江西贛州普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.以下哪種情況不是甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證？A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢D.青少年甲亢E.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者答案：D答案分析：青少年甲亢患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，一般不首選手術(shù)，而其他選項均為甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)證。2.甲狀腺癌中，預(yù)后最差的是？A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細胞癌答案：D答案分析：未分化癌生長迅速，早期可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，惡性程度高，預(yù)后最差。乳頭狀癌預(yù)后相對較好，其他幾種類型惡性程度及預(yù)后介于兩者之間。3.急性乳腺炎的主要病因是？A.乳汁淤積和細菌入侵B.乳腺組織發(fā)育不良C.乳腺分泌障礙D.乳腺損傷E.內(nèi)分泌失調(diào)答案：A答案分析：乳汁淤積有利于細菌的生長繁殖，細菌入侵則是引發(fā)炎癥的直接原因，是急性乳腺炎主要病因。其他選項一般不是主要致病因素。4.乳腺癌最常見的病理類型是？A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的大部分。其他類型相對較少見。5.乳癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是？A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。侵犯Cooper韌帶會使乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”。6.腹部損傷時，最常受損的臟器是？A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對固定，受到外力沖擊時容易破裂，是腹部損傷中最常受損的臟器。7.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法是？A.超聲波檢查B.腹部X線平片C.同位素掃描D.腹腔穿刺E.CT檢查答案：D答案分析：腹腔穿刺若抽出不凝血等，對診斷腹腔內(nèi)臟損傷有重要價值，操作簡便、結(jié)果可靠。其他檢查方法各有其優(yōu)勢，但相對而言腹腔穿刺更具診斷價值。8.胃十二指腸潰瘍穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是？A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.板狀腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)容物進入腹腔引起急性彌漫性腹膜炎，腹肌緊張呈“板狀腹”，是最典型表現(xiàn)。上腹部劇痛雖常見，但不是最具特征性。9.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是？A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空延遲D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：C答案分析：胃排空延遲是胃大部切除術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎多為遠期并發(fā)癥，殘胃癌是更長期的并發(fā)癥。10.胃癌最好發(fā)的部位是？A.胃底B.賁門C.胃體D.胃竇E.幽門答案：D答案分析：胃竇部是胃癌最好發(fā)的部位，可能與該部位受食物刺激、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。11.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是？A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型D.腹痛、腹脹、嘔吐、移動性濁音陽性E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：A答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻四大典型表現(xiàn)。腸鳴音亢進、腸型等是腸梗阻的一些體征，但不是最典型的四大表現(xiàn)。12.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是？A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，后期腸管壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。其他選項均為絞窄性腸梗阻可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。13.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是？A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早可出現(xiàn)排便習(xí)慣（如便秘、腹瀉或兩者交替）和糞便性狀（如便血等）改變，之后才可能出現(xiàn)其他癥狀。14.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.跳躍轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細胞可沿腸壁淋巴引流方向轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)。15.內(nèi)痔的早期癥狀是？A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔早期多表現(xiàn)為無痛性便血，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)痔核脫出等癥狀。疼痛一般在內(nèi)痔嵌頓等情況下出現(xiàn)。16.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.交通支擴張答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、交通支擴張等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，多與肝臟疾病等有關(guān)。17.治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血，最有效的常用方法是？A.應(yīng)用止血藥物B.立即輸血C.靜脈滴注垂體后葉素D.用三腔二囊管壓迫E.局部注入硬化劑答案：D答案分析：三腔二囊管壓迫止血是治療食管靜脈曲張破裂出血最有效的常用方法，能迅速壓迫出血部位達到止血目的。其他方法可作為輔助治療。18.細菌性肝膿腫最常見的感染途徑是？A.膽道感染B.經(jīng)肝動脈C.經(jīng)門靜脈D.開放性肝損傷E.淋巴系統(tǒng)答案：A答案分析：膽道感染是細菌性肝膿腫最常見的感染途徑，細菌可沿膽道上行進入肝臟引起膿腫。19.肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是？A.癌胚抗原B.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶C.甲胎蛋白D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶同工酶答案：C答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要指標(biāo)，陽性率較高，對肝癌診斷意義最大。其他指標(biāo)在肝癌時也可能有變化，但特異性不如AFP。20.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是？A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽道蛔蟲癥答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引發(fā)膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。其他并發(fā)癥相對較少見。21.急性梗阻性化膿性膽管炎的最關(guān)鍵治療是？A.抗感染B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.解除膽道梗阻并減壓D.抗休克E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病因是膽道梗阻，解除梗阻并減壓是治療關(guān)鍵，可緩解病情，防止感染性休克等嚴重并發(fā)癥。其他治療為輔助措施。22.下肢靜脈曲張最主要的原因是？A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長時間站立E.遺傳因素答案：B答案分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液逆流，使下肢靜脈壓力升高，是下肢靜脈曲張最主要原因。靜脈壁薄弱、下肢靜脈壓力增高、長時間站立等是相關(guān)因素。23.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是？A.大中動脈B.大中靜脈C.中小動靜脈，以動脈為主D.中小動靜脈，以靜脈為主E.小動脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動靜脈，且以動脈為主，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，引起肢體缺血癥狀。24.深靜脈血栓形成最常見于？A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.下肢深靜脈E.門靜脈答案：D答案分析：下肢深靜脈因血流緩慢、靜脈瓣多等因素，是深靜脈血栓形成最常見部位。25.急性闌尾炎最常見的病因是？A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.闌尾先天畸形答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運障礙，細菌繁殖引發(fā)炎癥，是急性闌尾炎最常見病因。26.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是？A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，壓痛點通常位于麥氏點。其他試驗可作為輔助診斷，但特異性不如右下腹固定壓痛。27.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.盆腔膿腫E.出血答案：A答案分析：切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見并發(fā)癥，與手術(shù)切口污染等因素有關(guān)。其他并發(fā)癥相對較少見。28.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是？A.肺B.骨C.腦D.腎E.腎上腺答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見部位是肺，癌細胞可通過肝靜脈進入體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺部。29.脾破裂的處理中，下列哪項是錯誤的？A.破裂嚴重時，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時，可行脾修補術(shù)C.待失血性休克糾正后再手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血、補液糾正血容量不足答案：C答案分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時進行手術(shù)，不能等待失血性休克糾正后再手術(shù)，以免延誤病情。其他處理方法正確。30.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是？A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出B.直疝由直疝三角突出C.斜疝可進入陰囊D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝多見于老年人答案：E答案分析：斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人。其他關(guān)于斜疝和直疝的描述均正確。31.下列哪種疝屬于嵌頓性疝的特殊類型？A.滑動性疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).白線疝E.絞窄性疝答案：E答案分析：絞窄性疝是嵌頓性疝進一步發(fā)展，疝內(nèi)容物發(fā)生血運障礙，是嵌頓性疝的特殊類型?；瑒有责奘丘薜囊环N特殊病理類型。32.甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前準備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至？A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前準備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全。33.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”是由于？A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：B答案分析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，牽拉皮膚出現(xiàn)“酒窩征”。癌細胞堵塞皮下淋巴管出現(xiàn)“橘皮樣”改變。34.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷？A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，伴惡心、嘔吐C.有固定的壓痛、反跳痛和肌緊張D.肝濁音界縮小或消失E.以上都是答案：E答案分析：早期出現(xiàn)休克提示可能有大量失血，持續(xù)性腹痛伴惡心嘔吐、固定的壓痛反跳痛肌緊張?zhí)崾居懈鼓ぱ?，肝濁音界縮小或消失可能有胃腸道穿孔，這些情況都應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。35.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是？A.上腹部劇烈疼痛B.嘔血和黑便C.腸鳴音亢進D.發(fā)熱E.黃疸答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，是由于血液經(jīng)胃腸道排出所致。上腹部劇痛一般不是大出血的主要表現(xiàn)。36.腸梗阻患者，腹部X線平片顯示多個氣液平面，呈階梯狀排列，提示？A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：B答案分析：低位腸梗阻時，腸腔內(nèi)氣體和液體較多，腹部X線平片可見多個氣液平面呈階梯狀排列。高位腸梗阻氣液平面較少。37.結(jié)腸癌患者，出現(xiàn)腸梗阻癥狀，提示腫瘤可能位于？A.右半結(jié)腸B.左半結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.直腸答案：B答案分析：左半結(jié)腸腸腔相對較窄，且糞便已基本成形，腫瘤易導(dǎo)致腸腔狹窄引起腸梗阻癥狀。右半結(jié)腸以全身癥狀、腹部腫塊等表現(xiàn)為主。38.內(nèi)痔的好發(fā)部位是截石位？A.3、7、11點B.2、6、10點C.4、8、12點D.1、5、9點E.5、7、9點答案：A答案分析：內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點，這與直腸上動脈分支的分布有關(guān)。39.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是？A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.減少腹水形成D.改善肝功能E.預(yù)防肝性腦病答案：A答案分析：分流術(shù)是將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連接起來，使門靜脈血流分流到腔靜脈，主要目的是降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。40.肝膿腫最常見的致病菌是？A.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌B.鏈球菌、厭氧菌C.變形桿菌、綠膿桿菌D.肺炎球菌、白色念珠菌E.產(chǎn)氣桿菌、結(jié)核桿菌答案：A答案分析：肝膿腫最常見致病菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，可通過膽道、肝動脈等途徑進入肝臟引起感染。41.膽囊切除術(shù)時，需解剖的結(jié)構(gòu)不包括？A.膽囊管B.肝總管C.膽總管D.膽囊動脈E.肝固有動脈答案：E答案分析：膽囊切除術(shù)需解剖膽囊管、肝總管、膽總管以明確膽囊三角結(jié)構(gòu)，結(jié)扎膽囊動脈，一般不需要解剖肝固有動脈。42.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是？A.靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.年齡、肥胖、吸煙C.高血壓、糖尿病、高血脂D.手術(shù)、創(chuàng)傷、長期臥床E.感染、腫瘤、免疫缺陷答案：A答案分析：靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素，其他選項是一些相關(guān)的危險因素。43.急性乳腺炎的治療，下列哪項是錯誤的？A.早期應(yīng)用抗生素B.患乳停止哺乳C.局部熱敷D.膿腫形成后及時切開引流E.炎癥早期可繼續(xù)哺乳答案：B答案分析：急性乳腺炎早期可繼續(xù)哺乳，以防止乳汁淤積，只有當(dāng)感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時才停止哺乳。其他治療方法正確。44.胃癌根治術(shù)的切除范圍不包括？A.全胃或胃大部B.大網(wǎng)膜C.小網(wǎng)膜D.區(qū)域淋巴結(jié)E.脾臟答案：E答案分析：胃癌根治術(shù)切除范圍包括全胃或胃大部、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)，一般不常規(guī)切除脾臟，除非脾臟受侵犯等特殊情況。45.絞窄性腸梗阻的手術(shù)治療原則是？A.盡量保留腸管，僅切除壞死腸段B.切除所有病變腸管C.解除梗阻原因，恢復(fù)腸管通暢D.切除病變腸管，重建腸道連續(xù)性E.以上都是答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻手術(shù)要盡量保留有生機的腸管，切除壞死腸段，解除梗阻原因恢復(fù)腸管通暢，重建腸道連續(xù)性，這些都是手術(shù)治療原則。46.直腸癌根治術(shù)的術(shù)式選擇主要依據(jù)是？A.腫瘤的大小B.腫瘤的分期C.腫瘤距齒狀線的距離D.患者的年齡E.患者的全身狀況答案：C答案分析：直腸癌根治術(shù)術(shù)式選擇主要依據(jù)腫瘤距齒狀線