急診急救理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓的深度應(yīng)為：A.23cmB.34cmC.56cmD.78cm2.對(duì)無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸的成人患者，首次除顫的能量選擇（雙相波除顫儀）應(yīng)為：A.50JB.120200JC.300JD.360J3.過(guò)敏性休克最關(guān)鍵的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪4.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.立即胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.高流量吸氧D.靜脈輸注抗生素5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后：A.14小時(shí)B.612小時(shí)C.2496小時(shí)D.714天6.對(duì)意識(shí)清醒的上消化道大出血患者，首要的處理措施是：A.立即手術(shù)B.快速靜脈補(bǔ)液C.口服去甲腎上腺素冰鹽水D.內(nèi)鏡下止血7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是：A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐8.高熱患者物理降溫時(shí)，禁忌擦拭的部位是：A.腋窩B.腹股溝C.胸前區(qū)D.腘窩9.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“黃金時(shí)間”是指?jìng)螅篈.10分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.1小時(shí)內(nèi)D.2小時(shí)內(nèi)10.對(duì)心跳驟停患者進(jìn)行CPR時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人施救）為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:111.咯血患者出現(xiàn)窒息先兆時(shí)，最關(guān)鍵的搶救措施是：A.高流量吸氧B.立即體位引流（頭低足高、拍背）C.靜脈注射垂體后葉素D.氣管插管12.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是：A.上腹痛B.左肩放射痛C.胸骨后壓榨性疼痛D.頭暈乏力13.中暑高熱患者降溫時(shí)，肛溫應(yīng)降至多少時(shí)暫停物理降溫：A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃14.對(duì)懷疑顱內(nèi)壓增高的患者，禁忌進(jìn)行的檢查是：A.頭顱CTB.腰椎穿刺C.腦電圖D.經(jīng)顱多普勒15.毒蛇咬傷后，早期局部處理錯(cuò)誤的是：A.近心端結(jié)扎（每1520分鐘放松12分鐘）B.切開傷口沖洗C.冰敷傷口D.擠壓傷口排出毒液16.張力性氣胸患者典型的體征是：A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音D.頸靜脈塌陷17.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位18.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)：A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.倒水處理19.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮（安定）C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉20.休克患者中心靜脈壓（CVP）降低、血壓降低，提示：A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管過(guò)度收縮D.血容量相對(duì)過(guò)多二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.瞳孔由大變小B.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)2.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、意識(shí)喪失D.腹痛、腹瀉3.創(chuàng)傷止血的方法包括：A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法4.急性一氧化碳中毒的處理措施包括：A.立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處B.高濃度吸氧（最好高壓氧）C.防治腦水腫（甘露醇、激素）D.輸血5.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括：A.感染B.胰島素治療中斷C.暴飲暴食D.應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）6.高熱的降溫措施包括：A.物理降溫（冰袋、溫水擦浴）B.藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬）C.補(bǔ)充液體（防止脫水）D.病因治療（如抗生素控制感染）7.張力性氣胸的急救特征包括：A.進(jìn)行性呼吸困難B.縱隔向健側(cè)移位C.患側(cè)胸膜腔壓力進(jìn)行性升高D.氣管向患側(cè)偏移8.上消化道大出血的判斷依據(jù)包括：A.嘔血或黑便B.收縮壓＜90mmHgC.心率＞120次/分D.血紅蛋白＜70g/L9.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克10.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.心律失常（如室顫）B.心力衰竭C.心臟破裂D.乳頭肌功能失調(diào)三、判斷題（每題1分，共10分）1.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)將手掌根部置于患者胸骨上1/3與下2/3交界處。（）2.海姆立克急救法適用于所有氣道異物梗阻患者，包括孕婦和肥胖者（需調(diào)整手法）。（）3.對(duì)意識(shí)不清的低血糖患者，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖。（）4.創(chuàng)傷患者懷疑有脊柱骨折時(shí)，搬運(yùn)應(yīng)采用“滾動(dòng)法”或“平托法”。（）5.急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧（68L/min），并可加用20%30%酒精濕化。（）6.毒蛇咬傷后，應(yīng)盡快使用止血帶結(jié)扎傷口近心端，且無(wú)需放松。（）7.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)。（）8.對(duì)電擊傷患者，應(yīng)首先切斷電源，再進(jìn)行急救。（）9.淹溺患者倒水處理時(shí)，應(yīng)將患者腹部置于施救者屈膝的大腿上，頭部下垂并拍背。（）10.急性酒精中毒患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，可使用納洛酮促醒。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救流程。2.列舉創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“五大技術(shù)”及其操作要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述高熱患者的評(píng)估要點(diǎn)及處理原則。4.急性心肌梗死的典型癥狀及急診處理措施有哪些？5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2020版指南）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，45歲，因“被發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失3分鐘”由120送至急診。查體：無(wú)反應(yīng)、無(wú)自主呼吸、頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，心電圖示室顫。問(wèn)題：（1）該患者的首要急救措施是什么？（2）簡(jiǎn)述后續(xù)急救步驟（包括藥物使用）。案例2：患者女性，28歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)全身瘙癢、呼吸困難30分鐘。查體：BP70/40mmHg，意識(shí)模糊，面色蒼白，喉頭水腫，雙肺可聞及哮鳴音。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出具體的急救措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.C9.C10.B11.B12.C13.C14.B15.C16.C17.C18.A19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（正確位置為胸骨中下段1/3，即兩乳頭連線中點(diǎn)）2.√（孕婦/肥胖者改為胸部沖擊法）3.√4.√5.√6.×（需每1520分鐘放松12分鐘）7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.過(guò)敏性休克急救流程：①立即停止接觸過(guò)敏原（如藥物、食物）；②立即肌肉注射腎上腺素0.30.5mg（1:1000），必要時(shí)515分鐘重復(fù)；③保持氣道通暢：面罩吸氧（高流量），喉頭水腫者立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④擴(kuò)容：快速靜脈輸注生理鹽水（10002000ml）；⑤抗過(guò)敏：靜脈注射地塞米松1020mg或甲潑尼龍4080mg；⑥支氣管痙攣者予沙丁胺醇霧化；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），必要時(shí)使用升壓藥（如多巴胺）。2.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救“五大技術(shù)”及要點(diǎn)：①止血：根據(jù)出血類型選擇方法（動(dòng)脈出血用指壓/止血帶，靜脈出血用加壓包扎）；②包扎：無(wú)菌敷料覆蓋傷口，加壓包扎固定，避免過(guò)緊影響血運(yùn)；③固定：使用夾板/硬紙板固定骨折部位（超關(guān)節(jié)固定），避免二次損傷；④搬運(yùn)：脊柱損傷用平托法/滾動(dòng)法，保持身體軸線一致；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)：優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)重傷員（如呼吸心跳驟停、大出血），途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。3.高熱評(píng)估要點(diǎn)及處理原則：評(píng)估要點(diǎn)：體溫（≥39℃為高熱，≥41℃為超高熱）、熱型（稽留熱/弛張熱等）、伴隨癥狀（寒戰(zhàn)、皮疹、咳嗽等）、病史（感染/中暑/藥物熱等）；處理原則：①物理降溫：冰袋置于大血管處（腋窩、腹股溝），溫水擦?。?234℃），避免胸前區(qū)/腹部/足底；②藥物降溫：對(duì)乙酰氨基酚（避免用于嚴(yán)重肝損）、布洛芬（避免用于消化道潰瘍），兒童禁用阿司匹林；③補(bǔ)液：靜脈或口服補(bǔ)充生理鹽水（防脫水及電解質(zhì)紊亂）；④病因治療：細(xì)菌感染用抗生素，中暑立即脫離高溫環(huán)境，藥物熱停用可疑藥物；⑤監(jiān)測(cè)：每30分鐘測(cè)體溫，觀察意識(shí)、尿量等。4.急性心梗典型癥狀及急診處理：典型癥狀：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛（持續(xù)＞30分鐘），可放射至左肩/背部，伴冷汗、惡心、嘔吐、瀕死感；急診處理：①絕對(duì)臥床，吸氧（24L/min）；②心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道；③鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?5mg靜脈注射；④抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負(fù)荷量；⑤抗凝：低分子肝素皮下注射；⑥再灌注治療：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)首選PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入），無(wú)條件者予靜脈溶栓（尿激酶/rtPA）；⑦防治并發(fā)癥：心律失常（胺碘酮）、心衰（利尿劑+血管擴(kuò)張劑）。5.2020版CPR操作步驟：①評(píng)估環(huán)境安全，判斷患者反應(yīng)（輕拍雙肩、呼喚）；②無(wú)反應(yīng)時(shí)，檢查呼吸（觀察胸廓起伏，＜10秒）；③無(wú)呼吸或僅嘆息樣呼吸，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（取AED）；④開始胸外按壓：位置（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松時(shí)間相等；⑤開放氣道（仰頭提頦法，懷疑脊柱損傷用托頜法）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（每次1秒，見胸廓抬起）；⑦使用AED：開機(jī)后按提示貼電極片，分析心律，需除顫時(shí)充電并電擊（1次后立即繼續(xù)CPR）；⑧持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。五、案例分析題案例1答案：（1）首要措施：立即進(jìn)行CPR并使用AED除顫。（2）后續(xù)步驟：①啟動(dòng)CPR（30:2按壓通氣比），同時(shí)取AED；②AED分析心律為室顫，立即給予1次雙相波200J除顫（或單相波360J）；③除顫后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)約2分鐘）；④建立靜脈通道，給予腎上腺素1mg靜脈注射（每35分鐘重復(fù)）；⑤再次分析心律，若仍為室顫，可予胺碘酮300mg靜脈注射；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，待自主循環(huán)恢復(fù)后，進(jìn)行腦復(fù)蘇（目標(biāo)體溫3236℃）及后續(xù)治療。案例2答案：（1）診斷：過(guò)敏性休克（海鮮過(guò)敏）。（2）急救措施：①立即停