醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)行為，提高醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，保障患者用藥安全，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和政策，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有與醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)的部門和人員，包括臨床科室、藥劑科、檢驗科、護(hù)理部等。三、管理原則1.依法依規(guī)原則：醫(yī)藥服務(wù)管理工作必須遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和政策，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定等相關(guān)規(guī)定。2.質(zhì)量第一原則：以提高醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量為核心，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，確保患者用藥安全有效。3.患者至上原則：以患者為中心，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)藥服務(wù)。4.科學(xué)管理原則：運用現(xiàn)代管理理念和方法，建立科學(xué)的醫(yī)藥服務(wù)管理體系，提高管理效率和水平。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立醫(yī)藥服務(wù)管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)管理的決策和領(lǐng)導(dǎo)工作。委員會主任由院長擔(dān)任，成員包括分管醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理等工作的副院長，臨床科室主任、藥劑科主任、檢驗科主任、護(hù)理部主任等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。2.藥劑科是醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)管理的職能部門，負(fù)責(zé)藥品的采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放等管理工作，以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、臨床藥學(xué)服務(wù)等工作。藥劑科主任負(fù)責(zé)藥劑科的日常管理工作，組織制定和實施藥品管理制度和操作規(guī)程，保障藥品供應(yīng)和質(zhì)量安全。3.臨床科室負(fù)責(zé)患者的用藥醫(yī)囑審核、藥品使用指導(dǎo)、藥品不良反應(yīng)報告等工作。臨床科室主任負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)藥服務(wù)管理工作，組織開展臨床藥學(xué)服務(wù)，提高臨床用藥水平。4.檢驗科負(fù)責(zé)藥品檢驗、質(zhì)量控制等工作。檢驗科主任負(fù)責(zé)檢驗科的日常管理工作，組織制定和實施藥品檢驗管理制度和操作規(guī)程，保障藥品檢驗質(zhì)量。5.護(hù)理部負(fù)責(zé)患者的用藥護(hù)理指導(dǎo)、藥品不良反應(yīng)觀察等工作。護(hù)理部主任負(fù)責(zé)護(hù)理部的日常管理工作，組織開展護(hù)理藥學(xué)服務(wù)，提高護(hù)理用藥水平。藥品采購管理一、采購原則1.合法性原則：藥品采購必須符合國家有關(guān)法律法規(guī)和政策的規(guī)定，采購的藥品必須是合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)或經(jīng)營的藥品。2.質(zhì)量第一原則：藥品采購必須以藥品質(zhì)量為首要考慮因素，選擇質(zhì)量可靠、信譽(yù)良好的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行采購。3.性價比原則：在保證藥品質(zhì)量的前提下，藥品采購應(yīng)盡量選擇價格合理、性價比高的藥品，以降低藥品采購成本。4.按需采購原則：根據(jù)醫(yī)院臨床用藥需求，合理確定藥品采購品種、規(guī)格和數(shù)量，避免藥品積壓和浪費。二、采購程序1.制定采購計劃：藥劑科根據(jù)醫(yī)院臨床用藥需求和藥品庫存情況，制定藥品采購計劃，明確采購品種、規(guī)格、數(shù)量、采購時間等要求。2.供應(yīng)商選擇：藥劑科根據(jù)采購計劃，通過公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判等方式，選擇符合條件的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)作為供應(yīng)商。供應(yīng)商應(yīng)具備合法的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營資質(zhì)，產(chǎn)品質(zhì)量可靠，價格合理。3.合同簽訂：藥劑科與供應(yīng)商簽訂藥品采購合同，明確藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨時間、付款方式等條款。合同簽訂應(yīng)遵循平等、自愿、公平、誠實信用的原則，不得損害醫(yī)院的利益。4.藥品驗收：藥品到貨后，藥劑科應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗收，核對藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等是否符合采購合同的要求。驗收合格的藥品方可入庫使用，驗收不合格的藥品應(yīng)及時通知供應(yīng)商退貨或換貨。三、藥品儲存管理1.儲存條件：藥劑科應(yīng)根據(jù)藥品的特性和要求，合理設(shè)置藥品儲存?zhèn)}庫，確保藥品儲存環(huán)境符合規(guī)定。藥品儲存?zhèn)}庫應(yīng)具備防潮、防曬、通風(fēng)、防蟲、防鼠等條件，藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清楚。2.儲存管理：藥劑科應(yīng)建立藥品庫存管理制度，定期對藥品庫存進(jìn)行盤點，及時掌握藥品庫存情況，合理安排藥品采購和使用。藥品應(yīng)按照先進(jìn)先出的原則進(jìn)行發(fā)放，避免藥品過期失效。3.特殊藥品管理：對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品，藥劑科應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策的規(guī)定，嚴(yán)格實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方等管理措施，確保特殊藥品的安全使用。藥品調(diào)配發(fā)放管理一、調(diào)配發(fā)放原則1.處方審核原則：藥劑科調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照處方管理辦法的規(guī)定，對醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核，確保處方的合法性、規(guī)范性和準(zhǔn)確性。對于不符合規(guī)定的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配。2.四查十對原則：調(diào)配人員在調(diào)配藥品時，應(yīng)按照四查十對的要求，對處方進(jìn)行核對，確保藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等與處方一致。四查十對的具體內(nèi)容為：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。3.安全發(fā)放原則：藥劑科調(diào)配人員應(yīng)將調(diào)配好的藥品安全發(fā)放給患者，告知患者藥品的用法用量、注意事項等，確?；颊哒_使用藥品。對于特殊管理的藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策的規(guī)定，進(jìn)行特殊管理和發(fā)放。二、調(diào)配發(fā)放程序1.處方審核：藥劑科調(diào)配人員收到醫(yī)師開具的處方后，應(yīng)先對處方進(jìn)行審核，審核合格后，方可進(jìn)行調(diào)配。2.藥品調(diào)配：調(diào)配人員應(yīng)按照處方要求，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，并在藥品包裝上注明患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。3.處方核對：調(diào)配人員調(diào)配好藥品后，應(yīng)與發(fā)藥人員進(jìn)行處方核對，核對無誤后，方可將藥品發(fā)放給患者。4.藥品發(fā)放：發(fā)藥人員應(yīng)將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并告知患者藥品的用法用量、注意事項等，確?；颊哒_使用藥品。對于特殊管理的藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策的規(guī)定，進(jìn)行特殊管理和發(fā)放。三、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測1.報告制度：藥劑科應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時收集、報告藥品不良反應(yīng)信息。藥劑科調(diào)配人員、臨床科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時向藥劑科報告，藥劑科應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)將藥品不良反應(yīng)信息報告給藥品監(jiān)督管理部門。2.調(diào)查處理：藥劑科接到藥品不良反應(yīng)報告后，應(yīng)及時組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查處理，查明藥品不良反應(yīng)的原因、程度、后果等，并采取相應(yīng)的措施，防止類似藥品不良反應(yīng)的再次發(fā)生。臨床藥學(xué)服務(wù)管理一、服務(wù)內(nèi)容1.參與臨床藥物治療方案的制定：臨床藥師應(yīng)參與臨床科室的藥物治療方案的制定，提供藥學(xué)專業(yè)意見和建議，協(xié)助醫(yī)師合理選擇藥物、制定用藥方案，提高臨床用藥的安全性和有效性。2.開展藥學(xué)查房：臨床藥師應(yīng)定期到臨床科室進(jìn)行藥學(xué)查房，了解患者的用藥情況，對患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)和評估，發(fā)現(xiàn)和解決用藥問題，提高臨床用藥水平。3.提供藥物咨詢服務(wù)：臨床藥師應(yīng)為患者、醫(yī)師、護(hù)士等提供藥物咨詢服務(wù)，解答藥物相關(guān)的問題，提供藥物信息和用藥指導(dǎo)，提高患者的用藥依從性。4.開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測：臨床藥師應(yīng)參與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告藥品不良反應(yīng)，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品不良反應(yīng)的調(diào)查和處理，保障患者的用藥安全。二、服務(wù)方式1.門診藥學(xué)服務(wù)：臨床藥師應(yīng)在門診藥房設(shè)立藥學(xué)服務(wù)窗口，為患者提供藥物咨詢、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。2.病房藥學(xué)服務(wù)：臨床藥師應(yīng)定期到病房進(jìn)行藥學(xué)查房，為患者提供藥物治療方案的制定、用藥指導(dǎo)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等服務(wù)。3.臨床會診：臨床藥師應(yīng)參與臨床科室的會診，為患者提供藥學(xué)專業(yè)意見和建議，協(xié)助醫(yī)師制定合理的用藥方案。4.藥物治療管理：臨床藥師應(yīng)根據(jù)患者的病情和用藥情況，制定個體化的藥物治療管理方案，對患者的用藥進(jìn)行全程管理和指導(dǎo)，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。三、服務(wù)要求1.專業(yè)素質(zhì)要求：臨床藥師應(yīng)具備扎實的藥學(xué)專業(yè)知識和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，熟悉藥品的藥理作用、不良反應(yīng)、藥物相互作用等，能夠為臨床提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。2.服務(wù)態(tài)度要求：臨床藥師應(yīng)具備良好的服務(wù)態(tài)度，熱情、耐心地為患者、醫(yī)師、護(hù)士等提供服務(wù)，解答問題，提供幫助，樹立良好的藥學(xué)服務(wù)形象。3.溝通協(xié)作要求：臨床藥師應(yīng)與臨床科室醫(yī)務(wù)人員密切配合，加強(qiáng)溝通協(xié)作，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。臨床藥師應(yīng)及時向臨床科室醫(yī)務(wù)人員反饋藥品相關(guān)信息，協(xié)助臨床科室醫(yī)務(wù)人員解決用藥問題。檢驗管理一、檢驗項目管理1.項目申請：臨床科室醫(yī)師根據(jù)患者的病情需要，向檢驗科申請檢驗項目。檢驗項目的申請應(yīng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)和政策的規(guī)定，不得申請未經(jīng)批準(zhǔn)的檢驗項目。2.項目審核：檢驗科接到檢驗項目申請后，應(yīng)先對申請項目進(jìn)行審核，審核合格后，方可進(jìn)行檢驗。審核內(nèi)容包括檢驗項目的合理性、必要性、準(zhǔn)確性等。3.項目開展：檢驗科應(yīng)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，開展檢驗項目，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。檢驗人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢驗，不得擅自更改檢驗方法和程序。4.項目報告：檢驗科應(yīng)及時出具檢驗報告，檢驗報告應(yīng)內(nèi)容完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、結(jié)論明確。檢驗報告的出具應(yīng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)和政策的規(guī)定，不得出具虛假報告。二、檢驗質(zhì)量控制1.室內(nèi)質(zhì)量控制：檢驗科應(yīng)建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，定期對檢驗設(shè)備、檢驗試劑、檢驗方法等進(jìn)行質(zhì)量控制，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。室內(nèi)質(zhì)量控制應(yīng)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，不得降低質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。2.室間質(zhì)量評價：檢驗科應(yīng)參加國家和省級的室間質(zhì)量評價活動，定期接受外部質(zhì)量評價，及時發(fā)現(xiàn)和糾正檢驗質(zhì)量問題。室間質(zhì)量評價應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，不得弄虛作假。3.檢驗報告審核：檢驗科出具的檢驗報告應(yīng)經(jīng)過審核，審核人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，對檢驗報告的內(nèi)容進(jìn)行審核，確保檢驗報告的準(zhǔn)確性和可靠性。三、檢驗設(shè)備管理1.設(shè)備采購：檢驗科應(yīng)根據(jù)檢驗工作的需要，合理采購檢驗設(shè)備。檢驗設(shè)備的采購應(yīng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)和政策的規(guī)定，不得采購未經(jīng)批準(zhǔn)的檢驗設(shè)備。2.設(shè)備驗收：檢驗科收到檢驗設(shè)備后，應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗收，驗收合格后方可投入使用。驗收內(nèi)容包括設(shè)備的性能、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等是否符合采購合同的要求。3.設(shè)備維護(hù)：檢驗科應(yīng)建立檢驗設(shè)備維護(hù)管理制度，定期對檢驗設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保檢驗設(shè)備的正常運行。檢驗設(shè)備的維護(hù)應(yīng)按照設(shè)備說明書的要求進(jìn)行，不得擅自更改維護(hù)方法和程序。4.設(shè)備報廢：檢驗科應(yīng)建立檢驗設(shè)備報廢管理制度，對達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)的檢驗設(shè)備及時進(jìn)行報廢處理。檢驗設(shè)備的報廢應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，不得擅自處置報廢設(shè)備。護(hù)理用藥管理一、用藥護(hù)理指導(dǎo)1.用藥前指導(dǎo)：護(hù)理人員在給患者用藥前，應(yīng)向患者詳細(xì)介紹藥品的名稱、用途、用法用量、不良反應(yīng)等信息，告知患者用藥的注意事項，提高患者的用藥依從性。2.用藥中指導(dǎo)：護(hù)理人員在給患者用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施，并報告醫(yī)師。護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的病情和用藥情況，合理調(diào)整用藥劑量和給藥時間，確?；颊叩挠盟幇踩行?。3.用藥后指導(dǎo)：護(hù)理人員在給患者用藥后，應(yīng)向患者交代用藥后的注意事項，如飲食禁忌、休息要求等，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行自我護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)。二、藥品不良反應(yīng)觀察1.觀察內(nèi)容：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。2.觀察時間：護(hù)理人員應(yīng)在患者用藥后密切觀察患者的用藥反應(yīng)，一般觀察時間為30分鐘至1小時，對于特殊用藥或高?；颊撸瑧?yīng)適當(dāng)延長觀察時間。3.記錄要求：護(hù)理人員應(yīng)及時記錄患者的用藥反應(yīng)和處理情況，記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者的姓名、用藥名稱、用藥時間、不良反應(yīng)癥狀、處理措施等，以便于后續(xù)的觀察和處理。三、護(hù)理人員培訓(xùn)1.培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行用藥知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品的藥理作用、不良