院前搶救管理制度?一、總則（一）目的為規(guī)范院前搶救工作流程，提高院前搶救成功率，保障患者生命安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于參與院前搶救工作的所有醫(yī)療急救人員、急救車輛及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施的管理。（三）基本原則1.遵循"先救命、后治傷"的原則，優(yōu)先處理危及生命的緊急情況。2.堅(jiān)持快速反應(yīng)、高效救治的原則，在最短時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，開展搶救工作。3.實(shí)行科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的搶救流程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。二、組織管理（一）成立院前搶救管理小組1.組長：由醫(yī)院分管副院長擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)院前搶救工作的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。2.成員：包括急診科主任、急救中心主任、相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長、調(diào)度員等，負(fù)責(zé)具體工作的組織與實(shí)施。（二）職責(zé)分工1.組長職責(zé)定期組織召開院前搶救工作會議，研究解決工作中存在的問題。協(xié)調(diào)各部門之間的工作，保障院前搶救工作的順利進(jìn)行。對重大院前搶救事件進(jìn)行決策和指揮。2.急診科主任職責(zé)負(fù)責(zé)制定和完善院前搶救工作制度、流程和規(guī)范。組織開展院前搶救培訓(xùn)與考核，提高急救人員業(yè)務(wù)水平。參與現(xiàn)場搶救工作，指導(dǎo)急救人員正確實(shí)施搶救措施。對院前搶救病歷進(jìn)行審核，確保醫(yī)療質(zhì)量。3.急救中心主任職責(zé)負(fù)責(zé)急救車輛、設(shè)備、物資的管理與調(diào)配。組織調(diào)度員做好急救電話接聽、出診安排等工作。確保急救車輛和設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，及時補(bǔ)充急救物資。4.臨床科室主任職責(zé)負(fù)責(zé)組織本科室醫(yī)護(hù)人員參與院前搶救工作，提供技術(shù)支持。對本科室參與院前搶救的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。協(xié)助急診科做好患者的后續(xù)治療與交接工作。5.護(hù)士長職責(zé)負(fù)責(zé)院前搶救護(hù)理工作的組織與管理。培訓(xùn)和指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行院前搶救護(hù)理操作流程。檢查急救藥品、器材的準(zhǔn)備情況，確保齊全、完好。6.調(diào)度員職責(zé)24小時值守急救電話，及時接聽呼救信息。準(zhǔn)確記錄患者信息、病情及事發(fā)地點(diǎn)，迅速調(diào)度急救車輛和人員出診。與現(xiàn)場急救人員保持密切聯(lián)系，提供必要的指導(dǎo)和支持。7.急救人員職責(zé)熟練掌握院前搶救技術(shù)和流程，快速、準(zhǔn)確地對患者進(jìn)行現(xiàn)場搶救。及時將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，并與急診科做好交接工作。認(rèn)真填寫院前搶救病歷，詳細(xì)記錄患者病情變化及搶救過程。三、院前急救呼叫與調(diào)度（一）呼叫受理1.設(shè)立24小時急救電話，號碼應(yīng)向社會公布。2.調(diào)度員接聽急救電話時，應(yīng)使用文明用語，耐心詢問患者病情、地址等信息。3.詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、發(fā)病時間、癥狀、體征等關(guān)鍵信息，確保準(zhǔn)確無誤。（二）調(diào)度派車1.根據(jù)患者病情和事發(fā)地點(diǎn)，合理調(diào)度急救車輛和急救人員。2.按照就近、就急、滿足專業(yè)需要的原則，優(yōu)先調(diào)度距離事發(fā)地點(diǎn)最近且具備相應(yīng)救治能力的急救車輛。3.及時通知急救人員出診，并告知患者病情、預(yù)計(jì)到達(dá)時間等信息。（三）出車準(zhǔn)備1.急救人員接到出診通知后，應(yīng)立即攜帶急救箱、擔(dān)架、氧氣等急救設(shè)備和藥品，迅速趕赴急救車輛。2.急救車輛駕駛員應(yīng)提前做好車輛檢查，確保車輛性能良好，燃油、水電充足。3.急救人員和駕駛員應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出車，不得無故拖延。四、現(xiàn)場搶救（一）到達(dá)現(xiàn)場1.急救車輛應(yīng)盡快到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)，在確保安全的前提下，迅速接近患者。2.急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)主動與患者或現(xiàn)場人員取得聯(lián)系，表明身份，了解患者病情。（二）病情評估1.運(yùn)用視、觸、聽、嗅等方法，快速對患者進(jìn)行全面評估，重點(diǎn)檢查生命體征（呼吸、心跳、血壓、脈搏、意識等）。2.判斷患者病情的嚴(yán)重程度，確定優(yōu)先救治順序。（三）現(xiàn)場搶救措施1.保持呼吸道通暢清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物，如有嘔吐物，應(yīng)及時清理。對于昏迷患者，可采用仰頭抬頜法或放置口咽通氣道等方法，確保氣道通暢。2.心肺復(fù)蘇如患者心跳、呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按照胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行操作。胸外心臟按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率為每分鐘100120次，按壓深度為56厘米。每進(jìn)行30次胸外心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。3.止血根據(jù)出血部位和性質(zhì)，選擇合適的止血方法，如指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血等。對出血較多的患者，應(yīng)盡快建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。4.包扎對開放性傷口進(jìn)行包扎，防止傷口感染和進(jìn)一步出血。包扎材料應(yīng)選擇清潔、柔軟、吸水性強(qiáng)的物品，包扎時應(yīng)注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。5.固定對于骨折或疑似骨折的患者，應(yīng)進(jìn)行臨時固定，以減輕疼痛，防止骨折端移位損傷周圍組織。固定材料可選用木板、樹枝、竹竿等，固定范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。6.搬運(yùn)根據(jù)患者病情和現(xiàn)場條件，選擇合適的搬運(yùn)方法，如擔(dān)架搬運(yùn)、徒手搬運(yùn)等。搬運(yùn)過程中應(yīng)保持患者身體平穩(wěn)，避免顛簸和二次損傷。（四）途中監(jiān)護(hù)與救治1.急救人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整搶救措施。2.持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救操作，確?；颊呱w征穩(wěn)定。3.對患者進(jìn)行必要的治療，如靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。4.與醫(yī)院急診科保持密切聯(lián)系，告知患者病情和預(yù)計(jì)到達(dá)時間，以便做好接診準(zhǔn)備。五、醫(yī)院交接（一）交接程序1.急救車輛到達(dá)醫(yī)院后，急救人員應(yīng)將患者直接送至急診科搶救室。2.與急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行面對面交接，詳細(xì)介紹患者病情、現(xiàn)場搶救經(jīng)過及用藥情況等。3.提交院前搶救病歷，包括患者基本信息、病情記錄、搶救措施、用藥記錄等。（二）交接內(nèi)容1.患者基本情況：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。2.病情信息：發(fā)病時間、癥狀、體征、生命體征變化等。3.搶救經(jīng)過：現(xiàn)場采取的搶救措施、心肺復(fù)蘇次數(shù)、用藥種類及劑量等。4.目前狀況：患者意識、呼吸、心跳、血壓等情況。5.相關(guān)物品：患者攜帶的物品、急救設(shè)備及剩余藥品等。（三）交接簽字1.急診科接收人員應(yīng)認(rèn)真核對交接內(nèi)容，確認(rèn)無誤后簽字。2.急救人員和急診科接收人員雙方簽字確認(rèn)后，完成交接工作。六、急救設(shè)備與物資管理（一）急救設(shè)備管理1.建立急救設(shè)備檔案，記錄設(shè)備名稱、型號、購置時間、維修保養(yǎng)記錄等信息。2.定期對急救設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好，處于備用狀態(tài)。3.急救設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報修，并做好記錄。維修后的設(shè)備應(yīng)進(jìn)行調(diào)試和驗(yàn)收，合格后方可繼續(xù)使用。4.急救設(shè)備使用后，應(yīng)及時清潔、消毒，按照規(guī)定進(jìn)行存放。（二）急救物資管理1.配備充足的急救藥品、耗材等物資，滿足院前搶救工作需要。2.建立急救物資管理制度，明確物資采購、儲存、發(fā)放、使用等流程。3.定期盤點(diǎn)急救物資，確保賬物相符。對過期、失效的物資應(yīng)及時清理、更換。4.急救物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，便于取用。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.根據(jù)院前搶救工作需求和急救人員實(shí)際情況，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括急救理論知識、操作技能、職業(yè)道德等方面。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請專家授課，進(jìn)行案例分析和模擬演練。2.選派急救人員參加上級部門組織的培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動。3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺、多媒體資料等開展在線學(xué)習(xí)和遠(yuǎn)程培訓(xùn)。（三）考核制度1.建立急救人員考核制度，定期對急救人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識、操作技能、現(xiàn)場急救能力等方面。3.考核結(jié)果與急救人員的績效、晉升等掛鉤，激勵急救人員不斷提高業(yè)務(wù)水平。八、病歷書寫與管理（一）病歷書寫要求1.院前搶救病歷應(yīng)在現(xiàn)場搶救過程中及時、準(zhǔn)確、完整地書寫。2.病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、呼救信息、病情評估、搶救措施、用藥記錄、生命體征變化、轉(zhuǎn)運(yùn)過程等。3.書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，不得涂改。如有修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改時間。（二）病歷審核1.急診科應(yīng)安排專人對院前搶救病歷進(jìn)行審核，確保病歷質(zhì)量。2.審核內(nèi)容包括病歷的完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性等方面。3.對審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時反饋給急救人員進(jìn)行整改。（三）病歷保存1.院前搶救病歷應(yīng)妥善保存，保存期限按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定執(zhí)行。2.病歷保存方式可采用紙質(zhì)病歷和電子病歷相結(jié)合的方式，便于查閱和管理。九、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.急救反應(yīng)時間：從接到呼救電話到急救車輛到達(dá)現(xiàn)場的時間。2.院前搶救成功率：成功搶救患者的例數(shù)與同期出診總例數(shù)之比。3.病歷書寫合格率：合格病歷份數(shù)與抽查病歷總數(shù)之比。4.患者滿意度：患者或家屬對院前搶救服務(wù)的滿意程度。（二）質(zhì)量監(jiān)控1.定期對院前搶救工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，收集、分析質(zhì)量控制指標(biāo)數(shù)據(jù)。2.建立質(zhì)量監(jiān)控記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行記錄和反饋。3.組織相關(guān)人員對質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行討論，分析原因，制定改進(jìn)措施。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果和分析討論情況，制定持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。2.對改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤評估，不斷優(yōu)化院前搶救工作流程和質(zhì)量。3.定期總結(jié)院前搶救工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)提高院前搶救工作水平。十、突發(fā)事件應(yīng)急處置（一）制定應(yīng)急預(yù)案針對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件，制定院前搶救應(yīng)急預(yù)案。（二）應(yīng)急響應(yīng)1.接到突發(fā)事件報告后，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。2.迅速組織急救人員、車輛和物資趕赴現(xiàn)場，開展救援工作。（三）現(xiàn)場指揮與協(xié)調(diào)1.成立現(xiàn)場急救指揮小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場救援工作。2.與相關(guān)部門（如公安、消防、衛(wèi)生防疫等）密切配合，共同做好應(yīng)急處置工作。（四）后續(xù)處置1.對突發(fā)事件中的傷病員進(jìn)行分類救治和轉(zhuǎn)運(yùn)，確保患者得到及時、有效的