山東威海普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙葉甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象。下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)A.高熱B.煩躁、譫妄C.心率加快D.手足抽搐E.嘔吐、腹瀉答案：D答案分析：手足抽搐是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥的表現(xiàn)，而非甲狀腺危象表現(xiàn)。甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、煩躁、譫妄、心率加快、嘔吐、腹瀉等。2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：B答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶會出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連影響活動度；與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚凹陷；侵犯乳管會導(dǎo)致乳頭凹陷等。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。4.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作答案：D答案分析：腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損是腹外疝發(fā)病的基礎(chǔ)，慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難、從事致腹內(nèi)壓增高等工作是誘因。5.嵌頓疝與絞窄疝的主要區(qū)別是A.疝塊的大小B.疝內(nèi)容物能否回納C.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙D.是否出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)E.疝塊有無壓痛答案：C答案分析：嵌頓疝發(fā)展至腸壁動脈血流障礙時(shí)即為絞窄疝，二者主要區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：上腹部劇烈疼痛是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型表現(xiàn)，隨后疼痛可擴(kuò)散至全腹。惡心、嘔吐、腸鳴音減弱、發(fā)熱、肝濁音界縮小等是伴隨表現(xiàn)。7.瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A.上腹部脹痛B.大量嘔吐宿食C.上腹部膨隆D.營養(yǎng)不良E.便秘答案：B答案分析：瘢痕性幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物不能順利進(jìn)入十二指腸，大量嘔吐宿食是最突出表現(xiàn)。8.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.賁門部E.胃大彎側(cè)答案：A答案分析：胃癌好發(fā)于胃竇部，其次為賁門部、胃體部等。9.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型D.腹痛、腹脹、嘔吐、移動性濁音陽性E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：A答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻四大典型表現(xiàn)。腸鳴音亢進(jìn)、腸型是部分腸梗阻體征，移動性濁音陽性多見于腹腔積液，發(fā)熱不是腸梗阻必有表現(xiàn)。10.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生。11.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹瀉答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型癥狀，部分患者可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。右下腹壓痛是重要體征。12.門靜脈高壓癥的主要病因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞綜合征答案：D答案分析：我國門靜脈高壓癥主要病因是肝硬化，其他病因相對少見。13.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是A.內(nèi)鏡下止血B.三腔二囊管壓迫止血C.手術(shù)治療D.藥物止血E.介入治療答案：D答案分析：藥物止血是食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法，包括血管加壓素、生長抑素等，內(nèi)鏡下止血、三腔二囊管壓迫止血等可根據(jù)情況選用，手術(shù)治療一般在保守治療無效時(shí)考慮。14.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，也可發(fā)生肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等。15.肝癌患者肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是A.間歇性隱痛B.持續(xù)性脹痛C.陣發(fā)性絞痛D.刀割樣疼痛E.燒灼樣疼痛答案：B答案分析：肝癌患者肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性脹痛或鈍痛，是因腫瘤生長使肝包膜張力增加所致。16.細(xì)菌性肝膿腫最常見的致病菌是A.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌B.鏈球菌、厭氧菌C.變形桿菌、綠膿桿菌D.肺炎球菌、白色葡萄球菌E.產(chǎn)氣桿菌、溶血性鏈球菌答案：A答案分析：細(xì)菌性肝膿腫最常見致病菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。17.肝外膽管結(jié)石的典型癥狀是A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、嘔吐、高熱D.腹痛、腹脹、黃疸E.腹痛、黃疸、腹瀉答案：A答案分析：腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱（Charcot三聯(lián)征）是肝外膽管結(jié)石的典型癥狀。18.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.抗感染B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.解除膽道梗阻并減壓D.輸血E.抗休克答案：C答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵治療是解除膽道梗阻并減壓，只有解除梗阻，才能控制感染、改善病情。19.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽管炎答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊壁可引起膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。20.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.食欲不振E.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見首發(fā)癥狀，黃疸是胰頭癌重要癥狀。21.下肢靜脈曲張最主要的病因是A.長時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.慢性咳嗽E.重體力勞動答案：B答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張主要病因，長時(shí)間站立、妊娠、慢性咳嗽、重體力勞動等是誘因。22.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.上肢中小動脈B.下肢中小動脈C.上肢大、中動脈D.下肢大、中動脈E.下肢大、中靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，以下肢中小動脈為主。23.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CTE.腹部B超答案：D答案分析：腹部CT對急性胰腺炎診斷、鑒別診斷、病情嚴(yán)重程度評估有重要價(jià)值，能清晰顯示胰腺形態(tài)、有無壞死等。血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶主要用于輔助診斷。24.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰液分泌的是A.雷尼替丁B.胰酶抑制劑C.生長抑素D.抗生素E.阿托品答案：C答案分析：生長抑素可抑制胰液、胰酶分泌，雷尼替丁抑制胃酸分泌間接減少胰液分泌，胰酶抑制劑抑制胰酶活性，抗生素用于抗感染，阿托品解痙止痛。25.腹部損傷時(shí)最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝B.脾C.腎D.胰腺E.胃答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆，血運(yùn)豐富，是腹部損傷時(shí)最易受損的實(shí)質(zhì)性器官。26.診斷脾破裂最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.腹部X線平片答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血對脾破裂診斷有重要價(jià)值，血常規(guī)可了解失血情況，腹部B超、CT可輔助診斷。27.十二指腸損傷的特點(diǎn)是A.損傷后癥狀明顯B.損傷后體征明顯C.早期可出現(xiàn)腹膜炎D.常合并其他臟器損傷E.多為開放性損傷答案：D答案分析：十二指腸位置深，損傷后癥狀體征不明顯，早期可無明顯腹膜炎表現(xiàn)，常合并其他臟器損傷，多為閉合性損傷。28.結(jié)腸破裂的特點(diǎn)是A.腹膜炎出現(xiàn)早且嚴(yán)重B.病情發(fā)展快C.出血量大D.易漏診E.可引起感染性休克答案：D答案分析：結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少、細(xì)菌多，破裂后腹膜炎出現(xiàn)晚、癥狀輕，但污染重，易漏診，后期可引起感染性休克。29.腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的技術(shù)性并發(fā)癥是A.氣胸B.血管損傷C.空氣栓塞D.導(dǎo)管移位E.血栓性靜脈炎答案：C答案分析：空氣栓塞是腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重技術(shù)性并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至死亡。30.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證不包括A.短腸綜合征B.急性胰腺炎C.大面積燒傷D.腸道梗阻E.胃腸道瘺答案：D答案分析：腸道梗阻時(shí)腸內(nèi)容物通過障礙，不能進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，短腸綜合征、急性胰腺炎、大面積燒傷、胃腸道瘺等在合適時(shí)機(jī)可采用腸內(nèi)營養(yǎng)。31.創(chuàng)傷后機(jī)體的代謝變化是A.分解代謝降低B.合成代謝增高C.糖異生降低D.脂肪分解加速E.蛋白質(zhì)合成增加答案：D答案分析：創(chuàng)傷后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝增強(qiáng)，合成代謝降低，糖異生增加，脂肪分解加速，蛋白質(zhì)分解增加。32.燒傷休克期的主要病生理改變是A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.大量體液從血管滲出D.疼痛導(dǎo)致血管收縮E.心功能衰竭答案：C答案分析：燒傷休克期主要病生理改變是大量體液從血管滲出至組織間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。33.燒傷深度的判斷主要依據(jù)是A.創(chuàng)面的顏色B.創(chuàng)面的溫度C.疼痛的程度D.有無水泡E.組織損傷的層次答案：E答案分析：燒傷深度判斷主要依據(jù)組織損傷層次，分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。34.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.四肢抽搐答案：A答案分析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、四肢抽搐等。35.氣性壞疽的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.梭狀芽孢桿菌E.變形桿菌答案：D答案分析：氣性壞疽致病菌是梭狀芽孢桿菌，主要為產(chǎn)氣莢膜桿菌等。36.急性蜂窩織炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.厭氧菌答案：B答案分析：急性蜂窩織炎主要致病菌是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌等。37.丹毒的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：B答案分析：丹毒致病菌是溶血性鏈球菌。38.癤和癰的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：癤和癰主要致病菌是金黃色葡萄球菌。39.甲溝炎的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：甲溝炎致病菌多為金黃色葡萄球菌。40.膿性指頭炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：膿性指頭炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌。41.腹股溝直疝與斜疝的最主要鑒別之處是A.疝塊的形狀B.發(fā)病的年齡C.嵌頓的機(jī)會D.回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：D答案分析：回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出為斜疝，仍可突出為直疝，這是二者最主要鑒別點(diǎn)。疝塊形狀、發(fā)病年齡、嵌頓機(jī)會有一定差異，但不是最主要鑒別依據(jù)，疝囊頸與腹壁下動脈關(guān)系是解剖學(xué)鑒別要點(diǎn)。42.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.低血糖綜合征D.胃排空障礙E.堿性反流性胃炎答案：D答案分析：胃排空障礙是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，吻合口潰瘍、傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。43.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：排便習(xí)慣與糞便性狀改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)癥狀，隨后可出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊、腸梗阻、全身癥狀等。44.直腸癌最常見的排便癥狀是A.便血B.腹瀉C.便秘D.排便習(xí)慣改變E.里急后重答案：A答案分析：便血是直腸癌最常見排便癥狀，部分患者可伴有排便習(xí)慣改變、腹瀉、便秘、里急后重等。45.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：便血是內(nèi)痔早期癥狀，一般無疼痛，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)痔核脫出、瘙癢等。46.肛裂的主要癥狀是A.疼痛、便血、便秘B.疼痛、便血、腹瀉C.疼痛、便血、瘙癢D.疼痛、便血、脫出E.疼痛、便血、腫脹答案：A答案分析：疼痛、便血、便秘是肛裂主要癥狀，具有周期性疼痛特點(diǎn)。47.肛瘺的主要癥狀是A.疼痛B.便血C.瘙癢D.流膿E.脫出答案：D答案分析：肛瘺主要癥狀是肛周反復(fù)流膿，可伴有瘙癢、疼痛等。48.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.肥胖、長期臥床、下肢制動C.手術(shù)、創(chuàng)傷、感染D.妊娠、口服避孕藥、腫瘤