湖南湘西普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，錯誤的是A.絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的B.熱結(jié)節(jié)常提示為高功能腺瘤C.冷結(jié)節(jié)一定是惡性的D.細(xì)針穿刺活檢對鑒別結(jié)節(jié)良惡性有重要價值E.甲狀腺腺瘤是甲狀腺良性結(jié)節(jié)的一種答案：C答案分析：冷結(jié)節(jié)提示甲狀腺結(jié)節(jié)無攝碘功能，但不一定是惡性，多數(shù)冷結(jié)節(jié)為良性，少數(shù)為惡性。2.甲亢手術(shù)治療的禁忌證是A.中、重度甲亢，藥物治療無效B.甲亢復(fù)發(fā)或不愿長期服藥C.妊娠早期和中期的甲亢病人D.有壓迫癥狀的甲狀腺腫合并甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者甲亢手術(shù)治療后可能影響甲狀腺功能，導(dǎo)致生長發(fā)育受影響，一般是手術(shù)禁忌證。3.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。4.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳期婦女C.經(jīng)產(chǎn)哺乳期婦女D.青年婦女E.絕經(jīng)后婦女答案：B答案分析：初產(chǎn)哺乳期婦女乳頭易破損，且乳汁淤積，細(xì)菌容易入侵，所以最易發(fā)生急性乳腺炎。5.引起急性胰腺炎最常見的原因是A.胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流B.飲酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性潰瘍E.胰腺外傷答案：A答案分析：胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶原，引發(fā)急性胰腺炎，是最常見原因。6.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后2小時升高，12～24小時達(dá)高峰B.發(fā)病后3～12小時升高，24～48小時達(dá)高峰C.發(fā)病后48小時升高，72小時后達(dá)高峰D.發(fā)病后24小時升高，48小時達(dá)高峰E.以上都不對答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后3～12小時血清淀粉酶開始升高，24～48小時達(dá)高峰。7.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A.陣發(fā)性腹部絞痛B.有氣過水音和金屬音C.X線檢查小腸有多個階梯狀液平D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，可出現(xiàn)腹膜炎體征，如腹肌緊張、壓痛和反跳痛。8.老年人急性闌尾炎的臨床特點是A.闌尾容易缺血、壞死B.腹痛、惡心明顯C.常有寒戰(zhàn)、高熱D.右下腹壓痛明顯E.顯著腹肌緊張答案：A答案分析：老年人闌尾動脈多硬化，急性闌尾炎時闌尾易缺血、壞死。9.肛裂“三聯(lián)征”是指A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大E.肛裂、外痔、前哨痔答案：D答案分析：肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大合稱為肛裂“三聯(lián)征”。10.直腸指檢不易發(fā)現(xiàn)的病變是A.肛瘺B.直腸息肉C.內(nèi)痔D.肛管直腸癌E.盆腔膿腫答案：C答案分析：內(nèi)痔柔軟，直腸指檢時一般不易觸及，需借助肛門鏡檢查。11.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：手術(shù)切除膽囊可去除病因，是治療膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的方法。12.膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為A.3～5天B.7～10天C.14天左右D.20天左右E.30天左右答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流一般放置14天左右，以便充分引流膽汁，防止膽管狹窄等。13.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，是門靜脈高壓癥的主要原因。14.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰C.脾大，脾功能亢進(jìn)D.肝性腦病E.腹水，胸水答案：D答案分析：食管靜脈曲張破裂出血后，腸道內(nèi)積血在細(xì)菌作用下分解產(chǎn)生氨，易誘發(fā)肝性腦病。15.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。16.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化史B.有脂肪肝史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白升高結(jié)合B超等影像學(xué)檢查對原發(fā)性肝癌診斷有重要意義。17.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A.腹壁強(qiáng)度降低B.慢性咳嗽C.排尿困難D.腹水E.妊娠答案：A答案分析：腹壁強(qiáng)度降低是腹外疝發(fā)病的基礎(chǔ)因素，是最重要原因。18.嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是A.腸壁動脈血流障礙B.腸壁靜脈血流障礙C.疝囊內(nèi)有滲液積累D.疝塊迅速增大E.發(fā)生急性機(jī)械性腸梗阻答案：A答案分析：絞窄性疝是嵌頓性疝進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致腸壁動脈血流障礙。19.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮診斷為A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：實質(zhì)臟器破裂出血，因腹膜的去纖維作用，血液不凝固，腹腔穿刺可抽得不凝血液。20.對疑有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷患者，在觀察期內(nèi)處理錯誤的是A.使用廣譜抗生素B.注射止痛劑C.禁飲食D.胃腸減壓E.補(bǔ)充血容量答案：B答案分析：注射止痛劑會掩蓋病情，不利于觀察病情變化，在觀察期應(yīng)禁用。21.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致中毒、休克答案：A答案分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失胃液可導(dǎo)致代謝性酸中毒。22.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的部位是A.胃幽門管部B.胃竇大彎側(cè)C.十二指腸球部前壁D.十二指腸球部后壁E.胃小彎答案：C答案分析：十二指腸球部前壁較薄，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見部位。23.胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不屬必須積極進(jìn)行手術(shù)治療的范圍A.出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克B.不久前曾發(fā)生過類似的大出血C.伴有動脈硬化癥的60歲以上老人D.正在進(jìn)行胃十二指腸藥物治療的病人E.同時存在幽門括約肌反射性痙攣答案：E答案分析：幽門括約肌反射性痙攣可在出血控制后緩解，不是必須手術(shù)治療的指征。24.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃底部B.胃體部C.胃大彎近幽門部D.胃小彎近幽門部E.胃竇部大彎側(cè)答案：D答案分析：胃小彎近幽門部是胃潰瘍的好發(fā)部位。25.胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)，常見的并發(fā)癥是A.吻合口梗阻B.胃腸吻合口破裂C.胃出血D.十二指腸殘端破裂E.傾倒綜合征答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)，手術(shù)創(chuàng)面滲血等可導(dǎo)致胃出血。26.胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因是A.吻合口開口過小B.吻合口水腫C.胃腸壁翻入過多D.空腸逆行套疊堵塞吻合口E.功能性梗阻答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙多為功能性梗阻，與胃腸蠕動功能未恢復(fù)等有關(guān)。27.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)吻合口近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸是為了避免發(fā)生A.內(nèi)疝B.食物向近端空腸逆流C.吻合口遠(yuǎn)端空腸梗阻D.吻合口梗阻E.近端空腸梗阻答案：B答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)吻合口近端空腸位置高于遠(yuǎn)端空腸可防止食物向近端空腸逆流。28.診斷下肢深靜脈血栓形成輔助檢查不包括A.血管無損傷性檢查法B.尿素酶檢查C.上行性靜脈造影D.造影X線片E.放射性纖維蛋白原試驗答案：B答案分析：尿素酶檢查與下肢深靜脈血栓形成診斷無關(guān)。29.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.深靜脈瓣功能不全C.小腿潰瘍D.小腿丹毒E.足部潰瘍答案：C答案分析：下肢靜脈曲張患者后期可因局部血液循環(huán)障礙出現(xiàn)小腿潰瘍等并發(fā)癥。30.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.股動脈、腘動脈C.腋動脈、肱動脈D.四肢中小動靜脈，以動脈為主E.四肢中小動靜脈，以靜脈為主答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，且以動脈為主。31.雷諾綜合征的特征是A.發(fā)作性指（趾）缺血B.間歇性跛行C.藍(lán)色炎性疼痛D.白色炎性疼痛E.患肢腫脹、發(fā)熱答案：A答案分析：雷諾綜合征主要表現(xiàn)為發(fā)作性指（趾）缺血，遇冷或情緒激動時發(fā)作。32.頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴(yán)重的空氣栓塞時的緊急處理是A.結(jié)扎血管B.吻合血管C.右心室穿刺D.損傷部位局部加壓E.氣管插管答案：C答案分析：頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴(yán)重空氣栓塞時，可通過右心室穿刺抽出空氣。33.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天性缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動答案：C答案分析：碘攝入不足導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生腫大，是單純性甲狀腺腫的主要原因。34.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A答案分析：手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。35.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫引起B(yǎng).癌腫位置深，侵及Cooper韌帶所致C.癌細(xì)胞侵及或堵塞乳腺表淺淋巴管導(dǎo)致淋巴水腫所致D.腫物與乳房皮膚粘連所致E.腫瘤周圍的炎性改變引起答案：C答案分析：癌細(xì)胞侵及或堵塞乳腺表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)淋巴水腫，使局部皮膚呈“橘皮樣”改變。36.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項是錯誤的A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時癥狀，體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無效E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，一般不首選手術(shù)。37.急性化膿性腹膜炎術(shù)后并發(fā)盆腔膿腫的最簡單的確診方法是A.直腸指檢B.腹腔穿刺C.腹部B超D.大便檢查E.X線腹部透視答案：A答案分析：盆腔膿腫時直腸指檢可觸及直腸前壁飽滿、有觸痛的腫塊，是最簡單的確診方法。38.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時膨脹突出的孤立腸袢位置固定，不隨時間改變。39.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。40.直腸癌手術(shù)能否保留肛門主要取決于A.腫瘤離肛門的距離B.患者的性別、年齡C.腫瘤的大小D.腫瘤占據(jù)直腸的周徑比E.腫瘤的病理類型答案：A答案分析：腫瘤離肛門的距離是決定直腸癌手術(shù)能否保留肛門的主要因素。41.關(guān)于痔的治療，下列哪項是錯誤的A.單純內(nèi)痔可用注射療法B.二期內(nèi)痔可用單純結(jié)扎法治療C.嵌頓痔初期，應(yīng)盡早手法還納D.環(huán)狀內(nèi)痔可行環(huán)形切除術(shù)E.外痔可用枯痔釘療法答案：E答案分析：枯痔釘療法適用于內(nèi)痔，外痔不適用。42.肛瘺手術(shù)治療中，最重要的是A.麻醉充分B.肛管括約肌松弛C.找出外口D.明確瘺管與括約肌關(guān)系E.手術(shù)后呈“V”形創(chuàng)面答案：D答案分析：明確瘺管與括約肌關(guān)系對肛瘺手術(shù)治療至關(guān)重要，可避免損傷括約肌導(dǎo)致肛門失禁。43.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用足量有效的廣譜抗生素C.恢復(fù)血容量D.改善和維持主要臟器功能E.緊急手術(shù)答案：E答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療關(guān)鍵是緊急手術(shù)解除膽管梗阻并引流。44.壺腹周圍癌的預(yù)后比胰頭癌好，其原因是A.腫瘤的惡性程度低B.腫瘤居于十二指腸腔內(nèi)，不易向周圍侵犯C.黃疸出現(xiàn)較早，較易早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療D.腫瘤居于腸腔內(nèi)，易發(fā)生壞死脫落E.不易向淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移答案：C答案分析：壺腹周圍癌黃疸出現(xiàn)早，患者較早就診，可早期診斷和治療，所以預(yù)后較好。45.肝膿腫的特點正確的是A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)，高熱C.阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E.阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲答案：D答案分析：阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味；細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)；阿米巴肝膿腫起病較緩慢；阿米巴肝膿腫多為單發(fā)；糞便中不一定能找到阿米巴原蟲。46.門靜脈高壓癥分流術(shù)后，門靜脈壓力下降最明顯，同時肝性腦病發(fā)生率最高的術(shù)式是A.脾腎靜脈分流術(shù)B.門腔靜脈分流術(shù)C.脾腔靜脈分流術(shù)D.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)E.下腔靜脈與腸系膜上靜脈之間“橋式”吻合術(shù)答案：B答案分析：門腔靜脈分流術(shù)將門靜脈血直接分流至下腔靜脈，門靜脈壓力下降最明顯，但也使腸道產(chǎn)生的氨等有害物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，肝性腦病發(fā)生率最高。47.