4月病理生理學(xué)練習(xí)題庫含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：成人心率加快超過多少次反而心輸出量下降？選項A、180次/分選項B、120次/分選項C、200次/分選項D、160次/分選項E、140次/分2.試題：小兒嚴(yán)重腹瀉數(shù)日后未經(jīng)處理可發(fā)生選項A、低容量性低鈉血癥選項B、等滲性脫水選項C、低容量性高鈉血癥選項D、高容量性低鈉血癥選項E、全身性水腫3.試題：某肺心病患者，因受涼、肺部感染而住院，血氣分析結(jié)果如下：pH7.33，PaCO270mmHg，HCO3-36mmol/L，可診斷為選項A、慢性呼吸性酸中毒選項B、代謝性堿中毒選項C、急性呼吸性酸中毒選項D、代謝性酸中毒選項E、混合性酸中毒4.試題：DIC產(chǎn)生的貧血屬于選項A、失血性貧血選項B、溶血性貧血選項C、缺鐵性貧血選項D、中毒性貧血選項E、再生障礙性貧血5.試題：急性缺氧導(dǎo)致肺動脈壓力升高的主要機制是選項A、肺小動脈收縮選項B、肺血流量增加選項C、右心輸出量增加選項D、肺小靜脈淤血選項E、左心功能不全6.試題：AB減少和AB<SB表明可能有選項A、混合性酸中毒選項B、代謝性酸中毒選項C、代謝性堿中毒選項D、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒選項E、呼吸性酸中毒7.試題：某老年患者，因夜晚緊閉門窗用煤爐取暖致昏迷不醒，次日凌晨急診入院。體檢發(fā)現(xiàn)患者神志不清，口唇顏色呈櫻桃紅，引起患者缺氧的最可能原因是選項A、維生素缺乏選項B、CO中毒選項C、心肌梗塞致心力衰竭選項D、吸入氣氧分壓過低選項E、亞硝酸鹽中毒8.試題：肺組織的順應(yīng)性是指選項A、在單位壓力變化下所引起的肺泡容量變化選項B、低氧血癥和高碳酸血癥選項C、PaO2↓，PaCO2↓選項D、持續(xù)低濃度低流量給氧選項E、通氣/血流比值小于0.89.試題：離心性心肌肥大的本質(zhì)是選項A、肌節(jié)串聯(lián)性增生選項B、肌節(jié)并聯(lián)性增生選項C、心肌細胞死亡選項D、心臟肌源性擴張選項E、心臟緊張源性擴張10.試題：纖維蛋白原被纖溶酶水解后生成選項A、纖維蛋白單體選項B、交聯(lián)纖維蛋白（Fbn）選項C、D-二聚體（DD）選項D、纖維肽A（FPA）和纖維肽B（FPB）選項E、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）11.試題：慢性Ⅱ型呼衰病人輸氧的原則是選項A、PaO2↓，PaCO2↓選項B、低氧血癥和高碳酸血癥選項C、通氣/血流比值小于0.8選項D、持續(xù)低濃度低流量給氧選項E、在單位壓力變化下所引起的肺泡容量變化12.試題：下述有關(guān)慢性腎功能衰竭的描述哪項是不正確的？選項A、氮質(zhì)血癥進行性加重選項B、無內(nèi)分泌功能紊亂選項C、水、電解質(zhì)酸堿紊亂選項D、常見于慢性腎臟疾病選項E、腎單位進行性破壞13.試題：患者，男性，39歲，因飲酒過多反復(fù)嘔吐，為緩解醉酒癥狀大量飲茶水，至深夜2點出現(xiàn)意識不清，心率112次/min，血壓80/50mmHg，該患者出現(xiàn)了選項A、高滲性脫水選項B、低血容量性休克選項C、水腫選項D、高血容量性休克選項E、水中毒14.試題：循環(huán)性缺氧導(dǎo)致細胞缺氧的機制是選項A、血液氧飽和度降低選項B、血氧容量降低選項C、動脈氧分壓降低選項D、P50降低選項E、單位時間內(nèi)毛細血管血量減少15.試題：休克難治期下列哪種不是DIC形成的直接因素？選項A、內(nèi)皮激活受損，外凝、內(nèi)凝系統(tǒng)激活選項B、嚴(yán)重的酸中毒選項C、血中兒茶酚胺濃度過高選項D、血液粘滯濃縮選項E、血液高凝16.試題：肺源性心臟病引起心衰主要是由于選項A、心肌結(jié)構(gòu)受損選項B、心肌能量代謝障礙選項C、左心室壓力負荷過重選項D、心臟容量負荷過重選項E、右心室壓力負荷過重17.試題：有關(guān)鹽皮質(zhì)激素過多引起的代謝性堿中毒，下列哪一項是正確的?選項A、由腎H+-ATP酶泵活性增強所致選項B、尿pH↓選項C、用生理鹽水治療有效選項D、血[Cl-]↓選項E、K+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移致低鉀血癥18.試題：正常真毛細血管血流的調(diào)節(jié)主要與選項A、全身體液因素有關(guān)選項B、交感神經(jīng)的支配有關(guān)選項C、局部體液因素有關(guān)選項D、毛細血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮有關(guān)選項E、毛細血管內(nèi)皮細胞收縮有關(guān)19.試題：假性神經(jīng)遞質(zhì)羥苯乙醇胺與下列哪種神經(jīng)遞質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)相似？選項A、5-羥色胺選項B、乙酰膽堿選項C、γ-氨基丁酸選項D、去甲腎上腺素選項E、谷氨酰胺20.試題：患者，男，46歲。因消化性潰瘍突然嘔血而致失血性休克，面色蒼白，四肢濕冷，血壓110/96mmHg(10.7/8kPa)，少尿，這些臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的機制主要為選項A、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮選項B、血栓素A2的釋放選項C、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮選項D、血管加壓素的釋放選項E、內(nèi)皮素的釋放21.試題：麻痹性腸梗阻時短期內(nèi)常發(fā)生選項A、低容量性低鈉血癥選項B、高容量性低鈉血癥選項C、全身性水腫選項D、低容量性高鈉血癥選項E、等滲性脫水22.試題：抑制腎小管重吸收鈉水的是選項A、腎素選項B、抗利尿激素選項C、心房肽選項D、血管緊張素選項E、醛固酮23.試題：雙側(cè)輸尿管結(jié)石可引起選項A、腎性腎功能衰竭選項B、腎前性腎功能衰竭選項C、慢性腎功能衰竭選項D、腎后性腎功能衰竭選項E、尿毒癥24.試題：循環(huán)性缺氧可見于選項A、左心衰竭選項B、靜脈血分流入動脈選項C、氰化物中毒選項D、貧血選項E、氨中毒25.試題：異型輸血發(fā)生溶血致DIC的原因是選項A、直接激活凝血酶原選項B、釋放大量蛋白水解酶入血選項C、直接激活凝血因子Ⅻ選項D、釋放組織凝血因子選項E、釋放大量磷脂入血26.試題：毛細血管前括約肌嚴(yán)重收縮可見于選項A、淤血性缺氧期選項B、血液淤滯發(fā)生DIC選項C、重要器官衰竭期選項D、正常微循環(huán)灌流時選項E、缺血性缺氧期27.試題：組織性缺氧導(dǎo)致細胞缺氧的機制是選項A、動脈血氧分壓降低選項B、血液氧飽和度降低選項C、血液氧容量降低選項D、毛細血管血液量減少選項E、組織利用氧障礙28.試題：可導(dǎo)致右心室容量負荷過重的因素是選項A、肺動脈瓣狹窄選項B、心肌梗死選項C、肺動脈瓣關(guān)閉不全選項D、主動脈瓣狹窄選項E、主動脈瓣關(guān)閉不全29.試題：心肌興奮-收縮耦聯(lián)時細胞內(nèi)鈣離子不能迅速升高的機制與下列哪一項因素?zé)o關(guān)選項A、鈣泵功能障礙選項B、細胞膜鈣通道障礙選項C、肌漿網(wǎng)攝取鈣離子增多選項D、肌漿網(wǎng)釋放鈣離子減少選項E、酸中毒30.試題：高滲性脫水晚期選項A、尿量減少，尿鈉含量降低選項B、尿量增多，尿鈉含量增加選項C、尿量減少，尿鈉含量增加選項D、尿量增多，尿鈉含量降低選項E、尿量不少，尿鈉含量降低二、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：低鉀血癥的突出表現(xiàn)是神經(jīng)肌肉的癥狀。選項A、正確選項B、錯誤2.試題：對于機體而言出現(xiàn)缺氧時主要是通過循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)進行代償?shù)?。選項A、正確選項B、錯誤3.試題：左心衰引起肺循環(huán)淤血。選項A、正確選項B、錯誤4.試題：心肌肥大始終發(fā)揮著強大的代償作用。選項A、正確選項B、錯誤5.試題：嚴(yán)重脫水可引起低血容量性休克。選項A、正確選項B、錯誤6.試題：低鉀血癥時，必定有細胞內(nèi)鉀和機體總鉀量減少。選項A、正確選項B、錯誤7.試題：肝炎病毒是病毒性肝炎的條件，而不潔飲食史是其原因。選項A、正確選項B、錯誤8.試題：肝性腦病最常見的誘因是上消化道出血。選項A、正確選項B、錯誤9.試題：腎小球濾過率降低是急性腎功能不全發(fā)生的中心環(huán)節(jié)。選項A、正確選項B、錯誤10.試題：紫紺的病人一定有缺氧。選項A、正確選項B、錯誤11.試題：氣道阻塞可引起呼吸性堿中毒。選項A、正確選項B、錯誤12.試題：血漿膠體滲透壓下降和淋巴回流障礙是引起心性水腫的主要因素。選項A、正確選項B、錯誤13.試題：腎臟排酸保堿功能增強是慢性代謝性酸中毒的重要代償方式。選項A、正確選項B、錯誤14.試題：氨中毒學(xué)說與血漿氨基酸失衡學(xué)說之間產(chǎn)生矛盾。選項A、正確選項B、錯誤15.試題：代謝性酸中毒的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是血漿碳酸氫鹽原發(fā)性減少。選項A、正確選項B、錯誤16.試題：引起高鉀血癥的主要原因是代謝性酸中毒。選項A、正確選項B、錯誤17.試題：肝功能障礙時，只能發(fā)生出血傾向，不會出現(xiàn)血液凝固性增加。選項A、正確選項B、錯誤18.試題：缺氧引起的缺氧性腦病應(yīng)當(dāng)與腦型氧中毒區(qū)分。選項A、正確選項B、錯誤19.試題：DIC是一種常見的疾病。選項A、正確選項B、錯誤20.試題：功能性分流就好比解剖分流，血液沒有氣體交換。選項A、正確選項B、錯誤21.試題：休克早期出現(xiàn)微循環(huán)血管持續(xù)痙攣的始動因素是腎素—血管緊張素系統(tǒng)的興奮。選項A、正確選項B、錯誤22.試題：氧的獲取和利用是一個復(fù)雜的過程，主要包括外呼吸以及內(nèi)呼吸。血氧是反映組織的供氧量和耗氧量的重要指標(biāo)。選項A、正確選項B、錯誤23.試題：在革蘭陰性細菌引起的感染性休克中，細菌內(nèi)毒素起著重要作用。選項A、正確選項B、錯誤24.試題：心力衰竭最主要的發(fā)病機制是心肌舒縮功能減弱。選項A、正確選項B、錯誤25.試題：一定量的羊水、轉(zhuǎn)移的癌細胞、骨折時的脂肪顆?；蚱渌麕ж撾姷漠愇镱w粒進入血液，可激活外源性凝血系統(tǒng)。選項A、正確選項B、錯誤26.試題：在某些情況下，血清鉀濃度增高，細胞內(nèi)可以缺鉀，機體總鉀量仍可以不足。選項A、正確選項B、錯誤27.試題：代謝性酸中毒可引起機體中樞神經(jīng)抑制。選項A、正確選項B、錯誤28.試題：水腫發(fā)生的基本機制包括血管內(nèi)外液體交換失衡和鈉水潴留兩大類。選項A、正確選項B、錯誤29.試題：肝性腦病病人血中支鏈氨基酸減少。選項A、正確選項B、錯誤30.試題：內(nèi)毒素可促使單核中性粒細胞合成和釋放組織因子而加速凝血過程。選項A、正確選項B、錯誤答案與解析一、單選題答案1.答案：【A】答案說明：成人的心率在一定范圍內(nèi)加快可使心輸出量增加，但如果心率過快，超過180次/分，心室舒張期明顯縮短，心室充盈不足，搏出量明顯減少，心輸出量反而下降。2.答案：【C】3.答案：【A】答案說明：該患者有肺心病，因受涼、肺部感染住院，血氣分析顯示pH7.33（降低），PaCO270mmHg（升高），HCO3-36mmol/L（升高）?；颊哂新苑尾考膊』A(chǔ)，此次因肺部感染導(dǎo)致病情加重，PaCO2升高引起pH降低，同時機體通過代償使HCO3-升高，符合慢性呼吸性酸中毒的特點。急性呼吸性酸中毒一般無HCO3-明顯升高的代償表現(xiàn)。代謝性酸中毒pH應(yīng)降低且HCO3-降低；代謝性堿中毒pH應(yīng)升高且HCO3-升高；混合性酸中毒不符合該患者單純因呼吸因素導(dǎo)致的酸堿失衡表現(xiàn)。4.答案：【B】答案說明：DIC時微血管內(nèi)沉積的纖維蛋白網(wǎng)將紅細胞割裂成碎片而引起的貧血，屬于微血管病性溶血性貧血。5.答案：【A】答案說明：急性缺氧時，可使肺組織內(nèi)肥大細胞、肺泡巨噬細胞、血管內(nèi)皮細胞等釋放組胺、前列腺素和白三烯等血管活性物質(zhì)，引起肺小動脈收縮，從而使肺動脈壓力升高。6.答案：【B】答案說明：AB（實際碳酸氫鹽）減少和AB<SB（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽），提示固定酸增加，可能有代謝性酸中毒。代謝性酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，可導(dǎo)致AB減少，且由于呼吸代償，PaCO?降低，使得AB<SB。呼吸性酸中毒時AB增加，AB>SB；混合性酸中毒時情況更為復(fù)雜；代謝性堿中毒時AB增加，AB>SB；代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒時變化不典型，一般不會出現(xiàn)AB減少且AB<SB的表現(xiàn)。所以答案是B。本題主要考查對血氣分析指標(biāo)變化意義的理解，通過分析AB和SB的關(guān)系來判斷酸堿平衡紊亂類型。代謝性酸中毒時，固定酸生成增多或堿性物質(zhì)丟失，導(dǎo)致AB減少，同時呼吸代償使PaCO?下降，進而出現(xiàn)AB<SB。其他酸堿平衡紊亂類型各有其相應(yīng)的血氣分析變化特點，需要準(zhǔn)確掌握以便鑒別診斷。7.答案：【B】答案說明：患者因緊閉門窗用煤爐取暖，煤燃燒不充分會產(chǎn)生大量CO，CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200～300倍，一旦CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），就會使血紅蛋白喪失攜氧能力，導(dǎo)致組織和細胞缺氧。患者口唇顏色呈櫻桃紅也是CO中毒的典型表現(xiàn)之一，所以引起患者缺氧的最可能原因是CO中毒。8.答案：【A】答案說明：肺組織順應(yīng)性是指在單位壓力變化下所引起的肺泡容量變化。順應(yīng)性反映了彈性組織和肺泡表面張力等因素對肺擴張的影響。選項A描述的是給氧方式；選項B是通氣/血流比值異常情況；選項C是呼吸功能異常的結(jié)果表現(xiàn)；選項E是血氣分析的指標(biāo)變化，均不符合順應(yīng)性的定義。9.答案：【A】答案說明：離心性心肌肥大是指心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌節(jié)長度增加，心腔明顯擴大，室壁直徑與室腔直徑比值小于正常，本質(zhì)是肌節(jié)串聯(lián)性增生。10.答案：【E】答案說明：纖維蛋白原被纖溶酶水解后生成纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）。纖溶酶不僅能降解纖維蛋白，還能降解纖維蛋白原，其降解產(chǎn)物包括X、Y、D、E片段及A、B、C、H碎片等多種成分，統(tǒng)稱為纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）。11.答案：【D】答案說明：慢性Ⅱ型呼衰病人輸氧原則是持續(xù)低濃度低流量給氧。因為此類病人呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，主要靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至誘發(fā)肺性腦病。12.答案：【B】答案說明：慢性腎功能衰竭時腎內(nèi)分泌功能會紊亂，可出現(xiàn)腎素、促紅細胞生成素等分泌異常等情況，所以選項E描述不正確。慢性腎功能衰竭常見于慢性腎臟疾病，腎單位進行性破壞，會導(dǎo)致氮質(zhì)血癥進行性加重，同時也會伴有水、電解質(zhì)酸堿紊亂，故選項A、B、C、D描述均正確。13.答案：【B】答案說明：患者因反復(fù)嘔吐后大量飲茶水，導(dǎo)致大量體液丟失，進而出現(xiàn)血壓下降（80/50mmHg）、心率增快（112次/min）等休克表現(xiàn)，此為低血容量性休克。水中毒主要是水?dāng)z入過多或排出減少導(dǎo)致體內(nèi)水潴留及稀釋性低鈉血癥等，該患者主要問題是體液丟失致休克而非水中毒；高血容量性休克多因輸液過多等導(dǎo)致血容量過多；高滲性脫水是失水多于失鈉；水腫主要是組織間隙液體過多，均不符合該患者情況。14.答案：【E】答案說明：循環(huán)性缺氧時，組織血流量減少，單位時間內(nèi)流經(jīng)毛細血管的血量減少，彌散到組織細胞的氧量減少，導(dǎo)致細胞缺氧。動脈氧分壓降低常見于低張性缺氧；血氧容量降低常見于血液性缺氧；血液氧飽和度降低也常見于低張性缺氧；P50降低表示血紅蛋白對氧的親和力增加，不利于氧的釋放，一般不是循環(huán)性缺氧導(dǎo)致細胞缺氧的機制。15.答案：【C】答案說明：休克難治期DIC形成的直接因素包括血液粘滯濃縮、血液高凝、嚴(yán)重的酸中毒以及內(nèi)皮激活受損，外凝、內(nèi)凝系統(tǒng)激活等。血中兒茶酚胺濃度過高不是DIC形成的直接因素，兒茶酚胺主要通過影響血管等起作用，而非直接導(dǎo)致DIC。16.答案：【E】答案說明：肺源性心臟病時，由于肺部病變導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，使得右心室射血阻力增大，即右心室壓力負荷過重，最終引起右心衰竭。17.答案：【A】答案說明：鹽皮質(zhì)激素過多引起的代謝性堿中毒，是由于腎H?-ATP酶泵活性增強，導(dǎo)致腎泌H?增多，使尿液酸化，pH↓，同時促進腎小管對HCO??的重吸收，導(dǎo)致代謝性堿中毒。K?向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移致低鉀血癥不是鹽皮質(zhì)激素過多引起代謝性堿中毒的直接機制。血[Cl?]一般是升高的而不是降低。用生理鹽水治療無效，因為生理鹽水主要含NaCl，不能糾正鹽皮質(zhì)激素過多導(dǎo)致的堿中毒，需要用保鉀利尿劑等治療。18.答案：【C】答案說明：毛細血管前括約肌一般沒有自律性，其舒縮活動主要受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)。當(dāng)局部代謝產(chǎn)物堆積時，毛細血管前括約肌舒張，真毛細血管開放，血流量增加，以利于代謝產(chǎn)物的清除；當(dāng)代謝產(chǎn)物被清除后，毛細血管前括約肌收縮，真毛細血管關(guān)閉，血流量減少。所以正常真毛細血管血流的調(diào)節(jié)主要與局部體液因素有關(guān)。而交感神經(jīng)主要調(diào)節(jié)較大血管的收縮和舒張；全身體液因素對真毛細血管血流調(diào)節(jié)作用較小；毛細血管內(nèi)皮細胞收縮主要影響血管通透性等，與血流調(diào)節(jié)關(guān)系不大。19.答案：【D】答案說明：羥苯乙醇胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素相似，但其生物學(xué)效應(yīng)卻遠較去甲腎上腺素弱。它不能產(chǎn)生正常的去甲腎上腺素的作用，卻可競爭性占據(jù)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢的受體，從而妨礙了去甲腎上腺素與受體的正常結(jié)合，使神經(jīng)沖動的傳遞發(fā)生障礙，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，出現(xiàn)意識障礙與昏迷等肝性腦病的癥狀。20.答案：【C】答案說明：患者因失血性休克導(dǎo)致面色蒼白、四肢濕冷等表現(xiàn)，主要是由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮。當(dāng)機體處于應(yīng)激狀態(tài)如失血性休克時，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)被激活，釋放大量兒茶酚胺，引起皮膚、內(nèi)臟血管收縮，導(dǎo)致面色蒼白、四肢濕冷；同時使心率加快、心肌收縮力增強，以維持血壓。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮主要是在腎血流量減少等情況下參與調(diào)節(jié)水鹽代謝和血壓；血管加壓素釋放主要調(diào)節(jié)水的重吸收和血壓；內(nèi)皮素主要是使血管收縮等；血栓素A2主要作用是使血管收縮、血小板聚集等，但這些都不是題干中臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要機制。所以答案是A。21.答案：【E】22.答案：【C】答案說明：心房肽具有抑制腎小管重吸收鈉水的作用。腎素可激活血管緊張素原生成血管緊張素，醛固酮可促進腎小管重吸收鈉水，抗利尿激素促進水的重吸收，血管緊張素也可促進鈉水重吸收等，均不符合題意。23.答案：【D】答案說明：雙側(cè)輸尿管結(jié)石可導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎后性腎功能衰竭。腎后性腎衰竭主要是由于各種原因引起的尿路梗阻所致，雙側(cè)輸尿管結(jié)石會使尿液無法正常通過輸尿管排入膀胱，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，進而影響腎功能，引發(fā)腎后性腎功能衰竭。24.答案：【A】答案說明：循環(huán)性缺氧主要是由于組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，左心衰竭導(dǎo)致心輸出量減少，引起組織灌注不足，可出現(xiàn)循環(huán)性缺氧。貧血屬于血液性缺氧；靜脈血分流入動脈屬于乏氧性缺氧；氨中毒主要引起組織性缺氧；氰化物中毒屬于組織性缺氧。25.答案：【E】答案說明：異型輸血發(fā)生溶血時，紅細胞大量破壞，釋放出大量磷脂入血，可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC發(fā)生。26.答案：【E】答案說明：缺血性缺氧期時，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，血液重新分布，主要分布于心臟、腦等重要器官，而皮膚、內(nèi)臟等部位的血管收