腦卒中病人的急救與護理演講人：日期:目錄02院前急救流程規(guī)范01疾病識別與初步判斷03院內(nèi)緊急處置措施04急性期護理關鍵要素05康復治療階段管理06長期護理與預防復發(fā)01疾病識別與初步判斷典型癥狀快速識別一側(cè)肢體無力或癱瘓，無法自主活動。偏癱一側(cè)肢體或面部感覺異常，如麻木、刺痛等。偏身感覺障礙雙眼視野范圍縮小，甚至完全失明。偏盲無法說話或無法理解語言。失語發(fā)病時間窗判斷短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）癥狀短暫，通常在2小時內(nèi)完全恢復，但可能是腦梗死的前兆，需及時就醫(yī)。03病情較重，需立即送往醫(yī)院，采取緊急治療措施。02出血性卒中缺血性卒中盡早識別并快速送往醫(yī)院，爭取在3-4.5小時內(nèi)進行溶栓治療。01非典型癥狀鑒別診斷短暫的意識喪失，可能與腦卒中混淆，但通常無偏癱、偏身感覺障礙等癥狀。暈厥癲癇血糖異常可能出現(xiàn)抽搐、意識喪失等癥狀，但與腦卒中不同，通常無偏癱、偏身感覺障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損。低血糖或高血糖均可導致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但常伴隨其他全身癥狀，如心慌、出汗等。02院前急救流程規(guī)范急救黃金時間管理及時發(fā)現(xiàn)腦卒中癥狀快速識別腦卒中癥狀，并立即撥打急救電話。01盡快送往醫(yī)院選擇最近的有卒中中心的醫(yī)院，盡快將患者送往醫(yī)院。02縮短急救時間急救人員應迅速評估患者病情，進行急救處理，爭取在黃金時間內(nèi)救治患者。03體位擺放與氣道維護將患者平放，頭部稍微抬高，以便呼吸和腦部血液回流。體位擺放松開患者衣領，清除口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，必要時使用通氣道或氣管插管。保持呼吸道通暢對于意識不清的患者，應采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸入氣道。避免誤吸生命體征監(jiān)測要點心率與體溫監(jiān)測心率和體溫，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。03注意患者的呼吸頻率和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。02觀察呼吸監(jiān)測血壓腦卒中患者血壓波動較大，應密切監(jiān)測血壓變化，及時調(diào)整降壓藥物。0103院內(nèi)緊急處置措施溶栓治療適應癥篩查發(fā)病時間與癥狀神經(jīng)系統(tǒng)評估血液檢查影像學評估評估患者發(fā)病時間和癥狀，確定是否符合溶栓治療的時間窗要求。通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查，確定卒中程度及類型，以判斷是否適合溶栓治療。包括血常規(guī)、凝血功能等，以評估患者是否適合溶栓治療。進行CT或MRI等影像學檢查，以確定卒中部位和范圍，進一步判斷溶栓治療的可行性。多學科聯(lián)合救治流程神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科協(xié)作神經(jīng)內(nèi)科負責卒中患者的初步診斷和治療，神經(jīng)外科隨時準備介入治療。02040301康復醫(yī)學科早期介入康復醫(yī)學科在患者病情穩(wěn)定后盡早介入，協(xié)助患者進行康復治療，促進功能恢復。急診與重癥監(jiān)護確保卒中患者在急診和重癥監(jiān)護室得到及時救治和監(jiān)護?？缈剖視\根據(jù)患者病情需要，組織多學科專家會診，制定最佳治療方案。加強患者呼吸道管理，保持呼吸道通暢，預防肺部感染。使用抗凝藥物和物理措施，如彈力襪、氣壓治療等，預防深靜脈血栓形成。定期翻身、保持床單位整潔，避免局部長期受壓，預防壓瘡發(fā)生。給予患者胃腸道保護藥物，避免使用非甾體抗炎藥等易導致胃腸道出血的藥物。并發(fā)癥預防性干預肺部感染預防深靜脈血栓預防壓瘡預防消化道出血預防04急性期護理關鍵要素神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)護意識狀態(tài)監(jiān)測生命體征監(jiān)測顱內(nèi)壓升高監(jiān)測神經(jīng)功能評估定期評估患者意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高癥狀，及時采取措施降低顱內(nèi)壓。持續(xù)監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，確保生命體征平穩(wěn)。定期評估患者的神經(jīng)功能，包括感覺、運動、語言等方面，以便及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。吞咽障礙管理方案吞咽功能評估飲食調(diào)整吞咽訓練誤吸預防對患者進行吞咽功能評估，確定是否存在吞咽障礙，并制定相應的飲食和護理計劃。為患者提供易吞咽、不易誤吸的食物，如軟食、糊狀食物等，并根據(jù)患者情況逐漸調(diào)整飲食。對患者進行吞咽訓練，包括口腔肌肉鍛煉、吞咽動作練習等，以促進吞咽功能的恢復。采取一系列措施預防患者誤吸，如床頭抬高、進食時保持安靜等。肢體擺放被動運動將患者肢體擺放在功能位，以防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。定期為患者進行被動運動，以促進肢體血液循環(huán)和關節(jié)活動度的恢復。肢體功能障礙防護主動運動鼓勵患者進行主動運動，如嘗試抬手、抬腿等，以促進肢體功能的恢復。康復訓練根據(jù)患者情況制定個性化的康復訓練計劃，包括運動療法、物理療法等，以促進肢體功能的恢復和提高。05康復治療階段管理早期康復介入時機病情穩(wěn)定后盡早開始在患者病情穩(wěn)定后，盡早開始康復治療，可以最大限度地恢復患者的神經(jīng)功能和生活能力。01個性化康復計劃根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復計劃，包括康復目標、步驟和時間表。02多學科團隊協(xié)作康復治療需要多學科團隊協(xié)作，包括康復醫(yī)師、物理治療師、語言治療師、作業(yè)治療師等。03言語功能訓練策略交流策略培訓培訓患者使用有效的交流策略，如手勢、表情、圖片等，以彌補言語能力不足。03根據(jù)評估結(jié)果，制定針對性的訓練計劃，如口語表達訓練、閱讀理解訓練、書寫練習等。02針對性訓練評估言語功能通過專業(yè)的評估工具，對患者的言語能力進行全面評估，包括聽、說、讀、寫等方面。01步態(tài)重建訓練方法通過站立、行走等平衡訓練，提高患者的身體重心控制能力和穩(wěn)定性。平衡訓練對患者步態(tài)進行詳細分析，找出問題所在，制定針對性的步態(tài)重建方案。步態(tài)分析根據(jù)患者的需要，使用矯形器、拐杖、輪椅等輔助器具，以提高行走能力和安全性。輔助器具使用06長期護理與預防復發(fā)二級預防用藥指導抗血小板藥物降壓藥物調(diào)脂藥物抗糖尿病藥物如阿司匹林等，用于預防血栓形成。如利尿劑、鈣通道阻滯劑等，用于控制高血壓。如他汀類藥物，用于調(diào)節(jié)血脂水平。控制血糖水平，減少腦卒中復發(fā)風險。居家環(huán)境改造建議去除室內(nèi)障礙物確保行走通道暢通，避免摔倒。02040301改善照明保持室內(nèi)光線明亮，避免昏暗環(huán)境。安裝扶手和防滑設施在衛(wèi)生間、浴室等地方安裝扶手，放置防滑墊，以減少滑倒風險。調(diào)整家具布局保持家具擺放整齊，留出足夠的活動空間。血壓