醫(yī)保檔案醫(yī)療管理制度總則一、目的為規(guī)范公司醫(yī)保檔案管理工作，加強醫(yī)療管理，保障員工的合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和政策，結(jié)合公司實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于公司全體員工，包括正式員工、勞務(wù)派遣員工、兼職員工等。三、管理原則1.依法依規(guī)原則：醫(yī)保檔案管理工作應(yīng)嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和政策，確保檔案的真實性、完整性和合法性。2.統(tǒng)一管理原則：公司的醫(yī)保檔案實行統(tǒng)一管理，由人事部門負責具體實施，各部門應(yīng)積極配合。3.安全保密原則：醫(yī)保檔案涉及員工的個人隱私和醫(yī)療信息，應(yīng)采取嚴格的安全保密措施，防止檔案的泄露和丟失。4.及時更新原則：醫(yī)保檔案應(yīng)及時更新，反映員工的最新醫(yī)療情況和參保信息，確保檔案的準確性和有效性。四、管理機構(gòu)及職責1.人事部門：負責公司醫(yī)保檔案的統(tǒng)一管理，制定醫(yī)保檔案管理制度，組織實施醫(yī)保檔案的收集、整理、歸檔、保管、利用和銷毀等工作。2.財務(wù)部：負責醫(yī)保費用的核算和支付，與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行溝通協(xié)調(diào)，確保醫(yī)保費用的及時結(jié)算。3.各部門：負責本部門員工醫(yī)保檔案的收集、整理和報送工作，協(xié)助人事部門做好醫(yī)保檔案的管理工作。檔案的收集與整理一、收集范圍1.員工基本信息檔案：包括員工的身份證、戶口本、勞動合同、學(xué)歷證明等相關(guān)材料。2.參保信息檔案：包括員工的醫(yī)?？?、參保憑證、繳費記錄等相關(guān)材料。3.醫(yī)療費用報銷檔案：包括員工的醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明、病歷等相關(guān)材料。4.其他相關(guān)檔案：包括醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通知、醫(yī)保培訓(xùn)資料等相關(guān)材料。二、收集方式1.員工入職時，人事部門應(yīng)及時收集員工的基本信息檔案，并建立員工醫(yī)保檔案。2.財務(wù)部應(yīng)及時收集員工的參保信息檔案，并將參保信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)。3.員工就醫(yī)后，各部門應(yīng)及時收集員工的醫(yī)療費用報銷檔案，并提交給人事部門。4.人事部門應(yīng)定期收集醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通知、醫(yī)保培訓(xùn)資料等相關(guān)材料，并歸檔保存。三、整理要求1.醫(yī)保檔案應(yīng)按照員工姓名、身份證號碼等進行分類歸檔，確保檔案的有序性和可查性。2.醫(yī)保檔案應(yīng)采用紙質(zhì)和電子兩種形式進行保存，紙質(zhì)檔案應(yīng)裝訂成冊，電子檔案應(yīng)備份存儲。3.醫(yī)保檔案應(yīng)定期進行清理和整理，刪除過期或無用的檔案，確保檔案的精簡性和有效性。檔案的保管與利用一、保管要求1.醫(yī)保檔案應(yīng)存放在專門的檔案庫房內(nèi)，庫房應(yīng)具備防火、防潮、防蟲、防盜等安全措施，確保檔案的安全。2.醫(yī)保檔案應(yīng)按照檔案的保管期限進行分類保管，定期進行檢查和維護，防止檔案的損壞和丟失。3.人事部門應(yīng)指定專人負責醫(yī)保檔案的保管工作，建立檔案保管登記簿，記錄檔案的借閱、歸還等情況。二、利用要求1.公司內(nèi)部人員因工作需要查閱醫(yī)保檔案的，應(yīng)填寫檔案查閱申請表，經(jīng)人事部門負責人批準后，方可查閱。2.公司外部人員因工作需要查閱醫(yī)保檔案的，應(yīng)出具相關(guān)證明文件，并經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)批準后，方可查閱。3.查閱醫(yī)保檔案時，應(yīng)嚴格遵守保密制度，不得泄露檔案內(nèi)容。4.檔案利用完畢后，應(yīng)及時歸還，人事部門應(yīng)及時登記檔案的歸還情況。醫(yī)療費用報銷管理一、報銷范圍1.基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，包括門診費用、住院費用、特殊病種門診費用等。2.補充醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，包括門診大病費用、住院大病費用等。二、報銷標準1.基本醫(yī)療保險按照國家和地方有關(guān)規(guī)定進行報銷，報銷比例根據(jù)員工的參保類型和醫(yī)療費用的金額而定。2.補充醫(yī)療保險按照公司與保險公司簽訂的保險合同進行報銷，報銷比例根據(jù)保險合同的約定而定。三、報銷流程1.員工就醫(yī)后，應(yīng)及時將醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明、病歷等相關(guān)材料提交給所在部門負責人。2.部門負責人應(yīng)審核員工提交的醫(yī)療費用報銷材料，確保材料的真實性和完整性，并在報銷申請表上簽字確認。3.員工將審核通過的報銷申請表和相關(guān)材料提交給人事部門。4.人事部門應(yīng)審核員工提交的報銷材料，確保材料符合公司醫(yī)保報銷規(guī)定，并在報銷申請表上簽字確認。5.人事部門將審核通過的報銷申請表和相關(guān)材料提交給財務(wù)部。6.財務(wù)部應(yīng)審核員工提交的報銷材料，確保材料符合財務(wù)報銷規(guī)定，并在報銷申請表上簽字確認。7.財務(wù)部將審核通過的報銷申請表和相關(guān)材料提交給醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷。8.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，將報銷款項支付到公司賬戶，財務(wù)部應(yīng)及時將報銷款項支付給員工。四、報銷注意事項1.員工應(yīng)在就醫(yī)后及時提交醫(yī)療費用報銷材料，逾期未提交的，不予報銷。2.員工提交的醫(yī)療費用報銷材料應(yīng)真實、完整、合法，如有虛假材料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將取消報銷資格，并追究相關(guān)人員的責任。3.員工應(yīng)按照公司醫(yī)保報銷規(guī)定進行報銷，如有超出報銷范圍的費用，不予報銷。4.員工應(yīng)妥善保管醫(yī)療費用報銷材料，如有遺失