2023年臨床助理醫(yī)師考試真題筆試第一單元試題1.可引起感染性休克的是A.骨盆骨折B.青霉素過敏C.張力性氣胸D.絞窄性腸梗阻E.脾破裂答案：D分析：絞窄性腸梗阻可導致腸腔內(nèi)細菌大量繁殖，細菌毒素入血，引起感染性休克。骨盆骨折、脾破裂常引起失血性休克；青霉素過敏導致過敏性休克；張力性氣胸可引起呼吸和循環(huán)障礙，但一般不是感染性休克。2.下列關(guān)于生物電的敘述中，哪一項是錯誤的A.感受器電位和突觸后電位的幅度可隨刺激強度的增加而增大B.感受器電位和突觸后電位的幅度在產(chǎn)生部位較其周圍大C.感受器電位和突觸后電位均可以總和D.感受器電位和突觸后電位的幅度比動作電位大E.感受器電位和突觸后電位都是局部電位答案：D分析：感受器電位和突觸后電位屬于局部電位，其特點是幅度可隨刺激強度增大而增大、有總和現(xiàn)象、在產(chǎn)生部位較周圍大等。但它們的幅度通常比動作電位小，動作電位具有“全或無”特性。3.不屬于彌漫性結(jié)締組織病范疇的疾病是A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.原發(fā)性干燥綜合征答案：B分析：彌漫性結(jié)締組織病包括類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、原發(fā)性干燥綜合征等。骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。4.慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險因素是A.吸煙B.寒冷氣候C.呼吸道感染D.空氣污染E.過敏因素答案：A分析：吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險因素，煙草中的焦油、尼古丁等化學物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞和纖毛運動，促使支氣管黏液腺和杯狀細胞增生肥大，黏液分泌增多。寒冷氣候、呼吸道感染、空氣污染、過敏因素等也可誘發(fā)或加重病情，但不是最主要的危險因素。5.下列不屬于硝酸甘油的不良反應的是A.心率加快B.面頸部潮紅C.直立性低血壓D.升高眼內(nèi)壓E.支氣管哮喘答案：E分析：硝酸甘油的不良反應包括面頸部潮紅（血管擴張所致）、心率加快（反射性）、直立性低血壓等，還可升高眼內(nèi)壓。但它不會誘發(fā)支氣管哮喘，支氣管哮喘患者一般也不是硝酸甘油使用的禁忌證。6.下列哪項不是氨基糖苷類抗生素的不良反應A.耳毒性B.腎毒性C.過敏反應D.神經(jīng)肌肉阻斷作用E.骨髓抑制答案：E分析：氨基糖苷類抗生素的不良反應主要有耳毒性（包括前庭功能障礙和耳蝸神經(jīng)損害）、腎毒性、過敏反應、神經(jīng)肌肉阻斷作用等。一般不會引起骨髓抑制，骨髓抑制常見于氯霉素等藥物。7.以下不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是A.某城市發(fā)生甲肝暴發(fā)流行B.某城市嚴重大氣污染造成居民肺癌死亡率上升C.某食堂發(fā)生有死亡病例的食物中毒D.某核電站發(fā)生核泄漏E.某研究所發(fā)生烈性傳染病菌株丟失答案：B分析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。大氣污染造成居民肺癌死亡率上升是一個慢性的過程，不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。8.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)是指A.亞基聚合B.α-螺旋C.β-折疊D.氨基酸序列E.氨基酸含量答案：D分析：蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中氨基酸的排列順序。亞基聚合涉及蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)；α-螺旋和β-折疊是蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)。氨基酸含量與一級結(jié)構(gòu)的定義無關(guān)。9.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.血糖調(diào)節(jié)D.排尿反射E.心率調(diào)節(jié)答案：D分析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，使生理過程不斷加強，直至最終完成生理功能。排尿反射中，尿液刺激尿道感受器，傳入沖動經(jīng)傳入神經(jīng)傳至脊髓排尿中樞，中樞發(fā)出沖動經(jīng)傳出神經(jīng)傳至膀胱逼尿肌和尿道括約肌，使膀胱逼尿肌收縮、尿道括約肌舒張，尿液排出，同時尿液對尿道的刺激進一步加強排尿反射，屬于正反饋調(diào)節(jié)。血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)、心率調(diào)節(jié)多為負反饋調(diào)節(jié)，以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。10.胃潰瘍最常見的位置是A.胃前壁B.胃后壁C.胃大彎及胃底D.胃小彎近幽門處E.胃大彎近幽門處答案：D分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門處，此處黏膜較薄，血供相對較差，且受胃酸和胃蛋白酶的直接作用，容易發(fā)生潰瘍。11.診斷幽門梗阻最有價值的體征是A.振水音陽性B.腸鳴音亢進C.上腹部膨隆D.明顯脫水E.上腹部固定壓痛答案：A分析：振水音陽性提示胃內(nèi)有大量液體和氣體存留，是幽門梗阻的重要體征。腸鳴音亢進常見于腸梗阻等；上腹部膨隆可見于多種情況；明顯脫水是幽門梗阻的結(jié)果而非特征性體征；上腹部固定壓痛可出現(xiàn)在多種胃部疾病中。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.二尖瓣狹窄B.左心衰竭C.冠心病D.心肌病E.大量心包積液答案：E分析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失。大量心包積液時，心臟舒張受限，吸氣時體靜脈回流增多，而心包內(nèi)壓力升高，限制了心室的充盈，使心輸出量減少，導致脈搏減弱或消失，出現(xiàn)奇脈。二尖瓣狹窄、左心衰竭、冠心病、心肌病一般不會出現(xiàn)奇脈。13.急性心肌梗死時，以下哪一種血清酶特異性最高A.肌酸激酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶同工酶MBE.谷丙轉(zhuǎn)氨酶答案：D分析：肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）主要存在于心肌中，急性心肌梗死時，血清CK-MB升高較早，且特異性較高，對急性心肌梗死的診斷有重要價值。肌酸激酶（CK）也可在心肌梗死時升高，但特異性不如CK-MB；谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶在心肌、肝臟等多種組織中都有分布，特異性相對較低；谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝臟，與心肌梗死關(guān)系不大。14.下列不屬于心身疾病的是A.原發(fā)性高血壓B.冠心病C.胃潰瘍D.精神分裂癥E.糖尿病答案：D分析：心身疾病是指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。原發(fā)性高血壓、冠心病、胃潰瘍、糖尿病等都與心理社會因素密切相關(guān)，屬于心身疾病。精神分裂癥是一種嚴重的精神障礙，不屬于心身疾病。15.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因是A.藥物及化學物質(zhì)B.物理因素C.病毒感染D.細菌感染E.營養(yǎng)因素答案：A分析：藥物及化學物質(zhì)是引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因，如氯霉素、苯及其衍生物等。物理因素（如電離輻射）、病毒感染（如肝炎病毒等）也可導致再生障礙性貧血，但相對藥物及化學物質(zhì)來說較少見。細菌感染和營養(yǎng)因素一般不是再生障礙性貧血的常見病因。16.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢復正常E.紅細胞平均體積增大答案：B分析：缺鐵性貧血患者用鐵劑治療后，首先出現(xiàn)的是網(wǎng)織紅細胞增高，一般在治療后3-5天開始上升，7-10天達高峰。血紅蛋白上升一般在治療1-2周后開始；面色紅潤是一個較晚出現(xiàn)的表現(xiàn)；血清鐵恢復正常需要較長時間；紅細胞平均體積增大不是觀察療效最早的指標。17.糖尿病患者最基礎的治療措施是A.飲食治療B.適當體育鍛煉C.雙胍類降血糖藥D.磺脲類降血糖藥E.胰島素答案：A分析：飲食治療是糖尿病患者最基礎的治療措施，無論糖尿病類型、病情輕重或有無并發(fā)癥，也無論是否應用藥物治療，都應嚴格和長期執(zhí)行。適當體育鍛煉、藥物治療（包括雙胍類、磺脲類降血糖藥、胰島素等）都是在飲食治療的基礎上進行的。18.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.Graves病D.垂體瘤E.甲狀腺癌答案：C分析：Graves病是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占甲亢的80%-85%。甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起甲亢，但不是最常見的；垂體瘤可導致垂體性甲亢，較少見；甲狀腺癌一般不會直接引起甲亢。19.小兒生長發(fā)育的規(guī)律正確的是A.生長發(fā)育沒有一定的規(guī)律B.各系統(tǒng)發(fā)育的速度不一致C.生長發(fā)育是量先增加后有質(zhì)的變化D.小兒體格的發(fā)育青春期最快E.體格發(fā)育有絕對的正常值答案：B分析：小兒生長發(fā)育有一定的規(guī)律，各系統(tǒng)發(fā)育的速度不一致，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。生長發(fā)育是質(zhì)和量的統(tǒng)一發(fā)展過程；小兒體格發(fā)育有兩個生長高峰，第一個高峰是嬰兒期，第二個高峰是青春期；體格發(fā)育的各項指標有一個正常范圍，不是絕對的正常值。20.小兒前囟閉合的時間是A.1-1.5歲B.1.5-2歲C.2-2.5歲D.2.5-3歲E.3-3.5歲答案：A分析：小兒前囟出生時約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲時閉合。21.小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應的時間是A.48-72小時B.2-3周C.4-8周D.10-12周E.3-4個月答案：C分析：小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌后，經(jīng)4-8周可產(chǎn)生變態(tài)反應，此時如用結(jié)核菌素試驗，可出現(xiàn)陽性反應。22.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A.大腿B.小腿C.臀部D.面頰E.上肢答案：B分析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序為：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。所以最先出現(xiàn)于小腿。23.醫(yī)療機構(gòu)對限于設備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應當依法采取的措施是A.立即搶救B.及時轉(zhuǎn)診C.繼續(xù)觀察D.提請上級醫(yī)院派人會診E.請示當?shù)匦l(wèi)生局依法處理答案：B分析：醫(yī)療機構(gòu)對限于設備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應當及時轉(zhuǎn)診，以保障患者能得到及時有效的治療。立即搶救一般針對危急重癥患者在本院可進行的處理；繼續(xù)觀察可能會延誤病情；提請上級醫(yī)院派人會診也不是在不能診治時的首要措施；請示當?shù)匦l(wèi)生局依法處理不是直接針對患者的救治措施。24.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利之一是A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識B.尊重患者隱私權(quán)C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業(yè)務，及時更新知識E.愛崗敬業(yè)，努力工作答案：C分析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利包括：在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件；從事醫(yī)學研究、學術(shù)交流，參加專業(yè)學術(shù)團體；參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯等。宣傳普及衛(wèi)生保健知識、尊重患者隱私權(quán)、努力鉆研業(yè)務，及時更新知識、愛崗敬業(yè)，努力工作屬于醫(yī)師的義務。25.下列屬于假藥的是A.改變劑型或改變給藥途徑的藥品B.擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的C.超過有效期的D.以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的答案：D分析：假藥是指藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符，以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品等情況。改變劑型或改變給藥途徑的藥品若符合相關(guān)規(guī)定不屬于假藥；擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的，直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的，按劣藥論處；超過有效期的藥品也屬于劣藥。26.心室肌細胞動作電位平臺期是下列哪些離子跨膜流動的綜合結(jié)果A.Na?內(nèi)流、Cl?外流B.Na?內(nèi)流、K?外流C.Na?內(nèi)流、Cl?內(nèi)流D.Ca2?內(nèi)流、K?外流E.K?內(nèi)流、Ca2?外流答案：D分析：心室肌細胞動作電位平臺期主要是由于Ca2?緩慢內(nèi)流和K?外流處于相對平衡狀態(tài)而形成的。Na?內(nèi)流主要發(fā)生在動作電位的0期；Cl?在心室肌細胞動作電位中作用不明顯；K?內(nèi)流一般不參與平臺期的形成。27.體內(nèi)氧分壓最高的部位是A.動脈血B.靜脈血C.組織液D.肺泡氣E.細胞內(nèi)液答案：D分析：肺泡氣直接與外界空氣進行氣體交換，氧分壓最高。動脈血中的氧是從肺泡氣中攝取的，氧分壓低于肺泡氣；靜脈血中的氧分壓更低；組織液和細胞內(nèi)液由于細胞的代謝消耗氧氣，氧分壓更低。28.膽汁中與消化有關(guān)的主要成分是A.膽鹽B.膽固醇C.膽色素D.脂肪酸E.卵磷脂答案：A分析：膽鹽是膽汁中與消化有關(guān)的主要成分，它可以乳化脂肪，增加脂肪與脂肪酶的接觸面積，促進脂肪的消化；還能促進脂肪消化產(chǎn)物的吸收。膽固醇、膽色素、脂肪酸、卵磷脂等雖然也是膽汁的成分，但與消化的直接關(guān)系不如膽鹽密切。29.體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點位于A.脊髓B.延髓C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.視前區(qū)-下丘腦前部E.大腦皮層答案：D分析：體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點位于視前區(qū)-下丘腦前部，該區(qū)域可感受溫度變化，并對體溫進行調(diào)節(jié)，使體溫維持在相對穩(wěn)定的水平。脊髓主要是傳導神經(jīng)沖動；延髓有一些基本的生命中樞；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)參與覺醒和睡眠等調(diào)節(jié)；大腦皮層主要與高級神經(jīng)活動有關(guān)。30.下列屬于環(huán)境污染物對健康間接危害的是A.急性中毒B.慢性中毒C.致癌作用D.變態(tài)反應E.溫室效應答案：E分析：環(huán)境污染物對健康的間接危害是指污染物通過改變環(huán)境質(zhì)量間接影響人群健康。溫室效應是由于大氣中溫室氣體（如二氧化碳等）增多，導致全球氣候變暖，進而影響生態(tài)環(huán)境和人類健康，屬于間接危害。急性中毒、慢性中毒、致癌作用、變態(tài)反應都是污染物直接作用于人體引起的危害。31.苯二氮?類藥物的作用機制是A.直接和GABA受體結(jié)合，增加GABA神經(jīng)元的功能B.與苯二氮?受體結(jié)合，生成新的抑制性蛋白起作用C.不通過受體，直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.與其受體結(jié)合后促進GABA與相應受體結(jié)合，增加Cl?通道開放頻率E.與其受體結(jié)合后促進GABA與相應受體結(jié)合，增加Cl?通道開放時間答案：D分析：苯二氮?類藥物與苯二氮?受體結(jié)合后，可促進GABA與GABA受體結(jié)合，使Cl?通道開放頻率增加，導致Cl?內(nèi)流增多，使神經(jīng)細胞超極化，產(chǎn)生中樞抑制作用。不是直接和GABA受體結(jié)合，也不是生成新的抑制性蛋白，更不是不通過受體直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；增加Cl?通道開放時間是巴比妥類藥物的作用機制。32.氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時禁用腎上腺素是因為氯丙嗪A.有抑制血管運動中樞作用B.直接擴張血管平滑肌C.可阻斷α受體D.可阻斷β受體E.可阻斷M受體答案：C分析：氯丙嗪可阻斷α受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，所以氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時禁用腎上腺素，而應選用去甲腎上腺素等藥物。33.胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B.潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙C.潰瘍處動脈血流緩慢D.潰瘍處纖維化使動脈內(nèi)血流不規(guī)則E.胃液促進凝血過程答案：B分析：胃潰瘍底部動脈內(nèi)血栓形成的最主要機制是潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙，使血小板易于黏附、聚集，進而啟動凝血過程形成血栓。雖然潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原、動脈血流緩慢、血流不規(guī)則等也可能與血栓形成有關(guān)，但不是最主要的機制；胃液一般不促進凝血過程。34.急性普通型肝炎鏡下肝細胞壞死的主要形式是A.亞大塊壞死B.點狀壞死C.碎片狀壞死D.大塊壞死E.橋接壞死答案：B分析：急性普通型肝炎鏡下肝細胞壞死的主要形式是點狀壞死，即單個或數(shù)個肝細胞的壞死。亞大塊壞死和大塊壞死常見于重型肝炎；碎片狀壞死和橋接壞死多見于慢性肝炎。35.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實變是因為肺泡腔內(nèi)充滿A.漿液和紅細胞B.漿液和中性粒細胞C.纖維素和紅細胞D.纖維素和中性粒細胞E.紅細胞和中性粒細胞答案：D分析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)滲出物中的纖維素顯著增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細胞，而紅細胞則少見，此時肺實變主要是由于纖維素和中性粒細胞充滿肺泡腔所致。36.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖E.心臟CT檢查答案：C分析：心電圖運動負荷試驗是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，通過讓患者在運動狀態(tài)下增加心臟負荷，觀察心電圖的變化，以判斷是否存在心肌缺血。休息時心電圖可能在患者無發(fā)作時表現(xiàn)正常；24小時動態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測心律失常等；超聲心動圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能；心臟CT檢查有一定的診斷價值，但不是最常用的非創(chuàng)傷性方法。37.下列哪種心律失常最嚴重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.室性心動過速E.一度房室傳導阻滯答案：D分析：室性心動過速是一種嚴重的心律失常，它可導致嚴重的血流動力學障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，引起心臟驟停，危及生命。室性期前收縮、房性期前收縮一般癥狀相對較輕；心房顫動可引起心悸、胸悶等癥狀，也可導致血栓形成等并發(fā)癥，但一般不如室性心動過速嚴重；一度房室傳導阻滯通常對心臟功能影響較小。38.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B分析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，約有10%-25%的患者可并發(fā)出血。穿孔、幽門梗阻、癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對出血來說發(fā)生率較低；感染一般不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。39.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B分析：肝硬化患者由于門靜脈高壓，脾靜脈回流受阻，導致脾淤血腫大，脾功能亢進，可破壞過多的血細胞，引起全血細胞減少。營養(yǎng)吸收障礙可導致貧血等，但不是全血細胞減少的主要原因；骨髓造血功能低下一般不是肝硬化患者全血細胞減少的主要機制；上消化道出血可導致失血性貧血，但不是全血細胞減少的根本