CC DB52/T885—DB52/T885-Occupationdiseasediagnosandidentification 發(fā)DB52/TDB52/T885—DB52/TDB52/T885— 前 附錄A（資料性）職業(yè)病診斷流 附錄B（資料性）常見職業(yè)病診斷文 附錄C（資料性）職業(yè)病診斷鑒定流程 附錄D（資料性）常見職業(yè)病診斷鑒定文 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件代替DB52/T885-2014《貴州省職業(yè)病診斷與鑒定規(guī)范》，與DB52/T885-2014相比，除7，20145.3）；本文件主要起草人：黎東霞、張箭、劉繼中、楊浩、黃湘予、張蕾、楊雅愉、鐘夢帆、黃美清、高成華、孫元飛、黃國烜、陳選嬌、趙應(yīng)丹。——2014DB52/T885-DB52/TDB52/T885—DB52/TDB52/T885—4本文件適用于職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)開展職業(yè)病診斷工作和職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)開展職業(yè)病診斷鑒定工作。GBZ/T157職業(yè)病危害因素接觸史exposurehistoryofoccupationalhazard職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)occupationaldiseasediagnosis集體診斷collective非集體診斷non-collective職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)occupationaldiseasediagnosisandappraisal職業(yè)病診斷鑒定當(dāng)事人partiesofappraisalofdiagnosisforoccupational.130205070X30X（500mA、120KV）職業(yè)中毒:原子吸收分光光度計(jì)、測汞儀、分光光度計(jì)（紫外及熒光）、熒光顯微鏡、腦電物理因素所致職業(yè)病:肢端血管容積描記儀、半導(dǎo)體溫度計(jì)（或熱電偶溫度計(jì)）、冷水復(fù)溫≤30dB儀、40Hz31ADB52/TDB52/T885—7DB52/TDB52/T885—勞動者或代理人進(jìn)行職業(yè)病診斷登記時(shí)應(yīng)填寫《職業(yè)病診斷就診登記表》（B），并提職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)接到職業(yè)病診斷就診登記時(shí)，應(yīng)出具《職業(yè)病診斷接診回執(zhí)》（B）。5式的，應(yīng)向當(dāng)事人出具《職業(yè)病診斷接診通知書》（B）；材料不全的或者不符合法定形式的，向當(dāng)事人出具《職業(yè)病診斷就診材料補(bǔ)正通知書》（B）。稱等）及既往史（B）；90職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)診斷結(jié)論出具《職業(yè)病診斷證明書》（B），職業(yè)病診斷證明書DB52/TDB52/T885—DB52/TDB52/T885—C30收回執(zhí)》（D）。5申請人領(lǐng)取《職業(yè)病診斷鑒定申請不予受理通知書》（D）：托書》（D），委托職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)從專家?guī)熘谐槿¤b定專家。5）的單數(shù)。疑難病例的職業(yè)病診斷鑒定可根據(jù)專業(yè)需要，增加職業(yè)病診斷鑒定委員會的專家人數(shù)，DA/T22職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以為職業(yè)病診斷申請人復(fù)印診斷申請時(shí)所提交的職業(yè)病診斷資料及職業(yè)病健函〔2021〕173）執(zhí)行，職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)開展職業(yè)病診斷鑒定工作的質(zhì)量控制參照執(zhí)行。（質(zhì)量方針、組織機(jī)構(gòu)圖、部職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)與職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)有規(guī)范完整的職業(yè)病診斷與職業(yè)病診斷鑒定工作記錄附錄A.1圖A.1附錄

□職業(yè)性皮膚 □職業(yè)性眼□職業(yè)性化學(xué)中 □物理因素所致職業(yè) □職業(yè)性腫□職業(yè)性傳染 □其他職業(yè)申請人簽字（蓋章 申請日期 圖B.1就診編號 您 （一）職業(yè) 份（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔 份（三）職業(yè)健康檢查結(jié) 份（四）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測資 份（五）勞動關(guān)系證明材 份（六）既往 份（七）身份證復(fù)印 （八）其他有關(guān)材料 就診者或經(jīng)辦人（簽名 年 圖B.2 年 （ 日在本診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷就診登記，并提交有關(guān)就診材料。經(jīng)審核，符合職業(yè)就診編號 接診編號 圖B.3就診編號 □（一）勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史（包括在崗時(shí)間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等□（二）□（三）□（四）□（五）□（六） 郵編： （蓋章 圖B.4（粘貼照片統(tǒng)一社會信用代 縣（區(qū) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn) 村（街道 日 日 日 曾 病，治療情況 曾 病，治療情況用人單位（蓋章填表人 日 日 日 日 日 日 日 日期： 接診編號 共 □（一）職業(yè) 份□（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔 份□（三）職業(yè)健康檢查結(jié) 份□（四）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測資 份□（五）勞動關(guān)系證明材 份□（六）既往 份□（七）身份證復(fù)印 □（八）其他有關(guān)材料 記錄人（簽名 圖B.7接診編號 共 診斷專家（簽名診斷日期： 記錄人（簽名 圖B.7（續(xù)接診編號 共 診斷專家（簽名 記錄人（簽名 圖B.7（續(xù)(診斷機(jī)構(gòu)簡稱)職診字 年度）第姓名 身份證號診斷醫(yī)生 （簽章 圖B.8接診編號 共 當(dāng)事人姓名 身份證號 工作單位 電話 陳述地點(diǎn) 陳述時(shí)間 陳述內(nèi)容 當(dāng)事人（簽名 圖B.9附錄圖C.1附錄（鑒定對象照片申請人（簽名 月 □（一）職業(yè)病診斷鑒定申請 份 □（二）職業(yè)病診斷證明 份□（三）市級職業(yè)病診斷鑒定 份 □（四）職業(yè) 份□（五）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印 份 □（六）職業(yè)健康檢查結(jié) 份□（七）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測資 份 □（八）勞動關(guān)系證明材 份□（九）既往 份 份□（十一）其他有關(guān)材 申請人（簽章申請日期 圖D.1 ：你于年月□（一）職業(yè)病診斷鑒定申請表□（二）職業(yè)病診斷證明書□（三）市級職業(yè)病診斷鑒定書□（四）本鑒定機(jī)構(gòu)將于10日內(nèi)對您所提供的材料進(jìn)行書面審核。請?jiān)谀暝? 申請人或經(jīng)辦人（簽名

（蓋章

圖D.2 （勞動者）的□市級□省級職業(yè)病診斷鑒定申請， 圖D.3（您/您單于 年 月 日提出關(guān)于 （勞動的□市級省級職業(yè)病診斷鑒定申請經(jīng)審查，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)通知（您/您單位）還須補(bǔ)充以下材料，補(bǔ)充材料請于0日內(nèi)提交，不能提交的請給與書面說明理由。（一）（二）（三） 圖D.4 （您/您單 年 月 日提出關(guān)于 （勞動的□市級省級職業(yè)病診斷鑒定申請經(jīng)審核，因 ，不符合《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診與鑒定管理辦法》的規(guī)定，決定不予受理。（蓋章 圖D.5 在本職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)的主持下/當(dāng)事人委托本職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)，經(jīng)隨機(jī)抽取方式抽取貴州省職業(yè)病診斷鑒定專家名和候補(bǔ)專家名，確認(rèn)由以下 名職業(yè)病診斷鑒專家組成職業(yè)病診斷鑒定委員會。勞動者（代理人）（簽名 貴州省職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽字（蓋章 圖D.6 年 圖D.7 頁 （一）職業(yè)病診斷鑒定申請 份 份（三）市級職業(yè)病診斷鑒定 份 份（五）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印 份 份（七）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測資 份；（八）勞動關(guān)系證明材 份（九）既往 份 （十一）其他有關(guān)材 記錄人（簽名 圖D.8 頁 職業(yè)病診斷鑒定委員會專家（簽名 記錄人（簽名 年月D.8職業(yè)病診斷鑒定記錄過程（續(xù) 頁 記錄人（簽名 年月D.8職業(yè)病診斷鑒定記錄過程（續(xù) 身份證號： 電話： 陳述與申辯時(shí)間 陳述與申辯內(nèi)容 當(dāng)事人（簽名 記錄人（簽名 圖D.9職業(yè)病診斷鑒定書（市級鑒定（地區(qū)簡稱）衛(wèi)職鑒字 職業(yè)病診斷機(jī)（診斷結(jié)論、時(shí)間及診斷機(jī)構(gòu)/市級鑒定結(jié)論、時(shí)間及鑒定機(jī)構(gòu)，主要爭議（鑒定為職業(yè)病的，需注明