動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)全周期健康宣教演講人：日期:目錄02術(shù)后即刻護(hù)理（24-72小時(shí)）01術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)03術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練（拆線后）04日常維護(hù)與監(jiān)測(cè)05緊急情況處理01術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理與手術(shù)準(zhǔn)備心理護(hù)理了解患者心理狀況，消除其對(duì)手術(shù)的顧慮和恐懼，配合手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前準(zhǔn)備向患者介紹手術(shù)過(guò)程、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)，讓患者全面了解手術(shù)情況。家屬支持鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理支持和關(guān)心，減輕患者心理壓力。血管保護(hù)保持患側(cè)手臂皮膚清潔、干燥，避免破損或感染。皮膚保護(hù)禁止藥物注射術(shù)前一周禁止在患側(cè)手臂注射藥物，以免影響手術(shù)效果。避免在患側(cè)手臂進(jìn)行靜脈采血、輸液等操作，以保護(hù)靜脈血管。血管與皮膚保護(hù)手臂鍛煉術(shù)前進(jìn)行手臂握拳、松拳等動(dòng)作，以增加血流量，促進(jìn)血管擴(kuò)張。術(shù)前功能鍛煉手腕鍛煉進(jìn)行手腕旋轉(zhuǎn)、屈伸等動(dòng)作，以增加血管彈性，有利于手術(shù)進(jìn)行。鍛煉時(shí)間術(shù)前堅(jiān)持每天鍛煉，時(shí)間不少于15分鐘，以提高手術(shù)成功率。02術(shù)后即刻護(hù)理（24-72小時(shí)）體位與保護(hù)措施臥床休息術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息，避免過(guò)度活動(dòng)引起出血或血腫?；贾Ц邔⑹中g(shù)肢體抬高至心臟水平以上，以促進(jìn)血液回流，減輕水腫。避免壓迫避免在患肢測(cè)量血壓、采血或輸液等，防止壓迫內(nèi)瘺口，導(dǎo)致閉塞。禁止熱敷術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止熱敷，以免加重出血和血腫。早期活動(dòng)指導(dǎo)手指活動(dòng)術(shù)后即可進(jìn)行手指的活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。輕度運(yùn)動(dòng)術(shù)后第2天可進(jìn)行輕度握拳運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)幾秒鐘，每天重復(fù)多次，以促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。避免用力避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間下垂患肢或進(jìn)行重體力勞動(dòng)，以免影響內(nèi)瘺血流。血腫預(yù)防密切觀察手術(shù)部位有無(wú)滲血、血腫，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。感染預(yù)防保持手術(shù)部位清潔干燥，避免沾水，定期更換敷料，防止感染。血栓形成預(yù)防遵循醫(yī)囑服用抗凝藥物，注意觀察手指有無(wú)疼痛、麻木、顏色異常等血栓形成的癥狀。假性動(dòng)脈瘤預(yù)防避免劇烈活動(dòng)、碰撞手術(shù)部位，以免引起假性動(dòng)脈瘤。如有異常，及時(shí)就醫(yī)。并發(fā)癥預(yù)防03術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練（拆線后）手指伸屈運(yùn)動(dòng)拆線后傷口完全愈合，可進(jìn)行健瘺側(cè)握拳運(yùn)動(dòng)，每天3-4次，每次20-30下。握拳運(yùn)動(dòng)健瘺肢體活動(dòng)拆線后傷口無(wú)紅腫、疼痛等不適，可進(jìn)行健瘺側(cè)肢體活動(dòng)，如抬高手臂、旋轉(zhuǎn)手腕等，以促進(jìn)血液循環(huán)。拆線后傷口無(wú)滲血，可逐漸進(jìn)行健瘺側(cè)手指屈伸運(yùn)動(dòng)，每天3-4次，每次10-20下。健瘺操訓(xùn)練方法禁忌癥識(shí)別傷口感染術(shù)后需保持傷口清潔干燥，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染癥狀，應(yīng)立即停止鍛煉并及時(shí)就醫(yī)。血栓形成出血傾向術(shù)后需密切觀察瘺口情況，如發(fā)現(xiàn)瘺口疼痛、腫脹、手臂麻木等血栓形成癥狀，應(yīng)立即停止鍛煉并就醫(yī)。術(shù)后需避免使用抗凝藥物，如出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向，應(yīng)暫停鍛煉并及時(shí)就醫(yī)。123理療輔助拆線后傷口無(wú)感染、紅腫等情況，可用熱毛巾熱敷健瘺側(cè)肢體，以促進(jìn)血液循環(huán)和軟化血管。熱敷拆線后傷口完全愈合，可進(jìn)行紅外線照射治療，以促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)。紅外線照射拆線后傷口無(wú)異常情況，可進(jìn)行氣壓治療，通過(guò)周期性的充氣和放氣，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，加速組織修復(fù)。氣壓治療04日常維護(hù)與監(jiān)測(cè)自我評(píng)估"三部曲"觸摸震顫每日觸摸內(nèi)瘺處，感知震顫的強(qiáng)弱及頻率，如震顫減弱或消失，需及時(shí)就醫(yī)。傾聽雜音將聽診器置于瘺口處，傾聽血管雜音，雜音減弱或消失可能提示內(nèi)瘺出現(xiàn)問(wèn)題。觀察體征觀察內(nèi)瘺處皮膚顏色、溫度、有無(wú)紅腫、疼痛等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持瘺側(cè)手臂清潔避免瘺側(cè)手臂接觸污物及水源，以防感染。禁止瘺側(cè)手臂受壓避免在瘺側(cè)手臂進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈采血、提重物等操作，以免壓迫內(nèi)瘺導(dǎo)致閉塞。穿著寬松衣物穿著寬松、柔軟、無(wú)束縛的衣物，避免瘺側(cè)手臂受壓或摩擦。保持瘺側(cè)手臂溫暖避免瘺側(cè)手臂暴露在寒冷環(huán)境中，以免影響內(nèi)瘺血流量。生活注意事項(xiàng)透析后護(hù)理壓迫止血透析結(jié)束后，用無(wú)菌紗布或棉球壓迫穿刺點(diǎn)，避免出血。保持穿刺點(diǎn)干燥保持穿刺點(diǎn)干燥、清潔，避免感染。定時(shí)更換敷料按照醫(yī)生要求，定時(shí)更換敷料，保持穿刺點(diǎn)清潔。監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺情況透析后仍需觀察內(nèi)瘺處有無(wú)異常，如震顫減弱、雜音消失等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并就醫(yī)。05緊急情況處理患者是否出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛是否伴隨其他癥狀。疼痛手術(shù)部位是否出現(xiàn)腫脹，以及腫脹的程度和范圍。腫脹01020304觀察手術(shù)部位是否有出血現(xiàn)象，以及出血量和性質(zhì)。出血?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺是否出現(xiàn)瘺口閉塞，導(dǎo)致血液無(wú)法正常流動(dòng)。瘺口閉塞異常癥狀識(shí)別感染預(yù)防措施保持清潔干燥保持手術(shù)部位清潔干燥，避免潮濕和污染。定期更換敷料按照醫(yī)囑定期更換敷料，防止感染。避免觸摸避免患者或醫(yī)護(hù)人員觸摸手術(shù)部位?？股貞?yīng)用按照醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。如果手術(shù)部位出血不止，應(yīng)立即就醫(yī)