醫(yī)用織物洗滌管理制度?一、總則1.目的為加強醫(yī)用織物洗滌管理，確保醫(yī)用織物的洗滌質(zhì)量和衛(wèi)生安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有使用后的醫(yī)用織物的洗滌、消毒、供應(yīng)等相關(guān)管理活動。3.基本原則遵循先消毒后洗滌、分類洗滌、專機專用、嚴格消毒、規(guī)范存放、及時供應(yīng)的原則，確保醫(yī)用織物的清潔、衛(wèi)生和安全。二、職責分工1.醫(yī)院感染管理部門負責監(jiān)督醫(yī)用織物洗滌消毒工作的落實情況，定期進行檢查和評估。對醫(yī)用織物洗滌消毒過程中的感染控制措施進行指導和培訓。參與醫(yī)用織物洗滌消毒相關(guān)事件的調(diào)查和處理。2.后勤管理部門負責醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的外包管理，選擇具有資質(zhì)的洗滌服務(wù)機構(gòu)，并簽訂合同。對洗滌服務(wù)機構(gòu)的工作進行監(jiān)督和考核，確保其按照合同要求提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。協(xié)調(diào)解決醫(yī)用織物洗滌過程中的相關(guān)問題，保障醫(yī)用織物的正常供應(yīng)。3.護理部門負責指導臨床科室正確分類、收集醫(yī)用織物，確保醫(yī)用織物的分類準確、包裝規(guī)范。監(jiān)督臨床科室對醫(yī)用織物的交接和使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。配合醫(yī)院感染管理部門和后勤管理部門做好醫(yī)用織物洗滌消毒的相關(guān)工作。4.臨床科室負責將使用后的醫(yī)用織物按照要求分類收集，放入專用包裝袋或容器內(nèi)，并做好標識。與洗滌服務(wù)機構(gòu)進行交接，填寫交接記錄，確保醫(yī)用織物數(shù)量準確、交接清晰。對回收的清潔醫(yī)用織物進行驗收，發(fā)現(xiàn)問題及時與后勤管理部門溝通。5.洗滌服務(wù)機構(gòu)按照國家相關(guān)標準和本制度要求，負責醫(yī)用織物的洗滌、消毒、整理、折疊、包裝等工作。配備符合要求的洗滌設(shè)備、消毒設(shè)施和專業(yè)技術(shù)人員，確保洗滌消毒工作質(zhì)量。建立健全內(nèi)部管理制度，加強對工作人員的培訓和管理，嚴格遵守操作規(guī)程。定期向醫(yī)院后勤管理部門報送醫(yī)用織物洗滌消毒工作情況，接受監(jiān)督檢查。三、醫(yī)用織物分類收集1.分類原則應(yīng)遵循感染性與非感染性分開、臟污程度分類的原則。感染性織物應(yīng)包括被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染的織物。非感染性織物應(yīng)包括患者使用的床單、被套、枕套等普通織物。2.收集要求臨床科室應(yīng)在病房內(nèi)設(shè)置專用的醫(yī)用織物收集容器，收集容器應(yīng)標識清晰，分類存放。工作人員在收集醫(yī)用織物時，應(yīng)穿戴工作服、口罩、手套等防護用品，避免交叉感染。感染性織物應(yīng)采用雙層黃色塑料袋包裝，并在袋外標注"感染性織物"字樣。非感染性織物應(yīng)采用單層白色塑料袋包裝，并在袋外標注"非感染性織物"字樣。嚴禁將醫(yī)用織物與其他垃圾混放，避免污染環(huán)境。四、醫(yī)用織物交接1.交接流程臨床科室負責將分類收集的醫(yī)用織物送至醫(yī)院指定的交接地點，與洗滌服務(wù)機構(gòu)進行交接。洗滌服務(wù)機構(gòu)應(yīng)安排專人負責接收醫(yī)用織物，核對數(shù)量、種類、標識等信息，確保交接準確無誤。雙方應(yīng)填寫交接記錄，記錄內(nèi)容包括日期、科室、醫(yī)用織物名稱、數(shù)量、交接人等，交接記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。2.交接要求交接雙方應(yīng)在現(xiàn)場進行當面交接，確保醫(yī)用織物的數(shù)量和質(zhì)量準確無誤。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)用織物數(shù)量不符、包裝破損、標識不清等問題，應(yīng)及時查明原因，并做好記錄。對于感染性織物，交接雙方應(yīng)嚴格按照感染控制要求進行操作，避免交叉感染。五、醫(yī)用織物洗滌消毒1.洗滌流程預(yù)洗：將收集的醫(yī)用織物進行分揀，去除雜物，然后放入洗衣機進行預(yù)洗，預(yù)洗溫度一般控制在40℃50℃，時間為1015分鐘。主洗：根據(jù)醫(yī)用織物的污染程度和種類，選擇合適的洗滌程序和洗滌劑，主洗溫度一般控制在60℃80℃，時間為2030分鐘。漂洗：用清水對洗滌后的醫(yī)用織物進行漂洗，去除殘留的洗滌劑，漂洗次數(shù)不少于2次。脫水：將漂洗后的醫(yī)用織物進行脫水處理，脫水率應(yīng)控制在60%80%。烘干：將脫水后的醫(yī)用織物放入烘干機進行烘干，烘干溫度一般控制在60℃70℃，時間為3060分鐘，確保醫(yī)用織物干燥。熨燙：對烘干后的醫(yī)用織物進行熨燙，熨燙溫度一般控制在150℃180℃，時間為12分鐘，使醫(yī)用織物平整、光滑。2.消毒方法熱力消毒：對于耐熱、耐濕的醫(yī)用織物，可采用高溫高壓蒸汽消毒或干熱消毒等方法進行消毒。高溫高壓蒸汽消毒溫度一般控制在132℃134℃，時間為35分鐘；干熱消毒溫度一般控制在160℃170℃，時間為12小時?；瘜W消毒：對于不耐熱、不耐濕的醫(yī)用織物，可采用化學消毒劑浸泡消毒等方法進行消毒。常用的化學消毒劑有含氯消毒劑、過氧乙酸等，消毒劑的濃度和浸泡時間應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類和醫(yī)用織物的污染程度按照說明書要求進行配制和操作。3.消毒要求醫(yī)用織物的消毒應(yīng)符合國家相關(guān)標準和規(guī)范要求，確保消毒效果。采用化學消毒時，應(yīng)嚴格按照消毒劑的使用說明進行配制和操作，避免消毒劑濃度過高或過低影響消毒效果。消毒后的醫(yī)用織物應(yīng)進行清洗，去除殘留的消毒劑，避免對人體造成傷害。對消毒后的醫(yī)用織物應(yīng)進行質(zhì)量檢測，檢測項目包括細菌菌落總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，確保醫(yī)用織物符合衛(wèi)生標準。六、醫(yī)用織物整理、折疊與包裝1.整理要求對洗滌消毒后的醫(yī)用織物進行整理，去除褶皺、雜物等，使其平整、干凈。按照醫(yī)用織物的種類和規(guī)格進行分類整理，便于折疊和包裝。2.折疊要求醫(yī)用織物的折疊應(yīng)整齊、規(guī)范，尺寸符合要求。折疊后的醫(yī)用織物應(yīng)表面平整，無污漬、破損等缺陷。3.包裝要求醫(yī)用織物應(yīng)采用專用的包裝袋或容器進行包裝，包裝材料應(yīng)符合衛(wèi)生標準，具有良好的密封性和透氣性。包裝后的醫(yī)用織物應(yīng)標注科室、名稱、數(shù)量等信息，標識清晰、準確。對于一次性使用的醫(yī)用織物包裝，應(yīng)采用一次性包裝袋進行包裝，并在袋外標注"一次性使用"字樣。七、醫(yī)用織物存放1.存放環(huán)境要求醫(yī)用織物存放區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥、通風良好，溫度應(yīng)控制在20℃25℃，相對濕度應(yīng)控制在40%60%。存放區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標識，分為清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，不同區(qū)域應(yīng)分開存放，避免交叉污染。2.存放方式要求醫(yī)用織物應(yīng)分類存放，按照感染性與非感染性、不同科室等進行分區(qū)存放。存放的醫(yī)用織物應(yīng)擺放整齊，避免擠壓、折疊，保持織物的平整。對于長期存放的醫(yī)用織物，應(yīng)定期進行檢查和翻曬，防止霉變、蟲蛀等問題。八、醫(yī)用織物發(fā)放1.發(fā)放流程臨床科室根據(jù)工作需要，提前向后勤管理部門提交醫(yī)用織物領(lǐng)取申請。后勤管理部門審核申請后，通知洗滌服務(wù)機構(gòu)按照要求準備醫(yī)用織物。洗滌服務(wù)機構(gòu)將準備好的醫(yī)用織物送至醫(yī)院指定的發(fā)放地點，與后勤管理部門進行交接。后勤管理部門核對醫(yī)用織物的數(shù)量、種類、質(zhì)量等信息后，發(fā)放給臨床科室，并填寫發(fā)放記錄。2.發(fā)放要求發(fā)放的醫(yī)用織物應(yīng)包裝完好，標識清晰，數(shù)量準確。發(fā)放過程中應(yīng)注意避免醫(yī)用織物受到污染，確保醫(yī)用織物的質(zhì)量。臨床科室在領(lǐng)取醫(yī)用織物時，應(yīng)認真核對醫(yī)用織物的信息，如有問題及時與后勤管理部門溝通。九、質(zhì)量控制與監(jiān)測1.質(zhì)量控制措施洗滌服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立質(zhì)量控制體系，制定質(zhì)量控制標準和操作規(guī)程，對醫(yī)用織物的洗滌、消毒、整理、折疊、包裝等環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制。醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)定期對洗滌服務(wù)機構(gòu)的工作進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)加強對醫(yī)用織物洗滌消毒過程中的感染控制措施進行監(jiān)督檢查，確保消毒效果和衛(wèi)生安全。2.監(jiān)測指標與方法細菌菌落總數(shù)：采用平板計數(shù)法檢測，將消毒后的醫(yī)用織物剪取25cm2，放入含有10ml無菌生理鹽水的試管中，振蕩均勻后，取1ml接種于普通營養(yǎng)瓊脂平板上，置37℃培養(yǎng)48小時后計數(shù)菌落數(shù)。大腸菌群：采用發(fā)酵法檢測，將消毒后的醫(yī)用織物剪取25cm2，放入含有50ml無菌生理鹽水的三角瓶中，振蕩均勻后，取10ml接種于乳糖膽鹽發(fā)酵管中，置37℃培養(yǎng)24小時，觀察結(jié)果。如產(chǎn)酸產(chǎn)氣，則接種于伊紅美藍瓊脂平板上，置37℃培養(yǎng)1824小時，觀察菌落形態(tài)，并進行革蘭氏染色鏡檢，判斷是否為大腸菌群。金黃色葡萄球菌：采用血平板培養(yǎng)法檢測，將消毒后的醫(yī)用織物剪取25cm2，放入含有10ml無菌生理鹽水的試管中，振蕩均勻后，取1ml接種于血平板上，置37℃培養(yǎng)24小時，觀察菌落形態(tài)，并進行革蘭氏染色鏡檢，如鏡檢結(jié)果為革蘭氏陽性球菌，呈葡萄串狀排列，則進一步進行血漿凝固酶試驗，判斷是否為金黃色葡萄球菌。溶血性鏈球菌：采用血平板培養(yǎng)法檢測，將消毒后的醫(yī)用織物剪取25cm2，放入含有10ml無菌生理鹽水的試管中，振蕩均勻后，取1ml接種于血平板上，置37℃培養(yǎng)24小時，觀察菌落形態(tài)，并進行革蘭氏染色鏡檢，如鏡檢結(jié)果為革蘭氏陽性球菌，呈鏈狀排列，則進一步進行溶血試驗，判斷是否為溶血性鏈球菌。3.監(jiān)測頻率醫(yī)院應(yīng)定期對消毒后的醫(yī)用織物進行質(zhì)量監(jiān)測，監(jiān)測頻率不少于每月一次。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)用織物洗滌消毒質(zhì)量存在問題時，應(yīng)及時增加監(jiān)測頻率，直至問題解決。十、培訓與考核1.培訓內(nèi)容醫(yī)院感染管理知識：包括醫(yī)院感染的概念、傳播途徑、預(yù)防措施等。醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范：包括分類收集、交接、洗滌、消毒、整理、折疊、包裝、存放、發(fā)放等環(huán)節(jié)的操作要求和質(zhì)量標準。個人防護知識：包括工作服、口罩、手套等防護用品的正確使用方法和注意事項。2.培訓對象醫(yī)院感染管理部門、后勤管理部門、護理部門等相關(guān)管理人員。臨床科室工作人員。洗滌服務(wù)機構(gòu)工作人員。3.培訓方式定期組織集中培訓：由醫(yī)院感染管理部門或后勤管理部門組織，邀請專家進行授課，培訓時間不少于2小時?，F(xiàn)場培訓：針對實際工作中存在的問題，由醫(yī)院感染管理部門或后勤管理部門人員到現(xiàn)場進行指導和培訓。網(wǎng)絡(luò)培訓：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布醫(yī)用織物洗滌消毒相關(guān)知識和培訓資料，供工作人員自主學習。4.考核要求對參加培訓的人員進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能?？己朔绞娇刹捎霉P試、操作考核等多種形式，考核成績應(yīng)記錄在案。對于考核不合格的人員，應(yīng)進行補考或再次培訓，直至考核合格。十一、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查部門醫(yī)院感染管理部門負責對醫(yī)用織物洗滌消毒工作的感染控制措施進行監(jiān)督檢查。后勤管理部門負責對洗滌服務(wù)機構(gòu)的工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進行監(jiān)督檢查。護理部門負責對臨床科室醫(yī)用織物的分類收集、交接等工作進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容醫(yī)用織物的分類收集是否準確、規(guī)范。醫(yī)用織物的交接是否及時、準確，交接記錄是否完整。醫(yī)用織物的洗滌消毒方法是否符合要求，消毒效果是否達標。醫(yī)用織物的整理、折疊、包裝是否規(guī)范，標識是否清晰。醫(yī)用織物的存放是否符合要求，有無交叉污染。洗滌服務(wù)機構(gòu)的設(shè)備設(shè)施是否完好，運行是否正常。工作人員的操作是否規(guī)范，個人防護是否到位。3.監(jiān)督檢查頻率醫(yī)院感染管理部門、后勤管理部門、護理部門應(yīng)定期對醫(yī)用織物洗滌消毒工作進行監(jiān)督檢查，檢查頻率不少于每季度一次。對于重點科室或存在問題較多的科室，應(yīng)增加監(jiān)督檢查頻率。4.問題整改監(jiān)督檢查人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題時，應(yīng)及時下達整改通知書，要求責任部門或單位限期整改。責任部門或單位應(yīng)按照整改通知書的要求，制定整改措施，認真進行整改，并在規(guī)定時間內(nèi)將整改情況書面報告監(jiān)督檢查部門。監(jiān)督檢查部門應(yīng)對整改情況進行跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。十二、應(yīng)急處置1.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)用織物洗滌消毒突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責任分工。突發(fā)事件包括火災(zāi)、水災(zāi)、設(shè)備故障、消毒劑泄漏等可能影響醫(yī)用織物洗滌消毒工作正常進行的事件。2.應(yīng)急處置措施發(fā)生突發(fā)事件時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施，確保醫(yī)用織物的洗滌消毒工作不受影響，保障醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。如發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)立即組織人員疏散，關(guān)閉電源、氣源，使用滅火器、消火栓等進行滅火，同時保護好醫(yī)用織物和設(shè)備設(shè)施。如發(fā)生水災(zāi)，應(yīng)及時轉(zhuǎn)移醫(yī)用織物和設(shè)備設(shè)施，清理積水，對受污染的醫(yī)用織物進行消毒處理。如發(fā)生設(shè)備故障，應(yīng)及時維修或更換設(shè)備，確保醫(yī)用織物的洗滌消毒工作能夠正常進行。如