醫(yī)院工傷報(bào)銷管理制度總則一、目的為規(guī)范公司員工在醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生工傷后的報(bào)銷流程，保障員工的合法權(quán)益，合理使用公司醫(yī)療費(fèi)用，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于公司全體在職員工，包括正式員工、試用期員工及勞務(wù)派遣員工。三、管理職責(zé)1.人力資源部負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院工傷報(bào)銷管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。負(fù)責(zé)受理員工工傷報(bào)銷申請(qǐng)，審核相關(guān)材料的真實(shí)性和完整性。與醫(yī)院、保險(xiǎn)公司等相關(guān)單位進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，處理工傷報(bào)銷事宜。對(duì)工傷員工的康復(fù)情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。2.財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)審核工傷報(bào)銷費(fèi)用的合理性和合法性，按照公司財(cái)務(wù)制度進(jìn)行報(bào)銷。配合人力資源部做好工傷報(bào)銷的相關(guān)工作，提供必要的財(cái)務(wù)支持。3.行政部負(fù)責(zé)協(xié)助人力資源部處理工傷事故，提供必要的行政支持。與保險(xiǎn)公司等相關(guān)單位保持聯(lián)系，及時(shí)了解工傷理賠進(jìn)展情況。4.各部門負(fù)責(zé)及時(shí)報(bào)告本部門發(fā)生的工傷事故，協(xié)助人力資源部做好工傷認(rèn)定和報(bào)銷工作。督促工傷員工按照規(guī)定就醫(yī)，提供必要的工作支持和幫助。四、工傷認(rèn)定1.工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，員工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的等情形，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。2.工傷認(rèn)定的程序員工發(fā)生工傷事故后，應(yīng)立即向所在部門負(fù)責(zé)人報(bào)告，并填寫《工傷事故報(bào)告表》。部門負(fù)責(zé)人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將《工傷事故報(bào)告表》報(bào)送人力資源部。人力資源部接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》。人力資源部將《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》及相關(guān)材料報(bào)送當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)需要可以對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。五、醫(yī)院選擇1.公司指定合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為員工提供工傷醫(yī)療服務(wù)。員工應(yīng)在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，特殊情況需經(jīng)人力資源部批準(zhǔn)后方可在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。2.員工在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，公司不予報(bào)銷。六、就醫(yī)管理1.工傷員工應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不得拖延。就醫(yī)時(shí)應(yīng)攜帶《工傷認(rèn)定決定書》、身份證等相關(guān)證件。2.工傷員工在就醫(yī)過程中，應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)生的治療。3.如需轉(zhuǎn)院治療，應(yīng)經(jīng)人力資源部批準(zhǔn)，并由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明。轉(zhuǎn)院治療的費(fèi)用按照規(guī)定報(bào)銷。七、費(fèi)用報(bào)銷1.報(bào)銷范圍工傷員工在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。工傷員工因康復(fù)需要在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的康復(fù)治療費(fèi)用。工傷員工因工傷需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費(fèi)用。2.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷，具體比例根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策執(zhí)行。輔助器具費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。3.報(bào)銷流程工傷員工在就醫(yī)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將就醫(yī)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等相關(guān)材料報(bào)送所在部門負(fù)責(zé)人審核。部門負(fù)責(zé)人審核通過后，將材料報(bào)送人力資源部。人力資源部對(duì)材料進(jìn)行審核，符合報(bào)銷條件的，填寫《工傷報(bào)銷申請(qǐng)表》，并報(bào)送財(cái)務(wù)部。財(cái)務(wù)部對(duì)報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審核，符合財(cái)務(wù)制度的，按照規(guī)定的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷款項(xiàng)支付至工傷員工本人銀行賬戶。八、監(jiān)督與檢查1.人力資源部應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院工傷報(bào)銷管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.各部門應(yīng)配合人力資源部的監(jiān)督檢查工作，提供必要的支持和協(xié)助。3.對(duì)違反醫(yī)院工傷報(bào)銷管理制度的行為，公司將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，包括但不限于扣除工資、解除勞動(dòng)合同等。附則一、本制度由人力資源部