醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案?一、方案背景隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速，老年人的養(yǎng)老需求日益多樣化，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求也不斷增加。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新型的養(yǎng)老模式，將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合，為老年人提供全方位、多層次的健康養(yǎng)老服務(wù)，已成為解決人口老齡化問(wèn)題的重要途徑。本方案旨在探索建立一套科學(xué)、完善、可行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，提高老年人的生活質(zhì)量和健康水平。

二、目標(biāo)人群本方案的目標(biāo)人群為患有慢性疾病、失能半失能、高齡等需要長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理和生活照料的老年人。

三、服務(wù)內(nèi)容

醫(yī)療服務(wù)1.基本醫(yī)療服務(wù)建立老年人健康檔案，定期為老年人進(jìn)行健康體檢，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，及時(shí)掌握老年人的健康狀況。提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療和護(hù)理服務(wù)，如高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的規(guī)范化管理。設(shè)立家庭病床，為行動(dòng)不便的老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)，包括診療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。2.康復(fù)護(hù)理服務(wù)為失能半失能老年人提供康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等，幫助老年人恢復(fù)或改善身體功能。開展生活照料服務(wù)，如協(xié)助老年人進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁等，提高老年人的生活自理能力。提供臨終關(guān)懷服務(wù)，為生命末期的老年人提供心理慰藉、疼痛緩解、生活照料等服務(wù)，幫助老年人安詳離世。

養(yǎng)老服務(wù)1.生活照料服務(wù)提供營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食服務(wù)，根據(jù)老年人的身體狀況和飲食喜好，制定個(gè)性化的食譜，確保老年人攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。安排舒適、安全的居住環(huán)境，房間設(shè)施齊全，配備必要的生活設(shè)備，如床、桌椅、衣柜等，并定期進(jìn)行清潔和消毒。組織豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng)，如書法繪畫、音樂(lè)舞蹈、棋牌游戲等，豐富老年人的精神文化生活。2.精神慰藉服務(wù)建立心理咨詢室，配備專業(yè)的心理咨詢師，為老年人提供心理咨詢和心理疏導(dǎo)服務(wù)，幫助老年人緩解焦慮、抑郁等不良情緒。開展親情陪伴活動(dòng)，鼓勵(lì)工作人員與老年人建立良好的溝通和互動(dòng)關(guān)系，給予老年人關(guān)心和關(guān)愛(ài)，讓老年人感受到家庭般的溫暖。

四、服務(wù)模式

機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式1.建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員，為老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。2.服務(wù)流程老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行全面的健康評(píng)估，制定個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理方案。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療護(hù)理方案為老年人提供生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期對(duì)老年人進(jìn)行健康檢查和隨訪，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療護(hù)理方案。對(duì)于病情較重的老年人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通綠色通道，優(yōu)先安排住院治療，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)繼續(xù)康復(fù)護(hù)理。

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式1.建立社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心在社區(qū)內(nèi)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人提供便捷的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等一站式服務(wù)。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心配備全科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師、養(yǎng)老護(hù)理員等專業(yè)人員，為老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、生活照料服務(wù)等。2.服務(wù)流程社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的老年人進(jìn)行健康管理，建立健康檔案，定期為老年人進(jìn)行健康體檢和隨訪。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心根據(jù)老年人的健康狀況和需求，為其提供個(gè)性化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，如上門醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練、日間照料等。對(duì)于患有慢性疾病的老年人，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心提供慢性病管理服務(wù)，定期為老年人進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。

居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式1.建立居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)，為老年人提供線上線下相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等資源，為老年人提供預(yù)約掛號(hào)、健康咨詢、上門醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、生活照料服務(wù)等。2.服務(wù)流程老年人通過(guò)居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)預(yù)約醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)預(yù)約信息安排醫(yī)護(hù)人員上門為老年人提供診療、護(hù)理等服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人的需求，為其提供生活照料服務(wù)，如送餐、助浴、家政服務(wù)等。居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)定期對(duì)老年人進(jìn)行健康隨訪，了解老年人的健康狀況和需求，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方案。

五、保障措施

政策支持1.加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的財(cái)政投入，設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項(xiàng)資金，用于支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)等。2.出臺(tái)優(yōu)惠政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在土地使用、稅收、水電價(jià)格等方面給予優(yōu)惠，降低醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本。3.完善醫(yī)保政策，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，提高老年人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，減輕老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

人才培養(yǎng)1.加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)高校和職業(yè)院校開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)一批既懂醫(yī)療又懂養(yǎng)老的復(fù)合型人才。2.開展在職人員培訓(xùn)，定期組織醫(yī)護(hù)人員、養(yǎng)老護(hù)理員等參加專業(yè)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。3.建立激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才的待遇，吸引和留住優(yōu)秀人才。

監(jiān)督管理1.建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。2.完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、管理水平、社會(huì)效益等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保定點(diǎn)等掛鉤。3.加強(qiáng)行業(yè)自律，成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)協(xié)會(huì)，制定行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展。

六、實(shí)施步驟

籌備階段（[具體時(shí)間區(qū)間1]）1.成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。2.開展調(diào)研，了解老年人的醫(yī)養(yǎng)需求和現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)資源狀況。3.制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)、措施和實(shí)施步驟。

試點(diǎn)階段（[具體時(shí)間區(qū)間2]）1.選擇部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)單位，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)試點(diǎn)工作。2.按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，在試點(diǎn)單位建立相應(yīng)的服務(wù)體系，完善服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。3.加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)單位的指導(dǎo)和監(jiān)督，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決。

推廣階段（[具體時(shí)間區(qū)間3]）1.在試點(diǎn)工作取得成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋范圍，在全市范圍內(nèi)推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。2.加大宣傳力度，提高社會(huì)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知度和認(rèn)可度，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。3.加強(qiáng)部門協(xié)作，形成工作合力，共同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入開展。

完善階段（長(zhǎng)期）1.不斷完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，根據(jù)老年人的需求變化和實(shí)際情況，調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)模式。2.持續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量和水平。3.加強(qiáng)與周邊地區(qū)的交流與合作，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作不斷創(chuàng)新發(fā)展。

七、預(yù)期效果通過(guò)實(shí)施本方案，預(yù)計(jì)可實(shí)現(xiàn)以下效果：1.建立起一套科學(xué)、完善、可行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，為老年人提供全方位、多層次的健康養(yǎng)老服務(wù)。2.提高老年人的生活質(zhì)量和健康水平，減少老年人因病致殘、因病返貧的現(xiàn)象發(fā)生。3.有效整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，提高資源利用效率，降低社會(huì)養(yǎng)老成本。4.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展。

八、注意事項(xiàng)1.確保醫(yī)療安全，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防止醫(yī)療事故發(fā)生。2.保障老年人權(quán)益，尊重老年人的意愿和選擇，維護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老年人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)