醫(yī)院安全巡查制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、部門、區(qū)域以及附屬設(shè)施等的安全巡查工作。3.基本原則安全巡查工作應(yīng)遵循"全面覆蓋、重點(diǎn)突出、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、迅速處理"的原則，確保醫(yī)院安全無事故。

二、巡查組織與職責(zé)1.安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組組成：由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各分管副院長擔(dān)任副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員。職責(zé)：全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院安全巡查工作，制定安全巡查工作方針和策略。定期召開安全巡查工作會(huì)議，研究解決安全巡查工作中的重大問題。對(duì)安全巡查工作進(jìn)行總體部署和監(jiān)督檢查，確保巡查工作有效開展。2.巡查執(zhí)行小組組成：由保衛(wèi)科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤管理部門等相關(guān)人員組成。職責(zé)：按照本制度規(guī)定的巡查內(nèi)容、范圍和頻次，具體實(shí)施安全巡查工作。對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的安全問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，及時(shí)報(bào)告安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，并跟蹤整改情況。協(xié)助相關(guān)部門落實(shí)安全隱患整改措施，對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查驗(yàn)收。3.各科室、部門安全責(zé)任人職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室、部門區(qū)域內(nèi)的日常安全巡查工作，指定專人擔(dān)任兼職安全巡查員，并明確其職責(zé)。組織本科室、部門人員學(xué)習(xí)安全知識(shí)和技能，提高安全意識(shí)。對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的安全問題及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，難以解決的及時(shí)報(bào)告醫(yī)院安全巡查執(zhí)行小組。配合醫(yī)院安全巡查執(zhí)行小組的工作，落實(shí)各項(xiàng)安全整改要求。

三、巡查內(nèi)容1.醫(yī)療安全科室醫(yī)療制度執(zhí)行情況：檢查各科室是否嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等醫(yī)療核心制度。醫(yī)療設(shè)備安全：查看醫(yī)療設(shè)備是否正常運(yùn)行，有無定期維護(hù)保養(yǎng)記錄；設(shè)備的操作規(guī)程是否張貼在醒目位置；設(shè)備的使用人員是否經(jīng)過培訓(xùn)并熟悉操作。藥品管理安全：檢查藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，有無過期、變質(zhì)藥品；藥品的出入庫登記是否完整；特殊藥品的管理是否符合相關(guān)規(guī)定。病歷書寫與保管安全：抽查病歷書寫質(zhì)量，檢查病歷是否及時(shí)、準(zhǔn)確、完整；病歷的保管是否符合規(guī)定，有無丟失、損壞現(xiàn)象。2.消防安全消防設(shè)施設(shè)備：檢查消防栓、滅火器、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)等消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效，有無損壞、遮擋、挪用等情況。疏散通道與安全出口：查看疏散通道是否暢通無阻，安全出口是否標(biāo)識(shí)明顯、易于開啟，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明是否正常工作。用火用電安全：檢查科室及醫(yī)院公共區(qū)域內(nèi)用火、用電是否符合安全規(guī)定，有無違規(guī)使用大功率電器、私拉亂接電線等現(xiàn)象；電氣設(shè)備是否存在過載、短路等安全隱患。易燃易爆物品管理：檢查醫(yī)院內(nèi)易燃易爆物品的儲(chǔ)存、使用和管理是否符合相關(guān)規(guī)定，有無專人負(fù)責(zé)，存放地點(diǎn)是否符合安全要求。3.治安安全人員出入管理：查看醫(yī)院出入口是否有專人值守，對(duì)進(jìn)出人員、車輛是否進(jìn)行嚴(yán)格登記和檢查；是否實(shí)行24小時(shí)門禁制度。巡邏防控：檢查醫(yī)院保安人員的巡邏路線、頻次是否符合規(guī)定，巡邏記錄是否完整；重點(diǎn)區(qū)域、要害部位是否有專人守護(hù)。醫(yī)患糾紛處理：了解醫(yī)院近期醫(yī)患糾紛情況，檢查糾紛處理機(jī)制是否健全，有無及時(shí)妥善處理醫(yī)患矛盾，防止矛盾激化。治安防范設(shè)施：檢查監(jiān)控系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，監(jiān)控范圍是否覆蓋醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域；報(bào)警裝置是否靈敏有效。4.后勤安全水電氣安全：檢查醫(yī)院供水、供電、供氣系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，有無漏水、漏電、漏氣等安全隱患；相關(guān)設(shè)備設(shè)施是否定期維護(hù)保養(yǎng)。污水處理：查看污水處理系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，水質(zhì)檢測(cè)是否達(dá)標(biāo)，污水處理記錄是否完整。電梯安全：檢查電梯運(yùn)行是否平穩(wěn)，有無異常聲響；電梯的安全裝置是否齊全有效；電梯維保記錄是否完整。食堂安全：檢查食堂衛(wèi)生狀況是否符合要求，食品采購、儲(chǔ)存、加工、留樣等環(huán)節(jié)是否規(guī)范；食堂工作人員是否持有健康證；燃?xì)馐褂檬欠癜踩?。建筑物安全：檢查醫(yī)院建筑物結(jié)構(gòu)是否安全，有無墻體裂縫、地基下沉等情況；建筑物的附屬設(shè)施如門窗、欄桿等是否牢固。

四、巡查頻次1.醫(yī)院安全巡查執(zhí)行小組每日對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域（如急診科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、藥房、配電室、消防控制室等）進(jìn)行巡查。每周對(duì)全院各科室、部門進(jìn)行一次全面巡查。2.各科室、部門安全責(zé)任人每天對(duì)本科室、部門區(qū)域進(jìn)行不少于兩次的安全巡查。對(duì)本科室、部門使用的設(shè)備、設(shè)施等進(jìn)行隨時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

五、巡查方法與流程1.巡查方法實(shí)地查看：巡查人員通過現(xiàn)場(chǎng)觀察、查看等方式，對(duì)巡查內(nèi)容進(jìn)行逐一檢查。查閱資料：查閱相關(guān)制度執(zhí)行記錄、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄、病歷檔案、藥品出入庫記錄等資料，核實(shí)各項(xiàng)工作是否符合要求。詢問了解：與醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、后勤工作人員等進(jìn)行交流，了解安全工作落實(shí)情況和存在的問題。2.巡查流程巡查準(zhǔn)備：巡查人員應(yīng)提前了解巡查區(qū)域的基本情況，熟悉巡查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，攜帶必要的巡查工具，如手電筒、檢查表等?，F(xiàn)場(chǎng)巡查：按照規(guī)定的巡查路線和內(nèi)容，對(duì)各區(qū)域進(jìn)行仔細(xì)巡查，認(rèn)真檢查各項(xiàng)安全設(shè)施設(shè)備、工作流程等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄。問題記錄與報(bào)告：填寫安全巡查記錄表，詳細(xì)記錄巡查時(shí)間、地點(diǎn)、巡查人員、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患或緊急情況，巡查人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，并采取相應(yīng)的臨時(shí)措施，防止事故擴(kuò)大。整改跟蹤：安全巡查執(zhí)行小組對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分類整理，明確整改責(zé)任部門和整改期限，跟蹤整改落實(shí)情況。整改完成后，對(duì)整改效果進(jìn)行復(fù)查驗(yàn)收，確保問題得到徹底解決。

六、安全隱患整改1.隱患分類一般安全隱患：指對(duì)醫(yī)院安全有一定影響，但通過簡單措施即可整改消除的安全問題，如消防設(shè)施標(biāo)識(shí)不清晰、設(shè)備輕微故障等。重大安全隱患：指可能導(dǎo)致重大安全事故發(fā)生，嚴(yán)重威脅醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和人員、財(cái)產(chǎn)安全的隱患，如建筑物結(jié)構(gòu)安全問題、消防設(shè)施嚴(yán)重?fù)p壞等。2.整改責(zé)任一般安全隱患：由發(fā)現(xiàn)問題的科室或部門負(fù)責(zé)立即整改，整改完成后報(bào)安全巡查執(zhí)行小組復(fù)查。重大安全隱患：由醫(yī)院安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)部門進(jìn)行評(píng)估，制定整改方案，明確整改責(zé)任部門、責(zé)任人及整改期限。整改責(zé)任部門應(yīng)按照整改方案認(rèn)真組織實(shí)施整改工作，定期向安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)整改進(jìn)展情況。3.整改措施針對(duì)醫(yī)療安全隱患：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平；完善醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查；及時(shí)維修或更新醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行。針對(duì)消防安全隱患：對(duì)損壞的消防設(shè)施設(shè)備及時(shí)進(jìn)行維修或更換；清理疏散通道和安全出口的障礙物；加強(qiáng)用火用電管理，規(guī)范易燃易爆物品存放和使用。針對(duì)治安安全隱患：加強(qiáng)人員出入管理，嚴(yán)格登記檢查；增加保安巡邏頻次，加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域守護(hù)；完善監(jiān)控系統(tǒng)，確保監(jiān)控?zé)o死角；妥善處理醫(yī)患糾紛，防止矛盾激化。針對(duì)后勤安全隱患：對(duì)水電氣設(shè)備設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)排除故障；加強(qiáng)污水處理管理，確保水質(zhì)達(dá)標(biāo)；加強(qiáng)電梯安全檢查，督促維保單位做好維保工作；加強(qiáng)食堂衛(wèi)生管理，規(guī)范食品加工流程；對(duì)建筑物安全隱患進(jìn)行評(píng)估，采取相應(yīng)的加固或修繕措施。4.整改期限一般安全隱患應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后[X]個(gè)工作日內(nèi)完成整改。重大安全隱患應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定合理的整改期限，原則上不超過[X]個(gè)月。對(duì)于因特殊原因無法按時(shí)完成整改的，應(yīng)提前向醫(yī)院安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并說明原因和預(yù)計(jì)完成時(shí)間。

七、巡查記錄與檔案管理1.巡查記錄安全巡查執(zhí)行小組和各科室、部門安全責(zé)任人應(yīng)認(rèn)真填寫安全巡查記錄表，記錄內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。巡查記錄表應(yīng)包括巡查日期、巡查人員、巡查區(qū)域、發(fā)現(xiàn)的問題、問題描述、處理情況等信息。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)詳細(xì)記錄問題的具體情況，如位置、現(xiàn)狀、影響程度等；處理情況應(yīng)記錄采取的措施、整改責(zé)任人、整改期限及整改結(jié)果等。2.檔案管理醫(yī)院安全管理部門負(fù)責(zé)建立安全巡查檔案，將每次巡查記錄、整改情況報(bào)告、隱患排查治理臺(tái)賬等資料進(jìn)行歸檔保存。安全巡查檔案應(yīng)分類整理，便于查閱和統(tǒng)計(jì)分析。檔案保存期限應(yīng)不少于[X]年。定期對(duì)安全巡查檔案進(jìn)行分析總結(jié)，評(píng)估醫(yī)院安全狀況，為安全管理決策提供依據(jù)。

八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)安全巡查工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保巡查工作落實(shí)到位。對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，對(duì)整改不力的部門和責(zé)任人進(jìn)行督促和問責(zé)。2.考核評(píng)價(jià)建立安全巡查工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將安全巡查工作納入科室、部門年度綜合目標(biāo)考核內(nèi)容?？己藘?nèi)容包括巡查工作執(zhí)行情況、安全隱患發(fā)現(xiàn)及整改情況、安全事故發(fā)生情況等。根據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)安全巡查工作表現(xiàn)突出的科室和個(gè)