鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案信息化管理規(guī)定?

一、總則1.為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案信息化管理，提高健康檔案的利用效率和服務(wù)質(zhì)量，保障居民健康信息的安全與完整，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生健康政策，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定本規(guī)定。2.本規(guī)定適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及下轄村衛(wèi)生室健康檔案信息化管理工作。二、管理職責(zé)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息管理部門-負(fù)責(zé)制定健康檔案信息化管理工作計(jì)劃和制度，并組織實(shí)施與監(jiān)督檢查。-維護(hù)健康檔案信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，保障網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全。-對(duì)健康檔案信息化管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。-負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生健康部門信息系統(tǒng)的對(duì)接和數(shù)據(jù)上傳。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床科室及村衛(wèi)生室-負(fù)責(zé)準(zhǔn)確、及時(shí)地采集居民健康信息，錄入健康檔案信息系統(tǒng)。-協(xié)助信息管理部門核實(shí)和更新居民健康檔案信息。-配合信息管理部門做好健康檔案信息化管理的相關(guān)工作。三、信息采集與錄入1.信息采集-健康檔案信息采集應(yīng)遵循自愿、真實(shí)、完整、及時(shí)的原則。-采集內(nèi)容包括居民基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。-臨床科室及村衛(wèi)生室工作人員在日常診療、預(yù)防保健等服務(wù)過(guò)程中，通過(guò)詢問(wèn)、檢查等方式采集居民健康信息。2.信息錄入-信息錄入人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，熟悉信息系統(tǒng)操作流程。-錄入的健康信息應(yīng)與采集的原始資料一致，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。-對(duì)于紙質(zhì)健康檔案，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成電子化錄入，錄入完成后對(duì)紙質(zhì)檔案進(jìn)行妥善保管。四、信息存儲(chǔ)與備份1.信息存儲(chǔ)-健康檔案信息應(yīng)存儲(chǔ)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專門的服務(wù)器上，服務(wù)器應(yīng)具備足夠的存儲(chǔ)容量和安全防護(hù)措施。-信息存儲(chǔ)應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行分類、編碼，便于查詢和管理。-定期對(duì)存儲(chǔ)的健康檔案信息進(jìn)行清理和維護(hù)，刪除重復(fù)、無(wú)效的信息。2.信息備份-建立健全健康檔案信息備份制度，定期對(duì)健康檔案信息進(jìn)行備份。-備份方式可采用本地備份和異地備份相結(jié)合，確保數(shù)據(jù)的安全性和可恢復(fù)性。-備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全的介質(zhì)上，并進(jìn)行標(biāo)識(shí)和登記，注明備份時(shí)間、內(nèi)容等信息。五、信息查詢與使用1.信息查詢-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員因醫(yī)療、預(yù)防保健等工作需要，可按照規(guī)定權(quán)限查詢居民健康檔案信息。-查詢時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守信息查詢流程，輸入正確的查詢條件，確保查詢結(jié)果的準(zhǔn)確性。-禁止非授權(quán)人員查詢居民健康檔案信息。2.信息使用-健康檔案信息僅用于為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生管理等相關(guān)工作，不得用于其他商業(yè)目的。-在使用健康檔案信息時(shí)，應(yīng)保護(hù)居民隱私，不得泄露居民個(gè)人敏感信息。六、信息安全與保密1.信息安全-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立信息安全管理制度，采取防火墻、入侵檢測(cè)、加密等技術(shù)手段，保障健康檔案信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。-定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全評(píng)估和漏洞修復(fù)，防止信息泄露、篡改和丟失。-加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)操作人員的管理，設(shè)定不同的操作權(quán)限，規(guī)范操作流程。2.信息保密-所有接觸健康檔案信息的工作人員都應(yīng)簽訂保密協(xié)議，嚴(yán)格遵守保密規(guī)定。-嚴(yán)禁在公共場(chǎng)所談?wù)摼用窠】禉n案信息，不得私自復(fù)制、傳播居民健康檔案信息。-對(duì)違反信息安全與保密規(guī)定的人員，將依法依規(guī)追究責(zé)任。七、質(zhì)量控制1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健康檔案信息化管理質(zhì)量控制體系，定期對(duì)健康檔案信息的完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.設(shè)立質(zhì)量控制指標(biāo)，對(duì)信息采集、錄入、存儲(chǔ)、查詢等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。3.將健康檔案信息化管理質(zhì)量納入績(jī)效考核體系，對(duì)工作質(zhì)量?jī)?yōu)秀的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在質(zhì)量問(wèn)題的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和處罰。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息管理部門應(yīng)定期組織健康檔案信息化管理培訓(xùn)，提高工作人員的信息化水平和業(yè)務(wù)能力。-培訓(xùn)內(nèi)容包括信息系統(tǒng)操作技能、信息安全與保密知識(shí)、健康檔案管理規(guī)范等。-鼓勵(lì)工作人員參加上級(jí)部門組織的相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。2.考核-建立健康檔案信息化管理考核制度，對(duì)工作人員的培訓(xùn)效果、工作業(yè)績(jī)等進(jìn)行考核。-