省衛(wèi)生單位管理辦法總則目的與宗旨本管理辦法旨在加強(qiáng)省衛(wèi)生單位的規(guī)范化管理，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障公眾健康，促進(jìn)我省衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展。依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)以及衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我省實(shí)際情況制定本辦法。適用范圍本辦法適用于我省行政區(qū)域內(nèi)各級各類省衛(wèi)生單位，包括但不限于省直屬醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等?；驹瓌t省衛(wèi)生單位管理遵循以下基本原則：1.公益性原則：堅(jiān)持以保障公眾健康為根本宗旨，突出衛(wèi)生事業(yè)的公益性，確保衛(wèi)生服務(wù)公平可及。2.規(guī)范化原則：建立健全各項(xiàng)管理制度和工作流程，實(shí)現(xiàn)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高管理效能。3.質(zhì)量第一原則：把提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量作為核心目標(biāo)，強(qiáng)化質(zhì)量管理，確保醫(yī)療、預(yù)防、保健等各項(xiàng)工作的質(zhì)量和安全。4.科學(xué)發(fā)展原則：依靠科技進(jìn)步，不斷創(chuàng)新管理模式和服務(wù)手段，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。組織管理機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)1.省衛(wèi)生單位應(yīng)根據(jù)自身功能定位和業(yè)務(wù)需求，合理設(shè)置內(nèi)部機(jī)構(gòu)明確各機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，確保各項(xiàng)工作有序開展。機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)符合精簡、高效的原則，避免職能交叉和重疊。2.主要負(fù)責(zé)人職責(zé)：省衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人是單位管理的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)單位的行政管理、業(yè)務(wù)發(fā)展、質(zhì)量安全、隊(duì)伍建設(shè)等工作。應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和管理能力，熟悉衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī)和政策標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效地組織和領(lǐng)導(dǎo)單位的各項(xiàng)工作。3.領(lǐng)導(dǎo)班子職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)分工明確，密切配合，共同履行單位的管理職責(zé)。負(fù)責(zé)制定單位發(fā)展規(guī)劃、決策重大事項(xiàng)、組織實(shí)施各項(xiàng)工作任務(wù)，確保單位各項(xiàng)工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。決策機(jī)制1.建立健全科學(xué)民主的決策機(jī)制省衛(wèi)生單位應(yīng)完善決策程序，充分聽取職工代表大會(huì)、專家咨詢委員會(huì)等各方面的意見和建議。對于重大決策事項(xiàng)，應(yīng)進(jìn)行合法性審查、風(fēng)險(xiǎn)評估和集體討論決定，確保決策的科學(xué)性、民主性和合法性。2.職工代表大會(huì)：職工代表大會(huì)是單位民主管理的基本形式，應(yīng)定期召開會(huì)議，審議單位重大事項(xiàng)，維護(hù)職工合法權(quán)益，監(jiān)督單位管理工作。職工代表大會(huì)應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定選舉產(chǎn)生代表，代表職工參與單位管理和決策。3.專家咨詢委員會(huì)：設(shè)立專家咨詢委員會(huì)，由醫(yī)學(xué)、管理、法律等領(lǐng)域的專家組成。專家咨詢委員會(huì)負(fù)責(zé)為單位的重大決策、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等提供專業(yè)咨詢意見，提高決策的科學(xué)性和專業(yè)性。人員管理人員配備與資質(zhì)要求1.省衛(wèi)生單位應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需求，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和后勤保障人員專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)水平，管理人員應(yīng)具備管理能力和相關(guān)專業(yè)知識，后勤保障人員應(yīng)具備服務(wù)意識和崗位技能。2.人員資質(zhì)審核：建立人員資質(zhì)審核制度，對新入職人員的學(xué)歷、學(xué)位、執(zhí)業(yè)資格證書等進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保人員資質(zhì)符合崗位要求。對于關(guān)鍵崗位人員，應(yīng)進(jìn)行背景調(diào)查，防止存在不良記錄或違法違紀(jì)行為的人員進(jìn)入單位。崗位設(shè)置與聘用1.崗位設(shè)置：按照國家和我省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合單位實(shí)際情況，科學(xué)合理設(shè)置崗位。崗位設(shè)置應(yīng)明確崗位名稱、崗位職責(zé)、任職條件、工作標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，為人員聘用和管理提供依據(jù)。2.聘用制度：實(shí)行全員聘用制度，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過考試、考核等方式，選拔聘用合適的人員。聘用合同應(yīng)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，約定工作期限、工作崗位、薪酬待遇、考核辦法等內(nèi)容。3.崗位考核：建立健全崗位考核制度，定期對職工的工作業(yè)績、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果作為崗位調(diào)整、薪酬分配、職稱晉升等的重要依據(jù)，激勵(lì)職工積極履行崗位職責(zé)，提高工作質(zhì)量和效率。培訓(xùn)與發(fā)展1.培訓(xùn)計(jì)劃：制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同崗位需求和人員發(fā)展階段，開展針對性的培訓(xùn)活動(dòng)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括專業(yè)知識、技能培訓(xùn)、職業(yè)道德、法律法規(guī)等方面，不斷提升職工的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。2.培訓(xùn)方式：采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、在線學(xué)習(xí)等多種培訓(xùn)方式，滿足職工多樣化的學(xué)習(xí)需求。鼓勵(lì)職工參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)活動(dòng)，拓寬視野，了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)和技術(shù)進(jìn)展。3.職業(yè)發(fā)展規(guī)劃：為職工提供職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)，幫助職工制定個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。單位應(yīng)根據(jù)職工的專業(yè)特長和發(fā)展需求，提供晉升機(jī)會(huì)和崗位輪換機(jī)會(huì)，促進(jìn)職工全面發(fā)展。業(yè)務(wù)管理醫(yī)療服務(wù)管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題，確保醫(yī)療安全。2.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，對新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格審核和備案。加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作行為，防止醫(yī)療技術(shù)濫用。3.醫(yī)療安全管理：強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，落實(shí)醫(yī)療安全管理制度。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)警，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作，保障患者的醫(yī)療安全和合法權(quán)益。疾病預(yù)防控制管理1.疾病監(jiān)測與預(yù)警：建立健全疾病監(jiān)測體系，加強(qiáng)對傳染病、慢性病、地方病等各類疾病的監(jiān)測和報(bào)告。及時(shí)分析疾病流行趨勢，發(fā)布預(yù)警信息，為疾病防控決策提供科學(xué)依據(jù)。2.預(yù)防接種管理：規(guī)范預(yù)防接種工作流程，加強(qiáng)疫苗采購、儲存、運(yùn)輸和接種管理。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防接種規(guī)范和操作規(guī)程，確保預(yù)防接種安全有效。3.公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置：制定完善公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，建立應(yīng)急處置機(jī)制。加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和物資儲備，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。一旦發(fā)生公共衛(wèi)生事件，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)、有效地進(jìn)行處置，控制事件擴(kuò)散，保障公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定。衛(wèi)生監(jiān)督管理1.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法：依法履行衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等領(lǐng)域的監(jiān)督執(zhí)法。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，查處違法行為，維護(hù)衛(wèi)生健康市場秩序。2.監(jiān)督檢查與抽檢：制定衛(wèi)生監(jiān)督檢查計(jì)劃，定期開展監(jiān)督檢查和抽檢工作。加強(qiáng)對監(jiān)督檢查結(jié)果的分析和運(yùn)用，針對存在的問題及時(shí)提出整改意見，督促相關(guān)單位落實(shí)整改措施。3.信息化建設(shè)：推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)，建立衛(wèi)生監(jiān)督信息管理系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息的實(shí)時(shí)采集、傳輸、存儲和共享，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效率和執(zhí)法水平。質(zhì)量管理質(zhì)量方針與目標(biāo)1.省衛(wèi)生單位應(yīng)制定明確的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量方針應(yīng)體現(xiàn)單位的質(zhì)量宗旨和質(zhì)量方向，質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、有時(shí)限。質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)在單位內(nèi)部進(jìn)行宣貫，確保全體職工知曉并理解。2.質(zhì)量目標(biāo)分解：將質(zhì)量目標(biāo)層層分解到各部門、各崗位，明確各部門和崗位的質(zhì)量職責(zé)和工作要求。建立質(zhì)量目標(biāo)考核機(jī)制，定期對質(zhì)量目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核評估，確保質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量控制體系1.建立健全質(zhì)量控制體系包括質(zhì)量計(jì)劃、質(zhì)量控制措施、質(zhì)量檢驗(yàn)、質(zhì)量改進(jìn)等環(huán)節(jié)。通過質(zhì)量控制體系的有效運(yùn)行，確保各項(xiàng)工作符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求。2.質(zhì)量計(jì)劃：根據(jù)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，制定年度質(zhì)量計(jì)劃。質(zhì)量計(jì)劃應(yīng)明確質(zhì)量控制的重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和具體措施，為質(zhì)量控制工作提供指導(dǎo)。3.質(zhì)量控制措施：針對不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域和工作環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的質(zhì)量控制措施。如醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的病歷質(zhì)量控制、手術(shù)質(zhì)量控制，疾病預(yù)防控制領(lǐng)域的檢測質(zhì)量控制等。加強(qiáng)對質(zhì)量控制措施執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保措施落實(shí)到位。4.質(zhì)量檢驗(yàn)：建立質(zhì)量檢驗(yàn)制度，定期對工作質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)和評估。通過內(nèi)部審核、外部評審、患者滿意度調(diào)查等方式，收集質(zhì)量信息，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時(shí)采取改進(jìn)措施。5.質(zhì)量改進(jìn)：持續(xù)開展質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，針對質(zhì)量檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因，制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果。通過質(zhì)量改進(jìn)，不斷提高單位的質(zhì)量管理水平和服務(wù)質(zhì)量。財(cái)務(wù)管理預(yù)算管理1.省衛(wèi)生單位應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算管理建立健全預(yù)算管理制度，規(guī)范預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整和決算等工作流程。按照“統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、保障重點(diǎn)、厲行節(jié)約”的原則，科學(xué)合理編制年度預(yù)算。2.預(yù)算編制：預(yù)算編制應(yīng)結(jié)合單位發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，參考上年度預(yù)算執(zhí)行情況和本年度收支預(yù)測，綜合考慮各種因素，確保預(yù)算的準(zhǔn)確性和完整性。預(yù)算編制過程中應(yīng)廣泛征求各部門意見，進(jìn)行充分論證和審核。3.預(yù)算執(zhí)行：嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析。建立預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制，明確各部門在預(yù)算執(zhí)行中的職責(zé)，確保預(yù)算資金專款專用，提高資金使用效益。4.預(yù)算調(diào)整：因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行申報(bào)和審批。預(yù)算調(diào)整應(yīng)符合單位發(fā)展戰(zhàn)略和實(shí)際工作需要，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。5.決算管理：年度終了，應(yīng)按照國家和我省有關(guān)規(guī)定編制決算報(bào)告。決算報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映單位年度預(yù)算執(zhí)行情況和財(cái)務(wù)狀況，為單位決策和財(cái)政管理提供依據(jù)。收入與支出管理1.收入管理：規(guī)范收入核算，確保收入的合法性、真實(shí)性和完整性。加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助收入、科研項(xiàng)目收入等各類收入的管理，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策，防止亂收費(fèi)行為。2.支出管理：嚴(yán)格控制支出，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，提高資金使用效益。加強(qiáng)對人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等各類支出的管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度和開支標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合理支出。3.成本核算與控制：開展成本核算工作，建立成本核算制度，定期對單位的醫(yī)療服務(wù)成本、疾病預(yù)防控制成本、衛(wèi)生監(jiān)督成本等進(jìn)行核算和分析。通過成本核算，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，采取有效措施降低成本，提高單位的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。資產(chǎn)管理1.固定資產(chǎn)管理：建立健全固定資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的購置、驗(yàn)收、登記、入賬、保管、使用、維護(hù)、處置等環(huán)節(jié)的管理。定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保固定資產(chǎn)賬實(shí)相符。2.流動(dòng)資產(chǎn)與無形資產(chǎn)：加強(qiáng)對流動(dòng)資產(chǎn)的管理，包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、庫存物資等。合理控制庫存水平，提高資金周轉(zhuǎn)效率。重視無形資產(chǎn)的管理，加強(qiáng)對知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)專利、商譽(yù)等無形資產(chǎn)的保護(hù)和開發(fā)利用。3.資產(chǎn)處置：按照國家和我省有關(guān)規(guī)定，規(guī)范資產(chǎn)處置行為。資產(chǎn)處置應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，通過拍賣、招標(biāo)、協(xié)議轉(zhuǎn)讓等方式進(jìn)行，確保資產(chǎn)處置的合法性和合規(guī)性。資產(chǎn)處置收入應(yīng)及時(shí)足額上繳財(cái)政，實(shí)行收支兩條線管理。信息管理信息化建設(shè)規(guī)劃1.省衛(wèi)生單位應(yīng)制定信息化建設(shè)規(guī)劃明確信息化建設(shè)的目標(biāo)、任務(wù)、步驟和保障措施。信息化建設(shè)規(guī)劃應(yīng)與單位發(fā)展戰(zhàn)略相適應(yīng)，滿足業(yè)務(wù)管理和服務(wù)需求，推動(dòng)單位信息化水平不斷提升。2.信息系統(tǒng)建設(shè)：根據(jù)信息化建設(shè)規(guī)劃，逐步建立和完善各類信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）、疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)等。信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)采集、存儲、傳輸、分析、應(yīng)用等功能，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的信息化和智能化。3.信息安全管理：加強(qiáng)信息安全管理，建立健全信息安全制度和技術(shù)防護(hù)體系。采取防火墻、入侵檢測、數(shù)據(jù)加密、用戶認(rèn)證等安全措施，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止信息泄露、篡改和丟失。加強(qiáng)對職工的信息安全培訓(xùn)，提高職工的信息安全意識和防范能力。數(shù)據(jù)管理1.數(shù)據(jù)質(zhì)量管理：建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對數(shù)據(jù)錄入、審核、存儲、使用等環(huán)節(jié)的管理。確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性和一致性，為單位管理決策提供可靠的數(shù)據(jù)支持。2.數(shù)據(jù)共享與交換：推進(jìn)數(shù)據(jù)共享與交換，實(shí)現(xiàn)與上級衛(wèi)生部門、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)政府部門等的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。通過數(shù)據(jù)共享與交換，提高信息資源利用效率，促進(jìn)衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展。3.數(shù)據(jù)挖掘與分析：開展數(shù)據(jù)挖掘與分析工作，利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，深入挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值。通過數(shù)據(jù)分析，為單位管理決策提供科學(xué)依據(jù)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。監(jiān)督與考核內(nèi)部監(jiān)督1.省衛(wèi)生單位應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制加強(qiáng)對單位各項(xiàng)工作的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)管理制度和工作流程的有效執(zhí)行。內(nèi)部監(jiān)督應(yīng)包括財(cái)務(wù)審計(jì)、業(yè)務(wù)檢查、廉政監(jiān)督等方面。2.審計(jì)監(jiān)督：定期開展財(cái)務(wù)審計(jì)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，加強(qiáng)對單位財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、內(nèi)部控制等方面的審計(jì)監(jiān)督。審計(jì)結(jié)果應(yīng)作為單位決策和管理的重要依據(jù)，促進(jìn)單位規(guī)范財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。3.業(yè)務(wù)檢查：加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等業(yè)務(wù)工作的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。業(yè)務(wù)檢查應(yīng)制定詳細(xì)的檢查標(biāo)準(zhǔn)和流程，確保檢查工作的科學(xué)性和公正性。4.廉政監(jiān)督：加強(qiáng)廉政建設(shè)，建立廉政監(jiān)督制度。對職工的廉潔自律情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，防止發(fā)生違法違紀(jì)行為。加強(qiáng)對重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，確保單位健康穩(wěn)定發(fā)展。外部考核1.接受上級衛(wèi)生部門和相關(guān)政府部門的考核考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)工作、質(zhì)量管理