耳鳴是一種主要由非外源性聲、電刺激引起的聽(tīng)覺(jué)感知異常，聲響具備間歇性、持續(xù)性等特點(diǎn)，頻率具備高低之分，單一頻率或多種頻率并存，通常出現(xiàn)在單耳、雙耳或者顱內(nèi)等位置。耳鳴是一種較為常見(jiàn)、多發(fā)的耳科不適癥狀，其發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而呈明顯上升趨勢(shì)[2-3]。耳鳴會(huì)對(duì)患者的日常生活、學(xué)習(xí)及工作帶來(lái)不同程度的消極影響，降低患者生活質(zhì)量，還會(huì)伴隨聽(tīng)力衰退、眩暈、抑郁等不良生理反應(yīng)和心理反應(yīng)。由于該疾病發(fā)病原因比較復(fù)雜，治療難度加大?，F(xiàn)階段，臨床主要采用藥物、對(duì)癥干預(yù)等方式治療耳鳴，以減輕患者耳鳴及相關(guān)不適癥狀。甲鈷胺為一種臨床較為常用的維生素B12

，可加快神經(jīng)纖維的再生速度，推動(dòng)其傳導(dǎo)功能的恢復(fù)[5。但是，長(zhǎng)時(shí)間單一用藥不利于提高治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳鳴的發(fā)生與肝腎功能衰弱、脾胃虛弱等諸多因素存在密切聯(lián)系，一般堅(jiān)持滋陰潛陽(yáng)、補(bǔ)腎益精等治療原則。烏靈膠囊是一種從烏靈菌中所汲取的純中藥制劑，含有大量的有效成分（如氨基酸、翔安等），可發(fā)揮養(yǎng)心安神、補(bǔ)腎健腦等功效。鑒于此，本研究分析烏靈膠囊與甲鈷胺聯(lián)合應(yīng)用對(duì)耳鳴的臨床治療效果，旨在為臨床提供一定參考依據(jù)，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2022年6月一2024年6月收治的60例耳鳴患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性，見(jiàn)表1。患者及其家屬均知情研究，自愿參與并簽署同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：與耳鳴臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；病程?90d；發(fā)病7d內(nèi)未接受相關(guān)治療；年齡?18歲；無(wú)認(rèn)知、意識(shí)、語(yǔ)言交流等功能障礙；純音測(cè)聽(tīng)檢查結(jié)果為非重度聽(tīng)力損傷；對(duì)本研究所需用藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)或者禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：因腦外傷等發(fā)病原因而導(dǎo)致的耳鳴；特殊時(shí)期女性，如月經(jīng)期或哺乳期等；心、肝、腎等器官或組織功能障礙；先天性耳部疾病，如外耳道畸形等；客觀性或急性耳鳴；伴有全身性慢性疾病，如高血壓病或糖尿病等。1.2方法對(duì)照組單純采用藥物甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052207，規(guī)格0.5mg治療，口服，0.5mg/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合烏靈膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990048，規(guī)格0.33g/粒）治療，口服，3粒/次，3次/d。2組患者均治療。表12組患者一般資料比較1.3觀察指標(biāo)（1）耳鳴持續(xù)時(shí)間、耳鳴耐受度。治療前后，按照7d內(nèi)耳鳴持續(xù)時(shí)間進(jìn)行評(píng)定，分為4個(gè)不同等級(jí)，對(duì)應(yīng)0分（無(wú)耳鳴癥狀）、1分（間歇性發(fā)作，耳鳴癥狀維持時(shí)間?20%）、2分（時(shí)常發(fā)作，20%lt;癥狀維持時(shí)間lt;60%）、3分（持續(xù)性發(fā)作，耳鳴癥狀維持時(shí)間≥60%），分?jǐn)?shù)與癥狀持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。治療前后，以視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（visualanaloguescale/score，VAS）評(píng)估患者對(duì)耳鳴的耐受程度，評(píng)分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)與耐受程度呈負(fù)相關(guān)。（2）THQ、MTQ、HADS評(píng)分。治療前1d、治療28d后，以THQ、MTQ[9]

、HADS[]評(píng)定患者耳鳴所致障礙程度、耳鳴影響、焦慮抑郁癥狀。THQ主要涉及耳鳴主觀感受、耳鳴對(duì)社會(huì)等方面的影響，評(píng)分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)與障礙嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。MTQ涉及睡眠障礙、情感抑郁等內(nèi)容，根據(jù)癥狀發(fā)生次數(shù)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)應(yīng)0分（不是）、1分（有時(shí)是）、2分（是），評(píng)分范圍0～74分，分?jǐn)?shù)與耳鳴影響嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。HADS涉及抑郁、焦慮2個(gè)方面，采用0＼～3分評(píng)估方法，評(píng)分范圍0～42分，分?jǐn)?shù)與抑郁、焦慮等心理癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。（3）用藥治療有效率。治療后，患者的耳鳴及相關(guān)癥狀全部消失，徹底適應(yīng)或癥狀適應(yīng)時(shí)間?80%，為顯效；治療后，患者的癥狀明顯減輕，或癥狀適應(yīng)時(shí)間?50%，但lt;80%，為有效；未滿足顯效、有效評(píng)定要求，為無(wú)效?？傆行师?Σ（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）不良反應(yīng)發(fā)生率。記錄患者用藥治療期間食欲不佳、惡心嘔吐、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，行χt

檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2

檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1耳鳴持續(xù)時(shí)間、耳鳴耐受度治療后，觀察組耳鳴持續(xù)時(shí)間評(píng)分（0.43±0.14）分、耳鳴VAS評(píng)分（1.49±0.42））分均較對(duì)照組的（0.81±0.23）分、（2.27±0.75）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。表22組患者治療前后耳鳴持續(xù)時(shí)間、耳鳴耐受度評(píng)分比較單位：分2.2THQ評(píng)分、MTQ評(píng)分、HADS評(píng)分治療后，觀察組的THQ評(píng)分、MTQ評(píng)分、HADS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。2.3用藥治療有效率觀察組用藥治療總有效率為96.67%，較對(duì)照組的76.67%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。2.4用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組用藥期間不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，較對(duì)照組的26.67%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表5。表32組患者治療前后THQ評(píng)分、MTQ評(píng)分、HADS評(píng)分比較單位：分表42組患者用藥治療有效率比較表52組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較3討論耳鳴為一種常見(jiàn)的聽(tīng)覺(jué)機(jī)能異常癥狀。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們精神壓力加大、飲食習(xí)慣變化、心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)增加等諸多因素協(xié)同影響均會(huì)導(dǎo)致耳鳴，且發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，患病群體呈年輕化，可對(duì)患者生理、心理等各方面健康帶來(lái)不同程度的消極影響[II-I2]。耳鳴是諸多因素協(xié)同導(dǎo)致，臨床尚未明確其發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)階段聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)（如傳導(dǎo)性聽(tīng)力受損）、非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)（如全身性疾病等）均可能參與其中。耳鳴生理學(xué)變化、病理學(xué)變化均與人體聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)活動(dòng)障礙存在緊密聯(lián)系，同時(shí)神經(jīng)活動(dòng)障礙可能對(duì)聽(tīng)覺(jué)中樞系統(tǒng)帶來(lái)一定程度的不良影響，但是后者的可塑性改變?cè)谶m應(yīng)流程中引發(fā)神經(jīng)元突觸活動(dòng)障礙，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變聽(tīng)覺(jué)皮層突出超微結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致功能重新組建。臨床針對(duì)耳鳴一般采用藥物治療。甲鈷胺是一種內(nèi)源性輔酶B12

，能夠加速神經(jīng)再生及核酸、蛋白質(zhì)等相關(guān)物質(zhì)的產(chǎn)生，運(yùn)用多個(gè)渠道（軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)或者軸突再生等）實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)纖維損傷部位的修復(fù)，可以有效調(diào)整與改善神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能。與其他同一類(lèi)型的藥物對(duì)比，甲鈷胺對(duì)于神經(jīng)組織的傳遞性較為理想。但是，行為耳鳴發(fā)病機(jī)制具備復(fù)雜性，單純應(yīng)用西藥治療所獲得的治療效果有限。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳鳴的發(fā)病機(jī)制主要為腎虛穗海空虛，腎精缺乏，耳竅失養(yǎng)，進(jìn)而誘發(fā)疾病，且腎精虛虧會(huì)造成臟腑異常，氣機(jī)不暢、血運(yùn)乏力，導(dǎo)致經(jīng)脈虛虧。對(duì)此，臨床針對(duì)耳鳴常采取補(bǔ)腎、養(yǎng)血、通竅等方法辨證治療。研究表示，烏靈膠囊可以發(fā)揮良好的養(yǎng)心安神、補(bǔ)腎健腦等功效，被廣泛應(yīng)用于神疲乏力、頭暈耳鳴等不適癥狀的治療。烏靈膠囊是由烏靈菌粉制成，含有豐富的氨基酸（如谷氨酸等）、多糖等成分，可以起到補(bǔ)腎健腦、安神補(bǔ)血等作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)表示，烏靈膠囊可以持續(xù)調(diào)整與轉(zhuǎn)變腦內(nèi)谷氨酸，控制神經(jīng)遞質(zhì)（如γ-氨基丁酸等）成分含量，能夠?qū)ι窠?jīng)元興奮傳導(dǎo)產(chǎn)生一定程度的影響，可以發(fā)揮鎮(zhèn)靜中樞等功效，從而維持腦部功能的正常。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組耳鳴持續(xù)時(shí)間評(píng)分、耳鳴VAS評(píng)分均較對(duì)照組低（Plt;0.05），表明聯(lián)合用藥可以縮短耳鳴持續(xù)時(shí)間，提高患者耐受度。治療后，觀察組THQ評(píng)分、MTQ評(píng)分、HADS評(píng)分均低于對(duì)照組（Plt;0.05），表明聯(lián)合用藥可以改善患者整體狀況。觀