血液透析中心醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度?一、總則1.目的為了有效預(yù)防和控制血液透析中心醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于在血液透析中心從事醫(yī)療、護理、檢驗、管理等工作的所有人員。3.依據(jù)依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件制定本制度。

二、職業(yè)安全風(fēng)險評估1.風(fēng)險識別生物性因素：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，可能感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等血源性傳播疾病；接觸透析用水、透析液中的微生物，可能引發(fā)局部或全身感染?；瘜W(xué)性因素：使用的消毒劑、化學(xué)試劑等，如含氯消毒劑、甲醛等，可能對皮膚、呼吸道、眼睛等造成刺激和損傷。物理性因素：血液透析設(shè)備運行過程中產(chǎn)生的噪音、輻射，以及銳器傷等，可能導(dǎo)致聽力下降、輻射損傷和意外傷害。2.風(fēng)險評估定期對血液透析中心醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)安全風(fēng)險進行評估，評估周期為每年一次。評估內(nèi)容包括工作環(huán)境、工作流程、人員操作規(guī)范、防護用品使用情況等。根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險控制措施，優(yōu)先控制高風(fēng)險因素。

三、職業(yè)安全防護措施1.生物安全防護標準預(yù)防所有醫(yī)務(wù)人員在診療操作過程中，均應(yīng)遵循標準預(yù)防原則，即認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡、污染，均應(yīng)采取防護措施。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者使用過的物品后等，均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。銳器傷預(yù)防盡量減少銳器使用，能使用鈍頭注射器或安全型銳器的，應(yīng)優(yōu)先選擇。使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒中，銳器盒應(yīng)防滲漏、防穿透，并有明顯的警示標識。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針帽，如需蓋帽，應(yīng)使用單手操作技術(shù)。處理銳器時，應(yīng)小心謹慎，避免徒手操作，防止銳器傷。血源性傳播疾病防護對于乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳播疾病患者，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。醫(yī)務(wù)人員在接觸此類患者時，應(yīng)穿戴防護服、手套、口罩、護目鏡等防護用品。醫(yī)務(wù)人員在進行有可能接觸患者血液、體液的診療操作時，應(yīng)戴雙層手套，操作完畢后，應(yīng)按照正確的方法脫去手套，洗手。定期對醫(yī)務(wù)人員進行血源性傳播疾病相關(guān)知識培訓(xùn)，提高其自我防護意識和能力。對新入職的醫(yī)務(wù)人員進行血源性傳播疾病抗體檢測，建立健康檔案，并定期進行復(fù)查。2.化學(xué)安全防護醫(yī)務(wù)人員在使用消毒劑、化學(xué)試劑等時，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行，佩戴相應(yīng)的防護用品，如手套、口罩、護目鏡等。消毒劑、化學(xué)試劑應(yīng)存放在通風(fēng)良好、陰涼干燥的地方，并有明顯的標識。定期對消毒劑、化學(xué)試劑的濃度進行監(jiān)測，確保其有效性。如發(fā)生消毒劑、化學(xué)試劑泄漏等意外事件，應(yīng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，如通風(fēng)換氣、沖洗等，并及時報告相關(guān)部門。3.物理安全防護血液透析中心應(yīng)合理布局，設(shè)置專門的治療區(qū)域、清潔區(qū)域和污染區(qū)域，各區(qū)域之間應(yīng)有明顯的標識和隔離設(shè)施。透析設(shè)備應(yīng)定期進行維護和保養(yǎng)，確保其正常運行，減少噪音和輻射。醫(yī)務(wù)人員在操作透析設(shè)備時，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致意外傷害。為醫(yī)務(wù)人員配備必要的聽力防護用品，如耳塞等，以減少噪音對聽力的損害。

四、職業(yè)暴露應(yīng)急處置1.報告程序醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向科室負責(zé)人報告。科室負責(zé)人接到報告后，應(yīng)在1小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)職能部門。2.局部處理皮膚暴露：立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。然后用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，包扎傷口。黏膜暴露：用大量生理鹽水或清水沖洗被污染的黏膜，直至沖洗干凈。3.風(fēng)險評估與預(yù)防用藥醫(yī)院感染管理部門接到報告后，應(yīng)及時對職業(yè)暴露情況進行風(fēng)險評估，根據(jù)暴露源的種類、暴露的程度等因素，確定是否需要采取預(yù)防用藥措施。對于乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露，如符合預(yù)防用藥指征，應(yīng)在暴露后24小時內(nèi)開始預(yù)防性用藥，療程根據(jù)具體情況確定。4.隨訪與監(jiān)測對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進行定期隨訪，隨訪時間根據(jù)暴露源的情況確定，一般為4周、8周、12周和6個月。隨訪內(nèi)容包括職業(yè)暴露者的癥狀、體征、實驗室檢查等，如乙肝、丙肝、艾滋病等抗體檢測。如發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露者感染血源性傳播疾病，應(yīng)及時進行治療和上報，并采取相應(yīng)的防控措施。

五、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃制定年度職業(yè)安全培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)安全相關(guān)法律法規(guī)、標準預(yù)防知識、職業(yè)暴露預(yù)防與處置、消毒劑使用、透析設(shè)備操作等。培訓(xùn)對象包括血液透析中心全體醫(yī)務(wù)人員，新入職人員應(yīng)在入職后1個月內(nèi)接受職業(yè)安全培訓(xùn)。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種方式進行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。定期邀請醫(yī)院感染管理專家、職業(yè)病防治專家等進行專題講座，為醫(yī)務(wù)人員提供專業(yè)的指導(dǎo)。3.培訓(xùn)考核對參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進行考核，考核方式包括理論考試、技能操作考核等?？己顺煽儜?yīng)記錄在個人培訓(xùn)檔案中，作為醫(yī)務(wù)人員年度考核、職稱晉升等的重要依據(jù)。

六、監(jiān)督與管理1.科室自查血液透析中心應(yīng)定期進行自查，檢查內(nèi)容包括職業(yè)安全防護措施的落實情況、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告及處置情況、防護用品的配備和使用情況等。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時進行整改，并做好記錄。2.醫(yī)院檢查醫(yī)院感染管理部門定期對血液透析中心進行檢查，檢查內(nèi)容包括科室自查情況、職業(yè)安全管理制度的執(zhí)行情況、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護知識掌握情況等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)下達整改通知書，要求科室限期整改，并對整改情況進行跟蹤復(fù)查。3.獎懲制度對在職業(yè)安全管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。對違反職業(yè)安全管理制度，導(dǎo)致職業(yè)暴露事件發(fā)生的科室和個人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。