《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》試題及答案【精選文檔】一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染C.入院時(shí)處于潛伏期，住院后發(fā)病的感染D.門急診患者在就診期間發(fā)生的感染2.無明確潛伏期的感染，判斷為醫(yī)院感染的時(shí)間是？A.入院后24小時(shí)內(nèi)B.入院后48小時(shí)后C.入院后72小時(shí)后D.入院后1周后3.表淺手術(shù)切口感染的診斷時(shí)間范圍是？A.術(shù)后14天內(nèi)B.術(shù)后30天內(nèi)C.術(shù)后60天內(nèi)D.術(shù)后90天內(nèi)4.下呼吸道醫(yī)院感染中，痰培養(yǎng)結(jié)果需排除污染菌的標(biāo)準(zhǔn)是？A.單一細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)≥10?cfu/mlB.單一細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)≥10?cfu/mlC.兩種細(xì)菌混合生長，各≥10?cfu/mlD.任何陽性結(jié)果均可作為診斷依據(jù)5.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的實(shí)驗(yàn)室確診標(biāo)準(zhǔn)是？A.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)均陽性，且為同一種細(xì)菌B.僅導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性C.外周血培養(yǎng)陽性，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陰性D.外周血培養(yǎng)陽性且臨床有感染癥狀6.新生兒醫(yī)院感染的特殊判定標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹病毒感染B.出生后72小時(shí)出現(xiàn)的肺炎（母親產(chǎn)前無感染）C.出生時(shí)即存在的先天性梅毒D.經(jīng)胎盤獲得的弓形蟲感染7.尿路感染的臨床診斷中，有癥狀患者的尿培養(yǎng)陽性標(biāo)準(zhǔn)是？A.革蘭陰性桿菌≥10?cfu/mlB.革蘭陽性球菌≥10?cfu/mlC.任何細(xì)菌≥103cfu/mlD.混合菌生長8.手術(shù)部位感染（SSI）中，深部切口感染的判定需滿足？A.感染僅限于皮膚和皮下組織B.感染涉及深部軟組織（如筋膜、肌肉）C.感染累及器官或腔隙D.僅表現(xiàn)為切口紅腫無滲液9.醫(yī)院感染排除標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)不屬于？A.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植B.由非生物因子（如化學(xué)性刺激）引起的炎癥反應(yīng)C.入院時(shí)已存在的感染在住院期間加重D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作10.中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)院感染（如腦膜炎）的確診依據(jù)是？A.頭痛、發(fā)熱等癥狀B.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.腦脊液培養(yǎng)分離出病原體D.影像學(xué)檢查顯示腦膜強(qiáng)化二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的情況有？A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染C.患者入院時(shí)未處于潛伏期，住院48小時(shí)后發(fā)生的感染D.患者出院后因醫(yī)院內(nèi)感染的病原體導(dǎo)致的感染2.下呼吸道醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)包括？A.發(fā)熱（≥38℃）伴咳嗽、咳痰或痰性狀改變B.肺部濕啰音或肺實(shí)變體征C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低D.胸部X線顯示新的或進(jìn)展性浸潤影3.血管相關(guān)性感染的臨床診斷需滿足？A.導(dǎo)管穿刺部位紅腫、硬結(jié)或有膿性分泌物B.隧道部位壓痛、紅腫或有膿性分泌物C.發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等全身癥狀D.無其他明確感染源可解釋的上述癥狀4.手術(shù)部位感染的排除標(biāo)準(zhǔn)包括？A.切口脂肪液化，液體清亮B.僅切口縫線周圍輕微炎癥（縫線反應(yīng)）C.外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)的輕度炎癥D.由遠(yuǎn)處感染灶播散至手術(shù)部位的感染5.醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)包括？A.多為條件致病菌B.常具有耐藥性C.主要為外源性病原體D.可包括病毒、真菌等多種微生物三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者住院期間發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。（）2.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如巨細(xì)胞病毒）屬于醫(yī)院感染。（）3.表淺手術(shù)切口感染需排除僅由縫線周圍炎癥引起的情況。（）4.尿路感染患者無臨床癥狀時(shí)，尿培養(yǎng)革蘭陰性桿菌≥10?cfu/ml即可診斷。（）5.導(dǎo)管相關(guān)血流感染中，若外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性結(jié)果時(shí)間差＞2小時(shí)，提示導(dǎo)管為感染源。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及四個(gè)核心構(gòu)成要件。2.列舉導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含實(shí)驗(yàn)室輔助標(biāo)準(zhǔn)）。3.手術(shù)部位感染（SSI）分為哪幾類？各類的診斷要點(diǎn)是什么？4.下呼吸道醫(yī)院感染需與哪些非感染性疾病相鑒別？請(qǐng)至少列出3種并說明鑒別要點(diǎn)。五、案例分析題（23分）患者男性，65歲，因“胃癌”于2023年8月10日入院，8月12日行“胃癌根治術(shù)”（清潔污染手術(shù)），術(shù)后留置腹腔引流管及中心靜脈導(dǎo)管（8月12日置入）。8月17日（術(shù)后第5天）主訴切口疼痛加重，體溫38.6℃，查體見切口局部紅腫（范圍約5cm×4cm），觸痛明顯，有少量膿性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞14.2×10?/L（正常410×10?/L），中性粒細(xì)胞89%；切口分泌物培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌（對(duì)苯唑西林敏感）。請(qǐng)結(jié)合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》分析：（1）該患者是否符合醫(yī)院感染診斷？（2）若符合，屬于哪類醫(yī)院感染？（3）診斷依據(jù)是什么？（4）需排除哪些情況？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.A8.B9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABD三、判斷題1.×（需排除入院前已存在或入院時(shí)處于潛伏期的感染）2.×（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）3.√（需排除縫線反應(yīng)等非感染性炎癥）4.×（無癥狀性菌尿需結(jié)合臨床，通常不診斷為感染）5.×（時(shí)間差≤2小時(shí)更提示導(dǎo)管相關(guān)）四、簡答題1.醫(yī)院感染定義：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。四個(gè)核心構(gòu)成要件：①感染發(fā)生的時(shí)間：住院期間或出院后（因醫(yī)院內(nèi)獲得的病原體）；②感染發(fā)生的地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)（包括診療過程中）；③病原體來源：醫(yī)院內(nèi)獲得（可來自其他患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境等）；④排除標(biāo)準(zhǔn)：排除入院前已存在或入院時(shí)處于潛伏期的感染。2.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有血管內(nèi)導(dǎo)管置入史（置管時(shí)間≥48小時(shí)）；②出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等全身感染癥狀；③導(dǎo)管穿刺部位紅腫、壓痛或有膿性分泌物（或隧道感染：沿導(dǎo)管隧道部位壓痛、紅腫或有膿性分泌物）；④無其他明確感染源可解釋上述癥狀；實(shí)驗(yàn)室輔助標(biāo)準(zhǔn)（滿足其一）：①外周靜脈血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)均陽性，且為同一種病原體；②導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)陽性結(jié)果時(shí)間差≤2小時(shí)（提示導(dǎo)管為感染源）；③定量培養(yǎng)導(dǎo)管尖端（≥15cfu）或半定量培養(yǎng)（≥10cfu）陽性。3.手術(shù)部位感染（SSI）分為三類：①表淺手術(shù)切口感染：感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織；診斷要點(diǎn)：術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，切口局部紅腫熱痛，有膿性分泌物；或臨床醫(yī)生診斷為表淺切口感染（需排除縫線反應(yīng)等）。②深部手術(shù)切口感染：感染涉及深部軟組織（如筋膜、肌肉層）；診斷要點(diǎn)：術(shù)后30天內(nèi)（無植入物）或1年內(nèi)（有植入物）發(fā)生，切口深部有膿性分泌物；或切口自然裂開或由醫(yī)生打開，伴發(fā)熱（＞38℃）、局部壓痛；或經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)深部膿腫。③器官/腔隙感染：感染累及手術(shù)所涉及的器官或腔隙；診斷要點(diǎn)：術(shù)后30天內(nèi)（無植入物）或1年內(nèi)（有植入物）發(fā)生，經(jīng)穿刺抽得器官/腔隙膿性分泌物；或影像學(xué)證實(shí)有膿腫；或手術(shù)探查、病理或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)感染證據(jù)。4.需鑒別的非感染性疾病及要點(diǎn)：①非感染性肺炎（如放射性肺炎）：有放療史，影像學(xué)表現(xiàn)為局限性浸潤（與照射野一致），無發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染征象，痰培養(yǎng)陰性。②心源性肺水腫：有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰，雙肺底濕啰音，B型鈉尿肽（BNP）升高，胸部X線示肺門蝶狀陰影，抗感染治療無效。③藥物性肺損傷：有明確用藥史（如化療藥、免疫抑制劑），停藥后癥狀緩解，肺組織活檢顯示間質(zhì)性改變，無病原體感染證據(jù)。④肺不張：多因氣道阻塞引起，影像學(xué)示肺葉體積縮小、密度增高，痰培養(yǎng)陰性，經(jīng)吸痰或支氣管鏡治療后好轉(zhuǎn)。五、案例分析題（1）符合醫(yī)院感染診斷。（2）屬于表淺手術(shù)切口感染（SSI中的表淺切口感染）。（3）診斷依據(jù)：①時(shí)間：術(shù)后第5天（≤30天），符合表淺切口感染的時(shí)間范圍；②癥狀體征：切口紅腫（范圍＞2cm）、觸痛、膿性分泌物；