病理學(xué)測(cè)試題（含參考答案）一、單選題（每題1分，共30分）1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括以下哪種？A.萎縮B.肥大C.增生D.化生E.壞死參考答案：E。萎縮、肥大、增生和化生都屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)，而壞死是細(xì)胞的不可逆性損傷。2.下列哪種細(xì)胞的再生能力最強(qiáng)？A.心肌細(xì)胞B.神經(jīng)細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.表皮細(xì)胞E.骨骼肌細(xì)胞參考答案：D。表皮細(xì)胞屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力最強(qiáng)。心肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞都屬于永久性細(xì)胞，一般無(wú)再生能力。平滑肌細(xì)胞為穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力較弱。3.檳榔肝的形成是由于：A.肝小葉間靜脈淤血和結(jié)締組織增生B.肝臟出血和肝細(xì)胞壞死C.肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生D.中央靜脈及肝竇淤血和肝細(xì)胞脂肪變性E.小膽管和結(jié)締組織增生參考答案：D。檳榔肝是由于慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血，而肝小葉周邊的肝細(xì)胞因缺血而發(fā)生脂肪變性，肉眼觀肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋。4.血栓形成的條件不包括：A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)的激活E.血小板的黏附與聚集參考答案：D。血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。血小板的黏附與聚集是血栓形成的重要環(huán)節(jié)。而纖維蛋白溶解系統(tǒng)的激活是防止血栓形成和溶解已形成血栓的機(jī)制，不是血栓形成的條件。5.最常見(jiàn)的致炎因子是：A.物理性因子B.化學(xué)性因子C.生物性因子D.免疫性因子E.機(jī)械性因子參考答案：C。生物性因子（如細(xì)菌、病毒、真菌等）是最常見(jiàn)的致炎因子，它們可以通過(guò)多種途徑引起炎癥反應(yīng)。6.急性炎癥時(shí)，局部組織腫脹的主要原因是：A.組織增生B.動(dòng)脈充血C.靜脈淤血D.液體滲出E.細(xì)胞浸潤(rùn)參考答案：D。急性炎癥時(shí)，由于血管通透性增加，大量液體滲出到組織間隙，導(dǎo)致局部組織腫脹。組織增生一般是慢性炎癥的表現(xiàn)；動(dòng)脈充血和靜脈淤血可參與炎癥局部的血液循環(huán)改變，但不是腫脹的主要原因；細(xì)胞浸潤(rùn)也是炎癥的表現(xiàn)之一，但不是導(dǎo)致腫脹的直接原因。7.腫瘤的分化程度越高，說(shuō)明：A.腫瘤的惡性程度越高B.腫瘤對(duì)機(jī)體的影響越大C.腫瘤細(xì)胞的異型性越小D.腫瘤越易轉(zhuǎn)移E.腫瘤生長(zhǎng)速度越快參考答案：C。腫瘤的分化程度是指腫瘤細(xì)胞與其起源的正常細(xì)胞在形態(tài)和功能上的相似程度。分化程度越高，腫瘤細(xì)胞越接近正常細(xì)胞，異型性越小，惡性程度越低，對(duì)機(jī)體的影響越小，生長(zhǎng)速度越慢，越不易轉(zhuǎn)移。8.原位癌的主要特征是：A.發(fā)生于黏膜或表皮B.是一種早期癌C.癌變波及上皮全層，但未突破基底膜D.上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細(xì)胞E.可長(zhǎng)期保持原來(lái)的結(jié)構(gòu)，甚至消退參考答案：C。原位癌是指癌細(xì)胞累及上皮全層，但尚未突破基底膜向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)的癌，是一種早期癌，但早期癌并不等同于原位癌。發(fā)生于黏膜或表皮、上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性細(xì)胞等表述不全面，原位癌一般不會(huì)自行消退。9.下列哪種疾病屬于良性腫瘤？A.白血病B.黑色素瘤C.霍奇金淋巴瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.無(wú)性細(xì)胞瘤參考答案：D。神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜細(xì)胞的良性腫瘤。白血病、霍奇金淋巴瘤屬于惡性血液??；黑色素瘤和無(wú)性細(xì)胞瘤是惡性腫瘤。10.梗死最常見(jiàn)的原因是：A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣E.靜脈石形成參考答案：A。血栓形成是梗死最常見(jiàn)的原因，它可使血管腔阻塞，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而發(fā)生梗死。動(dòng)脈栓塞、血管受壓閉塞、動(dòng)脈痙攣等也可引起梗死，但相對(duì)較少見(jiàn)。靜脈石形成主要影響靜脈回流，一般不會(huì)直接導(dǎo)致梗死。11.大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內(nèi)主要滲出物是：A.大量漿液B.大量纖維素和中性粒細(xì)胞C.大量淋巴細(xì)胞D.大量紅細(xì)胞E.大量巨噬細(xì)胞參考答案：B。大葉性肺炎灰色肝樣變期一般在發(fā)病后5-6天，此期肺泡內(nèi)纖維素滲出增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞少見(jiàn)。大量漿液滲出見(jiàn)于充血水腫期；大量紅細(xì)胞滲出見(jiàn)于紅色肝樣變期；大量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞滲出不是大葉性肺炎典型的滲出物表現(xiàn)。12.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是：A.黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)C.支氣管壁充血、水腫D.支氣管壁纖維組織增生E.軟骨萎縮、纖維化、鈣化和骨化參考答案：B。慢性支氣管炎時(shí)，由于炎癥刺激，黏液腺肥大、增生，分泌功能亢進(jìn)，導(dǎo)致痰液增多，這是患者咳痰的病變基礎(chǔ)。黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，支氣管壁充血、水腫，支氣管壁纖維組織增生以及軟骨萎縮、纖維化、鈣化和骨化等也是慢性支氣管炎的病理改變，但不是咳痰的主要原因。13.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃大彎B.胃小彎近幽門(mén)處C.胃底部D.胃體部E.胃賁門(mén)部參考答案：B。胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門(mén)處，此處黏膜較薄，血供較差，且受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用較強(qiáng)。14.肝硬化的特征性病理變化是：A.肝細(xì)胞變性壞死B.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).纖維組織增生D.假小葉形成E.肝細(xì)胞再生參考答案：D。假小葉形成是肝硬化的特征性病理變化。肝細(xì)胞變性壞死、匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生和肝細(xì)胞再生等在肝硬化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中都可出現(xiàn)，但假小葉的形成標(biāo)志著肝臟正常結(jié)構(gòu)和功能的嚴(yán)重破壞。15.新月體性腎小球腎炎的主要病變是：A.內(nèi)皮細(xì)胞增生B.系膜細(xì)胞增生C.球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.球囊臟層上皮細(xì)胞增生E.基底膜增厚參考答案：C。新月體性腎小球腎炎的主要病變是腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生，形成新月體。內(nèi)皮細(xì)胞增生和系膜細(xì)胞增生常見(jiàn)于急性彌漫性增生性腎小球腎炎；球囊臟層上皮細(xì)胞一般不會(huì)增生；基底膜增厚可見(jiàn)于膜性腎小球病等。16.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是：A.變質(zhì)性炎B.滲出性炎C.增生性炎D.出血性炎E.纖維素性炎參考答案：B。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，屬于滲出性炎。變質(zhì)性炎常見(jiàn)于病毒性肝炎等；增生性炎可分為非特異性增生性炎和特異性增生性炎；出血性炎以大量出血為特點(diǎn)；纖維素性炎如大葉性肺炎等。17.血吸蟲(chóng)病時(shí)，引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的是：A.尾蚴B.童蟲(chóng)C.成蟲(chóng)D.蟲(chóng)卵E.毛蚴參考答案：D。血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵是引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的階段。蟲(chóng)卵沉著在組織內(nèi)，其毛蚴分泌的抗原物質(zhì)可引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，形成蟲(chóng)卵肉芽腫，導(dǎo)致組織損傷和纖維化。尾蚴、童蟲(chóng)和成蟲(chóng)也可引起一定的病變，但相對(duì)較輕；毛蚴主要在水中生存，一般不引起人體的嚴(yán)重?fù)p害。18.硅肺的特征性病變是：A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.肺間質(zhì)纖維化C.硅結(jié)節(jié)形成和肺纖維化D.胸膜增厚E.肺氣腫參考答案：C。硅肺的特征性病變是硅結(jié)節(jié)形成和肺纖維化。硅結(jié)節(jié)是硅肺的特征性病灶，由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集而成，后期可發(fā)生纖維化。肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、胸膜增厚、肺氣腫等也是硅肺可能出現(xiàn)的病變，但不是特征性病變。19.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的瓣膜是：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累參考答案：A。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣較少受累。20.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素不包括：A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.高密度脂蛋白升高參考答案：E。高密度脂蛋白升高具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，減少膽固醇在血管壁的沉積。而高脂血癥、高血壓、吸煙和糖尿病等都是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。21.心肌梗死最常發(fā)生的部位是：A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3D.右心室E.左心房參考答案：C。心肌梗死最常發(fā)生于左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)，即左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3。左心室側(cè)壁、后壁等部位也可發(fā)生心肌梗死，但相對(duì)較少見(jiàn)；右心室和左心房發(fā)生心肌梗死的概率更低。22.下列哪種疾病不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??？A.糖尿病B.巨人癥C.甲狀腺腺瘤D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥參考答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，主要累及全身多個(gè)系統(tǒng)和器官，不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。糖尿病與胰島素分泌或作用異常有關(guān)；巨人癥是由于生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多引起的；甲狀腺腺瘤是甲狀腺的良性腫瘤；甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病。23.子宮頸癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌E.未分化癌參考答案：A。子宮頸癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占子宮頸癌的80%-90%。腺癌、腺鱗癌等相對(duì)較少見(jiàn)；小細(xì)胞癌和未分化癌更為罕見(jiàn)。24.葡萄胎的病理變化不包括：A.絨毛高度水腫B.絨毛間質(zhì)血管消失C.滋養(yǎng)層細(xì)胞增生D.子宮肌層內(nèi)有絨毛浸潤(rùn)E.可形成大小不等的水泡參考答案：D。葡萄胎時(shí)，絨毛高度水腫，形成大小不等的水泡，絨毛間質(zhì)血管消失，滋養(yǎng)層細(xì)胞呈不同程度的增生。而子宮肌層內(nèi)有絨毛浸潤(rùn)是侵襲性葡萄胎和絨毛膜癌的特征，不是葡萄胎的病理表現(xiàn)。25.霍奇金淋巴瘤最重要的具有診斷意義的細(xì)胞是：A.小淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.鏡影細(xì)胞D.陷窩細(xì)胞E.多形性瘤細(xì)胞參考答案：C。鏡影細(xì)胞（又稱里-施細(xì)胞，R-S細(xì)胞）是霍奇金淋巴瘤最重要的具有診斷意義的細(xì)胞。這種細(xì)胞體積大，雙核或多核，核仁大而明顯，形似鏡影。小淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等在霍奇金淋巴瘤組織中也可出現(xiàn)，但不具有診斷特異性；陷窩細(xì)胞和多形性瘤細(xì)胞也是霍奇金淋巴瘤的細(xì)胞成分，但不如鏡影細(xì)胞具有診斷價(jià)值。26.艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.弓形蟲(chóng)病C.隱球菌腦膜炎D.巨細(xì)胞病毒感染E.卡波西肉瘤參考答案：A。艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，容易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要原因之一。弓形蟲(chóng)病、隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染等也是艾滋病患者常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染；卡波西肉瘤是艾滋病患者常見(jiàn)的惡性腫瘤，不屬于機(jī)會(huì)性感染。27.下列哪種病變不屬于纖維素樣壞死？A.風(fēng)濕病B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.新月體性腎小球腎炎D.病毒性肝炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考答案：D。纖維素樣壞死常見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，也可見(jiàn)于新月體性腎小球腎炎等。病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的變性、壞死，一般不出現(xiàn)纖維素樣壞死。28.一期愈合的條件是：A.組織缺損大B.創(chuàng)緣不整齊C.有感染D.創(chuàng)緣整齊，組織缺損少，無(wú)感染E.創(chuàng)緣不整齊，有感染參考答案：D。一期愈合的條件是創(chuàng)緣整齊，組織缺損少，無(wú)感染，傷口對(duì)合良好，愈合時(shí)間短，形成的瘢痕小。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、有感染等情況一般屬于二期愈合的條件。29.下列哪項(xiàng)不是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑？A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移參考答案：E。腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。直接蔓延是指腫瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣浸潤(rùn)生長(zhǎng)，破壞鄰近器官或組織，但它不屬于嚴(yán)格意義上的轉(zhuǎn)移途徑。神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。30.下列哪種組織對(duì)缺氧的耐受性最強(qiáng)？A.大腦皮質(zhì)B.心肌C.骨骼肌D.肝E.腎參考答案：C。在這些組織中，骨骼肌對(duì)缺氧的耐受性最強(qiáng)。大腦皮質(zhì)對(duì)缺氧最為敏感，數(shù)分鐘的缺氧即可導(dǎo)致不可逆的損傷；心肌、肝和腎等組織對(duì)缺氧的耐受性也相對(duì)較弱。二、多選題（每題2分，共20分）1.細(xì)胞水腫的病理變化包括：A.細(xì)胞體積增大B.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒狀物C.嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞可呈氣球樣變D.細(xì)胞核固縮E.線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹參考答案：ABCE。細(xì)胞水腫時(shí)，細(xì)胞體積增大，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒狀物，這是線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹的表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞可呈氣球樣變。而細(xì)胞核固縮是細(xì)胞壞死的表現(xiàn)，不是細(xì)胞水腫的病理變化。2.肉芽組織的成分包括：A.新生的毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎癥細(xì)胞D.平滑肌細(xì)胞E.膠原纖維參考答案：ABC。肉芽組織由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎癥細(xì)胞組成。隨著肉芽組織的成熟，成纖維細(xì)胞逐漸產(chǎn)生膠原纖維。平滑肌細(xì)胞一般不是肉芽組織的成分。3.血栓的結(jié)局有：A.溶解、吸收B.軟化、脫落C.機(jī)化與再通D.鈣化E.化生參考答案：ABCD。血栓的結(jié)局包括溶解、吸收，當(dāng)纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)時(shí)，血栓可被溶解吸收；軟化、脫落，血栓可部分或全部軟化，脫落后可形成栓子；機(jī)化與再通，血栓可被肉芽組織取代并逐漸形成新的血管腔；鈣化，血栓可發(fā)生鈣鹽沉積形成靜脈石或動(dòng)脈石。化生是一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過(guò)程，與血栓的結(jié)局無(wú)關(guān)。4.炎癥介質(zhì)的作用包括：A.使血管擴(kuò)張B.增加血管通透性C.趨化作用D.發(fā)熱E.疼痛參考答案：ABCDE。炎癥介質(zhì)具有多種作用，如組胺、前列腺素等可使血管擴(kuò)張，增加血管通透性；白細(xì)胞三烯等具有趨化作用，可吸引白細(xì)胞到炎癥部位；前列腺素等可引起發(fā)熱；緩激肽等可導(dǎo)致疼痛。5.腫瘤的生長(zhǎng)方式有：A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.種植性生長(zhǎng)E.淋巴道生長(zhǎng)參考答案：ABC。腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。種植性生長(zhǎng)是腫瘤轉(zhuǎn)移的一種方式；淋巴道生長(zhǎng)表述不準(zhǔn)確，腫瘤可通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移，但這不是腫瘤的生長(zhǎng)方式。6.肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈高壓癥的表現(xiàn)有：A.脾腫大B.腹水C.側(cè)支循環(huán)形成D.胃腸淤血、水腫E.黃疸參考答案：ABCD。肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾靜脈回流受阻，引起脾腫大；門(mén)靜脈壓力升高，使胃腸道淤血、水腫；門(mén)靜脈與腔靜脈之間的側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，可形成食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等；門(mén)靜脈高壓還可導(dǎo)致腹水形成。黃疸主要是由于肝細(xì)胞損傷、膽紅素代謝障礙等原因引起，不是門(mén)靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)。7.大葉性肺炎的病理分期包括：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期E.纖維化期參考答案：ABCD。大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期（發(fā)病第1-2天）、紅色肝樣變期（發(fā)病第3-4天）、灰色肝樣變期（發(fā)病第5-6天）和溶解消散期（發(fā)病后1周左右）。一般不會(huì)進(jìn)入纖維化期，除非合并有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。8.腎小球腎炎的基本病理變化包括：A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.玻璃樣變和硬化E.腎小管和間質(zhì)的改變參考答案：ABCDE。腎小球腎炎時(shí)，腎小球細(xì)胞可增多，包括內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞和球囊壁層上皮細(xì)胞等；基底膜可增厚；可出現(xiàn)炎性滲出和壞死；后期可發(fā)生玻璃樣變和硬化。同時(shí)，腎小管和間質(zhì)也可出現(xiàn)相應(yīng)的改變，如腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化等。9.流行性乙型腦炎的病理變化有：A.腦實(shí)質(zhì)血管擴(kuò)張充血B.神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死C.篩狀軟化灶形成D.淋巴細(xì)胞袖套狀浸潤(rùn)E.膠質(zhì)細(xì)胞增生參考答案：ABCDE。流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病，其病理變化包括腦實(shí)質(zhì)血管擴(kuò)張充血，神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，可形成篩狀軟化灶，血管周圍可見(jiàn)淋巴細(xì)胞呈袖套狀浸潤(rùn)，膠質(zhì)細(xì)胞可增生形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)。10.動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)性改變有：A.斑塊內(nèi)出血B.斑塊破裂C.血栓形成D.鈣化E.動(dòng)脈瘤形成參考答案：ABCDE。動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)性改變包括斑塊內(nèi)出血，可使斑塊迅速增大；斑塊破裂可形成潰瘍，易誘發(fā)血栓形成；血栓形成可導(dǎo)致血管腔阻塞；鈣鹽沉積可使斑塊發(fā)生鈣化；動(dòng)脈壁因粥樣斑塊破壞而變薄，可形成動(dòng)脈瘤。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述梗死的類型及特點(diǎn)。參考答案：梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死兩種類型：（1）貧血性梗死：-好發(fā)部位：多見(jiàn)于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等。-病理特點(diǎn)：梗死灶呈灰白色或黃白色，形狀與動(dòng)脈分支的分布有關(guān)，如脾、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向血管阻塞的部位，底部靠近器官表面；心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。梗死灶周圍可出現(xiàn)充血、出血帶。鏡下見(jiàn)梗死灶內(nèi)組織細(xì)胞壞死，早期可見(jiàn)核固縮、核碎裂和核溶解等壞死改變，隨后梗死灶逐漸被肉芽組織取代，最終形成瘢痕組織。（2）出血性梗死：-發(fā)生條件：發(fā)生于嚴(yán)重淤血、組織結(jié)構(gòu)疏松和具有雙重血液循環(huán)的器官，如肺、腸等。-病理特點(diǎn)：梗死灶呈暗紅色，有明顯的出血現(xiàn)象。肺出血性梗死灶呈錐形，尖端指向肺門(mén)，底部靠近胸膜；腸出血性梗死灶呈節(jié)段性。鏡下見(jiàn)梗死灶內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞，組織壞死明顯。此外，還有一種特殊類型的梗死即敗血性梗死，是由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起，梗死灶內(nèi)可見(jiàn)細(xì)菌團(tuán)及大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可形成膿腫。2.比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。參考答案：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）組織分化程度：-良性腫瘤：分化良好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似。-惡性腫瘤：分化程度低，異型性大，與原有組織的形態(tài)差異明顯。（2）核分裂象：-良性腫瘤：無(wú)或稀少，不見(jiàn)病理性核分裂象。-惡性腫瘤：多見(jiàn)，并可見(jiàn)病理性核分裂象。（3）生長(zhǎng)速度：-良性腫瘤：生長(zhǎng)緩慢。-惡性腫瘤：生長(zhǎng)較快。（4）生長(zhǎng)方式：-良性腫瘤：多呈膨脹性或外生性生長(zhǎng)，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，通常可推動(dòng)。-惡性腫瘤：多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)包膜，與周圍組織分界不清楚，通常不能推動(dòng)。（5）繼發(fā)改變：-良性腫瘤：很少發(fā)生壞死、出血。-惡性腫瘤：常發(fā)生壞死、出血、潰瘍形成等。（6）轉(zhuǎn)移：-良性腫瘤：不轉(zhuǎn)移。-惡性腫瘤：常有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移等。（7）對(duì)機(jī)體的影響：-良性腫瘤：主要為局部壓迫或阻塞作用，一般對(duì)機(jī)體影響較小，但若發(fā)生在重要器官（如顱內(nèi)）也可引起嚴(yán)重后果。-惡性腫瘤：除壓迫、阻塞外，還可破壞組織器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起出血、感染、發(fā)熱等，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)，對(duì)機(jī)體影響嚴(yán)重。3.簡(jiǎn)述病毒性肝炎的基本病理變化。參考答案：病毒性肝炎的基本病理變化包括肝細(xì)胞變性、壞死，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞再生和間質(zhì)反應(yīng)性增生。（1）肝細(xì)胞變性：-細(xì)胞水腫：為最常見(jiàn)的變性病變，肝細(xì)胞內(nèi)水分增多，細(xì)胞腫大，可呈氣球樣變。-嗜酸性變：肝細(xì)胞胞質(zhì)水分脫失濃縮，嗜酸性增強(qiáng)，細(xì)胞體積變小。（2）肝細(xì)胞壞死：-嗜酸性壞死：由嗜酸性變發(fā)展而來(lái)，胞質(zhì)進(jìn)一步濃縮，核固縮消失，形成嗜酸性小體，為單個(gè)肝細(xì)胞的凋亡。-溶解性壞死：根據(jù)壞死的范圍和分布不同，可分為點(diǎn)狀壞死（單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死）、碎片狀壞死（肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶性壞死和崩解）、橋接壞死（中央靜脈與匯管區(qū)之間、兩個(gè)中央靜脈之間或兩個(gè)匯管區(qū)之間出現(xiàn)的互相連接的壞死帶）和大片壞死（幾乎累及整個(gè)肝小葉的大范圍壞死）。（3）炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)：主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，可出現(xiàn)在肝小葉內(nèi)和匯管區(qū)。（4）肝細(xì)胞再生：肝細(xì)胞壞死后，鄰近的肝細(xì)胞可通過(guò)再生進(jìn)行修復(fù)。再生的肝細(xì)胞體積較大，核大深染，可見(jiàn)雙核。（5）間質(zhì)反應(yīng)性增生：-庫(kù)普弗細(xì)胞增生：可吞噬、清除壞死組織和病原體等。-成纖維細(xì)胞增生：在肝損傷較嚴(yán)重時(shí)，成纖維細(xì)胞可增生，參與肝纖維化的形成。-小膽管增生：在匯管區(qū)或大片壞死灶內(nèi)可見(jiàn)小膽管增生。四、論述題（每題20分，共20分）論述動(dòng)脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制及病理變化。參考答案：（一）病因1.高脂血癥：是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。血漿中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)水平升高，尤其是低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）水平升高，而高密度脂蛋白（HDL）水平降低與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。LDL被氧化修飾后具有更強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化作用。2.高血壓：高血壓時(shí)，血流對(duì)血管壁的機(jī)械性壓力和沖擊作用增大，可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使脂質(zhì)易于進(jìn)入血管壁，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。3.吸煙：吸煙可使血液中一氧化碳濃度升高，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧性損傷；同時(shí)，煙中的尼古丁可使血管收縮，促進(jìn)血小板聚集，降低HDL水平，增加血液黏滯度，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。4.糖尿病和高胰島素血癥：糖尿病患者血糖升高，可導(dǎo)致糖化LDL增加，使其易被單核-巨噬細(xì)胞攝取，促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成。高胰島素血癥可促進(jìn)動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞增生，加速脂質(zhì)沉積。5.遺傳因素：家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病患者，由于基因缺陷導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯升高。6.其他因素：年齡增長(zhǎng)、性別（女性在絕經(jīng)前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)后發(fā)病率與男性接近）、肥胖等也與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)。（二）發(fā)病機(jī)制1.內(nèi)皮損傷學(xué)說(shuō)：各種危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使內(nèi)皮細(xì)胞的屏障功能受損，通透性增加，血液中的脂質(zhì)易于進(jìn)入血管內(nèi)膜下。同時(shí)，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞可分泌多種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，吸引單核細(xì)胞和血小板黏附、