泌尿結(jié)石形成部位主要在腎臟和膀胱內(nèi)，臨床表現(xiàn)為絞痛、嘔吐、排尿困難，隨著病情發(fā)展導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，危及生命-2。泌尿系結(jié)石治療方法主要有肌內(nèi)注射黃體酮、鈥激光碎石術(shù)。黃體酮也即孕酮、黃體激素，由卵巢分泌而來，是臨床常見的、具備生物活性的主要孕激素。而用于肌內(nèi)注射的人工合成黃體酮能調(diào)控醛固酮的合成與分泌，從而加快人體內(nèi)鈉離子和氯離子代謝并利尿。這種治療方式對較小泌尿結(jié)石有一定效果，但不適用于體積較大結(jié)石，較大的結(jié)石還需借助其他治療手段排出，以改善患者病情。近年來，光學(xué)系統(tǒng)、鈥激光技術(shù)等不斷發(fā)展進步，可迅速及時準(zhǔn)確粉碎各種尿路結(jié)石，替代了原有的診療模式，兼具安全性、高效性和廣泛的適用性。鈥激光碎石術(shù)是新型激光微創(chuàng)手術(shù)，易于操作，對患者造成的痛苦較小，可促進患者病情康復(fù)，易于被患者接受，能改善患者腎功能及提高生活質(zhì)量3。基于此，本研究選取2021年6月一2024年6月南豐縣中醫(yī)院收治的62例泌尿系結(jié)石患者作為研究對象，探討鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者的效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2021年6月—2024年6月于南豐縣中醫(yī)院接受治療的62例泌尿系結(jié)石患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各31例。對照組男性23例，女性8例；年齡60～78歲，平均年齡（69.08±5.20））歲；體質(zhì)量43～49kg，平均體質(zhì)量（46.00±1.00?Ikg；病程1～4年，平均病程（（2.58±0.67））年；合并高血壓病17例，糖尿病10例，冠心病4例。觀察組男性24例，女性7例；年齡62＼～76歲，平均年齡（68.99±5.19）歲；體質(zhì)量44～49kg，平均體質(zhì)量46.01±1.0）kg；病程2＼～4年，平均病程L2.56±0.65））年；合并高血壓病16例，糖尿病11例，冠心病4例。2組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查、X射線腹平片等檢查確診為泌尿系結(jié)石；臨床表現(xiàn)為絞痛、嘔吐、排尿困難；機體狀況穩(wěn)定；自愿參與研究，并積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：泌尿系先天畸形；腎功能快速惡化；伴有腎臟等其他器官的功能異常；對鈥激光碎石術(shù)治療不適宜。1.2方法對照組接受黃體酮治療，肌內(nèi)注射黃體酮注射液（昆藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H53020915，規(guī)格1mL：10mg）20mg，2次/d。持續(xù)治療1個療程，共10d.0觀察組采取鈥激光碎石取石術(shù)治療方案，具體如下。對患者實施麻醉后，幫助患者取合適體位，消毒皮膚，無菌區(qū)鋪單，使用鈥激光能量擊碎結(jié)石，將輸尿管鏡經(jīng)尿道插入膀胱，再將1根柔軟的激光纖維置于輸尿管鏡的操作通道內(nèi)，借助輸尿管鏡靠近結(jié)石，然后激發(fā)激光使結(jié)石碎裂，直接粉碎較小的結(jié)石，同時擊碎較大的結(jié)石，使其變成大小不等的多個碎塊。未見其他明顯結(jié)石，退鏡置管，然后移走結(jié)石碎片。整個手術(shù)無任何切口，術(shù)后患者安返病房。1.3觀察指標(biāo)（1）生活質(zhì)量。于治療前后采用SF-36量表評估2組患者的生活質(zhì)量，包括軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能和精神健康4個維度，總分100分，評分越高代表患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。（2）腎功能。于治療前后采集2組患者清晨空腹靜脈血5mL，置入離心機內(nèi)，以3000r/min轉(zhuǎn)速持續(xù)離心10min，取血清，采用日立7600全自動生化分析儀檢測2組患者的BUN、Cr和CysC水平。（3）臨床療效。經(jīng)治療，未發(fā)現(xiàn)腎臟及輸尿管出現(xiàn)結(jié)石，正常排尿無痛無障礙為痊愈；經(jīng)治療，腎臟及輸尿管出現(xiàn)部分結(jié)石，但結(jié)石體積較小（1＼～2mm），對排尿功能本身影響較小，且下腹出現(xiàn)輕微浮腫為有效；經(jīng)治療，腎臟及輸尿管結(jié)石發(fā)病較明顯且疼痛癥狀較強烈，水腫較明顯為無效。總有效率σ=σ（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%[8]

。（4）疼痛程度。分別于治療前后采用VAS評分評估2組患者的疼痛程度，由患者自行在1條兩端分別標(biāo)注“沒有疼痛”和“疼痛無法忍受”的標(biāo)尺上對應(yīng)分值，0～10分，評分越高代表患者疼痛程度越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2

檢驗；計量資料以表示，行Φt

檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1生活質(zhì)量治療前，2組患者SF-36中各指標(biāo)評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組各指標(biāo)評分均高于對照組（Plt;0.05），見表1。2.2腎功能治療前，2組患者BUN、Cr和CysC水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組上述指標(biāo)水平均低于對照組（Plt;0.05），見表2。表12組患者治療前后SF-36評分比較單位：分表22組患者治療前后腎功能指標(biāo)水平比較2.3臨床療效觀察組治療總有效率明顯高于對照組（Plt;0.05）），見表3。表32組治療總有效率比較單位：例（%）2.4疼痛程度治療前，2組患者VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（（Pgt;0.05）；治療后，觀察組VAS評分低于對照組（Plt;0.05），見表4。表42組患者治療前后VAS評分比較（2單位：分3討論泌尿結(jié)石是由許多因素影響形成的，與不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣有很大關(guān)系，患者患病后病情進展迅速，一旦感染，會帶來巨大疼痛。若患者身體出現(xiàn)代謝障礙，會導(dǎo)致尿路受阻，且患者尿液成分比例改變，加速結(jié)石的沉積[-]。故治療泌尿結(jié)石需及早，待醫(yī)生對其明確診斷再結(jié)合患者病情，遵醫(yī)囑采取藥物治療、手術(shù)治療等方式進行干預(yù)，以獲得最佳的治療效果，促進結(jié)石排出，減輕患者疼痛，加快病情恢復(fù)。西藥黃體酮是治療泌尿結(jié)石的重要藥物，在臨床應(yīng)用中效果顯著，其在雌激素的作用基礎(chǔ)上發(fā)揮作用，可松弛輸尿管平滑肌，亦有解除平滑肌痙攣的作用，特別是收縮泌尿道平滑肌作用較明顯，且能抑制醛固酮分泌而促使鈉離子和氯離子的排泄并產(chǎn)生利尿作用。值得注意的是，黃體酮治療存在一定的局限性，這種治療方式多用于治療直徑2cm以內(nèi)的泌尿系結(jié)石，特別是在治療腎結(jié)石和上尿路輸尿管結(jié)石方面效果較佳，但不適用于較大或較硬的結(jié)石。較大或較硬的結(jié)石需借助其他治療方式排出。當(dāng)前臨床技術(shù)逐步完善和成熟，微創(chuàng)技術(shù)在臨床各個領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。鈥激光碎石術(shù)能迅速準(zhǔn)確擊碎結(jié)石，對結(jié)石沖擊作用較強，使用這種治療方式可有效擊碎患者體內(nèi)較大結(jié)石。鈥激光碎石術(shù)是在確定結(jié)石位置和結(jié)石大小后，實施針對性治療干預(yù)[2-3]。鈥激光是一種常見脈沖激光，融合了鈥激光的凝固和二氧化碳激光的切割功能，以光導(dǎo)纖維作為介質(zhì)傳導(dǎo)，在鈥激光10kW高能量作用下?lián)羝平Y(jié)石，將結(jié)石擊碎成3mm以下的粉末，不會因結(jié)石類型而受到干擾，可通過尿液排出，防止結(jié)石殘留和輸尿管再次受阻[14-I5]。此外，這種治療方式所產(chǎn)生的沖擊波較小，在推動結(jié)石的過程中不會發(fā)生結(jié)石位移，減小了術(shù)后出血風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（Plt;0.05），提示鈥激光碎石術(shù)治療能提升患者治療的有效性。分析原因，鈥激光碎石術(shù)治療所使用的鈥激光光纖可彎曲，成功擊碎結(jié)石后，患者可以自行排出被擊碎的結(jié)石，未發(fā)現(xiàn)腎臟及輸尿管出現(xiàn)結(jié)石，對患者的損傷小，正常排尿無痛無障礙，術(shù)后恢復(fù)快，所以，治療效果較好。治療后，觀察組VAS評分低于對照組（Plt;0.05），提示鈥激光碎石術(shù)治療可以減輕患者的疼痛。分析原因，鈥激光碎石術(shù)治療選擇經(jīng)尿道進入尿道和尿路的入路方式，無需實施開放手術(shù)，避免了術(shù)中的人為創(chuàng)口。此外，在進行此類手術(shù)治療時所產(chǎn)生的能量被附近水分吸收，減小了結(jié)石四周的能量，避免了附近組織受損，減少了手術(shù)造成的創(chuàng)傷刺激，減輕了患者的疼痛。本研究結(jié)果還顯示，治療后，觀察組BUN、Cr和CysC水平均低于對照組（Plt;0.05），提示鈥激光碎石術(shù)治療可促使患者受損腎功能得以修復(fù)。究其原因，鈥激光碎石術(shù)治療經(jīng)激光照射結(jié)石部位，能有效擊碎較大結(jié)石，蒸發(fā)小結(jié)石，不會對泌尿系統(tǒng)造成較大損傷，有利于保護患者腎功能。此外，治療后，觀察組SF-36量表中一般健康狀況、軀體疼痛、社會功能和精神健康評分均高于對照組（Plt