血液Blood從血管內(nèi)取少量血液血清：血液凝固后析出的淡黃色的液體加抗凝劑血漿白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞高速離心自然凝固血清暗紅色血塊

纖維蛋白原

（溶解狀態(tài)）

纖維蛋白

（凝固狀態(tài)）離體后細(xì)胞細(xì)胞間質(zhì)血細(xì)胞：45％血漿：55％基質(zhì)：血清纖維：纖維蛋白原（一）血漿（plasma）水：占90%血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）糖、酶、激素、維生素、無機(jī)鹽與代謝產(chǎn)物理化特性：pH，7.2～7.4；

滲透壓，相當(dāng)于0.9%NaCl（二）血細(xì)胞（bloodcell）中性粒細(xì)胞50-70%嗜酸性粒細(xì)胞0.5-3%嗜堿性粒細(xì)胞0-1%紅細(xì)胞：男4.2-5.5×10/L

女3.5-5×10/L

白細(xì)胞

（4-10×10/L）血小板：100-300×10/L血細(xì)胞淋巴細(xì)胞20-30%單核細(xì)胞3-8%有粒白細(xì)胞無粒白細(xì)胞121299血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例、和血紅蛋白的含量測定值稱為血象

臨床上通常采用Wright或Giemsa染色血液涂片來觀察血細(xì)胞的形態(tài)與比例1.紅細(xì)胞（erythrocyte;redbloodcell）形態(tài)：LM

直徑7.5-8.5um；雙凹圓盤狀，Wright染色淡紅色，邊緣染色深，中央著色淡

EM

無細(xì)胞核和細(xì)胞器；胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白(hemoglobin)特點(diǎn)：1、有一定的彈性和可塑性

2、細(xì)胞膜是一種半透膜

3、細(xì)胞膜具有特殊的ABO血型抗原

4、平均壽命為120天，為巨噬細(xì)胞吞噬功能：攜帶氧氣和二氧化碳血液流經(jīng)肺時(shí)，肺內(nèi)O2分壓高CO2分壓低Hb＋O2HbO2氧化血紅蛋白，鮮紅色血液流經(jīng)其它組織器官時(shí)，CO2分壓高而O2分壓低O2＋HbHbO2還原血紅蛋白，暗紅色Hb＋COHbCO

碳合血紅蛋白，櫻紅色CO中毒正常值

Hb

男性

120～150g/L

女性

105~135g/L若RBC<3×10/L和Hb<100g/L即為貧血12網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte)形態(tài)：煌焦油染色時(shí)，胞質(zhì)內(nèi)有藍(lán)色細(xì)網(wǎng)狀或顆粒狀結(jié)構(gòu)，為尚未消失的核糖體。正常值：成人0.5-1%；新生兒3-6%意義：為未完全成熟的紅細(xì)胞，反映骨髓的造血功能。2.白細(xì)胞（leukocyte;whitebloodcell）為無色有核的球形細(xì)胞，根據(jù)細(xì)胞內(nèi)有無特殊顆粒，可將其分成兩大類：

有粒白細(xì)胞

（granulocyte）

無粒白細(xì)胞

（agranulocyte）中性粒細(xì)胞50-70%嗜酸性粒細(xì)胞0.5-3%嗜堿性粒細(xì)胞0-1%淋巴細(xì)胞20-30%單核細(xì)胞3-8%在一些病理情況下，WBC總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比值均可顯著升高或低于正常范圍（1）中性粒細(xì)胞：是白細(xì)胞中數(shù)量最多的一種LM結(jié)構(gòu)：直徑10~12um，圓球形，核呈桿狀或分葉(2～5葉),胞質(zhì)內(nèi)可見淡紅色細(xì)小顆粒EM結(jié)構(gòu)：顆?？煞謨煞N類型嗜天青顆粒：20％，是一種溶酶體，含髓過氧化物酶，能消化分解吞噬的異物特殊顆粒：80％，含吞噬素、溶菌酶，能殺死并溶解細(xì)菌表面糖蛋白功能：趨化作用和吞噬功能趨化作用殺死細(xì)菌酸性磷酸酶過氧化物酶溶菌酶吞噬細(xì)菌變形運(yùn)動(dòng)膿C（2）嗜酸性粒細(xì)胞LM：直徑10～15um,球形，核多分2葉,胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的，分布均勻染成桔紅色略帶折光性的嗜酸性顆粒EM：顆粒內(nèi)含有酸性磷酸酶、過氧化物酶、組胺酶致密結(jié)晶體有趨化性和變形運(yùn)動(dòng)的能力.分泌物*抑制過敏反應(yīng),*殺傷寄生蟲.趨化作用變形運(yùn)動(dòng)釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)減弱過敏反應(yīng)殺傷寄生蟲（3）嗜堿性粒細(xì)胞：是白細(xì)胞中數(shù)量最少的一種功能：同肥大細(xì)胞LM結(jié)構(gòu)：直徑10～12um,細(xì)胞球形，核呈“S”形，染色淺，胞質(zhì)淡紅色，內(nèi)有大小不等、分布不均的紫藍(lán)色嗜堿性顆粒，可覆蓋細(xì)胞核EM結(jié)構(gòu)：顆粒的內(nèi)含物及特點(diǎn)與肥大細(xì)胞相同顆粒內(nèi)含物：*肝素,組胺,白三烯.功能：參與*過敏反應(yīng).平滑肌收縮血管通透性（4）單核細(xì)胞：是白細(xì)胞中體積最大LM結(jié)構(gòu)：直徑14～20um，核腎形或馬蹄形，染色質(zhì)疏松，呈細(xì)網(wǎng)狀。胞質(zhì)豐富呈灰藍(lán)色EM結(jié)構(gòu)：表面有皺褶和微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)含有許多溶酶體和吞噬體功能：吞噬功能；轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，構(gòu)成單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（MPS）。（5）淋巴細(xì)胞LM：細(xì)胞核圓形，一側(cè)常有淺凹，染色質(zhì)致密呈粗塊狀，染色深，胞質(zhì)少，染成蔚藍(lán)色EM：含少量的嗜天青顆粒功能：免疫反應(yīng)NK細(xì)胞：不需要抗體存在，也不需抗原刺激，殺傷靶細(xì)胞根據(jù)淋巴細(xì)胞的表面標(biāo)志、發(fā)生部位及功能不同T淋巴細(xì)胞（又稱胸腺依賴淋巴細(xì)胞）：發(fā)生于胸腺，數(shù)量最多，功能最重要，介導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)B淋巴細(xì)胞（又稱骨髓依賴淋巴細(xì)胞）：發(fā)生于骨髓，介導(dǎo)體液免疫反應(yīng)3.血小板：是巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落的細(xì)胞質(zhì)小片結(jié)構(gòu)：雙凸圓盤狀，為細(xì)胞碎片，無細(xì)胞核，周邊染色淡，稱透明區(qū)，中央有紫色顆粒，稱顆粒區(qū)。功能：參與止血和凝血。（一）造血器官的演變和紅骨髓的結(jié)構(gòu)

造血器官的演變胚胎時(shí)期卵黃囊、肝、脾胸腺和骨髓出生以后：紅骨髓血細(xì)胞的發(fā)生紅骨髓的結(jié)構(gòu)：

網(wǎng)狀細(xì)胞網(wǎng)狀纖維不同階段的各種血細(xì)胞包括造血干/祖細(xì)胞，幼稚和成熟血細(xì)胞。造血基質(zhì)細(xì)胞：巨噬細(xì)胞、成纖維血竇細(xì)胞、載脂細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞。功能：造血網(wǎng)狀組織造血細(xì)胞造血組織造血誘導(dǎo)微環(huán)境：

定義：造血誘導(dǎo)微環(huán)境是造血細(xì)胞賴以生存、增殖分化的場所。

結(jié)構(gòu)：骨髓的神經(jīng)成分、微血管系統(tǒng)與纖維、細(xì)胞外基質(zhì)和骨髓基質(zhì)細(xì)胞。幼紅細(xì)胞島：

定義：幼稚紅細(xì)胞常位于血竇附近，成群嵌入于巨噬細(xì)胞表面，構(gòu)成幼紅細(xì)胞島。

1、造血干細(xì)胞：又稱多能干細(xì)胞

定義：為生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞。

來源：卵黃囊壁上的胚外中胚層形成細(xì)胞團(tuán)，稱血島，血島中央的細(xì)胞形成造血干細(xì)胞。

形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞

生物學(xué)特性：*可自我復(fù)制

*有很強(qiáng)的增殖能力

*具有多向分化能力

*細(xì)胞表型：CD34CD：是淋巴細(xì)胞和其他白細(xì)胞表達(dá)的表面抗原分化群。（二）造血干細(xì)胞與造血祖細(xì)胞2、造血祖細(xì)胞：又稱定向干細(xì)胞

定義：由造血干細(xì)胞增殖分化而來，已失去自我更新和多樣分化的能力，只能向一個(gè)或幾個(gè)血細(xì)胞系定向增殖分化。造血祖細(xì)胞在體外不同集落刺激因子（CSF）的作用下形成集落生成單位（CFU）造血干細(xì)胞

紅系造血祖細(xì)胞（CFU-E）

粒巨噬系造血祖細(xì)胞（CFU-GM）髓系多向造血祖細(xì)胞巨核系祖細(xì)胞（CFU——GEMM）（CFU-MK）

嗜酸粒細(xì)胞祖細(xì)胞

(CFU-EO）

嗜堿粒細(xì)胞祖細(xì)胞（CFU-BA）

T細(xì)胞集落生成單位（CFU-TL）

B細(xì)胞集落生成單位（CFU-BL）淋巴系祖細(xì)胞（三）血發(fā)生過程的形態(tài)演變

原始階段早期發(fā)生過程幼稚階段中期成熟階段晚期共同的變化規(guī)律：1）胞體由大變小，但巨核細(xì)胞則由小變大

*紅細(xì)胞核最終消失2）胞核由大變小*粒細(xì)胞由圓形漸變成桿狀最后成分葉核

*巨核細(xì)胞由小變大呈分葉狀3）核內(nèi)染色質(zhì)由細(xì)疏漸變成粗密，核著色由淺變深核仁由明顯漸至消失；