貴州六盤水普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，50歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐，查體：體溫37.5℃，急性病容，腹平軟，右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，故考慮急性膽囊炎。2.男性，60歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)后1周，進(jìn)食后半小時出現(xiàn)上腹部飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗等癥狀。首先考慮的并發(fā)癥是A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.輸出袢梗阻E.輸入袢梗阻答案：B答案分析：傾倒綜合征多在進(jìn)食后半小時出現(xiàn)胃腸道和循環(huán)系統(tǒng)癥狀，與題干中患者表現(xiàn)相符。3.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔吐物為血性答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音會減弱或消失，而不是亢進(jìn)。4.患者，女，35歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)3cm×2cm，術(shù)中病理報告為甲狀腺乳頭狀癌。最適宜的手術(shù)方式是A.右側(cè)甲狀腺全切除B.右側(cè)甲狀腺次全切除C.右側(cè)甲狀腺全切除+峽部切除+對側(cè)甲狀腺大部切除D.單純結(jié)節(jié)切除E.甲狀腺次全切除+頸部淋巴結(jié)清掃答案：C答案分析：甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)方式多采用患側(cè)甲狀腺全切除、峽部切除及對側(cè)甲狀腺大部切除。5.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最主要的體征，具有診斷價值。6.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查A.惡心、嘔吐B.腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大C.腹腔穿刺抽出不凝血D.腸鳴音減弱E.血壓有下降趨勢答案：B答案分析：腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大提示病情進(jìn)展，有腹腔內(nèi)出血或臟器損傷加重可能，應(yīng)早期剖腹探查。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。8.男性，45歲。上腹部隱痛伴反酸、噯氣10年，進(jìn)食后緩解。近2個月來癥狀加重，體重減輕5kg。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病E.慢性胃炎答案：C答案分析：患者有上腹部隱痛等潰瘍病表現(xiàn)，近期癥狀加重且體重減輕，應(yīng)高度懷疑胃癌。9.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.妊娠E.盆腔腫瘤壓迫答案：C答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于淺靜脈內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致靜脈瓣膜功能受損。10.患者，男，28歲。因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，正確的緊急處理措施是A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎后轉(zhuǎn)運C.用凡士林紗布覆蓋腸管，加壓包扎D.敞開傷口，急診手術(shù)E.用生理鹽水沖洗腸管后還納腹腔答案：B答案分析：對于腹部開放性損傷伴腸管脫出，不能還納，應(yīng)用消毒碗覆蓋后包扎轉(zhuǎn)運，防止感染。11.急性胰腺炎患者，發(fā)病2天，下列哪項檢查對診斷最有價值A(chǔ).血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：C答案分析：血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高，持續(xù)710天，對發(fā)病2天的急性胰腺炎診斷有重要價值。12.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。13.下列哪種情況不是脾破裂的手術(shù)指征A.腹痛、腹膜刺激征逐漸加重B.血壓進(jìn)行性下降C.血細(xì)胞比容進(jìn)行性降低D.經(jīng)輸血補液后血壓穩(wěn)定E.合并空腔臟器損傷答案：D答案分析：經(jīng)輸血補液后血壓穩(wěn)定說明出血可能得到一定控制，暫可保守治療，不是手術(shù)指征。14.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸鳴音E.腸絞窄跡象答案：E答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療時，重點觀察有無腸絞窄跡象，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時手術(shù)。15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的A.頸部攝片了解有無氣管受壓B.做喉鏡檢查了解聲帶功能C.測定基礎(chǔ)代謝率以了解甲亢程度D.口服復(fù)方碘化鉀溶液使腺體縮小變硬E.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用阿托品答案：E答案分析：甲亢患者術(shù)前禁用阿托品，以免引起心動過速。16.患者，女，40歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，體溫38.5℃，右上腹壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.術(shù)后腹腔感染B.膽瘺C.肝膿腫D.膈下膿腫E.急性膽囊炎復(fù)發(fā)答案：B答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，右上腹壓痛等表現(xiàn)，考慮膽瘺可能。17.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部突發(fā)劇痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：上腹部突發(fā)劇痛是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要表現(xiàn)，之后可出現(xiàn)其他癥狀。18.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。19.下列哪項不是血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)A.間歇性跛行B.靜息痛C.游走性淺靜脈炎D.患肢麻木、發(fā)涼E.患肢皮膚蒼白、干燥答案：C答案分析：游走性淺靜脈炎是血栓閉塞性脈管炎的特殊表現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。20.患者，男，55歲。右腹股溝疝多年，一次搬重物時突感右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：右腹股溝區(qū)有一腫塊，質(zhì)硬，壓痛明顯，不能回納，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是A.難復(fù)性疝B.嵌頓性疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).滑動性疝E.腹股溝直疝答案：B答案分析：疝塊不能回納且有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，考慮嵌頓性疝。21.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，為細(xì)菌繁殖提供了良好環(huán)境。22.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力E.腹部腫塊答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)黃疸，是最主要的臨床表現(xiàn)。23.患者，男，30歲。腹部受傷后腹痛1小時，血壓80/60mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血。應(yīng)采取的緊急處理措施是A.快速輸血補液B.立即剖腹探查C.應(yīng)用抗生素D.給予止痛劑E.胃腸減壓答案：B答案分析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮有腹腔內(nèi)出血，應(yīng)立即剖腹探查。24.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否能回納答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出是鑒別腹股溝斜疝與直疝的主要依據(jù)。25.下列哪項不是肝臟的生理功能A.分泌膽汁B.物質(zhì)代謝C.解毒功能D.造血功能E.免疫功能答案：D答案分析：肝臟在胚胎期有造血功能，出生后主要是代謝、解毒、分泌膽汁、免疫等功能。26.患者，女，32歲。甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)同位素掃描及血T?、T?檢查，診斷為甲亢。治療方法宜首選A.手術(shù)治療B.放射性131I治療C.抗甲狀腺藥物治療D.碘劑治療E.普萘洛爾治療答案：C答案分析：對于年輕患者，初發(fā)甲亢，多首選抗甲狀腺藥物治療。27.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)。28.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽瘺答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊壁，最常見的并發(fā)癥是膽囊炎。29.患者，男，42歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后3天仍未排氣、排便，伴腹脹、腹痛。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。最可能的原因是A.粘連性腸梗阻B.腸麻痹C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊E.腸道腫瘤答案：B答案分析：手術(shù)后3天未排氣排便，腸鳴音減弱，考慮腸麻痹。30.下列哪項不是下肢深靜脈血栓形成的高危因素A.長期臥床B.下肢骨折C.大手術(shù)D.口服避孕藥E.運動過多答案：E答案分析：運動過多不是下肢深靜脈血栓形成的高危因素，長期臥床、骨折、手術(shù)、口服避孕藥等易導(dǎo)致血液高凝、血流緩慢，增加血栓形成風(fēng)險。31.患者，女，25歲。發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物2個月，腫物無疼痛，質(zhì)地中等，邊界清楚，活動度好。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：B答案分析：年輕女性，乳腺腫物無疼痛，質(zhì)地中等，邊界清，活動度好，考慮乳腺纖維瘤。32.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.堿性反流性胃炎D.胃排空延遲E.殘胃癌答案：D答案分析：胃排空延遲是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，其他多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。33.肝癌患者肝區(qū)疼痛的特點是A.持續(xù)性脹痛B.陣發(fā)性絞痛C.鉆頂樣疼痛D.刀割樣疼痛E.燒灼樣疼痛答案：A答案分析：肝癌患者肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性脹痛。34.下列哪項不是腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。35.患者，男，65歲。上腹部隱痛2個月，伴食欲不振、消瘦。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理報告為低分化腺癌。應(yīng)采取的治療措施是A.根治性胃大部切除術(shù)B.姑息性胃大部切除術(shù)C.化療D.放療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：患者為胃竇部低分化腺癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等禁忌證，應(yīng)行根治性胃大部切除術(shù)。36.甲狀腺腺瘤的治療原則是A.定期觀察B.藥物治療C.手術(shù)切除D.放射性131I治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，一般采取手術(shù)切除。37.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的釋放，減少胰液分泌。38.患者，女，45歲。右下肢靜脈曲張10年，近期出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛。超聲檢查提示右下肢深靜脈血栓形成。治療方法不包括A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)取栓E.局部按摩答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成時，局部按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。39.腹股溝疝修補術(shù)后護(hù)理，錯誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)流食C.保持大便通暢D.注意觀察有無傷口滲血E.術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動答案：B答案分析：腹股溝疝修補術(shù)后一般612小時可進(jìn)流食，次日進(jìn)流食時間不準(zhǔn)確。40.下列哪項不是急性闌尾炎的病理類型A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎答案：E答案分析：慢性闌尾炎不屬于急性闌尾炎的病理類型。41.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮的原因是A.手術(shù)刺激膈神經(jīng)B.術(shù)后腸粘連C.術(shù)后胃腸功能紊亂D.膈下感染E.精神緊張答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后頑固性呃逆，首先考慮膈下感染刺激膈肌。42.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.淺靜脈曲張D.皮膚營養(yǎng)性改變E.潰瘍形成答案：C答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為淺靜脈曲張。43.下列哪項不是胃癌的癌前病變A.胃息肉B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.胃平滑肌瘤E.殘胃炎答案：D答案分析：胃平滑肌瘤不是胃癌的癌前病變，其他選項均與胃癌發(fā)生相關(guān)。44.患者，女，28歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱，體溫38.5℃，右側(cè)乳房局部紅腫、壓痛。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺癌答案：A答案分析：產(chǎn)后女性，乳房脹痛、發(fā)熱、局部紅腫壓痛，考慮急性乳腺炎。45.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力E.食欲不振答案：A答案分析：腹痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。46.患者，男，40歲。因腹部外傷致脾破裂，行脾切除術(shù)。術(shù)后第2