醫(yī)護護理日常管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)護護理工作，提高護理質(zhì)量，保障患者安全，制定本管理制度。本制度旨在明確醫(yī)護護理人員的職責(zé)和工作流程，加強護理管理，提高護理服務(wù)水平，促進醫(yī)院的發(fā)展。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)護護理人員，包括護士、護師、主管護師、護士長等。三、管理原則1.以人為本：以患者為中心，尊重患者的權(quán)利和尊嚴，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。2.安全第一：重視護理安全，加強風(fēng)險管理，預(yù)防和減少護理差錯和事故的發(fā)生。3.質(zhì)量至上：建立質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進護理質(zhì)量，提高患者滿意度。4.依法管理：遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，規(guī)范護理行為。5.團隊合作：強調(diào)醫(yī)護之間、護士之間的協(xié)作與配合，形成良好的工作氛圍。四、管理機構(gòu)與職責(zé)1.護理部負責(zé)制定和完善護理管理制度、護理工作規(guī)范和護理質(zhì)量標(biāo)準。組織護理人員的培訓(xùn)和考核，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。監(jiān)督和檢查護理工作的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。協(xié)調(diào)與其他部門的關(guān)系，保障護理工作的順利進行。2.護士長負責(zé)本科室護理工作的具體管理，貫徹執(zhí)行護理部的各項規(guī)章制度和工作安排。組織本科室護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。安排本科室護理人員的工作，合理調(diào)配人力資源。負責(zé)本科室護理質(zhì)量的控制和管理，定期進行護理質(zhì)量檢查和評估。處理本科室護理工作中的突發(fā)事件和糾紛，維護患者的合法權(quán)益。3.護理人員嚴格遵守護理管理制度和工作規(guī)范，履行護理職責(zé)。不斷學(xué)習(xí)和掌握護理新知識、新技能，提高自身的專業(yè)素質(zhì)。認真執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者的病情變化，及時報告醫(yī)生并配合處理。做好患者的生活護理和心理護理，滿足患者的需求。愛護患者的財物，妥善保管患者的病歷和醫(yī)療用品。護理工作制度一、護理交接班制度1.交班內(nèi)容患者的病情變化、治療護理措施及效果。患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚情況等。各種管道的情況，如引流管、吸氧管、胃管等。特殊檢查、治療及手術(shù)患者的情況。藥品及物品的使用情況。病房環(huán)境及設(shè)備的情況。其他需要交班的事項，如患者的心理狀態(tài)、家屬的意見等。2.交班方式書面交班：護士長或值班護士在護理記錄單上詳細記錄交班內(nèi)容，并簽名。口頭交班：交班護士向接班護士口頭報告交班內(nèi)容，接班護士應(yīng)認真聽取并提問，確認無誤后簽名。3.交班要求交班應(yīng)及時、準確、完整，不得遺漏重要事項。接班護士應(yīng)提前15分鐘到崗，做好接班準備。交班時，交班護士和接班護士應(yīng)共同巡視病房，查看患者情況。交班后，如發(fā)現(xiàn)交班內(nèi)容有誤或遺漏，應(yīng)及時通知交班護士進行更正。二、護理查對制度1.醫(yī)囑查對每日醫(yī)囑處理后，護士應(yīng)認真核對醫(yī)囑的內(nèi)容、時間、劑量、用法等，確認無誤后簽名。執(zhí)行醫(yī)囑前，護士應(yīng)再次核對醫(yī)囑的內(nèi)容、時間、劑量、用法等，確認無誤后執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，確認無誤后執(zhí)行。2.服藥、注射、輸液查對服藥、注射、輸液前，護士應(yīng)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，即查藥品的名稱、劑量、濃度、有效期，對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法。備藥前，應(yīng)檢查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期等，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r，不得使用。注射前，應(yīng)檢查注射器的包裝、有效期、針頭的型號等，如發(fā)現(xiàn)注射器有破損、漏氣、針頭彎曲等情況，不得使用。輸液前，應(yīng)檢查輸液器的包裝、有效期、輸液管的通暢性等，如發(fā)現(xiàn)輸液器有破損、漏氣、輸液管堵塞等情況，不得使用。3.手術(shù)查對術(shù)前，護士應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生共同核對患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，確認無誤后在手術(shù)同意書上簽名。術(shù)中，護士應(yīng)嚴格執(zhí)行手術(shù)器械、敷料的清點制度，確保手術(shù)器械、敷料的數(shù)量準確無誤。術(shù)后，護士應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生共同核對患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，確認無誤后將患者送回病房，并在護理記錄單上記錄手術(shù)情況。三、護理分級制度1.根據(jù)患者的病情、自理能力等因素，將護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。2.特級護理適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要求：安排專人24小時護理，嚴密觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，隨時準備搶救；制定護理計劃，準確記錄護理記錄單，及時報告病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；保持患者的舒適和安全，滿足患者的基本需求。3.一級護理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要求：每1530分鐘巡視患者一次，觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，根據(jù)患者病情測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，觀察患者的用藥反應(yīng)；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.二級護理適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護理要求：每12小時巡視患者一次，觀察患者的病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。5.三級護理適用對象：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，生活完全自理的患者。護理要求：每3小時巡視患者一次，觀察患者的病情變化；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉。四、護理安全管理制度1.建立護理安全管理制度，加強護理安全管理，預(yù)防和減少護理差錯和事故的發(fā)生。2.加強護理人員的安全教育，提高護理人員的安全意識和防范能力。3.嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，規(guī)范護理行為，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致的護理差錯和事故。4.加強患者的安全管理，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，防止患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、凍傷等意外事件。5.加強藥品和醫(yī)療器械的管理，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全，防止因藥品和醫(yī)療器械問題導(dǎo)致的護理差錯和事故。6.建立護理安全應(yīng)急預(yù)案，定期組織護理人員進行應(yīng)急演練，提高護理人員的應(yīng)急處置能力。7.對發(fā)生的護理差錯和事故，應(yīng)及時報告護理部，并按照規(guī)定進行調(diào)查處理，吸取教訓(xùn)，防止類似事件的再次發(fā)生。五、護理文書管理制度1.護理文書是護理工作的重要記錄，應(yīng)真實、準確、完整、及時地記錄患者的病情變化、治療護理措施及效果等。2.護理文書包括護理記錄單、體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)護理記錄單等。3.護理記錄單應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進行記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)詳細、準確、客觀，不得涂改、偽造。4.體溫單應(yīng)按照規(guī)定的時間和方法進行測量和記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)準確、完整，不得遺漏。5.醫(yī)囑單應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進行記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)準確、完整，不得涂改、偽造。醫(yī)囑的執(zhí)行情況應(yīng)及時記錄在護理記錄單上。6.手術(shù)護理記錄單應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進行記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)詳細、準確、客觀，包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護理情況等。7.護理文書應(yīng)妥善保管，不得丟失、損壞、涂改。護理文書的保存期限應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度一、護理質(zhì)量標(biāo)準1.建立護理質(zhì)量標(biāo)準體系，包括護理技術(shù)操作標(biāo)準、護理文書書寫標(biāo)準、護理安全管理標(biāo)準、護理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準等。2.護理質(zhì)量標(biāo)準應(yīng)明確、具體、可操作，能夠反映護理工作的實際情況和患者的需求。3.護理質(zhì)量標(biāo)準應(yīng)定期進行修訂和完善，以適應(yīng)護理工作的發(fā)展和患者的需求變化。二、護理質(zhì)量檢查與評估1.建立護理質(zhì)量檢查與評估制度，定期對護理工作進行檢查和評估。2.護理質(zhì)量檢查與評估應(yīng)包括護理技術(shù)操作、護理文書書寫、護理安全管理、護理服務(wù)質(zhì)量等方面。3.護理質(zhì)量檢查與評估應(yīng)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，確保檢查的全面性和有效性。4.護理質(zhì)量檢查與評估應(yīng)制定詳細的檢查標(biāo)準和評估方法，對檢查結(jié)果進行量化評分，并及時反饋給護理人員。三、護理質(zhì)量改進措施1.根據(jù)護理質(zhì)量檢查與評估的結(jié)果，制定護理質(zhì)量改進措施，明確改進的目標(biāo)、措施、責(zé)任人及時間節(jié)點。2.護理質(zhì)量改進措施應(yīng)針對護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，采取有效的改進措施，提高護理質(zhì)量。3.護理質(zhì)量改進措施的實施應(yīng)加強監(jiān)督和管理，確保措施的落實到位。4.護理質(zhì)量改進措施的效果應(yīng)進行跟蹤和評估，及時調(diào)整和完善改進措施，以達到持續(xù)改進護理質(zhì)量的目的。護理人員培訓(xùn)與考核制度一、護理人員培訓(xùn)計劃1.制定護理人員培訓(xùn)計劃，根據(jù)護理人員的職稱、學(xué)歷、工作年限等因素，制定不同層次的培訓(xùn)計劃。2.護理人員培訓(xùn)計劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)地點等方面，確保培訓(xùn)的針對性和有效性。3.護理人員培訓(xùn)計劃應(yīng)定期進行修訂和完善，以適應(yīng)護理工作的發(fā)展和護理人員的需求變化。二、護理人員培訓(xùn)內(nèi)容1.專業(yè)知識培訓(xùn)：包括護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理等方面的知識。2.技能培訓(xùn)：包括護理技術(shù)操作、急救技能、康復(fù)護理技能等方面的技能。3.法律法規(guī)培訓(xùn)：包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度等方面的法律法規(guī)。4.職業(yè)道德培訓(xùn)：包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)、溝通技巧等方面的職業(yè)道德。三、護理人員培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：組織護理人員參加醫(yī)院或護理學(xué)會組織的集中培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能。2.在職培訓(xùn)：通過臨床實踐、病例討論、學(xué)術(shù)講座等方式，進行在職培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。3.自我學(xué)習(xí)：鼓勵護理人員利用業(yè)余時間進行自我學(xué)習(xí)，如閱讀專業(yè)書籍、參加在線學(xué)習(xí)等，不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)。四、護理人員考核與評價1.建立護理人員考核與評價制度，定期對護理人員的業(yè)