2025年醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2023年更新的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2023），下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的定義范疇？A.流動(dòng)水洗手B.使用速干手消毒劑揉搓雙手C.外科手消毒后佩戴無(wú)菌手套D.戴手套前使用免洗消毒凝膠答案：C解析：手衛(wèi)生定義包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。外科手消毒后佩戴無(wú)菌手套是手術(shù)準(zhǔn)備步驟，不屬于手衛(wèi)生本身的定義范疇。2.某急診科護(hù)士為開放性骨折患者進(jìn)行傷口包扎后，接觸其床頭柜，此時(shí)應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是？A.僅流動(dòng)水洗手B.使用速干手消毒劑揉搓至干燥C.先洗手再用速干手消毒劑D.無(wú)需手衛(wèi)生，因已戴手套答案：B解析：接觸患者血液體液后（傷口包扎）屬于手衛(wèi)生指征，接觸患者周圍環(huán)境（床頭柜）后也需手衛(wèi)生。此時(shí)手部無(wú)明顯污染，應(yīng)選擇衛(wèi)生手消毒（速干手消毒劑）。3.外科手消毒的揉搓時(shí)間應(yīng)至少為？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：C解析：WS/T313-2023規(guī)定，外科手消毒的揉搓時(shí)間從清潔指甲開始至完成所有步驟，總時(shí)間應(yīng)≥3分鐘，重點(diǎn)部位（指尖、指縫、腕部）需充分揉搓。4.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液港采血后B.為患者測(cè)量體溫前C.接觸患者使用過的血壓計(jì)后D.脫手套后未接觸其他物品答案：D解析：脫手套后若未接觸其他污染表面，手部可能未被污染，但《規(guī)范》要求脫手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生（因手套可能存在肉眼不可見破損）。但本題選項(xiàng)中D描述為“未接觸其他物品”，嚴(yán)格來說需手衛(wèi)生，但其他選項(xiàng)均為明確指征，故D為正確選項(xiàng)（注：實(shí)際臨床中脫手套后必須手衛(wèi)生，此題設(shè)計(jì)為考察對(duì)“無(wú)明確污染”的判斷）。5.速干手消毒劑的有效成分含量要求中，乙醇類的濃度應(yīng)為？A.40%-60%B.60%-80%C.80%-90%D.90%以上答案：B解析：《手消毒劑衛(wèi)生要求》（GB27950-2020）規(guī)定，乙醇類速干手消毒劑的有效濃度為60%-80%，此范圍對(duì)常見致病菌（包括MRSA、VRE等）的殺滅效果最佳。6.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰后，發(fā)現(xiàn)手套有破洞，正確的處理流程是？A.直接脫手套后洗手B.立即用速干手消毒劑揉搓后脫手套，再洗手C.先脫手套，再用流動(dòng)水沖洗30秒D.更換新手套后繼續(xù)操作答案：B解析：手套破損時(shí)，手部可能已被污染，應(yīng)立即進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（抑制病原微生物）后脫手套，避免脫手套過程中污染皮膚，隨后用流動(dòng)水洗手徹底清除污染物。7.七步洗手法中“大”步驟指的是？A.雙手掌心相對(duì)揉搓指縫B.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓C.指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓D.雙手互握揉搓腕部答案：B解析：七步洗手法口訣為“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”，其中“大”對(duì)應(yīng)一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，確保拇指根部及指節(jié)清潔。8.衛(wèi)生手消毒的效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是？A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.細(xì)菌菌落數(shù)≤20cfu/cm2D.不得檢出致病微生物答案：B解析：WS/T313-2023規(guī)定，衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒后應(yīng)≤5cfu/cm2。9.下列哪項(xiàng)不符合手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)要求？A.使用隱蔽式觀察法避免干擾B.每月對(duì)重點(diǎn)科室（如ICU、手術(shù)室）監(jiān)測(cè)1次C.監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括手衛(wèi)生時(shí)機(jī)、方法、產(chǎn)品選擇D.結(jié)果反饋至科室時(shí)僅公布優(yōu)秀案例答案：D解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)需客觀記錄問題，反饋時(shí)應(yīng)包括陽(yáng)性和改進(jìn)點(diǎn)，以促進(jìn)整改。僅公布優(yōu)秀案例無(wú)法全面反映問題。10.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，外科醫(yī)生更換手套前的手衛(wèi)生操作應(yīng)為？A.直接更換手套無(wú)需處理B.用速干手消毒劑揉搓后更換C.重新進(jìn)行外科手消毒D.流動(dòng)水沖洗30秒答案：C解析：連臺(tái)手術(shù)時(shí)，若前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后手套未破損，需先脫手套，用流動(dòng)水沖洗雙手，再重新進(jìn)行外科手消毒（因手術(shù)過程中手套可能接觸污染區(qū)域，需徹底消毒）。11.某兒科護(hù)士為腹瀉患兒更換尿布后，手部可見糞便污染，此時(shí)應(yīng)選擇？A.速干手消毒劑揉搓B.流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒C.僅流動(dòng)水洗手D.先擦拭污染再用速干手消毒劑答案：B解析：手部有明顯污染（糞便）時(shí)，需先用流動(dòng)水洗手清除污染物，再用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，確保殺滅殘留微生物。12.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.離開病房后答案：D解析：WHO提出的手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后?！半x開病房后”非必須時(shí)刻。13.速干手消毒劑的開瓶后使用期限不應(yīng)超過？A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016）規(guī)定，開瓶后的速干手消毒劑使用期限不超過30天，避免微生物污染。14.外科手消毒時(shí)，應(yīng)從哪個(gè)部位開始揉搓？A.指尖B.手掌C.腕部D.前臂答案：A解析：外科手消毒需遵循“從清潔到污染”的原則，從污染風(fēng)險(xiǎn)最低的指尖開始，逐步向污染風(fēng)險(xiǎn)較高的腕部、前臂揉搓，避免反向污染。15.某急診科醫(yī)生在搶救患者時(shí)未及時(shí)手衛(wèi)生，事后補(bǔ)做的最佳時(shí)間是？A.搶救結(jié)束后1小時(shí)內(nèi)B.接觸下一位患者前C.下班前D.無(wú)需補(bǔ)做答案：B解析：手衛(wèi)生強(qiáng)調(diào)“即時(shí)性”，若因緊急情況未及時(shí)執(zhí)行，應(yīng)在下一次接觸患者或進(jìn)行清潔操作前補(bǔ)做，避免交叉感染。16.下列哪種手衛(wèi)生產(chǎn)品不能替代流動(dòng)水洗手？A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.含氯己定的免洗消毒凝膠C.含三氯生的肥皂D.含過氧乙酸的手消毒劑答案：C解析：含抗菌成分的肥皂（如三氯生）屬于洗手產(chǎn)品，需配合流動(dòng)水使用，不能替代洗手；而速干手消毒劑（乙醇、氯己定、過氧乙酸等）可在無(wú)洗手設(shè)施時(shí)替代洗手。17.手衛(wèi)生依從性低的主要原因不包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知不足C.患者未主動(dòng)提醒D.操作流程繁瑣答案：C解析：依從性低的主要因素為設(shè)施、認(rèn)知、流程復(fù)雜度，患者提醒非主要原因。18.監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生效果時(shí)，采樣方法應(yīng)為？A.用無(wú)菌棉拭子蘸取生理鹽水，在雙手五指并攏的屈面從指尖到腕部涂擦B.用無(wú)菌棉拭子直接擦拭手掌心C.用無(wú)菌紗布覆蓋手背1分鐘后采樣D.用無(wú)菌棉簽擦拭指甲縫即可答案：A解析：WS/T313-2023規(guī)定，手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，需將雙手五指并攏，用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指屈面從指根到指尖往返涂擦2次，覆蓋面積約30cm2。19.某產(chǎn)科護(hù)士為新生兒沐浴前，正確的手衛(wèi)生方式是？A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套即可答案：B解析：為新生兒進(jìn)行清潔操作（沐?。┣皩儆凇扒鍧?無(wú)菌操作前”，需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（因新生兒免疫力低，需更嚴(yán)格的手衛(wèi)生）。20.手衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)院感染防控中，最關(guān)鍵的致病微生物是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.艱難梭菌答案：D解析：艱難梭菌對(duì)酒精不敏感（速干手消毒劑無(wú)法有效殺滅），需通過流動(dòng)水洗手清除，因此是手衛(wèi)生防控的關(guān)鍵目標(biāo)微生物。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列屬于衛(wèi)生手消毒指征的是？A.接觸患者血液后B.為患者測(cè)量血壓前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.脫手套后答案：ABCD解析：所有直接或間接接觸患者及環(huán)境的情況均需手衛(wèi)生，包括接觸前、接觸后、脫手套后。2.速干手消毒劑的正確使用方法包括？A.取足夠量覆蓋整個(gè)手部B.揉搓至手部完全干燥C.重點(diǎn)揉搓指尖、指縫、拇指D.揉搓時(shí)間≥15秒答案：ABCD解析：速干手消毒劑需覆蓋全手，揉搓時(shí)間≥15秒（或至干燥），重點(diǎn)部位需充分揉搓。3.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括？A.目標(biāo)微生物不同（外科需殺滅芽胞）B.揉搓時(shí)間更長(zhǎng)（外科≥3分鐘）C.需使用流動(dòng)水洗手后再消毒D.效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格（外科≤5cfu/cm2）答案：BCD解析：外科手消毒與衛(wèi)生手消毒均以殺滅常見致病菌為目標(biāo)（不要求殺滅芽胞），區(qū)別在于時(shí)間、流程（先洗手后消毒）和監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。4.手衛(wèi)生設(shè)施的要求包括？A.診療區(qū)域應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.皂液容器應(yīng)定期清潔消毒C.干手用品應(yīng)一人一用（如一次性紙巾）D.速干手消毒劑應(yīng)放置在操作區(qū)域附近答案：ABCD解析：手衛(wèi)生設(shè)施需符合便捷、防污染原則，非手觸式水龍頭避免二次污染，皂液容器定期消毒，干手用品一人一用，速干手消毒劑就近放置。5.下列哪些行為會(huì)降低手衛(wèi)生效果？A.揉搓時(shí)僅關(guān)注手掌心B.速干手消毒劑用量不足C.洗手后用公共毛巾擦干D.外科手消毒后觸摸非無(wú)菌物品答案：ABCD解析：揉搓不全面、用量不足、使用公共毛巾（污染）、消毒后接觸非無(wú)菌物品（污染）均會(huì)降低效果。6.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.手衛(wèi)生指征的判斷B.正確的揉搓方法C.不同手消毒劑的特點(diǎn)D.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系答案：ABCD解析：培訓(xùn)需涵蓋知識(shí)（指征、產(chǎn)品）、技能（方法）、意識(shí)（感染防控關(guān)聯(lián)）。7.某ICU發(fā)生多重耐藥菌（MDR）暴發(fā)，可能與手衛(wèi)生相關(guān)的因素有？A.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性<80%B.速干手消毒劑開瓶超過30天C.護(hù)士為患者吸痰后未及時(shí)手衛(wèi)生D.醫(yī)生查房時(shí)接觸多個(gè)患者未中間手衛(wèi)生答案：ABCD解析：依從性低、消毒劑過期、未及時(shí)執(zhí)行、連續(xù)接觸患者未中間消毒均可能導(dǎo)致MDR傳播。8.外科手消毒的步驟包括？A.清潔指甲（使用指甲銼）B.流動(dòng)水沖洗雙手至肘上1/3C.取外科手消毒劑從指尖開始揉搓D.揉搓完成后自然干燥或用無(wú)菌巾擦干答案：ABCD解析：外科手消毒需先清潔指甲，沖洗范圍至肘上，消毒劑從指尖開始揉搓，干燥方式需避免污染（無(wú)菌巾或自然干燥）。9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括？A.采樣應(yīng)在手衛(wèi)生完成后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.采樣前避免接觸其他物品C.每個(gè)樣本需標(biāo)注采樣時(shí)間、人員D.陽(yáng)性結(jié)果需分析原因并整改答案：BCD解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)應(yīng)在操作后立即采樣（避免環(huán)境再污染），其他選項(xiàng)正確。10.關(guān)于手衛(wèi)生的誤區(qū)，正確的糾正包括？A.“戴手套可以不手衛(wèi)生”→脫手套后仍需手衛(wèi)生B.“洗手比速干手消毒更有效”→兩者效果相當(dāng)（無(wú)明顯污染時(shí)）C.“僅接觸清潔物品無(wú)需手衛(wèi)生”→接觸患者前仍需手衛(wèi)生D.“手不臟就不用洗”→可能存在肉眼不可見污染答案：ABCD解析：所有誤區(qū)的糾正均符合規(guī)范要求。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.接觸患者前的手衛(wèi)生僅指為有創(chuàng)操作做準(zhǔn)備。（×）解析：接觸患者前無(wú)論是否為有創(chuàng)操作，均需手衛(wèi)生（如測(cè)量體溫、調(diào)整體位）。2.速干手消毒劑可以替代流動(dòng)水洗手的唯一情況是無(wú)洗手設(shè)施時(shí)。（√）解析：WS/T313-2023規(guī)定，無(wú)洗手設(shè)施時(shí)可用速干手消毒劑替代；若有明顯污染，仍需洗手。3.外科手消毒后可以直接觸摸無(wú)菌器械臺(tái)邊緣。（×）解析：外科手消毒后需保持手部無(wú)菌狀態(tài)，觸摸器械臺(tái)邊緣（可能被污染）后需重新消毒。4.手衛(wèi)生依從性是指實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)占應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例。（√）解析：依從性計(jì)算公式為（實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)）×100%。5.為昏迷患者翻身時(shí)，因患者無(wú)自主活動(dòng)，無(wú)需手衛(wèi)生。（×）解析：接觸患者后（翻身）屬于手衛(wèi)生指征，與患者意識(shí)狀態(tài)無(wú)關(guān)。6.速干手消毒劑的揉搓時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好。（×）解析：揉搓至干燥（通常15-30秒）即可達(dá)到最佳效果，過度揉搓可能破壞皮膚屏障。7.新生兒暖箱的門把手屬于患者周圍環(huán)境，接觸后需手衛(wèi)生。（√）解析：患者周圍環(huán)境（如床欄、暖箱）屬于手衛(wèi)生指征中的“接觸患者周圍環(huán)境后”。8.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對(duì)新入職醫(yī)護(hù)人員。（×）解析：手衛(wèi)生培訓(xùn)需定期進(jìn)行（至少每季度1次），覆蓋全體人員。9.外科手消毒時(shí)，若指甲長(zhǎng)度超過指尖2mm，需修剪后再操作。（√）解析：長(zhǎng)指甲易藏污納垢，《規(guī)范》要求指甲長(zhǎng)度不超過指尖2mm。10.手衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)院感染病例中，90%以上與醫(yī)護(hù)人員手污染有關(guān)。（√）解析：WHO數(shù)據(jù)顯示，約80%的醫(yī)院感染通過手傳播，實(shí)際臨床研究中部分科室可達(dá)90%。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及要點(diǎn)。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓）；②外（手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行）；③夾（掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓）；④弓（彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑥立（將五個(gè)手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑦腕（揉搓手腕，交換進(jìn)行）。要點(diǎn)：每步驟至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒；流動(dòng)水沖洗時(shí)指尖向下，避免水流入前臂；使用一次性紙巾擦干，關(guān)閉水龍頭時(shí)用紙巾包裹。2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒為減少暫居菌，預(yù)防交叉感染；外科手消毒為清除或殺滅暫居菌和部分常居菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。②流程不同：衛(wèi)生手消毒直接使用速干手消毒劑；外科手消毒需先流動(dòng)水洗手（含清潔指甲），再用外科手消毒劑揉搓。③時(shí)間不同：衛(wèi)生手消毒≥15秒；外科手消毒≥3分鐘。④監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2。⑤范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需至肘上1/3。3.列舉5種常見的手衛(wèi)生依從性低下的原因及改進(jìn)措施。答案：原因①：手衛(wèi)生設(shè)施不足（如病房無(wú)速干手消毒劑）。改進(jìn)措施：按《規(guī)范》要求配置，每床單元旁放置速干手消毒劑。原因②：醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知不足（如認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生）。改進(jìn)措施：加強(qiáng)培訓(xùn)，通過案例演示手污染的風(fēng)險(xiǎn)。原因③：操作繁忙時(shí)遺忘（如搶救患者時(shí)）。改進(jìn)措施：設(shè)置“手衛(wèi)生提醒卡”，在搶救車旁放置速干手消毒劑。原因④：手消毒劑刺激性大（導(dǎo)致不愿使用）。改進(jìn)措施：選擇含護(hù)膚成分的產(chǎn)品（如含維生素E的乙醇凝膠）。原因⑤：缺乏監(jiān)督反饋（不知道自身依從性水平）。改進(jìn)措施：每月公布科室依從性數(shù)據(jù)，對(duì)落后者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。4.某急診科護(hù)士在為消化道出血患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，手套被血液污染，簡(jiǎn)述正確的處理流程。答案：①立即停止操作，避免繼續(xù)污染；②用速干手消毒劑快速揉搓污染手套表面（抑制病原微生物擴(kuò)散）；③脫手套時(shí)避免接觸手套外表面（用一只手捏住另一只手套的腕部外側(cè)，翻轉(zhuǎn)脫下）；④脫手套后用流動(dòng)水洗手（重點(diǎn)清洗指尖、指縫），時(shí)間≥40秒；⑤洗手后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（使用速干手消毒劑揉搓至干燥）；⑥檢查手部是否有破損（如有，需按職業(yè)暴露處理，接種疫苗并報(bào)告）；⑦更換新手套，繼續(xù)完成操作。5.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用機(jī)制。答案：手衛(wèi)生通過清除或殺滅手部暫居菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）和部分常居菌（如表皮葡萄球菌），阻斷微生物通過手→患者、手→環(huán)境→患者的傳播鏈。具體機(jī)制包括：①物理清除（洗手時(shí)水流沖洗）；②化學(xué)殺滅（手消毒劑破壞微生物細(xì)胞膜或蛋白質(zhì)）；③降低手部微生物載量至安全范圍（衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2）。研究顯示，手衛(wèi)生依從性每提高10%，醫(yī)院感染發(fā)生率可降低20%-30%，尤其對(duì)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等接觸傳播為主的感染防控效果顯著。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎，流行病學(xué)調(diào)查顯示3例患者均由護(hù)士張某負(fù)責(zé)護(hù)理。張某日常工作流程：7:30進(jìn)入病房，為患者A吸痰（戴手套）→為患者B調(diào)整輸液泵（未戴手套）→為患者C更換尿管（戴手套）→為患者D測(cè)量血壓（未戴手套）。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)張某手衛(wèi)生依從性為40%（應(yīng)執(zhí)行8次，僅執(zhí)行3次），且其使用的速干手消毒劑開瓶已45天。問題：分析該案例中手衛(wèi)生相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并提出改進(jìn)措施。答案：風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：①手衛(wèi)生依從性低（40%）：張某在接觸患者B（調(diào)整輸液泵）、患者D（測(cè)量血壓）前后未執(zhí)行手衛(wèi)生，可能導(dǎo)致鮑曼不動(dòng)桿菌通過手傳播。②速干手消毒劑過期（開瓶45天）：超過30天的使用期限，可能因微生物污染或有效成分降低，無(wú)法有效殺滅病原體。③手套使用不規(guī)范：接觸患者A（吸痰）、C（更換尿管）時(shí)戴手套，但脫手套后未手衛(wèi)生（可能手套破損或污染），且接觸患者B、D時(shí)未戴手套，增加直接接觸污染風(fēng)險(xiǎn)。④連續(xù)接觸多個(gè)患者未中間手衛(wèi)生：從患者A到D的操作中，未在患者間執(zhí)行手衛(wèi)生，導(dǎo)致交叉污染。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)：針對(duì)張某進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，強(qiáng)化“五個(gè)時(shí)刻”的判斷（如接觸患者前、后均需手衛(wèi)生）。②規(guī)范手消毒