護(hù)士健康宣教指導(dǎo)手冊(cè)系列

精神科病房

修訂時(shí)間：2016-11-8

修訂科室：精神科辦

精神科標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃

健康教育是通過改變患者的行為和生活模式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，提高患

者對(duì)治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。因此，依據(jù)精神疾病的特點(diǎn)，

探索有關(guān)精神疾病的健康教育模式，具有重要的臨床意義。為了讓住院病人住院期間得到比

較全面、系統(tǒng)的健康知識(shí)，由醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)病人或家屬進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，讓病人及早

對(duì)自己的疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，消除不良因素，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少或減輕并發(fā)癥，

促進(jìn)病人早日康復(fù)，現(xiàn)制定健康教育計(jì)劃如下：

一、組織結(jié)構(gòu)：

科主任、護(hù)士長為科室健康教育負(fù)責(zé)人，責(zé)任護(hù)士為健康教育實(shí)施者。在全院健康教育

領(lǐng)導(dǎo)組指導(dǎo)下開展工作。

二、健康教育內(nèi)容和主要方式：

（一）入院健康教育：病人入院時(shí)對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育。主要內(nèi)容有醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章

制度、病區(qū)環(huán)境、生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度等。通常由護(hù)士承擔(dān)，在給病人做入院護(hù)

理的同時(shí)，采用口頭教育和發(fā)給健康教育處方、住院須知等形式，既讓病人得到了衛(wèi)生科學(xué)

知識(shí)又密切了醫(yī)患關(guān)系，消除了病人入院時(shí)的陌生感和恐懼感，有利于安心配合治療。針對(duì)

一些精神癥狀比較豐富，認(rèn)知功能和自控能力未明顯改善的新住院患者，健康教育應(yīng)以督促、

勸導(dǎo)患者接受常規(guī)治療及生活自理為重點(diǎn)。

（二）住院健康教育：病人住院期間進(jìn)行的健康教育。

1、患者的精神癥狀基本得到控制，認(rèn)知能力恢復(fù)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行精神疾病常識(shí)的宣教，介

紹有關(guān)精神疾病的病因、癥狀及藥物治療，特別是藥物劑量的增減所引起各種情緒的改變，

使患者對(duì)精神疾病有所了解。同時(shí)還應(yīng)仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)隱性癥狀或病情復(fù)發(fā)的苗頭，及時(shí)對(duì)

癥處理，減輕患者的痛苦，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

2、健康教育講座利用工休座談會(huì)或根據(jù)住院病人情況選定時(shí)間由醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行集體講解。

內(nèi)容帶有普遍性。如：個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病的防治知識(shí)、中醫(yī)

養(yǎng)生保健等內(nèi)容。講解時(shí)注意語言通俗易懂，宣傳的方式除口頭講解外，還可以配以訓(xùn)練表

演、保健體操傳授等，以提高教育效果。

3、個(gè)別指導(dǎo)適合于給病人作治療、護(hù)理、查房時(shí)進(jìn)行?？山Y(jié)合病人的病情、家屬情況、生

活習(xí)慣提供咨詢。如對(duì)合并高血壓患者，可以針對(duì)高血壓的病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀、用藥方

法、配合治療的要領(lǐng)、并發(fā)癥、生活起居、飲食、鍛煉、自測(cè)血壓技術(shù)等一系列內(nèi)容進(jìn)行教

育，并根據(jù)病人常出現(xiàn)的不良心理癥狀分別進(jìn)行心理護(hù)理。

（三）出院健康教育：病人病情穩(wěn)定，康復(fù)出院前幾天或出院時(shí)進(jìn)行健康教育并指導(dǎo)。針對(duì)

病人的恢復(fù)情況重點(diǎn)介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀，如何鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)。幫助

病人規(guī)劃飲食、起居、活動(dòng)方式、功能鍛煉、用藥方法，增強(qiáng)病人或家屬自我保健、自我照

顧的能力，養(yǎng)成良好的健康行為，以減少病人的后顧之憂及慢性病人的再住院率。

三注意事項(xiàng)

1健康教育的方法應(yīng)因人而異，針對(duì)具體情況因人施教。對(duì)年輕、文化程度高、性格開朗的

患者，可采用宣傳材料，介紹書籍，教育講座等，做到缺什么補(bǔ)什么。對(duì)年齡大、文化程度

低、性格內(nèi)向的患者，在進(jìn)行健康教育時(shí)要通俗易懂，并舉例說明。

2精神病患者由于存在感覺、知覺、記憶、思維、情感等方面的障礙，言語怪僻，舉止異常,

接觸交談欠合作。對(duì)此應(yīng)在掌握嫻熟的健康教育方法的同時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)性、愛好、習(xí)慣、

信仰等運(yùn)用溝通技巧誘導(dǎo)其順應(yīng)教育活動(dòng)。

3從事精神科的護(hù)士，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與操作技能，還要善于觀察和溝通，能綜合

運(yùn)用各種知識(shí)與技能解決工作中的實(shí)際問題，用不同的技巧去調(diào)動(dòng)患者的積極性，以真誠贏

得患者的信任和理解，用尊重為患者樹立自尊，用體貼給予患者溫暖，做到視患者如親人，

惟有如此，健康教育工作才能取得滿意效果。

入院宣教

（-）介紹醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)

您好！感謝您對(duì)我院的信任和支持！為了您能盡快熟悉我院病房環(huán)境，積極配合治療，

使您盡快康復(fù)，特此為您介紹病房的一些規(guī)章制度，請(qǐng)您給予配合。

首先向您介紹一下我們病區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，我們的科主任是,主治醫(yī)生

是,護(hù)士長是,我是您的責(zé)任護(hù)士。

（二）科室治療護(hù)理特色介紹

我們醫(yī)院一所二級(jí)甲等?？漆t(yī)院，我科是普通精神科病房，主要收治各類精神障礙病人。

我們病區(qū)擁有一只優(yōu)秀的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，共有一名醫(yī)生、一名護(hù)士，病區(qū)工作人員醫(yī)德高

尚、技術(shù)精湛，專門從事精神障礙的診治、護(hù)理、康復(fù)以及預(yù)防和科研工作，我們一定會(huì)盡

最大的努力幫助到您！

（三）介紹病區(qū)環(huán)境、作息制度

我們病區(qū)開放病床60張，有11間病室，每間病室均設(shè)有獨(dú)立的衛(wèi)生設(shè)備。病區(qū)中間第

4病室為一級(jí)病室，新入院或其他需要觀察及照顧的病人均安置于此，護(hù)理人員會(huì)24小時(shí)

觀察，照顧病人，醫(yī)生也會(huì)每天查房間詢問病情，病區(qū)有一個(gè)多功能活動(dòng)廳兼飯廳，病區(qū)正

中是護(hù)士工作站，護(hù)士和醫(yī)生都在這里辦公，如果您有任何疑問可以來這里找我們。病區(qū)內(nèi)

有櫥柜，專門用于存放保管病人的食物，點(diǎn)心和水果。接下來給您介紹一下病房的作息制度:

1、病房早晨6點(diǎn)開燈，12點(diǎn)午休，晚上20：30熄燈。

2、病房每日6點(diǎn)開始晨間護(hù)理，料理個(gè)人衛(wèi)生，抽血、測(cè)血糖；7點(diǎn)進(jìn)早餐，如有特

殊檢查，治療、護(hù)理項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)人員會(huì)提前通知您。午餐安排在11點(diǎn)，晚餐安排在16：30o

3、詳細(xì)的病人作息時(shí)間表已公示上墻，請(qǐng)您參閱。

探望須知

為了給您的家人營造一個(gè)安全、舒適、穩(wěn)定的環(huán)境，減少不良的環(huán)境刺激對(duì)他情緒上的

影響，促進(jìn)康復(fù)，所以我們病房采取的是封閉式管理，這可能會(huì)給您和您的家人帶來諸多不

便，希望您給予理解、支持和配合！請(qǐng)于探視陪護(hù)時(shí)遵循以下幾點(diǎn)：

1、病房的探望時(shí)間，工作日為14：15至16：15o休息日為09：00至10：30,14：15至

16：15o非探望時(shí)間請(qǐng)您盡量不要來院會(huì)客。

2、探望人數(shù)每次以2人為限。

3、以下情形謝絕探視：（1）1.2米以下兒童。（2）患有流感、腹瀉、紅眼病等傳染性疾病。

（3）患者病情不允許。

4、探視、陪護(hù)者不得攜帶危險(xiǎn)物品（如：各種兇器、銳利品、酒類條狀物以及易燃物等）

進(jìn)入病區(qū)，帶給病人的物品須經(jīng)工作人員檢查后方可交給病人或保管護(hù)士代為保管，來訪者

請(qǐng)保管好自己的貴重物品和財(cái)物，如有遺失、損毀，我院概不負(fù)責(zé)。

5、送給病人的換洗衣物請(qǐng)盡量選擇成色稍舊的帶來，并用針線繡上患者的姓名，帶來的衣

物、鞋子等物品不要有金屬裝飾物或長帶子。

6、帶來的食物應(yīng)無變質(zhì)、過期，并為易消化非硬殼的食品，交給病區(qū)工作人員經(jīng)檢查后視

情況適量留下，以免發(fā)生變質(zhì)損害患者健康。自己燒好的菜以一頓為宜，禁止帶魚類以免出

現(xiàn)意外情況。

6、請(qǐng)您將帶來的點(diǎn)心、水果交給護(hù)士保管，我們會(huì)每天分發(fā)給您家人。請(qǐng)盡量不要帶瓜子、

花生這類體積小容易嗆到氣管的食物，以及面包、糯米糕團(tuán)，茶葉蛋、饅頭等粘性強(qiáng)不容易

下咽的食物，以免您家人發(fā)生噎食室息。請(qǐng)不要將茶、咖啡、可樂等刺激性飲料帶給患者。

7、如果你在會(huì)客時(shí)，發(fā)現(xiàn)您家人的病情有變化或者波動(dòng)，請(qǐng)及時(shí)和我們醫(yī)生護(hù)士聯(lián)系，以

便我們對(duì)他加強(qiáng)照護(hù)，避免意外。

8、探視、陪護(hù)者必須遵守法律法規(guī)及醫(yī)院和病區(qū)的規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員診治病人，以

使病人早日康復(fù)，不談?wù)撚械K病人健康和治療的事情，不得擅自翻閱病歷或其他醫(yī)療記錄，

請(qǐng)自覺保持室內(nèi)清潔、安靜，不在病區(qū)內(nèi)吸煙，不吃病人的飯菜，不代打電話、轉(zhuǎn)交書信或

物品，未經(jīng)工作人員批準(zhǔn)不得私自帶病人外出。

危險(xiǎn)品管理宣教

1、告知病人

您好！我是您的責(zé)任護(hù)士XXX,入院后您所攜帶的貴重物品及危險(xiǎn)品均已交由家屬帶回

保管。為保證您有一個(gè)安全的治療環(huán)境，請(qǐng)不要將以下危險(xiǎn)品帶入病房；①刀、剪等銳器；

②打火機(jī)、充電器等易燃易爆物品；③玻璃、陶瓷等易碎品；④皮帶、鞋帶等繩索物品。謝

謝您的配合！

病房內(nèi)每天會(huì)對(duì)病人的床單位、床邊柜、病人的隨身物品包括衣服口袋進(jìn)行安全檢查，

請(qǐng)您配合，謝謝！

2、告知家屬

您好，我是XX的責(zé)任護(hù)士XXX,由于精神科病人病情的特殊性，有些病人可能會(huì)突發(fā)

暴力、自傷行為，如果刀剪繩等物品放在容易被病人拿取的地方，極有可能會(huì)傷害到病人。

所以，我們病房對(duì)危險(xiǎn)品的管理比較嚴(yán)格，請(qǐng)您配合我們，不要將刀具（剃須刀、水果刀）、

繩子、打火機(jī)、瓷器、玻璃類器皿等各類危險(xiǎn)品帶入病房。具體的危險(xiǎn)品種類，已經(jīng)標(biāo)明在

病房門口的“溫馨提示”板上。因此給您帶來的不便，我們表示歉意，希望您能理解和支持。

我們?cè)谧o(hù)士站配備有剪刀、水果刀、指甲鉗等物品，若您有需要可隨時(shí)到護(hù)士站借用，

用后請(qǐng)及時(shí)歸還。

您可以帶適量的食物給住院的家人，我們建議您將飲料、食品保存在塑料餐具內(nèi)帶入病

房，而不要使用易拉罐、金屬罐等包裝，因?yàn)檫@類制品邊緣鋒利，非常危險(xiǎn)。如果您已經(jīng)攜

帶金屬罐裝的飲料食物，請(qǐng)先寄存到護(hù)士站，食用時(shí)請(qǐng)倒入塑料或者木制餐具內(nèi)，將原本的

容器和拉蓋交與護(hù)士。

為了預(yù)防火災(zāi)，請(qǐng)不要將電吹風(fēng)、電飯煲、電爐、電暖氣等小家電帶入病房，如果是電

動(dòng)剃須刀請(qǐng)交由護(hù)士站保管。

安全宣教

（一）防暴力宣教

1、告知病人

您好！我是您的責(zé)任護(hù)士XXX,您現(xiàn)在看起來很生氣、很憤怒，您能先坐下來，我們一

起聊聊？能告訴我是什么原因嗎？看看我們還有其他解決憤怒情緒的方法嗎？

...（傾聽病人的訴說）

看起來，您仍很憤怒，還不能讓自己冷靜下來，為了不使您受到傷害或傷害到他人，我

們根據(jù)醫(yī)囑暫時(shí)采用約束的方式保護(hù)您一下，一起來幫您控制您的憤怒情緒,希望您能配合。

您不用太緊張，我們不會(huì)傷害到您，等您情緒穩(wěn)定之后我們會(huì)通知醫(yī)生予以解除保護(hù)。

根據(jù)病人情況，選擇附件2內(nèi)容進(jìn)一步宣教。

2、告知家屬

您好，我是XX的責(zé)任護(hù)士XXX,您的家人最近情緒不是很穩(wěn)定，時(shí)常有攻擊的語言和

行為，不愿意配合我們進(jìn)行治療，盡管我們已經(jīng)嘗試了各種方法去向他解釋和勸說，但他還

是不愿意接受。出于他的病情考慮，以及為了保護(hù)您家人以及他人的安全，必要時(shí)我們可能

會(huì)遵醫(yī)囑采取隔離或者保護(hù)性約束的措施，希望您能理解和配合。

精神科的保護(hù)性約束是對(duì)病人的一種暫時(shí)性的保護(hù)措施，所以請(qǐng)您不要太過擔(dān)憂。約束

期間，請(qǐng)您不要擅自解除或解松保護(hù)帶。因?yàn)椴∪爽F(xiàn)在情緒仍不穩(wěn)定，他很可能會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)

傷人行為，這將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

對(duì)于保護(hù)性約束的病人，我們會(huì)有專人看護(hù)。嚴(yán)密觀察他的病情變化和保護(hù)帶的松緊度,

并做好相應(yīng)的護(hù)理，讓他盡可能的感到舒適。待您家人情緒穩(wěn)定后，我們會(huì)及時(shí)解除約束。

謝謝您的配合！

（二）防自傷、自殺宣教

1、告知病人

您好！我是您的責(zé)任護(hù)士XXX,您現(xiàn)在看起來不太開心，情緒不太好，是不是對(duì)任何

事情都沒興趣？很無望、無助？感覺生活很糟糕？覺得很痛苦？有沒有一些不好的想法或悲

觀的念頭？有沒有計(jì)劃采取什么措施？

...（傾聽病人的訴說）

是不是您認(rèn)為只有選擇自殺這一方式才能擺脫痛苦？

自殺是擺脫痛苦的一種方法，但自殺是一種暫時(shí)的不可逆的方法，您此時(shí)此刻的這種痛

苦、無望、無助，都是抑郁狀態(tài)帶來的，我們一起來討論一下，看看能不能找到其他更好的

方法來擺脫您的痛苦，您能不能把您無法忍受的、消極的感受告訴醫(yī)生、護(hù)士，把這些痛苦

交給醫(yī)生、護(hù)士，由我們來幫您共同解決，只要您配合好，通過藥物和心里治療，這些無法

忍受的、消極的感受是可以改變的。

根據(jù)病人情況，選擇附件1、2內(nèi)容進(jìn)一步宣教。

附件1如何應(yīng)對(duì)消極

當(dāng)您處于抑郁狀態(tài)時(shí)，您會(huì)對(duì)任何事情幾乎都持有消極的眼光和態(tài)度，包括對(duì)

自我的認(rèn)識(shí)，當(dāng)前處境以及未來，您不能認(rèn)為這些想法僅僅是悲觀的想法，需要積

極的消除這些悲觀的想法（盡管這很難），這樣您才會(huì)更快地走出抑郁。

1、學(xué)會(huì)從外在的角度看待自己：詢問身邊的人是如何評(píng)價(jià)自己的。

2、學(xué)會(huì)與樂觀的人交往：觀察他們是如何以積極陽光的方式來處理挑戰(zhàn)的。

3、學(xué)會(huì)記錄“消極想法日記"：無論您何時(shí)產(chǎn)生了消極的想法，馬上記錄下

來，要記錄下是什么事情引起的。

4、當(dāng)您無法處理您糟糕情緒時(shí)，您要學(xué)會(huì)向身邊的人求助：當(dāng)您出現(xiàn)情緒波動(dòng)

時(shí)，請(qǐng)?jiān)诘谝粫r(shí)間告知我們，我們會(huì)及時(shí)給予您幫助。

附件2恰當(dāng)?shù)那榫w宣泄方法

情緒是人對(duì)客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)及相應(yīng)的行為反應(yīng)，我們每個(gè)人都有快樂、

憤怒、恐懼、悲哀情緒。如果我們將不良的情緒積累，未及時(shí)進(jìn)行宣泄就會(huì)將變

成明顯的憤怒、焦慮和抑郁。這種憤怒、焦慮抑郁等消極情緒如果不斷增大，就

會(huì)造成軀體癥狀或心理問題。

那么。我們?cè)鯓硬拍芄芾砗米约旱那榫w，使自己保持良好的心情，保持清醒的

頭腦以應(yīng)對(duì)各種困難和挑戰(zhàn)。這里教給您一些方便簡(jiǎn)潔的方法，在您情緒不好的

時(shí)候，不妨嘗試以下幾種方法，能讓您的壞情緒悄悄溜走。

1、傾訴法：學(xué)會(huì)把心中的不快、郁悶、憤怒困惑等消極情緒向醫(yī)生、護(hù)士或

身邊最信得過的朋友傾訴，這樣會(huì)使您感到心進(jìn)上輕松起來。

2、轉(zhuǎn)移法：當(dāng)出現(xiàn)情緒不佳的情況時(shí)，要把注意力轉(zhuǎn)移到使自己感興趣的事

上去，如外出散步，看看電影、電視，讀讀書、打打球，下盤棋，找朋友聊天，

換換環(huán)境等，有助于情緒平靜下來，在活動(dòng)中尋找到新的快樂。

3、呼吸調(diào)節(jié)器節(jié)法：當(dāng)自己覺得很不開心的時(shí)候，閉上眼睛，深吸氣，然后

把氣慢慢放出來；再深吸氣……如此持續(xù)幾個(gè)循環(huán)。您會(huì)發(fā)現(xiàn)自己呼吸彎得平穩(wěn),

整個(gè)人也平靜下來。

4、表情調(diào)節(jié)法：當(dāng)自己不開心時(shí)，到鏡子面前對(duì)著自己扮鬼臉。您會(huì)發(fā)現(xiàn)自

己也可以逗自己笑，笑起來的自己其實(shí)出很可受，不開心的情緒就不見了。

5、試著大哭一場(chǎng)：在您感受到特別痛苦悲傷時(shí)，不妨痛痛快快地大哭一場(chǎng)。

哭能有效地釋放積聚的緊張，能調(diào)節(jié)心理平衡。

6、好好大笑一場(chǎng)：大笑和疾跑一樣有鼓舞士氣的功效，降低您身體時(shí)的壓力

水平，放松您的肌肉，并且使用權(quán)身體釋放更多的快感特質(zhì)，使您感覺好起來。

7、借物宣泄：當(dāng)您感受到委屈或憤怒時(shí)，清理您的衣櫥、抽屜、雜志和扔掉

那些聚積的垃圾都能夠使您的心情變好：也可以用力捶打您的被子、枕頭，或者

把您毛茸茸的玩具熊、布娃娃等到舉過頭頂，然后用力摔到床上，您會(huì)覺得心理

輕松了許多。

2、告知家屬

您好，我是XX的責(zé)任護(hù)士XXX,您的家人曾有過自殺、自傷的行為，這樣的病人再次

發(fā)生自殺、自傷的的風(fēng)險(xiǎn)是非常高的，所以為了您家人的安全，我們將他作為需要預(yù)防消極

的重點(diǎn)對(duì)象來護(hù)理。我們會(huì)在平時(shí)加強(qiáng)對(duì)他的心理護(hù)理，對(duì)他的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，每半小

時(shí)進(jìn)行一次巡視工作，嚴(yán)密觀察他的病情和睡眠情況，以盡力避免意外的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)您

家人有情緒不好或睡眠不佳的情況，我們會(huì)告之醫(yī)生遵醫(yī)囑及時(shí)處理。

止匕外，為了減少他的自殺、自傷風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)您配合我們不要將指甲鉗、水果刀、針線等危

險(xiǎn)品帶入病室，謝謝您的理解與配合?。ň唧w危險(xiǎn)品宣教，請(qǐng)參考“探視須知”）

在您前來探望您家人時(shí)，請(qǐng)您和我們一起觀察您家人的言行舉止，盡量不要讓他單獨(dú)活

動(dòng)，以便在第一時(shí)間及時(shí)發(fā)現(xiàn)他是否有自殺，自傷的想法和行為。如果您一旦發(fā)現(xiàn)他有什么

異常情況或想法，請(qǐng)及時(shí)告訴我們，讓我們及時(shí)處理，避免悲劇的發(fā)生，謝謝您的支持與配

合！

（三）防出走宣教

1.告知病人

您好！我是您的責(zé)任護(hù)士XXX,您看起來有些心神不定，您能先坐下來，我們一起聊聊？

您是不是覺得住院沒有必要，或者想家了還是擔(dān)心家里的事？

您住院已經(jīng)有些時(shí)間了，經(jīng)過這段時(shí)間的治療，您的病情已有些改善，如果再堅(jiān)持休養(yǎng)

一段時(shí)間，待病情穩(wěn)定之后，醫(yī)生會(huì)考慮讓您出院的。

如果您想家了，我們可以幫您與家里人聯(lián)系，讓您的家人來看您。

如果您擔(dān)心家里的事，您可以與家人打電話溝通一下。

2.告知家屬

您好，我是XX的責(zé)任護(hù)士XXX,您家人剛?cè)朐簺]多久，他的病情還沒有完全得到控制，

始終認(rèn)為自己沒有疾病不需要治療，因此這段時(shí)間對(duì)住院治療較為抵觸，不想住院，請(qǐng)您配

合我們一起做好他的心理安撫工作，給予他最大的鼓舞與支持，是他能夠安心住院。

在您前來探望您家人時(shí)，請(qǐng)您配合我們一起觀察您家人的言行舉止，一旦發(fā)現(xiàn)他有出走

的想法或計(jì)劃，請(qǐng)及時(shí)告訴我們，以便我們及時(shí)處理。謝謝您的支持與配合。

（四）防跌倒、墜床宣教

1、告知病人

您好！我是您的責(zé)任護(hù)士XXX,您老年紀(jì)大了，腿腳不便，所以走路時(shí)要特別當(dāng)心，防

止跌倒，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了專用的防跌倒鞋。您穿上后比較醒目。當(dāng)您起床或者在走廊中活動(dòng)

時(shí)，我們一眼就能看到您并照顧您，請(qǐng)您穿好，謝謝您的配合。

建議您穿防滑的布鞋，不要穿拖鞋，如果您穿的褲子褲管較長，請(qǐng)將它卷起來，因?yàn)檠?/p>

管過長容易把您絆倒

您平時(shí)上下床，上廁所或者改變姿勢(shì)時(shí)，建議您動(dòng)作緩慢，幅度小些，不要急，因?yàn)橛?/p>

的時(shí)候心一急就很容易摔倒或者受傷。如果您感覺您最近力氣不夠，使不上勁，那么當(dāng)您想

要活動(dòng)或者起床時(shí)，請(qǐng)叫我們一聲，我們會(huì)馬上來協(xié)助您。千萬不要嘗試自己下床或者活動(dòng),

因?yàn)槟强赡軙?huì)讓您摔倒受傷，這不僅讓您承受痛苦，也會(huì)讓你的子女擔(dān)憂.

當(dāng)你在病室、走廊中散步，請(qǐng)避開光線昏暗、有障礙物或者有水漬的地方，一定要扶著

扶欄，在家人或護(hù)士攙扶下散步，不要單獨(dú)一人走動(dòng)，以避免跌倒。

2、告知家屬

您好，我是XX的責(zé)任護(hù)士XXX,您家人年紀(jì)大了，走路不太穩(wěn)當(dāng)，平時(shí)都是在我們工作

人員攙扶下散步，您在探望期間，千萬不要讓他獨(dú)自行走，請(qǐng)一定要攙扶他。當(dāng)您家人坐在

圍椅內(nèi)時(shí)，請(qǐng)叫護(hù)士將插板插好、以避免他從椅子滑下來摔傷。當(dāng)您離開時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告知我

們，以便我們對(duì)您家人加強(qiáng)看護(hù)，謝謝你的配合！

飲食宣教

您好！我是您的責(zé)任護(hù)士XXX,最近您食欲怎么樣，在醫(yī)院里吃得還習(xí)慣嗎？

……（傾聽病人訴說）

今天我來為您介紹一下住院期間飲食上的注意點(diǎn)，這既可以解答您的疑問，也能讓您的

飲食更加健康，如果您有什么不理解的，同時(shí)也可以問我，我很樂意為您解答

在生病的時(shí)候，有些病人可能因?yàn)榧膊《辉敢獬詵|西或吃得過少，也有些食欲大增、

暴飲暴食，這兩種都不是健康的飲食方式，所以我們?yōu)榱吮Ｕ喜∪说慕】担》坷锩嬖O(shè)定了

固定的就餐時(shí)間、就餐地點(diǎn)，每頓飯菜的數(shù)量也是固定的。

煙、酒、茶、咖啡等會(huì)令人神經(jīng)興奮，影響夜間睡眠，對(duì)治療疾病不利，希望您不要使

用，建議您少吃過分油膩或油炸的食物，這類食物中富含大量脂肪，令肢體難以消化吸收，

而且高油高脂飲食容易引起肥胖、糖尿病、冠心病和高脂血癥等，對(duì)健康極為不利。

根據(jù)病人情況，選擇附件3內(nèi)容進(jìn)一步宣傳。

附件3特殊飲食宣傳

1.防噎食

根據(jù)病人噎食原因，選擇①和/或②解釋，然后在參照③和④進(jìn)行宣傳。

①藥物因素引起：精神科藥物服用劑量比較大、時(shí)間比較長，可能會(huì)影響吞咽肌

的協(xié)調(diào)性，引起吞咽困難。

②年齡因素引起：您的年齡較大，消化功能減弱，比較軟、爛、滑的食物更加有

利您的健康，建議您選擇這一類的食品。建議您進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不要一下子吃太

多或太快，這樣容易嗆著，甚至引發(fā)噎食窒息。在吃東西的時(shí)候請(qǐng)不要講話，這容易

導(dǎo)致嗆咳噎食。如果您裝有假牙的話，一定要把它安裝穩(wěn)固。

③當(dāng)您感覺吞咽困難怎么辦：如果您在吃東西的時(shí)候，感到咽不下去或吞咽困難,

請(qǐng)及時(shí)告訴我們，我們會(huì)幫您調(diào)整飲食，更換成流質(zhì)、半流質(zhì)、或容易下咽的食物。

如果您吃東西時(shí)突然嗆著，請(qǐng)先暫停進(jìn)食，不要忙把食物吃下去，以避免加重噎食情

況。

④飲食注意點(diǎn)：請(qǐng)盡量不要吃一些黏性的糯米類食品，例如湯團(tuán)、粽子，或容

易引起噎食的如蛋、面包、糕點(diǎn)、饅頭、果凍、花生堅(jiān)果等食物，以免發(fā)生噎

食室息。同時(shí)也請(qǐng)您不要將吃剩下的饅頭、糕點(diǎn)等帶回病房。一來，如果你在

房間里吃東西，萬一發(fā)生噎食，我們無法第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和處理，這對(duì)您來說非

常危險(xiǎn)。二者，病室內(nèi)的溫濕度不一定適宜存放食品，可能引起變質(zhì)，您如果

再吃下這些，會(huì)影響健康。第三，這些食物也會(huì)導(dǎo)致嶂螂等害蟲的滋生，影響

整個(gè)病房環(huán)境和您的健康。希望您能配合我們，謝謝！

2、糖尿病

本院的營養(yǎng)師為您提供了糖尿病飲食，確保葷素搭配。一日三餐定時(shí)、定量

為您供應(yīng)。您家人為您帶來的水果、點(diǎn)心等，請(qǐng)您控制食用量，避免食用過多引

起高血糖。由于服用或注射降血糖藥物容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，所以您可以在身邊

備些巧克力或糖果，一旦您感到手抖、心慌、出冷汗、視力模糊等低血糖表現(xiàn)，

應(yīng)立即食用，并及時(shí)告訴我們，以便我們盡快為您處理。

3、高血脂

由于血脂過高可導(dǎo)致各類心血管系統(tǒng)疾病，對(duì)健康不利，所以建議您選擇低

脂飲食。進(jìn)食的種類應(yīng)該少葷多素，少吃大肉、油炸食品、蹄鶻、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋

黃等，多吃蔬菜、水果。蔬果類不僅可以增加機(jī)體對(duì)維生素等攝入，還能增加抗

病能力。

4、高血壓

合理的飲食調(diào)節(jié)能夠預(yù)防高血壓，更大幅度地降壓，降低高血壓并發(fā)癥的風(fēng)

險(xiǎn)。根據(jù)美國心臟病學(xué)會(huì)2006年建議的方案，減少鹽的攝入和采用DASH飲食模

式能夠有效降壓。減少鹽的攝入，是指盡可能的低鹽飲食，最好攝入鈉L5克/天

或氯化鈉3.8克/天。DASH飲食模式包括：飲食中要富含水果和蔬菜，低脂奶制品，

減少飽和脂肪酸和膽固醇；增加鉀的攝入；鉀的攝入增加到4.7克/天。

防噎食病人的家屬宣教參照“探視須知”。

排泄宣教

您好！我是您的責(zé)任護(hù)士XXX,排便情況是生理健康的一項(xiàng)重要指標(biāo)，所以在每天測(cè)

量體溫時(shí)，我們會(huì)向您詢問大小便情況，請(qǐng)您配合我們，告訴我們準(zhǔn)確信息。

如果您最近三天都沒有解大便，我們會(huì)通知醫(yī)生及時(shí)處理。如果您一直有便秘的情況，

建議您可以再每天早上空腹的時(shí)候，也就是刷牙后、早餐前，喝一杯（150~200毫升）溫水,

不要太多，這可以刺激胃腸的蠕動(dòng)，濕潤腸道，軟化大便，促進(jìn)大便的排泄，防止便秘。您

平時(shí)應(yīng)該多吃粗纖維蔬菜、水果，增加活動(dòng)，每天可順時(shí)針從右到左按摩下腹部10分鐘，

以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，這樣可以改善您的便秘情況。

如果您出現(xiàn)排尿困難的情況，請(qǐng)及時(shí)告訴我們，我們告知醫(yī)生盡快處理。

睡眠宣教

1、告知病人

您好，我是您的責(zé)任護(hù)士XXX,您最近好像睡眠不太好，我這里有一些建議和辦法能夠

對(duì)您改善睡眠提供幫助：

(1)平時(shí)就養(yǎng)成早睡早起的良好生活習(xí)慣，堅(jiān)持規(guī)律的作息，定點(diǎn)上床、定點(diǎn)起床。

(2)睡前不喝可樂、茶水、咖啡等容易引起神經(jīng)興奮、影響睡眠的飲料，也不要喝大量的

水，不看恐怖、驚險(xiǎn)的影視、書籍，不參加過度刺激、興奮的娛樂活動(dòng)，這些都會(huì)影

響睡眠。

(3)睡前用溫?zé)崴菀慌菽_或者喝一杯熱牛奶，聽一些舒緩的音樂，會(huì)讓您的情緒放松，

容易入睡。

(4)白天或者下午定時(shí)鍛煉，例如參加病房組織的各類活動(dòng)，能改善睡眠。但應(yīng)避免傍晚

鍛煉，因?yàn)檫@會(huì)使您較難入睡。

(5)如果采用以上方法您還是睡不著，請(qǐng)及時(shí)告知我們，以便我們盡快為您處理。

2、告知家屬

您好，我是XX的責(zé)任護(hù)士XXXo您家人近來睡眠不太好，我們會(huì)加強(qiáng)對(duì)他的看護(hù)和關(guān)

心，及時(shí)處理各種情況。請(qǐng)您配合我們不要將容易引起神經(jīng)興奮的飲料，例如可樂、茶水、

咖啡等帶來給他飲用，這些都會(huì)影響睡眠。

請(qǐng)您和您家人談話時(shí)，多采用鼓勵(lì)、接納、支持的語言，這些的語言能讓他心情愉快、

心情舒緩、有利康復(fù)。避免談?wù)撘恍?huì)引發(fā)他不快、煩躁、憤怒、悲傷等不良情緒的話題，

也不要與他發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，或者對(duì)他來說都是一些不良的刺激，既會(huì)影響他晚上的睡眠質(zhì)量，更

讓他的情緒不穩(wěn)，病情發(fā)生波動(dòng)。謝謝您的理解與配合！

服藥宣教

您好，我是您的責(zé)任護(hù)士XXX,為了保證治療效果，讓您能盡早恢復(fù)健康，請(qǐng)配合我們

做好以下幾點(diǎn)，謝謝！

1、我們病房的固定發(fā)藥時(shí)間是……，請(qǐng)您在此之前先上廁所、洗手，然后坐到屬于您的固

定座位上，配合我們保持病室安靜。

2、為了保障您和他人的安全，避免發(fā)錯(cuò)藥物，我們?cè)诎l(fā)藥時(shí)需要核對(duì)您手腕帶上的信息，

請(qǐng)您配合我們出示腕帶，以便我們查看。

3、藥物發(fā)到您手中后，請(qǐng)您先查看一下藥物是否正確，確認(rèn)后再服下。如果您對(duì)所服用的

藥物有疑問，可立即詢問發(fā)藥護(hù)士。

4、請(qǐng)自覺服藥。為了保證治療效果，我們需要檢查您的口腔，請(qǐng)您配合我們，謝謝！

5、如果您服藥后任何不適，請(qǐng)立即告訴我們，以便我們?yōu)槟皶r(shí)處理。

6、按醫(yī)囑服藥是保證治療效果的關(guān)鍵，請(qǐng)您配合治療。如果您自行停藥或減藥，將影響治

療效果，耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。

吸煙制度宣教

1、告知病人

您好！我是您的責(zé)任護(hù)士XXX,

⑴吸煙有害健康。請(qǐng)您盡量少抽煙或不吸煙。

⑵本病房推行無煙病房，病房內(nèi)有指定的吸煙點(diǎn)，其他地方一律嚴(yán)禁吸煙。

⑶如果您有吸煙的習(xí)慣，請(qǐng)遵守本病區(qū)的吸煙制度，在規(guī)定的地點(diǎn)、規(guī)定的時(shí)間吸煙，到

時(shí)會(huì)有工作人員為您點(diǎn)煙，為了維護(hù)您和他人的安全，吸煙須在工作人員看護(hù)下進(jìn)行。

⑷您及家屬帶來的香煙將有我們妥善保管，每天由保管護(hù)士定時(shí)為您發(fā)放，希望您配合我

們，不私藏香煙。

⑸我們病區(qū)的吸煙時(shí)間為每餐后。

⑹同時(shí)，為了避免火災(zāi)隱患，保護(hù)您和他人的安全，請(qǐng)不要將打火機(jī)等易燃易爆物品帶入

病房或保存在自己身邊，也不要在病室等非指定地點(diǎn)吸煙。謝謝您的配合！

2、告知家屬

您好，我是XX的責(zé)任護(hù)士XXX。

⑴吸煙有害健康，請(qǐng)您盡量少吸煙或不吸煙。

⑵本病房推行無煙病房，病房內(nèi)有指定的吸煙點(diǎn)。其他地方一律嚴(yán)禁吸煙。如果您或您的

家人想吸煙，請(qǐng)?jiān)谧呃缺M頭的吸煙室內(nèi)吸煙。煙灰或煙蒂請(qǐng)放入桌上的煙灰缸內(nèi)，不要

丟在地上，以免引起火災(zāi)。謝謝配合！

日常生活宣教

您好，我是您的責(zé)任護(hù)士XXX。為了讓您更好地了解我們病房的環(huán)境，適應(yīng)這里的生活,

現(xiàn)在由我們來為您做一下日常生活方面的宣教。如果您有任何疑問，有時(shí)也可以問我，我很

樂意為您解答。

1、入院以后，請(qǐng)您配合我們換上休養(yǎng)員的服裝，并盡量保持干凈整潔。

2、住院期間，請(qǐng)您養(yǎng)好良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰、亂扔垃圾，這樣會(huì)影響病房環(huán)境,

容易引起細(xì)菌、病毒傳播，危害您和他人的健康。

3、住在醫(yī)院，其實(shí)就像是住在集體宿舍，和您自己家里不同，所以您還是要注意個(gè)人形象,

做好每天的梳洗、清潔工作。

4、我們每天會(huì)進(jìn)行晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理工作，相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)上墻公示，具體內(nèi)容可以參閱我們

的公示欄，希望得到您的積極配合。如果您有生活自理困難，我們將協(xié)助您料理個(gè)人衛(wèi)

生。

5、我們病房每周固定時(shí)間沐浴、理發(fā)、修剪指甲，請(qǐng)配合我們及時(shí)更換衣褲。

6、我們會(huì)為長期臥床的患者做好臥位護(hù)理、排泄護(hù)理，協(xié)助進(jìn)食和床上擦浴等，請(qǐng)您配合

我們的工作。

節(jié)假日宣教

您好，我是您的責(zé)任護(hù)士XXX。馬上要過節(jié)啦，祝您節(jié)日快樂。

1、節(jié)日期間如果您仍在醫(yī)院：

⑴請(qǐng)您配合我們完成各項(xiàng)治療護(hù)理及檢查工作，特別要堅(jiān)持服藥。

⑵病區(qū)會(huì)組織一些集體活動(dòng)希望您能積極參加，有利于心身健康。

⑶會(huì)客時(shí)請(qǐng)通知您的家屬，帶來的食物不應(yīng)過多，以一頓為宜，以免暴飲暴食引起的胃腸

道不適。也清您注意飲食衛(wèi)生，勿食用過期變質(zhì)的食物。

2、節(jié)假日期間如果您出院回家：

⑴請(qǐng)您保持規(guī)律的生活作息，特別要注意按時(shí)服藥，不過度飲酒、喝濃茶、咖啡、可樂等

刺激性飲料。

⑵保持心情愉悅，注意安全。

精神分裂癥健康宣教

一、概念

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往

表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的

不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部

分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

二、病因

（1）遺傳因素

（2）神經(jīng)生化方便異常

（3）心理社會(huì)因素

三、臨床表現(xiàn)

（1）感知覺障礙：錯(cuò)覺、幻覺等，以幻聽最為常見。

（2）思維障礙：妄想、思維散漫、思維貧乏、思維破裂等。

（3）情感障礙：情感高漲、情感淡漠、情感倒錯(cuò)等。

（4）意志和行為障礙：意志增強(qiáng)、意志缺乏、興趣下降、行為怪異等。

（5）認(rèn)知功能障礙：信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時(shí)記憶和學(xué)習(xí)、執(zhí)行功能等知

缺陷。

四、護(hù)理措施

（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理

（1）提供安全住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理和檢查制度。

（2）落實(shí)有效身份識(shí)別制度，按要求佩戴腕帶。

（3）密切觀察患者的病情，加強(qiáng)巡視，做好交接班。

（4）做好日常生活護(hù)理，保證合理的飲食和睡眠。

（5）觀察患者排泄情況并記錄。

（二）癥狀及心理護(hù)理

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，正確應(yīng)用溝通技巧。

（2）掌握病情，針對(duì)各種癥狀做好相應(yīng)的護(hù)理。

1）幻覺和妄想的護(hù)理

①不要與患者爭(zhēng)辯幻覺、妄想的對(duì)象是否存在，嘗試去體驗(yàn)患者的感受，產(chǎn)生同理心。

②減少周圍環(huán)境的不良刺激，在適當(dāng)時(shí)機(jī)可對(duì)其的病態(tài)體驗(yàn)提出合理的解釋。

③避免在患者看不見卻聽得見的地方說笑或當(dāng)著患者面前說悄悄話。

2）沖動(dòng)行為的護(hù)理

①接觸興奮、躁動(dòng)患者時(shí)，要正面耐心勸導(dǎo)，安定情緒。

②對(duì)能接受勸告的患者，鼓勵(lì)參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)。

③對(duì)有傷人毀物的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的約束保護(hù)。

（三）藥物及康復(fù)知識(shí)宣教

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、做好三查八對(duì)，防藏藥。

（2）觀察療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（3）向患者及家屬宣教精神藥物的知識(shí)，如藥物的作用和不良反應(yīng)，以及如何觀察和應(yīng)對(duì)。

（4）鼓勵(lì)患者主動(dòng)參加集體活動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激。

（5）向患者及家屬宣教有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)及早識(shí)別復(fù)發(fā)的早期征兆。

心境障礙健康宣教

一、概念

心境障礙也稱情感性精神障礙，是指由各種原因引起的以顯著而持久的情感或心境改變

為主要特征的一組疾病。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，

可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有

殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。心境障礙包括抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙等幾

個(gè)類型。最常見的是抑郁發(fā)作，其次是雙相障礙。

二、病因

心境障礙目前病因未明，現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)可能的發(fā)病機(jī)制涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)

分泌、神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像、神經(jīng)發(fā)育及社會(huì)心理因素各個(gè)方面。

三、臨床表現(xiàn)

(1)抑郁發(fā)作：情感低落、思維緩慢、意志活動(dòng)減退“三低癥狀”。

可伴隨癥狀：睡眠困難、食欲減少、性欲減退、精神病性癥狀等。

(2)躁狂發(fā)作：情感高漲、思維奔逸和意志活動(dòng)增強(qiáng)“三高癥狀”。

可伴隨癥狀：睡眠需要量減少、食欲增加、性欲亢進(jìn)、精神病性癥狀等。

四、抑郁發(fā)作護(hù)理措施

(一)安全及基礎(chǔ)護(hù)理

(1)提供安靜舒適的住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理和檢查制度。

(2)落實(shí)有效身份識(shí)別制度，按要求佩戴腕帶。

(3)觀察患者的飲食和睡眠，調(diào)整飲食并改變睡眠狀態(tài)。

(4)觀察患者排泄情況并記錄。

(二)癥狀及心理護(hù)理

(1)嚴(yán)密觀察患者的情緒變化。

(2)改善患者的抑郁情緒，具有同理心。

(3)評(píng)估患者自殺、自傷的風(fēng)險(xiǎn)。

(4)嚴(yán)重消極的患者應(yīng)遵醫(yī)囑約束保護(hù)。

(5)建立有效的護(hù)患溝通，恰當(dāng)使用語言和非語言溝通。

(6)協(xié)助患者認(rèn)識(shí)負(fù)面認(rèn)知，打斷負(fù)面循環(huán)。

(7)訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)新的心理應(yīng)對(duì)方式。

（三）藥物及康復(fù)知識(shí)宣教

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、做好三查八對(duì)，防藏藥。

（2）觀察療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（3）向患者及家屬宣教精神藥物的知識(shí)，如藥物的作用和不良反應(yīng)，以及如何觀察和應(yīng)對(duì)。

（4）指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)精神疾病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)。

（5）指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)建良好的家庭環(huán)境和人際互動(dòng)關(guān)系。

五、躁狂發(fā)作護(hù)理措施

（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理

（1）提供安靜舒適的住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理和檢查制度。

（2）落實(shí)有效身份識(shí)別制度，按要求佩戴腕帶。

（3）保證患者足夠的飲食和飲水。

（4）鼓勵(lì)患者自行料理個(gè)人衛(wèi)生和衣著打扮。

（5）合理安排患者的活動(dòng)時(shí)間，保證睡眠。

（二）癥狀及心理護(hù)理

（1）嚴(yán)密觀察患者的情緒變化。

（2）協(xié)助患者認(rèn)識(shí)自己的疾病，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)方法。

（3）評(píng)估患者暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)，按暴力行為的防范措施處理。

（4）指導(dǎo)患者掌握復(fù)發(fā)的先兆，預(yù)防復(fù)發(fā)。

（5）建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法。

（6）指導(dǎo)患者參與活動(dòng)，轉(zhuǎn)移過剩的精力。

（三）藥物及康復(fù)知識(shí)宣教

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、做好三查八對(duì)，防藏藥。

（2）觀察療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（3）向患者及家屬宣教精神藥物的知識(shí)，如藥物的作用和不良反應(yīng)，以及如何觀察和應(yīng)對(duì)。

（4）指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)精神疾病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)。

（5）指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)建良好的家庭環(huán)境，鍛煉患者的生活和工作能力。

（6）指導(dǎo)家屬幫助患者管理藥物并監(jiān)護(hù)患者按時(shí)服用。

焦慮癥健康宣教

一、概念

焦慮癥是一種以焦慮情緒體驗(yàn)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥?？煞譃槁越箲]（廣泛性焦慮）和

急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙）兩種臨床相。焦慮并非實(shí)際危險(xiǎn)所引起，其緊張程度與現(xiàn)實(shí)情況

很不相稱。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性

不安等。

二、病因

目前病因尚不明確，可能與遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、認(rèn)知過程、不良生活事件、生化、軀

體疾病等均有關(guān)系。

三、臨床表現(xiàn)

臨床分為急性焦慮和慢性焦慮兩種表現(xiàn)形式

1、急性焦慮：即驚恐發(fā)作，發(fā)作急速，終止也迅速，一般持續(xù)十分鐘便自行緩解。是一種

突如其來的驚恐體驗(yàn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的窒息感、瀕死感和精神失控感。患者宛如瀕臨末日，驚

恐萬狀、四處呼救并伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)，主要有三個(gè)方面：

（1）心臟癥狀：胸痛、心動(dòng)過速、心跳不規(guī)則。

（2）呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸困難。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、眩暈、暈厥和感覺異常。

2、慢性焦慮：又稱廣泛性焦慮，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。患者長期感到緊張不安，做

事時(shí)心煩意亂，沒有耐心，患者晃晃不可終日，擔(dān)心會(huì)有飛來橫禍，并非由于客觀存在的實(shí)

際威脅，純粹是他自己也難以理喻的主觀過濾。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）安全護(hù)理：提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激，觀察病情變化，防止出現(xiàn)自殺行為。

（2）鼓勵(lì)和督促患者加強(qiáng)生活自理，形成良好的生活習(xí)慣。

（3）做好睡眠護(hù)理。

（二）心理方面

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者要有耐心，傾聽患者主訴，鼓勵(lì)患者有適度的情緒宣泄,

幫助患者了解疾病、認(rèn)識(shí)焦慮癥不是器質(zhì)性疾病，對(duì)人的生命沒有直接的威脅，消除

其顧慮。

（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮、驚恐發(fā)作時(shí)的感受，護(hù)士要接受病人的病態(tài)行為，不加以限制和

批評(píng)。在良好的治療關(guān)系的前提下，可用說明、解釋、分析、推理等技巧使病人認(rèn)識(shí)

其病態(tài)癥狀，用明確的態(tài)度指出其焦慮行為，使其認(rèn)知并努力減少焦慮行為。

（3）教導(dǎo)放松技巧

①鼓勵(lì)病人以語言表達(dá)的方式疏泄情緒。

②督導(dǎo)病人進(jìn)行放松調(diào)適。學(xué)會(huì)情緒調(diào)節(jié)和自我控制。如心理松馳、轉(zhuǎn)移注意力、排除雜念,

已達(dá)到順其自然，泰然處之的境界。

③鼓勵(lì)其多參加工娛治療活動(dòng)，擴(kuò)展生活領(lǐng)域及興趣范圍。目的是轉(zhuǎn)移注意力，減輕焦慮

情緒。

（三）社會(huì)方面

（1）鼓勵(lì)患者對(duì)生活和工作做出計(jì)劃和安排，并能身體力行。

（2）協(xié)助患者和家屬了解疾病知識(shí)，強(qiáng)化家庭功能，給予患者家庭支持。

（3）每日鍛煉，采納最必要的鍛煉項(xiàng)目，并盡可能避免參加你不能感到放松的活動(dòng)。戒煙,

減少或停止糖和咖啡因的攝入。

（4）為患者安排簡(jiǎn)單、輕松的活動(dòng)，要有趣味性，并能根據(jù)患者的興趣、愛好及焦慮程度

來調(diào)整活動(dòng)內(nèi)容。

（5）培養(yǎng)患者廣泛的興趣和愛好。使患者的關(guān)注點(diǎn)在興趣和愛好，從而減少焦慮情緒。

恐懼癥健康宣教

一、概念

恐懼癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊邔?duì)某些特定的對(duì)象或處境產(chǎn)生

強(qiáng)烈和不必要的恐懼情緒，而且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，并主動(dòng)采取回避的方式來

解除這種不安?；颊呙髦謶智榫w不合理、不必要，但卻無法控制，以致影響其正?；顒?dòng)。

二、病因

1.遺傳因素

2.素質(zhì)因素：患者在病前性格偏向于幼稚、膽小、害羞、依賴性強(qiáng)和高度內(nèi)向。

3.心理社會(huì)因素：與發(fā)病有關(guān)的某一事件有關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)

1.社交恐懼癥：主要表現(xiàn)在社交場(chǎng)合下感到害羞臉紅、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍，怕成

為人們恥笑的對(duì)象。有的患者害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱

為對(duì)視恐怖。

2.特定恐懼癥：患者對(duì)某一特定物體或動(dòng)物有一種不合理的恐懼

3.場(chǎng)所恐怖癥：患者表現(xiàn)為不敢進(jìn)入商店、公共汽車、劇院、教室等公共場(chǎng)所和人群聚集的

地方，或者是黑暗空曠的場(chǎng)所，擔(dān)心難以很快離去，無法求援而感到焦慮。

場(chǎng)所恐怖性情境的關(guān)鍵特征是沒有即刻可用的出口，因此患者?；乇苓@些情

境，甚至不敢出門，對(duì)配偶和親屬的依賴突出。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）提供安靜舒適的環(huán)境，生活規(guī)律，保證睡眠。

（2）幫助患者改善自我照顧能力。

（3）配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物的不良反應(yīng)。

（二）心理方面

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：真誠、尊重患者，運(yùn)用同理心，傳達(dá)關(guān)懷。

（2）理解恐怖內(nèi)容，接納患者。

（3）鼓勵(lì)患者回憶或描述恐懼的感受和應(yīng)對(duì)方法，共同討論處理恐懼的方式，鼓勵(lì)病人按

可接受和控制的方式表達(dá)恐懼情緒，如哭泣、來回走動(dòng)，在其恐懼害怕時(shí)，陪伴病人,

及時(shí)給與保護(hù)和支持，并配合醫(yī)生參與一些心理治療，如系統(tǒng)脫敏療法等。

（三）社會(huì)方面

（1）協(xié)助患者獲得社會(huì)支持，擴(kuò)大社會(huì)交往的范圍，情緒需求獲得滿足。

（2）提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和可能的預(yù)后，消除恐懼，防止復(fù)發(fā)。

（3）協(xié)助患者和家庭維持正常的角色行為，幫助患者緩解壓力。

強(qiáng)迫癥健康宣教

一、概念

強(qiáng)迫癥（OCD）是一組以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)

的一種神經(jīng)癥?；颊唠m體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，

二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。

二、病因

1、遺傳因素。

2、器質(zhì)性因素。

3、心理社會(huì)因素：許多研究表明患者在首次發(fā)病時(shí)常遭受過一些不良生活事件，如人際關(guān)

系緊張、婚姻遇到考驗(yàn)、學(xué)習(xí)工作受挫等等。

三、臨床表現(xiàn)

1、強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮。

2、強(qiáng)迫情緒：主要指一種不必要的擔(dān)心。

3、強(qiáng)迫意向：患者感到有一種沖動(dòng)要去做某種違背自己心愿的事，但患者不會(huì)真的去做，

也知道這種想法是非理性的，但這種沖動(dòng)不止、欲罷不能。

4、強(qiáng)迫行為：

（1）強(qiáng)迫檢查：如反復(fù)檢查門窗是否關(guān)緊，煤氣是否關(guān)好，賬目是否出錯(cuò)。嚴(yán)重時(shí)檢查數(shù)

十遍也不放心。

（2）強(qiáng)迫洗滌：反復(fù)洗手，反復(fù)洗滌衣物，明知過分，但無法自控。

（3）強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：反復(fù)點(diǎn)數(shù)階梯、電桿、路面磚等，為此常常消耗時(shí)間耽誤正事，因而痛苦

不堪。

（4）強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：患者經(jīng)常重復(fù)某些動(dòng)作，久而久之程序化。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）提供安靜舒適的環(huán)境。

（2）做好生活護(hù)理：幫助患者改善自我照顧的能力。

（3）配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物的不良反應(yīng)。

（二）心理方面

（1）建立良好的治療性關(guān)系，了解強(qiáng)迫的癥狀。使患者盡快熟悉并適應(yīng)環(huán)境，觀察了解患

者的癥狀表現(xiàn)，傾聽患者對(duì)疾病的訴說。

（2）接受癥狀，學(xué)會(huì)順其自然。與患者一起討論，分析癥狀，使患者接受癥狀，放松心情,

對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，不要鉆牛角尖，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境。

（3）配合實(shí)施心理治療。強(qiáng)迫癥其實(shí)是由于對(duì)自己追求完美的個(gè)性所致，因此加強(qiáng)對(duì)其心

理護(hù)理，如厭惡療法、自我控制等。是患者對(duì)自己的個(gè)性和缺點(diǎn)進(jìn)行糾正，從而逐步

從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來。

（4）重視患者體驗(yàn)，及時(shí)調(diào)整措施。使用觀察、詢問、傾聽、支持性心理護(hù)理等技巧，隨

時(shí)了解患者的感受和體驗(yàn)，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理措施。

（5）幫助患者積極從事體育、文娛、社會(huì)活動(dòng)，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解

脫出來。

（6）轉(zhuǎn)移注意力，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強(qiáng)迫性洗手或檢查。

任何有趣的、建設(shè)性的行動(dòng)都可以。最好是從事自己的嗜好活動(dòng)，例如散步、運(yùn)動(dòng)、

聽音樂、讀書、玩計(jì)算機(jī)、打籃球等。

（三）社會(huì)方面

（1）提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和可能的預(yù)后，消除恐懼，防止復(fù)發(fā)。不要給自己提出

過多，過于刻板的要求，不要過于追求完美。

（2）指導(dǎo)其家屬，對(duì)患者既不要姑息遷就，也不要矯枉過急，幫助患者積極從事體育、文

娛、社會(huì)活動(dòng)，使其能逐漸從沉緬于窮思竭慮的境地中解脫出來。

軀體形式障礙健康宣教

一、概念

軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥?；?/p>

者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)存在

某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念。經(jīng)常伴有焦慮或

抑郁情緒。

二、病因

確切病因尚不明。心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，該病患者往往探究自己內(nèi)在心理，因此常堅(jiān)持

某種軀體性病因。認(rèn)為該障礙癥主要由心理因素造成。

三、臨床表現(xiàn)

1.軀體化障礙：主要表現(xiàn)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器

官最重要的特點(diǎn)是應(yīng)激引起的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。最常見的是胃腸道

不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等）、異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、

麻木感、酸痛等）、皮膚斑點(diǎn)、性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。

2.未分化軀體形式障礙：如果病程短于2年，臨床表現(xiàn)符合軀體化障礙或者不典型，均應(yīng)診

斷本型。

3.疑病癥：是指患者以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主（疑病觀念）?；?/p>

者因此反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。常伴有焦慮或抑郁。

4.軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂：該紊亂主要表現(xiàn)為受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（如心血管、

胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。

5.持續(xù)性軀體形式疼痛障礙：主要表現(xiàn)是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持

續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。情緒沖突或心理社會(huì)問題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主

訴的軀體病變。病程遷延，常持續(xù)6個(gè)月以上，并使社會(huì)功能受損。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）安全護(hù)理：提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激，加強(qiáng)安全護(hù)理，避免環(huán)境中的危險(xiǎn)

品及其他不安全因素。

（2）生活護(hù)理：

①幫助患者改善自我照顧的能力，同時(shí)予以安慰和表揚(yáng)鼓勵(lì)，逐步建立患者的信心。

②及時(shí)督促患者完成藥物治療，觀察藥物療效及藥物的不良反應(yīng)，給予服藥指導(dǎo)。

（二）心理方面

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的訴說。當(dāng)患者主訴軀體不適時(shí)應(yīng)理解其主訴是真實(shí)

存在的，并選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，結(jié)合檢查的正常結(jié)果，使患者相信其障礙并非器質(zhì)性疾

病所致。

（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)自己對(duì)疾病的內(nèi)心感受，及時(shí)鼓勵(lì)、深入引導(dǎo)、探討，幫助患者探究并

領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，對(duì)于癥狀的徹底緩解有效。

（3）幫助患者學(xué)會(huì)放松。如慢跑、靜坐、太極拳及利用生物反饋儀訓(xùn)練肌肉放松。

（三）社會(huì)方面

（1）協(xié)助患者獲得社會(huì)支持：家庭是患者最重要的社會(huì)支持系統(tǒng)，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),

得到家庭給予的支持；還可以鼓勵(lì)患者發(fā)展新的社會(huì)支持系統(tǒng)，以增加情緒上的支持。

（2）健康教育：根據(jù)患者特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，并根據(jù)患者的知識(shí)領(lǐng)域逐漸給予

更多的信息，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和可能的預(yù)后，指導(dǎo)家屬配合治療護(hù)理，

做好患者的家庭治療護(hù)理，防止復(fù)發(fā)。

神經(jīng)性厭食健康宣教

一、概念

神經(jīng)性厭食（AN）是由心理因素引起的一種慢性進(jìn)食障礙，指?jìng)€(gè)體通過節(jié)食等手段，

有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的一種進(jìn)食障礙。常有營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分

泌紊亂，如女性出現(xiàn)閉經(jīng)。嚴(yán)重患者可因極度營養(yǎng)不良而出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)、機(jī)體衰竭從而危

及生命。

二、病因

AN的病因?qū)W復(fù)雜，為多因素疾病，涉及社會(huì)文化、心理學(xué)和生物學(xué)等多方面。

1、生物學(xué)因素：遺傳因素起到一定作用。AN可能存在多種神經(jīng)內(nèi)分泌、5-羥色胺（5-HT）、

去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）功能異常。

2、心理因素：AN患者病前可有一定的性格特征，比如低自尊、完美主義、刻板固執(zhí)、保

守欠靈活、敏感多慮、嚴(yán)謹(jǐn)耿直、內(nèi)向拘謹(jǐn)、膽怯退縮、多動(dòng)好勝、自尊心強(qiáng)、自我中

心、不合群、幼稚、好幻想、不能堅(jiān)持己見、猶豫不決等，對(duì)成功或成就的要求非常高。

過度關(guān)注體型和體重以此來判斷自我價(jià)值。

3、社會(huì)環(huán)境因素：社會(huì)上存在著“苗條”的文化壓力，大量的媒體信息和營銷策略營造出節(jié)

食促進(jìn)成功這樣的氛圍，女孩在她們?cè)缒晟鐣?huì)化過程中就認(rèn)為苗條的女性比胖的女性更

具有吸引力、更成功。

4、家庭因素：患者以節(jié)食為代表對(duì)父母控制的反抗，以此作為解決家庭沖突的一種方式。

三、臨床表現(xiàn)

1、核心癥狀

（1）“肥胖”引起的強(qiáng)烈恐懼，過度關(guān)注體型、體重，是患者臨床癥狀的核心。有些患者盡

管已經(jīng)骨瘦如柴仍認(rèn)為自己胖，或認(rèn)為身體的某些部位胖，這種現(xiàn)象稱為“體象障礙”。

（2）有意限制進(jìn)食。

（3）用各種方法避免體重增加?；颊卟捎眠^度運(yùn)動(dòng)、服藥、自我誘吐等行為避免體重增加。

2、精神癥狀：患者可有失眠，甚至整夜不眠，集中注意、記憶、決策困難，精力減退，性

欲喪失，社交退縮，常有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫觀念，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺行為。

3、軀體癥狀：患者的體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種生理功能障礙，甚至對(duì)生

命造成威脅。

4、內(nèi)分泌癥狀：常伴有嚴(yán)重的內(nèi)分泌功能紊亂，如女性出現(xiàn)閉經(jīng)、男性性欲減退和陽痿。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查：患者體重指數(shù)（BMI）<17.50體內(nèi)脂肪含量低。白細(xì)胞和血小板減少，

出現(xiàn)血紅蛋白、尿素氮和肌酎升高。過分節(jié)食或嘔吐可致脫水及電解質(zhì)紊亂，如低鈉血

癥、低鉀血癥、堿中毒等。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面保證營養(yǎng)，維持正常體重。

（1）向患者講解低體重的危害，并解釋治療目的，以取得患者的配合。

（2）評(píng)估患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需的熱量。

（3）根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、文化、宗教、經(jīng)濟(jì)情況、家庭飲食方式等情況，與營養(yǎng)師和患

者一起制定飲食計(jì)劃和體重增長計(jì)劃。

（4）鼓勵(lì)患者按計(jì)劃進(jìn)食。如果患者嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)又拒絕進(jìn)食，在勸其進(jìn)食的基礎(chǔ)上可輔

以胃管鼻飼或胃腸外營養(yǎng)，以保證患者必要的進(jìn)食量。

（5）每日定時(shí)使用固定體重計(jì)測(cè)量患者體重，并密切觀察和記錄患者的生命體征。

（6）進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后需嚴(yán)密觀察患者，以防止患者運(yùn)動(dòng)過度或采用引吐、導(dǎo)瀉等清除行為。

（二）心理方面通常運(yùn)用認(rèn)知行為治療技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。

1、糾正患者的體象障礙

（1）與患者建立相互信任的關(guān)系，向患者表示關(guān)心和支持，使患者有被接納感。

（2）評(píng)估患者對(duì)肥胖的感受和態(tài)度，鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)自己體象的看法。

（3）鼓勵(lì)患者與鏡中的自己進(jìn)行積極的對(duì)話，聽取他人對(duì)自己外形的表揚(yáng)。

2、幫助患者建立正常的進(jìn)食行為模式

（1）首先幫助患者正確理解體型和食物的關(guān)系。

（2）幫助患者恢復(fù)正常的飲食行為模式。

①提供安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)患者自行選擇食物種類。

②對(duì)患者進(jìn)食的時(shí)間加以控制，一般要求不超過30min,以保證患者的進(jìn)食進(jìn)度。

③患者進(jìn)食時(shí)，護(hù)士應(yīng)陪伴在旁至餐后至少一小時(shí)，以確保患者按量攝入食物，無誘吐、

導(dǎo)瀉行為的發(fā)生。

④對(duì)于患者餐后的異常行為，如長時(shí)間沐浴等其他過度活動(dòng)，要加以限制。

⑤當(dāng)患者體重增加或主動(dòng)進(jìn)食時(shí)，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；如體重減少或拒絕進(jìn)食、過度運(yùn)動(dòng)、

誘吐時(shí)，則取消或收回獎(jiǎng)勵(lì)作為懲罰。利用此正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化的方法，幫助患者恢復(fù)正常

的飲食行為模式。幫助患者重組導(dǎo)致進(jìn)食障礙發(fā)生的歪曲信念。

（3）幫助患者識(shí)別引起逃避食物攝取行為的不合理理念。

（4）向患者指出其思維方式和信念的不合理，并引導(dǎo)患者理解其不合理信念與進(jìn)食障礙的

關(guān)系（不合理信念導(dǎo)致情緒障礙，情緒障礙引發(fā)進(jìn)食障礙）。

（5）向患者指出其進(jìn)食障礙是由于患者的不合理信念造成的，因此患者有責(zé)任去改變這種

不合理信念。

（6）幫助患者學(xué)習(xí)以合理的信念思考問題，并鼓勵(lì)患者身體力行，驗(yàn)證新理念的有效性。

3、其他心理問題的護(hù)理

（1）探明患者進(jìn)食障礙背后隱藏的情緒沖動(dòng)。

（2）注重對(duì)患者情緒反映的評(píng)估，如有無抑郁、有無自殺的危險(xiǎn)和濫用藥物的情況，根據(jù)

情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。

（三）社會(huì)方面

（1）常用家庭干預(yù)方法。目的是幫助家庭找到對(duì)患者疾病造成影響的不良因素并幫助家庭

消除這些因素。主要方法是指導(dǎo)家庭對(duì)患者的教育管理方法，提倡疏導(dǎo)而不是制約；

對(duì)必要的照顧技術(shù)進(jìn)行示范并提供鍛煉的機(jī)會(huì)；指導(dǎo)家庭與患者之間加強(qiáng)溝通。

（2）建立有效地人際交往關(guān)系，社會(huì)支持增加。

老年癡呆健康宣教

癡呆是形容大腦功能減退的醫(yī)學(xué)術(shù)語。根據(jù)病因癡呆主要分為阿爾茨海默?。ˋD）、血

管性癡呆（VD）、路易體癡呆等類型，以阿爾茨海默病、血管性癡呆所占比例較多。

一、概念

1、阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記

憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性

癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老

年性癡呆。

2、血管性癡呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌

注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。血管性癡呆是老年期癡呆的第二位原因，

僅次于阿爾茨海默病。

二、病因

1.家族史。

2.軀體疾病：腦血管疾病、高血壓、高血脂、吸煙。

3.頭部外傷。

4.其他：免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性衰竭、機(jī)體解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及喪偶、獨(dú)居、經(jīng)

濟(jì)困難、生活顛簸等社會(huì)心理因素可成為發(fā)病誘因。

三、臨床表現(xiàn)

1、早期表現(xiàn)（1?3年）為輕度癡呆期。

（1）記憶減退：對(duì)近事遺忘突出。

（2）判斷能力下降：病人不能對(duì)事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問題。

（3）日常家務(wù)能力下降：工作或家務(wù)勞動(dòng)漫不經(jīng)心，不能獨(dú)立進(jìn)行購物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等，社

交困難。

（4）情緒變化、性格多變：情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑，懷疑別人偷其東西等。

（5）時(shí)間定向障礙：對(duì)所處的場(chǎng)所和人物能做出定向，對(duì)所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)

構(gòu)的視空間能力差。

（6）語言表達(dá)問題：忘記當(dāng)個(gè)詞語，用“這個(gè)”“那個(gè)”代替。言語詞匯少，命名困難。

2、中期表現(xiàn)（2?10年）為中度癡呆期。

（1）遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙。

（2）在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害。

（3）不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng)，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生及保持個(gè)人儀表方面需要幫助；計(jì)算不能。

（4）出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認(rèn)；情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，常走?dòng)不停,

可見尿失禁。

3、晚期表現(xiàn)（8?12年）為重度癡呆期。

（1）患者已經(jīng)完全依賴照護(hù)者，嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶.

（2）日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有

強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。

（3）最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）室內(nèi)設(shè)施簡(jiǎn)單、安全，光線充足，室內(nèi)無障礙，以免絆到患者；病床高度要低些，并

加床欄以防墜床；室內(nèi)和廁所地面要防滑，保持干燥平坦；患者穿大小合適穩(wěn)定性好

的鞋子，褲子避免過長，呼叫器放在患者易取處。

（2）不要吃黏性食物。喂食時(shí)動(dòng)作要慢，每一口不要喂太多，給患者足夠的咀嚼時(shí)間，防

窒息。

（3）安排合理而有規(guī)律的起居生活，要求他們按時(shí)起床與就寢，安排安靜舒適的睡眠環(huán)境,

睡前可用溫水洗腳，不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視，不要給老人飲酒、吸煙、

喝濃茶、咖啡，減少一切不良刺激來保證足夠的睡眠和休息。

（4）患者反應(yīng)遲鈍，不知冷熱。根據(jù)氣候變化督促或者為患者更換衣物。應(yīng)慎用熱水袋或

冰袋。洗澡時(shí)防止?fàn)C傷。

（5）加強(qiáng)生活自理能力，督促或協(xié)助患者維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。做到早晚刷牙、洗臉、

勤剪指甲，定期洗頭、洗澡、勤換內(nèi)褲、被褥以減少感染的機(jī)會(huì)。長期臥床者要定期

翻身拍背，預(yù)防壓瘡發(fā)生等護(hù)理。

（二）心理方面

（1）保持樂觀情緒，正確面對(duì)生活中的喜怒哀樂、悲歡離合，知足常樂、清心寡欲。

（2）照料者注意尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心，不要過多的指責(zé)，而要在精神上多加鼓勵(lì)

和安慰，在生活上多加關(guān)心和耐心，盡量滿足其合理要求，使其保持愉快的心境。

（3）照料者要多于老人說話，交流思想、感情。

（三）社會(huì)方面

（1）老人應(yīng)多讀書、多看報(bào)，經(jīng)常參加集體活動(dòng)，適度參加鍛煉。手和腳的運(yùn)動(dòng)很重要，

比如慢跑、散步、打太極拳、做精巧的手工、做菜、畫畫。

（2）老人應(yīng)自己做一些日常生活中簡(jiǎn)單的事件，教會(huì)患者梳洗、穿衣、進(jìn)食、入廁、認(rèn)路、

認(rèn)家門等，切忌不可圖省事，一切包辦，但可協(xié)助患者進(jìn)行。

（3）為了減慢記憶功能的喪失，老人應(yīng)每日進(jìn)行記憶訓(xùn)練，以刺激老人的記憶，如讓老人

說出照料者的姓名、住址、認(rèn)識(shí)標(biāo)識(shí)。

（4）老人因定向力、記憶力下降。失去了認(rèn)家記路的能力，外出容易走失，可在患者口袋

里放一張寫有患者姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片，萬一走失便于尋找。

高血壓健康宣教

一、概念

高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動(dòng)脈壓升高為主的疾病，收縮壓三140mmHg,

舒張壓＞90mmHg高血壓。

1級(jí)高血壓（輕度）140-159mmHg或90-99mmHg

2級(jí)高血壓（中度）160-179mmHg100-109mmHg

3級(jí)高血壓（重度）三180mmHg或三llOmmHg

二、病因

高血壓的發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽等因素有關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)高血壓常見癥狀：頭痛、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木。

四、護(hù)理措施

1、心理護(hù)理：保持平靜的心境，避免情