中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南一急性酒精中毒（酒毒）

1范圍

本指南提出了急性酒精中毒（酒毒）的診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)。

本指南適用于18周歲以二人群急性酒精中毒（酒毒）的診斷和防治。

本指南適用于中醫(yī)內(nèi)科、急診科等相關(guān)科室臨床醫(yī)師使用。

2術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本指南。

急性酒精中毒AcuteAlcoholIntoxication（AAI）。

急性酒精中毒，亦稱急性乙解中毒，是指飲入過(guò)量乙酹（酒精）或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮

轉(zhuǎn)為抑制的急性功能紊亂狀態(tài)，并伴有消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)損傷的過(guò)程，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸

及循環(huán)衰竭而導(dǎo)致死亡［1］。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞》就有急性酒精中毒的疾病描述，提出“酒?！敝?/p>

名，漢代張仲景《金匱要略》提出“酒疸”病名，《XX神醫(yī)秘傳》首次提出“酒毒”病名，歷代醫(yī)著

有關(guān)酒精中毒的疾病描述有“酒癖”、“酒積”、“酒禁”、“酒厥”和“惡酒”、“留飲”等?，F(xiàn)以

中醫(yī)“酒毒”名對(duì)應(yīng)急性酒精中毒。

3臨床診斷

3.1中醫(yī)診斷

3.1.1病名診斷

急性酒精中毒是指飲入過(guò)量的酒精后所引起的中樞神經(jīng)興奮或抑制狀態(tài)，俗稱醉酒，中醫(yī)病名：酒毒。

3.1.2證候診斷

基于《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)急診學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南一中醫(yī)病證部分》、《中醫(yī)臨床

診療術(shù)語(yǔ)?證候部分》、《中藥X藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》及急性酒精中毒的臨床特征，綜合

專家共識(shí)，臨床常見證候如下：

3.1.2.1酒毒脾胃證

惡心嘔吐，呼氣、嘔吐物有酒精味，吐出有力，肢體困重，曖氣厭食，惡寒身熱，院腹痞悶，大便或澹

或結(jié)，氣味臭穢，舌質(zhì)紅，苔薄，脈滑數(shù)。

3.1.2.2酒毒肝膽證

煩躁易怒易激，行為粗X,頭目脹痛，面紅目赤，口苦口干，脅腹脹滿灼痛，尿黃，耳鳴，或吐血,

或黃疸，舌質(zhì)紅或絳，苔黃，脈弦數(shù)。

3.1.2.3酒毒心神證

1

神志或謔妄或昏迷，步態(tài)不穩(wěn)，震顫，大汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，二便失禁，舌質(zhì)紅絳或紫暗，

苔白；脈或疾數(shù)或微絕。

3.2西醫(yī)診斷

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2014年2月刊登在《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》上的《急性酒精中毒診治共識(shí)》[2],

共識(shí)指M具備以下兩點(diǎn)就可以臨床診斷為急性酒精中毒：

（2）明確的過(guò)量酒精或含酒精飲料攝入史。

（3）呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并有以卜之一者：

①表現(xiàn)易激惹、多語(yǔ)或沉默、語(yǔ)無(wú)倫次，情緒不穩(wěn)，行為粗X或攻擊行為，惡心、嘔吐等：

②感覺(jué)遲鈍、肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，躁動(dòng)，步態(tài)不穩(wěn)，明顯共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，復(fù)觀；

③出現(xiàn)較深的意識(shí)障礙如昏睡、淺昏迷、深昏迷，神經(jīng)反射成弱、顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、血

壓升高或降低，呼吸節(jié)律或頻率異常'心搏加快或減慢，二便失禁等。

3.3中醫(yī)鑒別診斷

3.3.1中風(fēng)

中風(fēng)可出現(xiàn)昏迷、二便失禁、語(yǔ)言障礙等癥狀，但多有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，半身不遂，口眼歪斜

癥狀可資鑒別。

3.3.2癇病

癇病可突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚則撲倒，不省人事，口吐白沫，兩目上視或口中怪叫，有反復(fù)發(fā)作病史,

無(wú)飲酒史。

3.3.3急性食物中毒

急性食物中毒多表現(xiàn)為胃腸道癥狀，如惡心嘔吐、腹痛腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，

常有集體進(jìn)餐，集體中毒的特點(diǎn)。

4臨床診療與推薦意見

4.1治療原則

急性酒精中毒（酒毒）的治療，以解酒毒清熱祛濕為基本原則，其中清除酒毒則貫穿治療的始終，

前期以消食醒酒、調(diào)治脾胃為主：中期以解酒毒清肝利膽為主：后期酒毒內(nèi)陷，侵犯心神，則需及時(shí)醒

腦開竅，益氣固脫。急性酒精中毒病情急而兇險(xiǎn)，病機(jī)變化迅疾而復(fù)雜，治療宜謹(jǐn)守病機(jī)，以“急則治

其標(biāo)”為大法，以祛除酒毒之邪，護(hù)衛(wèi)臟腑為急要。待邪去病緩，以臟腑辨證為主，調(diào)治臟腑功能，使

邪去XX為善后。本病還常結(jié)合其他治法，如導(dǎo)吐法、洗胃法、針灸以及中成藥?kù)o脈給藥等救治措施。

急性酒精中毒（酒毒）變證和兼證較多，如并發(fā)中風(fēng)（腦出血）、血證（上消化道出血）、并發(fā)急性腹

痛（如急性胰腺炎、急性膽囊炎等），如合并外傷等等，需要本病和變證兼證同治，遵循變證兼雜病的

辨證治療法則，如治從中風(fēng)，治從血證，治從胰疸等。

4.2急救措施

2

4.2.1導(dǎo)吐酒毒脾胃和酒毒肝膽證患者神志清醒宜盡早導(dǎo)吐，以壓舌板刺激患者咽喉部誘導(dǎo)嘔吐；

酒毒心神證神志不清者必要時(shí)宜溫水予洗胃，體質(zhì)虛弱者慎用導(dǎo)吐法，導(dǎo)吐后顧護(hù)胃腸，予流質(zhì)飲食

或易消化的食物將養(yǎng)胃氣。（證據(jù)級(jí)別：IIL推薦級(jí)別：D）[3]

4.2.2促酒毒排泄中藥白茅根30g,大黃10g,葛根30g。煎水200ml。神志清醒頓服，對(duì)于神志不

清者可從胃管注入。（證據(jù)級(jí)別：III,推薦級(jí)別：D）[4]

4.2.3中藥注射液急救

1）醒腦酵注射液（麝香、郁金、冰片、桅子）：每支10ml,酵脈滴注，成人每日10ml?20ml,加

入5%葡萄糖注射液或0。9%氯化鈉注射液100?250ml中滴注。用于酒毒肝膽、酒毒心神證。（證據(jù)級(jí)

別：I,推薦級(jí)別：A）[5-13]

2）復(fù)方麝香注射液（麝香、郁金、^香、石菖蒲、冰片）：每支10ml,崢脈滴注，成人每日10ml?

20ml,加入5%葡萄糖注射液或0。9%敏化鈉注射液或10%葡萄糖注射液250?500nli中稀釋后滴注。用

于酒毒肝膽、酒毒心神證。（證據(jù)級(jí)別：I,推薦級(jí)別：A）[14]

3）復(fù)方丹參注射液（丹參、降香）：每支10ml,靜脈滴注，成人每日10ml?20ml,加入5%葡萄糖注射

液或0。9%氯化鈉注射液液100?250ml中稀釋后滴注。用于酒毒心神證。（證據(jù)級(jí)別：II,推薦級(jí)別：

C）[15]

4）參麥注射液（紅參、麥冬）：每支20ml,靜脈滴注，成人每日20ml?100ml,加入5%葡萄糖注射液

或0。9%氯化鈉注射液液250?500ml中稀釋后滴注。用于酒毒脾胃證、酒毒肝膽證及酒毒心神證。（證

據(jù)級(jí)別：L推薦級(jí)別：O[16-18]

4.2.4針灸療法

取人中、涌泉、合谷、足三里4個(gè)穴位，先進(jìn)行局部皮膚消毒，緩緩進(jìn)針，得氣后留針觀察至患者酒醒。

（證據(jù)級(jí)別：II,推薦級(jí)別：C）[19]

4.2.5穴位注射法

對(duì)于酒毒導(dǎo)致嘔吐患者，可以采用穴位注射甲氯氯普胺注射液治療，用量為l（）mg,穴位為足三里。（證

據(jù)級(jí)別：II,推薦級(jí)別：O[20]

4.2.6綜合措施

監(jiān)測(cè)患者的生命體征，興奮躁動(dòng)的患者做好安全防護(hù)，必要時(shí)加以約束，預(yù)防跌倒等損傷意外發(fā)生，

保暖，防止穢物吸入，保持氣道通暢，氧供充足，必要時(shí)輔助呼吸，氣管插管；維護(hù)循環(huán)功能，維持

水、電解質(zhì)及酸堿平衡；兼顧基礎(chǔ)疾病的防治。（證據(jù)級(jí)別：II,推薦級(jí)別：A）[21-26]

4.3辨證論治

4.3.1酒毒脾胃證

病機(jī)：酒毒壅滯，損傷脾胃。

治法：消食醒酒，調(diào)治脾胃。

推薦方藥：

3

葛花解醒湯（出自《內(nèi)外傷辨惑論》）加減。（證據(jù)級(jí)別：H,推薦級(jí)別：C）[27-28]

常用藥：葛花、白蔻仁、砂仁、生姜、干姜、澤瀉、豬苓、茯苓、X皮、陳皮、木香、人參、白術(shù)、神

曲。

加減：若兼飲食停滯，加用山楂、神曲、萊瓶子消食導(dǎo)滯，健胃下氣；若惡心嘔吐甚，加橘皮、法半夏、

竹茹，以降逆止嘔，若食積化熱者，可加黃苓、黃連清熱瀉火；若大便秘結(jié)，可合用小承氣湯；若胃痛

急劇而拒按，大便秘結(jié)，苔黃燥者，為食積化熱成燥，可合用大承氣湯通腑泄熱，蕩積導(dǎo)滯。

4.3.2酒毒肝膽證

病機(jī)：酒毒化熱，傳及肝膽。

治法：清肝利膽、解酒毒。

推薦方藥：

桅子大黃湯加減（《金匱要略》）加減（證據(jù)級(jí)別：II,推薦級(jí)別：C）[29]

常用藥：桓子、大黃、葛花、白芍藥、車前子、澤瀉、竹葉、X草。

加減：口渴喜飲者，加天花粉、麥冬；若腹脹明顯，加郁金，大腹皮、香附、X楝子，以疏肝理氣；若

腹痛明顯，可加X(jué)楝子、延胡素理氣止痛；曖氣頻作者，可加半夏、旋覆花，亦可用沉香降氣散降氣解

郁;若火熱內(nèi)盛，灼傷胃絡(luò)，而見吐血，并出現(xiàn)脫腹灼痛痞滿，心煩便秘，面赤舌紅，脈弦數(shù)有力等癥

者，可用《金匱要略》瀉心湯，苦寒泄熱，直折其火；黃疸加茵陳、枳殼。

4.3.3酒毒心神證

病機(jī)：酒毒X竅，傷氣耗陰。

治法：醒腦開竅，益氣固脫。

推薦方藥：

安宮牛黃丸（《溫病條辨》）合回陽(yáng)急救湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減。（證據(jù)級(jí)別：II,推薦級(jí)別：

C）[30-31]

常用藥：人參、附子、X草、山萸肉、五味子、麥冬、生龍骨、生牡蠣、肉X、陳皮。

5現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療

以對(duì)癥支持治療為主，維持循環(huán)功能，藥物治療以靜脈輸入5%葡萄糖溶液或0。舞氯化鈉溶液，應(yīng)用促

酒精代謝藥物美他多辛加速乙醇在體內(nèi)氧化，應(yīng)用納洛酮有助于縮短昏迷時(shí)間，應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑預(yù)

防胃粘膜損傷為，必要時(shí)可予以鎮(zhèn)靜劑治療。嚴(yán)重急性酒精中毒，血乙醇含量＞108mmol/L（500mg/dl）,

或伴有酸中毒者，可行血液透析治療[32-38]（證據(jù)級(jí)別：I,推薦級(jí)別：A）

6預(yù)后及宣教

6.1預(yù)后

急性酒精中毒多數(shù)預(yù)后良好；若有心、肺、腎病變者，昏迷長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)以上，預(yù)后較差，并發(fā)急性胰

腺炎、心律失常及橫紋肌溶解癥則病程遷延，嚴(yán)重者可發(fā)生預(yù)內(nèi)出血、腦卒中、致死性心律失常及窒息

等導(dǎo)致死亡。

6.2宣教

4

鑒于酒精在我國(guó)日常生活交往中應(yīng)用廣泛，急性酒精中毒患者日益增加，由飲酒引起的疾病、交通事

故、暴力和家庭問(wèn)題已成為社會(huì)的焦點(diǎn)問(wèn)題，飲酒已經(jīng)成為繼吸煙與高血壓之后的另一大疾病危險(xiǎn)因素,

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者清醒及情緒穩(wěn)定后向患者急家屬宣傳酒精中毒的危害，開展健康教育。

附錄A

（資料性附錄）

木指南為國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)的《2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂

項(xiàng)目》之一，項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門中XX醫(yī)藥學(xué)會(huì)，在中醫(yī)臨床診療指南制修訂專家總指導(dǎo)組和內(nèi)科專家指導(dǎo)

組的指導(dǎo)、監(jiān)督下實(shí)施。

1.臨床證據(jù)的檢索

以“急性酒精中毒”、“急性乙靜中毒”、“診斷”“治療”“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”等作為檢

索詞，或者兩兩結(jié)合進(jìn)行檢索，如“急性酒精中毒+診斷”、“急性酒精中毒+中西醫(yī)”“急性酒精中毒

+治療."、“急性酒精中毒+中醫(yī)”、“急性酒精中毒+辨證論治”等作為檢索詞，檢索中國(guó)期刊全文數(shù)

據(jù)庫(kù)（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（維普）、萬(wàn)方全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)

等，檢索年限從建庫(kù)到2015年;以“AcuteAlcoholism","AcuteAcoholism+treatmentw,aAcute

Alcoholism+Naloxone^^,“AcuteAlcoholism+Xingnaojinginjection”等作為檢索詞，檢索MEDLINE、

COCHRANE圖書館、ClinicalTrial>美國(guó)國(guó)立指南庫(kù)（TheNationalGuidelineClearinghouse,NGC）

等，檢索年限近25年內(nèi)，選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療性文獻(xiàn)作為評(píng)價(jià)對(duì)象，對(duì)于來(lái)自同一單位同一時(shí)

間段的研究和報(bào)道以及署名為同一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報(bào)道，則選擇其中一篇作為目標(biāo)文獻(xiàn)。

在形成草案前，“急性酒精中毒”、“急性乙醉中毒”、“診斷”“治療”“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)

合”等作為檢索訶，補(bǔ)充檢索至2016年2月的文抵，選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療、預(yù)防類文獻(xiàn)作為評(píng)

價(jià)對(duì)象。

對(duì)于來(lái)自同一單位同一怔間段的研究和報(bào)道以及署名為同一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報(bào)道，

則選擇其中一篇作為目標(biāo)文獻(xiàn)。

根據(jù)以上檢索策略，項(xiàng)目工作組在文獻(xiàn)檢索階段共搜集到與本病相關(guān)的文獻(xiàn)395篇。

2.文獻(xiàn)評(píng)價(jià)

對(duì)所檢索到的每篇臨床文獻(xiàn)均按以下方法分別做出文獻(xiàn)評(píng)價(jià)。

（1）隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)：結(jié)合Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具評(píng)價(jià)，選出采用改良Jadad星表評(píng)分

大于等于3分的文獻(xiàn)23篇作為指南的證據(jù)。

（2）非隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)：可采用MINORS條目評(píng)分。評(píng)價(jià)指標(biāo)共12條，每一條分為0?2分。

前8條針對(duì)無(wú)對(duì)照組的研究，最高分為16分；后4條與前8條一起針對(duì)有對(duì)照組的研究，最高分共24

分。0分表示未報(bào)道；1分表示報(bào)道了但信息不充分；2分表示報(bào)道了且提供了充分的信息。選擇總分

大于等于13分的文獻(xiàn)5篇作為治療性建議證據(jù)。

很多文獻(xiàn)標(biāo)題是隨機(jī)對(duì)照，然內(nèi)容實(shí)質(zhì)是非隨機(jī)對(duì)照，如按就診順序分組等。此類應(yīng)歸入非隨機(jī)試

5

驗(yàn)。

如果存在明顯質(zhì)量問(wèn)題，如分類統(tǒng)計(jì)樣本例數(shù)與該組總樣本例數(shù)不符、理論分析低劣、作者非臨床

醫(yī)生的治療報(bào)道等，應(yīng)直接排除，不必用量表評(píng)估。

(3)Meta分析的評(píng)價(jià)：可采用AUSTAR量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。每個(gè)條目評(píng)價(jià)結(jié)果可以分為“是”、

“否”、“不清楚”或“未提及”三種，并給予計(jì)分，如“是”為1分，“否”、“不清楚”或“未

提及”為。分，共11分，AMSTAR量表得分()?4分為低質(zhì)量，5?8分為中等質(zhì)量，9-11分為高

質(zhì)量。選擇5分以上文獻(xiàn)4篇為證據(jù)。

3.證據(jù)評(píng)價(jià)分級(jí)和文獻(xiàn)推薦級(jí)別

符合前述質(zhì)量要求的臨床研究，可成為指南的證據(jù)：大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)成果成為高等級(jí)推薦的

證據(jù)，小樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以及非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的成果成為次級(jí)或低強(qiáng)度推薦的證據(jù)。此外，也可依

據(jù)文獻(xiàn)研究的成果經(jīng)專家共識(shí)法形成推薦建議。

表1文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)及推薦級(jí)別

中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)推薦級(jí)別

I大樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果清晰，假陽(yáng)性A至少有2項(xiàng)I級(jí)研究結(jié)果支持

或假陰性的錯(cuò)誤很低

II小樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果不確定，假陽(yáng)B僅有1項(xiàng)I級(jí)研究結(jié)果支持

性和/或假陰性的錯(cuò)誤較高

IH非隨機(jī)，同期對(duì)照研究和基于古代文獻(xiàn)C僅有II級(jí)研究結(jié)果支持

的專家共識(shí)

IV非隨機(jī)，歷史對(duì)照和當(dāng)代專家共識(shí)D至少有1項(xiàng)HI級(jí)研究結(jié)果支持

V病例報(bào)道，非對(duì)照研究和專家意見E僅有IV級(jí)或V級(jí)研究結(jié)果支持

文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)說(shuō)明：

(1)中醫(yī)臨床診療指南制修訂的文獻(xiàn)分級(jí)方法按《ZYYXH/T473-2015中XX醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)臨

床診療指南編制通則》“證據(jù)分級(jí)及推薦強(qiáng)度參考依據(jù)”中的“汪受傳，虞舜，趙霞等。循證性中醫(yī)臨

床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略［J］。中XX醫(yī)藥雜志,2012；27(11):2759-2763.”提出的“中醫(yī)文獻(xiàn)

依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)施。

(2)推薦級(jí)別(或推薦強(qiáng)度)分為A、B、C、D、E五級(jí)。強(qiáng)度以A級(jí)為最高，并依次遞減。

(3)該標(biāo)準(zhǔn)的“研究課題分級(jí)”中，大樣本、小樣本定義為：

大樣本：＞100例的高質(zhì)量的單篇隨機(jī)對(duì)照試臉報(bào)道或系統(tǒng)綜述報(bào)告.

6

小樣木：V100例的高質(zhì)量的單篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道或系統(tǒng)綜述報(bào)告。

(4)HI級(jí)中“基于古代文獻(xiàn)的專家共識(shí)”是指占代醫(yī)籍記載、歷代沿用至今、當(dāng)代專家意見達(dá)成

共識(shí)者。N級(jí)中“當(dāng)代專家共識(shí)”是指當(dāng)代專家調(diào)查意見達(dá)成共識(shí)者。V級(jí)中的“專家意見”僅指?jìng)€(gè)別

專家意見。

7

附錄B:臨床指南研究與評(píng)估表（AGREEII中文版）

領(lǐng)域1.范圍和目的

1.明確描述指南的總目的

姓名得分內(nèi)容

劉清泉7本指南提出了急性酒精中毒（酒毒）的診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)建議。

奚XX7明確

7已明確“本指南明確提出了急性酒精中毒（酒毒）的診斷、辨證、治療、預(yù)防和

調(diào)護(hù)等建議。指南集中了現(xiàn)階段對(duì)本病的已有臨床研究的成果和一線臨床專家診

王映輝

療經(jīng)驗(yàn)，顯示按照本指南可以得到合適的診查、有效的治療、妥善的調(diào)護(hù)。

7本指南詳細(xì)描述了指南的目的，即對(duì)急性酒精中毒（酒毒）的診斷、辨證、治療、

預(yù)防和調(diào)護(hù)提出建議。雖然沒(méi)有專門文字指出預(yù)期的益處和結(jié)果，但從指南的整

個(gè)開發(fā)流程看，指南集中了現(xiàn)階段對(duì)于急性酒精中毒（酒毒）的已有臨床研究的

韓X林

分析成果和一線臨床高級(jí)專家干預(yù)策略的共識(shí)，顯示按照本指南可以得到有益的

結(jié)局。

2.明確描述指南涵蓋的衛(wèi)生問(wèn)題

姓名得分內(nèi)容

劉清泉7本指南適用于的急性酒精中毒（酒毒）診斷和防治。

奚XX7明確描述

7已描述，包括本病并發(fā)癥。

王映輝

7指南制定者在調(diào)研和討論的基礎(chǔ)上，確切地指出指南適合的患者，干預(yù)措施。在

選擇證據(jù)時(shí)，盡可能地選擇文獻(xiàn)質(zhì)量高、證據(jù)等級(jí)強(qiáng)（包括適當(dāng)?shù)膶?duì)照性研究）

韓X林的證據(jù)，對(duì)于結(jié)局沒(méi)有明確文字描述，但實(shí)際上已是選擇結(jié)局最好的證據(jù)“在預(yù)

防和調(diào)護(hù)中，對(duì)于衛(wèi)生保健設(shè)施和環(huán)境有清晰的指導(dǎo)意見。

3.明確描述指南的適用人群（患者，公眾，等）

姓名得分內(nèi)容

6已經(jīng)說(shuō)明“本指南適用于急性酒精中毒（酒毒）的診斷和防治?！钡珜?duì)適用人群

劉清泉

的年齡組欠明確。

4本指南描述“適用于酒毒”欠明確，建議改為“適用于急性酒精中毒（酒毒）人

奚XX群”。

6已描述，但是否應(yīng)明確適用年齡值得商榷，個(gè)人認(rèn)為可改為：本指南適用于18

王映輝歲以上成人急性酒精中毒（酒毒）的診斷和防治。

韓X林7指南明確指出其目標(biāo)人群為急性酒精中毒（酒毒）患者。

9

領(lǐng)域2.參與人員

4.指XX發(fā)小組包括了所有相關(guān)專業(yè)人員

姓名得分內(nèi)容

7指南研制包括了所有相關(guān)專業(yè)人員，如中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)內(nèi)

劉清泉科學(xué)、指南制訂方法學(xué)專家等。

奚XX7已包括

王映輝7已包括

7指南工作組包括了所有相關(guān)人員，包括主持者，挑選和評(píng)估證據(jù)的研究者，以及

參與形成最終推薦建議的同行專家，不含對(duì)指南進(jìn)行外部評(píng)估的個(gè)人和目標(biāo)人群

韓X林代表。對(duì)指南工作組成員的姓名、學(xué)科/專業(yè)、機(jī)構(gòu)、地理位置及成員在指XX發(fā)

小組中的角色有明確介紹。

5.收集目標(biāo)人群（患者，公眾，等）的觀點(diǎn)和選擇意愿

姓名得分內(nèi)容

6本指南形成推薦方案過(guò)程中，間接通過(guò)工作組成員及參與論證的有關(guān)專家反映了

劉清泉他們所了解的患者及其家屬的觀點(diǎn)和選擇意愿。

奚XX6已收集

王映輝6口收集

6本指南形成推薦治療方案過(guò)程中，工作組成員及參與論證的有關(guān)專家均考慮了患

者及其家屬的觀點(diǎn)和選擇意愿，兼顧有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。例如不但有湯劑

的處方，還有成藥（口服中成藥、中藥注射劑）、“利尿”療法、針灸療法以備

韓X林

選擇，并對(duì)注射劑的安全性等進(jìn)行過(guò)討論。但沒(méi)有陳述采用什么方法收集目標(biāo)人

群的觀點(diǎn)和選擇意愿。

6.明確規(guī)定指南的使用者

姓名得分內(nèi)容

劉清泉7本指南適合中醫(yī)內(nèi)科、急診科等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。

奚XX7明確規(guī)定

6已明確本指南適合中醫(yī)內(nèi)科、急診科等相關(guān)臨床醫(yī)師使用，但現(xiàn)在許多醫(yī)院消化

王映輝內(nèi)科已成為一個(gè)獨(dú)立?？?，最好增加消化內(nèi)科。

7本指南明確規(guī)定適合中醫(yī)科、內(nèi)科相關(guān)臨床醫(yī)師使用。其實(shí)際內(nèi)容是告知相關(guān)臨

韓X林

床醫(yī)師基于當(dāng)前最佳證據(jù)的臨床決策。

領(lǐng)域3.嚴(yán)謹(jǐn)性

10

7.應(yīng)用系統(tǒng)方法檢索證據(jù)

11

姓名得分內(nèi)容

劉清泉7在“說(shuō)明”中明確提出了應(yīng)用系統(tǒng)方法的“臨床證據(jù)的檢索策略”。

6中文文獻(xiàn)檢索符合要求，但檢索年限為自建庫(kù)始，未包括建庫(kù)前早年中文文獻(xiàn)。

奚XX

王映輝7已應(yīng)用

6根據(jù)說(shuō)明和征求意見匯總表，本指南檢索語(yǔ)言包括了中英文兩種語(yǔ)言；使用

了中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）＞中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（維普）、萬(wàn)方全文數(shù)據(jù)

庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)等等中文數(shù)據(jù)庫(kù)和MEDLINE、COCHRANE

圖書館、ClinicalTrial、美國(guó)國(guó)立指南庫(kù)（TheNationalGuideline

Clearinghouse,NGC）等英文數(shù)據(jù)庫(kù)，內(nèi)容包括電子期刊和系統(tǒng)綜述。不但使用

了網(wǎng)絡(luò)檢索，還配合手檢。檢索范圍不但包括公開出版的書刊、指南，還包括灰

色文獻(xiàn)如會(huì)議論文集、學(xué)位論文等。檢索策略已盡可能地便于理解和消除偏倚。

但“說(shuō)明”中沒(méi)有將按“中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指XX治未病標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作手冊(cè)”

要求的手工檢索的內(nèi)容補(bǔ)上，請(qǐng)改正。又：“征求意見匯總表”中表達(dá)了采納將

”……作為關(guān)鍵詞”改為“作為檢索詞”的意見，但“說(shuō)明”中沒(méi)有改。如果確

實(shí)是只從“關(guān)鍵詞”途徑檢索的，則有漏檢可能，需要補(bǔ)充檢索；尤其MEDLINE

韓X林

需要從“主題詞”途徑檢索。請(qǐng)核查。

但“說(shuō)明”中沒(méi)有將按“中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指XX治未病標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作手冊(cè)”

要求的手工檢索的內(nèi)容補(bǔ)上，請(qǐng)改正。又：“征求意見匯總表”中表達(dá)了采納將

“……作為關(guān)鍵詞”改為“作為檢索詞”的意見，但“說(shuō)明”中沒(méi)有改。如果確

實(shí)是只從“關(guān)鍵詞”途徑檢索的，則有漏檢可能，需要補(bǔ)充檢索；尤其MEDLINE

需要從“主題詞”途徑檢索。請(qǐng)核查。

但“說(shuō)明”中沒(méi)有將按“中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指XX治未病標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作手冊(cè)”

要求的手工檢索的內(nèi)容補(bǔ)上，請(qǐng)改正。又：”征求意見匯總表”中表達(dá)了采納將

“……作為關(guān)犍詞”改為“作為檢索詞”的意見，但“說(shuō)明”中沒(méi)有改。如果確

實(shí)是只從“關(guān)犍詞”途徑檢索的，則有漏檢可能，需要補(bǔ)充檢索；尤其MEDLINE

需要從“主題詞”途徑檢索。請(qǐng)核查。

8.清楚描述選擇證據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)

姓名得分內(nèi)容

劉清泉7清楚描述了選擇證據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)。

奚XX7清楚描述

王映輝7清楚描述

7指南清楚地描述了選擇證據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)，如：（1）隨機(jī)臨床試驗(yàn)：結(jié)合Cochrane偏

倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具評(píng)價(jià)，選出采用改良Jadad量表評(píng)分大于等于3分的文獻(xiàn)作為指

南的證據(jù)。（2）非隨機(jī)臨床試驗(yàn)：采用MINORS條目評(píng)分。選擇總分大于等于13

韓X林

分的文獻(xiàn)作為建議證據(jù)。（3）Meta分析報(bào)告：采用AMSTAR量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)

價(jià)。選擇5分以上文獻(xiàn)為證據(jù)。

9.清楚描述證據(jù)體的強(qiáng)度和局限性

姓名得分內(nèi)容

7采用適當(dāng)?shù)墓ぞ吆捅硎龇绞矫枋隽俗C據(jù)的質(zhì)量、強(qiáng)度和局限性。如：隨機(jī)臨床試

驗(yàn)的評(píng)價(jià)：結(jié)合Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具評(píng)價(jià)，選出采用改良Jadad最表評(píng)分

大于等于3分的文獻(xiàn)作為指南的證據(jù);非隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià):采用MINORS條目

劉清泉評(píng)分，很多文獻(xiàn)標(biāo)題是隨機(jī)對(duì)照，然內(nèi)容實(shí)質(zhì)是非隨機(jī)對(duì)照，如按就診順序分組

等，此類歸入非陵機(jī)試驗(yàn)；Meta分析的評(píng)價(jià)；采用AMSTAR量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)

價(jià)。12

奚XX7清楚描述

王映輝7清楚描述

13

10.清楚描述形成推薦建議的方法

姓名得分內(nèi)容

7在“說(shuō)明”中清楚地描述了形成推薦建議的方法，包括文獻(xiàn)研究、專家調(diào)查問(wèn)卷、

劉清泉專家論證會(huì)等。

奚XX7清楚描述

王映輝7清楚描述

7本指南在附件中清楚地描述了形成推薦建議的方法。

推薦建議的形成基于全面的文獻(xiàn)檢索和分析，采用專家問(wèn)卷調(diào)查和專家會(huì)

議、電子郵件同行征求意見等反復(fù)征求意見，以形成共識(shí)性的推薦建議，程序周

韓X林密，并采取措施驗(yàn)證指南與臨床的一致性，方法科學(xué)、適當(dāng)。

推薦建議的形成基卜全面的文獻(xiàn)檢索和分析，采用專家問(wèn)卷調(diào)查和專家會(huì)議、

電子郵件同行征求意見等反復(fù)征求意見，以形成共識(shí)性的推薦建議，程序周密，

并采取措施驗(yàn)證指南與臨床的一致性，方法科學(xué)、適當(dāng)。

11.形成推薦建議時(shí)考慮了對(duì)健康的益處、副作用以及危險(xiǎn)

姓名得分內(nèi)容

6形成的推薦建議明確了推薦的治療方案，體現(xiàn)了對(duì)健康的益處。

提出了急性酒精中毒（酒毒）重癥患者應(yīng)當(dāng)采取的觀察和必要的搶救措施，在“治

劉清泉療原則”部分的后面可簡(jiǎn)要交代本病治療用藥時(shí)的注意點(diǎn)，

提出了急性酒精中毒（酒毒）重癥患者應(yīng)當(dāng)采取的觀察和必要的搶救措施，在“治

療原則”部分的后面可簡(jiǎn)要交代本病治療用藥時(shí)的注意點(diǎn)，

奚XX7已考慮

王映輝7已考慮

7指南附件中明確表明：撰寫初稿形成推薦建議時(shí)考慮了推薦的治療、預(yù)防方案對(duì)

韓X林健康的益處、副作用以及危險(xiǎn)。

12.推薦建議和支持證據(jù)之間有明確的聯(lián)系

姓名得分內(nèi)容

7指南中采取標(biāo)示參考文獻(xiàn)的方法使推薦建議和支持證據(jù)之間有明確的聯(lián)系，指南

用戶能識(shí)別與每個(gè)推薦建議相關(guān)的證據(jù)。具備了推薦等級(jí)、證據(jù)分級(jí)、證據(jù)評(píng)分、

劉清泉

證據(jù)文獻(xiàn)的“證據(jù)鏈”。

奚XX7二者之間有明確聯(lián)系。

王映輝7推薦建議和支持證據(jù)之間有明確的聯(lián)系。

7指南證據(jù)和推薦建議之間相一致。不存在推薦建議“僅僅是指南小蛆的共識(shí)”這

種情況，從其表述的開發(fā)流程可知：指南集中了當(dāng)前臨床對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)（文獻(xiàn)

普查分析的結(jié)果、專家問(wèn)卷和專家會(huì)議達(dá)成的共識(shí)）。指南中采取標(biāo)示參考文獻(xiàn)

韓X林

的方法使推薦建議和支持證據(jù)之間有明確的聯(lián)系，指南用戶能識(shí)別與每個(gè)推薦建

議相關(guān)的證據(jù)。

14

13.指南在發(fā)布前經(jīng)過(guò)外部專家評(píng)審

姓名得分內(nèi)容

15

7本指南在發(fā)布前經(jīng)過(guò)外部專家的評(píng)審，如行業(yè)專家學(xué)者征求意見、專家論證會(huì)、專

家指導(dǎo)組組織的4人評(píng)估小組（項(xiàng)目工作組以外成員）征求意見與評(píng)審等，其中已

劉清泉

包括外部專家。

美XX7已評(píng)審

王映輝7已評(píng)審

6本指南在發(fā)布前經(jīng)過(guò)外部專家的評(píng)審。在指南初稿形成后又進(jìn)行了同行意見征求。

除上述工作外，還邀請(qǐng)外部專家進(jìn)行了AGREE”指南制訂方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，

乂選取不同地域10個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為評(píng)為單位（以三級(jí)醫(yī)院為主，包括不同類別、

不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），開展指南與臨床的一致性評(píng)價(jià)。

指南外部評(píng)審的目的包括改善質(zhì)量，收集對(duì)初步推薦建議的反饋，評(píng)價(jià)可行

性和適月性，散發(fā)和收集更好的證據(jù)，既有評(píng)價(jià)量表又有開放式詢問(wèn)以保證外

韓X林

部評(píng)審的方法學(xué)正確。指南對(duì)外部評(píng)審例如評(píng)審人員數(shù)量、類型、機(jī)構(gòu)沒(méi)有描述。

沒(méi)有提交征求意見總結(jié)報(bào)告，只見有匯總意見表。

指南外部評(píng)審的目的包括改善質(zhì)量，收集對(duì)初步推薦建議的反饋，評(píng)價(jià)可行

性和適用性，散發(fā)和收集更好的證據(jù)，既有評(píng)價(jià)量表又有開放式詢問(wèn)以保證外部

評(píng)審的方法學(xué)正確。指南對(duì)外部評(píng)審例如評(píng)審人員數(shù)量、類型、機(jī)構(gòu)沒(méi)有描述。

沒(méi)有提交征求意見總結(jié)報(bào)告，只見有匯總意見表。

14.提供指南更X的步驟

姓名得分內(nèi)容

7在“說(shuō)明”中明確：本指南計(jì)劃定期更X。由本指南工作組通過(guò)文獻(xiàn)研究和專家

劉清泉討論會(huì)相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)更Xo

奚XX7已提供

王映輝7該指南中未明確提示更X的步驟。

7木指南在“說(shuō)明”中，已明確描述了更X的機(jī)構(gòu)、周期、方式。如：木指南計(jì)劃

韓X林定期更Xo由本指南工作組通過(guò)文獻(xiàn)研究和專家討論會(huì)相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)更Xo

領(lǐng)域4.清晰性

15.推薦建議明確，不含糊

姓名得分內(nèi)容

7木指南具體描述了推薦的治療方法建議，如中成藥的組成、規(guī)格、用法用量、適

劉清泉應(yīng)證候等。

7推薦建議明確，不含糊

奚XX

7推薦建議明確，不含糊

王映輝

韓X林7本指南具體精確地描述了推薦建議是在什么情況下、針對(duì)何種人群的。

16.明確列出不同的選擇或衛(wèi)生向題

姓名得分內(nèi)容

7指南中明確了根據(jù)不同證候患者所可以采用的方藥、中成藥、針灸、“利尿”等

劉清泉

各種治療方法。

奚XX7明確列出16

王映輝7明確列出

7不但有針對(duì)各種常見基本證型的湯劑的處方，還有中成藥、針灸、“利尿”療法

韓X林以備選擇。

17

17.容易識(shí)別重要的推薦建議

姓名得分內(nèi)容

7本指南提出了急性酒精中毒（酒毒）不同證候的辨證方法及相應(yīng)的各種治療建議，

劉清泉并有明確的推薦級(jí)別，容易識(shí)別。

奚XX7容易識(shí)別重要的推薦建議

王映輝7容易識(shí)別重要的推薦建議

7本指南用“范圍、術(shù)語(yǔ)和定義、診斷、辨證、治療、預(yù)后和宣教”的體例，按照

臨床診療和調(diào)護(hù)的思維邏輯XX序，清晰明確地提供了建議，只要沒(méi)有閱讀障礙

韓X林（在職的接受過(guò)高等教育的臨床醫(yī)師顯然不可能有），這些推薦建議是容易識(shí)別

的。

領(lǐng)域5.應(yīng)用性

18.指南描述了應(yīng)用時(shí)的促進(jìn)和阻礙因素

姓名得分內(nèi)容

5雖然本指南中隱含有“應(yīng)用時(shí)的促進(jìn)和阻礙因素”，但未明確描述，建議在編制

劉清泉說(shuō)明中補(bǔ)充說(shuō)明。

奚XX4尚未描述。

6本指南在編制說(shuō)明中描述了“貫徹指南的要求和措施建議”，已考慮到應(yīng)用時(shí)的

促進(jìn)因素。其所設(shè)計(jì)的“同行評(píng)價(jià)意見的征求”和“選取不同地域10個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

王映輝作為評(píng)價(jià)單位（以三級(jí)醫(yī)院為主，包括不同類別、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），開展指

南一致性評(píng)價(jià)”，已從方法學(xué)上，保證了應(yīng)用時(shí)的促進(jìn)和阻礙因素的收集。

韓X林4尚未描述。

19.指南提供應(yīng)用推薦建議的意見和/或工具

姓名得分內(nèi)容

5目前尚未明確提供，建議在編制說(shuō)明中補(bǔ)充。

劉清泉

奚XX4尚未提供。

王映輝6尚未提供。

韓X林4尚未提供。

20,指南考慮了推薦建議應(yīng)用時(shí)潛在的相關(guān)XX

姓名得分內(nèi)容

6本指南推薦建議采用的診治方法主要要求專業(yè)人員配備，重癥患者搶救及其他療

劉清泉法所需設(shè)備還可進(jìn)一步明確。

奚XX7已考慮

6指南可以在“編制說(shuō)明”中，補(bǔ)充經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估的方法學(xué)描述，

如：本指南在醫(yī)院驗(yàn)證的環(huán)節(jié)，要求統(tǒng)計(jì)按指南診療的診療用用等。

王映輝

如：木指南在醫(yī)院驗(yàn)證的環(huán)節(jié)，要求統(tǒng)計(jì)按指南診療的診療費(fèi)用等。

如：本指南在醫(yī)院驗(yàn)證的環(huán)鎧要求統(tǒng)計(jì)按指南診療的診療費(fèi)用等。

7工作組成員及參與論證的有關(guān)專家均考慮了患者及其家屬的觀點(diǎn)和選擇意愿，兼

韓X林顧有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。

21.指南提供了指導(dǎo)、監(jiān)督實(shí)施者

姓名得分內(nèi)容

7本指南“說(shuō)明”中已經(jīng)明確；本指南為國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)的《2014年中醫(yī)藥

部門公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目》之一，項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門中XX

劉清泉醫(yī)藥學(xué)會(huì)，在中醫(yī)臨床診療指南制修工專家總指導(dǎo)組和內(nèi)科專家指導(dǎo)組的指導(dǎo)、

監(jiān)督下實(shí)施。

奚XX7已提供

王映輝7已提供

韓X林7已提供

領(lǐng)域6.獨(dú)立性

22.資助單位的觀點(diǎn)不影響指南的內(nèi)容

姓名得分內(nèi)容

劉清泉7資助單位的觀點(diǎn)不影響指南的內(nèi)容。

奚XX7資助單位的觀點(diǎn)不影響指南的內(nèi)容

王映輝7資助單位的觀點(diǎn)不影響指南的內(nèi)容

7本指南已明確研制經(jīng)費(fèi)來(lái)源，并聲明資助單位的觀點(diǎn)和利益不會(huì)影響最終推薦建

韓X林議的形成。

23.指XX發(fā)組成員的利益沖突有并公布

姓名得分內(nèi)容

7本指南”說(shuō)明“已經(jīng)明確：參與本指XX發(fā)小組的所有成員聲明：他們與其他任何

劉清泉組織或個(gè)人無(wú)利益沖突。

7參與本指XX發(fā)小組的所有成員聲明：他們與其他任何組織或個(gè)人無(wú)利益沖突。

奚XX

王映輝7已在“說(shuō)明9”中說(shuō)明

7本指南在編制說(shuō)明中，明確記載“本指XX發(fā)小組的所有成員聲明：他們與其他任

韓X林何組織或個(gè)人無(wú)利益沖突。

19

指南全面評(píng)價(jià)

請(qǐng)對(duì)下面的兩個(gè)內(nèi)容選擇您認(rèn)為最合適的答案

1.指南總體質(zhì)量的評(píng)分

姓名得分備注

7本指南采用文獻(xiàn)研究、專家問(wèn)卷調(diào)查、專家論證會(huì)、同行征求意見等多種方法，有

效地形成共識(shí)，全面地反映了現(xiàn)有對(duì)于急性酒精中毒（酒毒）診斷、辨證的方法，

以及目前所能采用的以中醫(yī)藥為主的各種治療措施，提供了推薦等級(jí)及其證據(jù)，

劉清泉制定了循證的“急性酒精中毒（酒毒）中醫(yī)臨床指南”?？傮w質(zhì)量好。某些部分

內(nèi)容，如應(yīng)用時(shí)的促進(jìn)和阻礙因素、應(yīng)用推薦建議的意見和/或工具等，希注意在

隨后須與送審稿同時(shí)提交的“編制說(shuō)明“中加以補(bǔ)充說(shuō)明。

奚XX7質(zhì)量高

王映輝7質(zhì)量高

7本指南采用文獻(xiàn)調(diào)查和研究、專家問(wèn)卷、專家會(huì)議、同行意見征求電子郵件等多

種方法，全面地集中了現(xiàn)有的最佳診療和調(diào)護(hù)策略、措施，并有效地形成共識(shí)，

制訂了循證型的急性酒精中毒（酒毒）中醫(yī)診療指南，既重視案頭工作，又有實(shí)

韓X林

踐驗(yàn)證環(huán)節(jié)，修訂的方法周密得當(dāng)，推薦意見合理有據(jù)，充分考慮到實(shí)踐可行

性。

20

2.我愿意推薦使用該指南

姓名得分內(nèi)容

劉清泉是是

奚XX是是

王映輝是是

韓X林是是

注釋

急性酒精中毒〔酒毒）是內(nèi)科臨床常見病之一。本指南參照最X文獻(xiàn)提出了診斷意見，并

在文獻(xiàn)研究和專家意見集成的基礎(chǔ)上形成了辨證和治療的推薦建議，反映了目前中醫(yī)藥療

劉清泉

法治療本病的水平.我愿意推薦使用本指南。

急性酒精中毒（酒毒）是內(nèi)科臨床常見病之一，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期及昏

迷期三期，本指南采川臟腑辨證為主，分型具有清楚明了、簡(jiǎn)單易行及可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，

與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分期保持一致，不僅彌補(bǔ)目前急性酒精中毒（酒毒）中醫(yī)臨床診療指南的空缺，

奚XX

而且便于中西醫(yī)的結(jié)合與交流，但在搶救措施、中醫(yī)特色療法方面，可進(jìn)一步探索并進(jìn)一步

完善。

該指南明確描述了制定急性酒精中毒（酒毒）指南的總目的、指南涵蓋的衛(wèi)生問(wèn)題、指

南的適用人群；指XX發(fā)小組專業(yè)的人員組成合理；指南形成過(guò)程中，考慮了患者及其家屬

的觀點(diǎn)和選擇意愿，兼顧有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性；規(guī)定了指南的使用者；制定過(guò)程中應(yīng)用

了系統(tǒng)方法檢索證據(jù)，清楚描述了選擇證據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)、證據(jù)的強(qiáng)度和局限性、形成推薦建議的

王映輝方法等；形成推薦建議時(shí)考慮了對(duì)健康的益處、副作用以及危險(xiǎn)；推薦建議和支持證據(jù)之間

有明確的聯(lián)系；指南在發(fā)布前經(jīng)過(guò)外部專家評(píng)審，提供了指南更X的步驟，推薦建議明確，

明確列出了衛(wèi)生問(wèn)題，重要的推薦建議容易識(shí)別；提供了應(yīng)用推薦建議的意見；指南提供了

監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)：資助單位的觀點(diǎn)不影響指南的內(nèi)容。

本指南采用文獻(xiàn)調(diào)查和研究、專家問(wèn)卷、專家會(huì)議、同行意見征求電子郵件等多種方法，全

面地集中了現(xiàn)有的最佳診療和調(diào)護(hù)策略、措施，并有效地形成共識(shí)，制定了循證型的急性酒

韓X林精中毒（酒毒）病口醫(yī)診療指南，既重視案頭工作，又有實(shí)踐驗(yàn)證環(huán)節(jié)，修訂的方法周密得

當(dāng)，推薦意見合理有據(jù)，充分考慮到實(shí)踐可行性，總體質(zhì)量很好。

21

從中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南?急性酒精中毒（酒毒）（制訂）指南評(píng)價(jià)稿臨床指南研究與評(píng)估表可以看出，

4位專家對(duì)指南總體評(píng)分均給了7分，一致認(rèn)為指南的總體質(zhì)量很高，并都愿意推薦使用該指南。臨床

指南研究與評(píng)估表中針對(duì)范圍和目的、參與人員、嚴(yán)謹(jǐn)性、清晰性、應(yīng)用性、獨(dú)立性等6個(gè)領(lǐng)域的23

個(gè)條目，14個(gè)條目獲得7-7-7-7的滿分得分，3個(gè)條目獲得7-7-7-6的得分，1個(gè)條目獲得6-6-6-6的

得分，2個(gè)條目獲得5-4-6-4的得分，1個(gè)條目獲得6-4-6-7的得分，2個(gè)條目獲得7-6-7-6的得分，表

明急性酒精中毒（酒毒）臨床診療指XX發(fā)過(guò)程中采用了適當(dāng)?shù)姆椒ê蛧?yán)密的策略，保證最終形成合適

的推薦建議，指XX發(fā)的方法學(xué)和策略的質(zhì)量獲得專家們的一致認(rèn)同。

4位專家也對(duì)指南的進(jìn)一步完善提出了具體修改意見，如劉清泉教授提出該指南中未明確提示更X的步

驟；實(shí)施工具開發(fā)和批準(zhǔn)步驟的信息欠明確。韓X林教授提出“說(shuō)明”中沒(méi)有將按“中醫(yī)內(nèi)科臨床診療

指XX治未病標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作手冊(cè)”要求的手工檢索的內(nèi)容補(bǔ)上，請(qǐng)改正。又：“征求意見匯總表”中表

達(dá)了采納將“……作為關(guān)鍵詞”改為“作為檢索詞”的意見，但“說(shuō)明”中沒(méi)有改。如果確實(shí)是只從“關(guān)

鍵詞”途徑檢索的，則有漏檢可能，需要補(bǔ)充檢索等。

項(xiàng)目工作組將根據(jù)專家們提出的修改意見認(rèn)真研討，采納，并在同期進(jìn)行的指南同行臨床評(píng)價(jià)（一致性

測(cè)試）總結(jié)的基礎(chǔ)上，將兩方面評(píng)價(jià)意見匯總，進(jìn)一步修改完善中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南?急性酒精中毒

（酒毒）診療指南，以形成指南草案。

22

附錄c

(方法學(xué)量表)

1.改良Jadad量表評(píng)分(score)依據(jù)(Reasons)

項(xiàng)目(item)

隨機(jī)序列的產(chǎn)生(Randomsquenceproduction)

恰當(dāng)(Adequate)2計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字或類似方法

不清楚(unclear)1隨機(jī)試驗(yàn)但未描述隨機(jī)分配的方法

不恰當(dāng)(Inadequate)0采月交替分配的方法如單雙號(hào)

分配隱X(AllocationConcealment)

恰當(dāng)(Adequate)2中心或藥房控制分配方案、或用序列編號(hào)

一致的容器、現(xiàn)場(chǎng)計(jì)算機(jī)控制、密封不透

光的信封或其他使臨床醫(yī)生和受試者無(wú)

法預(yù)知分配序列的方法

不清楚(unclear)1只表明使用隨機(jī)數(shù)字表或其他隨機(jī)分配

方案

不恰當(dāng)(Inadequate)0交替分配、病例號(hào)、星期日數(shù)、開放式隨

機(jī)號(hào)碼表、系列編碼信封以及任何不能防

止分組的可預(yù)測(cè)性的措施

盲法(Blindmethod)

恰當(dāng)(Adequate)2采月了完全一致的安慰劑片或類似方法

不清楚(unclear)