吉林白山普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，35歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小提示有膈下游離氣體，考慮為空腔臟器穿孔，結(jié)合上腹部起病，胃潰瘍穿孔可能性大。2.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適應(yīng)證A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上的原發(fā)性甲亢D.青少年患者E.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲亢，多采用藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，不是手術(shù)適應(yīng)證，其余選項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.斜疝多見于老年人D.直疝容易嵌頓E.斜疝不進(jìn)入陰囊答案：A答案分析：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)；斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人；斜疝易嵌頓，直疝不易嵌頓；斜疝可進(jìn)入陰囊。4.患者，女性，45歲。右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。B超提示膽囊增大，壁增厚，內(nèi)有光點(diǎn)回聲。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.右腎結(jié)石答案：A答案分析：右上腹疼痛、發(fā)熱，Murphy征陽性，B超提示膽囊改變，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛持續(xù)劇烈，陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張D.腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲E.可出現(xiàn)休克答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)和氣過水聲。6.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用抗膽堿能藥物D.給予嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，一般不用嗎啡止痛。7.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.腹痛伴嘔吐B.腹痛伴發(fā)熱C.腹痛伴血便D.腹痛伴腹脹E.腹痛伴停止排氣排便答案：C答案分析：腹痛伴血便提示腸管有血運(yùn)障礙，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻。8.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。9.患者，男性，60歲。因腸梗阻入院，經(jīng)治療后癥狀緩解，肛門排氣排便。但患者仍感腹脹，腹部叩診呈鼓音?？赡艿脑蚴茿.腸粘連B.低鉀血癥C.腸道菌群失調(diào)D.胃腸功能未完全恢復(fù)E.以上都是答案：E答案分析：腸梗阻治療后仍腹脹，可能是腸粘連影響腸管蠕動(dòng)，低鉀血癥可使胃腸蠕動(dòng)減慢，腸道菌群失調(diào)影響消化功能，胃腸功能也未完全恢復(fù)，以上因素均可導(dǎo)致腹脹。10.關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多有肝硬化背景B.肝區(qū)疼痛是最常見的癥狀C.甲胎蛋白升高可確診D.B超、CT等有助于診斷E.手術(shù)切除是主要的治療方法答案：C答案分析：甲胎蛋白升高有助于肝癌的診斷，但不能確診，還需結(jié)合影像學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)等綜合判斷。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。12.患者，女性，30歲。甲狀腺腫大伴多汗、心悸、消瘦3個(gè)月。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有價(jià)值A(chǔ).甲狀腺攝131I率B.血清總甲狀腺素（TT?）C.血清游離甲狀腺素（FT?）D.促甲狀腺激素（TSH）E.甲狀腺自身抗體答案：D答案分析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，甲亢時(shí)TSH降低，對診斷價(jià)值大。13.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A.多見于女性B.疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊C.精索在疝囊后方D.不易嵌頓E.疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)答案：C答案分析：腹股溝斜疝多見于男性，疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方，易嵌頓，疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。14.急性闌尾炎的主要癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.便秘答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的主要癥狀。15.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤引起的腸梗阻C.粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療無效D.麻痹性腸梗阻E.腸扭轉(zhuǎn)答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻多采用非手術(shù)治療，去除病因后多可恢復(fù)，一般不是手術(shù)適應(yīng)證。16.患者，男性，50歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴黑便。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理檢查為低分化腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌早期以手術(shù)治療為主，該患者為胃竇部低分化腺癌，應(yīng)首選手術(shù)治療。17.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可引起膽囊炎B.可引起膽絞痛C.可引起黃疸D.結(jié)石越大越易引起癥狀E.可引起胰腺炎答案：D答案分析：一般較小的結(jié)石更易嵌頓于膽囊頸部或膽管，引起癥狀，而不是結(jié)石越大越易引起癥狀。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)GreyTurner征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：GreyTurner征即腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，是急性胰腺炎出血壞死的表現(xiàn)。19.患者，女性，40歲。右乳房脹痛伴腫塊3個(gè)月。查體：右乳房外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，高度懷疑乳腺癌。20.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右肝破裂較左肝多見B.可出現(xiàn)休克C.可出現(xiàn)腹膜刺激征D.腹腔穿刺抽出不凝血可確診E.一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：對于一些小的、無活動(dòng)性出血的肝破裂，可在嚴(yán)密觀察下采取非手術(shù)治療。21.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.聲音嘶啞C.呼吸困難D.腹瀉E.頸部淋巴結(jié)腫大答案：D答案分析：甲狀腺癌多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，侵犯喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞，壓迫氣管可致呼吸困難，可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。22.患者，男性，25歲。因腹部外傷后腹痛3小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出混濁液體。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃、十二指腸穿孔D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：C答案分析：腹部外傷后出現(xiàn)腹膜刺激征、肝濁音界縮小，腹腔穿刺抽出混濁液體，考慮為空腔臟器穿孔，結(jié)合常見部位，胃、十二指腸穿孔可能性大。23.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是主要癥狀B.X線腹部平片可見多個(gè)液氣平面C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.低位腸梗阻腹脹不明顯E.絞窄性腸梗阻病情進(jìn)展快答案：D答案分析：低位腸梗阻腹脹明顯，而高位腸梗阻腹脹不明顯。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)Courvoisier征A.急性膽囊炎B.壺腹周圍癌C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：Courvoisier征即無痛性膽囊腫大，多見于壺腹周圍癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻。25.患者，女性，55歲。右下肢靜脈曲張10年，近2年右下肢腫脹、疼痛。查體：右下肢可見迂曲擴(kuò)張的靜脈，內(nèi)踝處皮膚色素沉著，有潰瘍形成。最可能的診斷是A.單純性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.動(dòng)脈硬化性閉塞癥答案：A答案分析：右下肢迂曲擴(kuò)張靜脈，伴皮膚改變及潰瘍形成，符合單純性下肢靜脈曲張表現(xiàn)。26.關(guān)于胰腺癌的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是最常見的癥狀C.早期診斷困難D.手術(shù)切除是主要的治療方法E.預(yù)后較差答案：B答案分析：上腹部疼痛不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，黃疸是胰頭癌的主要癥狀。27.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象A.單純性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.動(dòng)脈硬化性閉塞癥答案：D答案分析：雷諾現(xiàn)象是指小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白、發(fā)冷、青紫、疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀，血栓閉塞性脈管炎可出現(xiàn)此現(xiàn)象。28.患者，男性，65歲。上腹部隱痛伴消瘦半年。胃鏡檢查提示胃體部潰瘍，病理檢查為腺癌。CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有多個(gè)轉(zhuǎn)移灶。治療方案應(yīng)選擇A.手術(shù)切除胃體部腫瘤B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：B答案分析：患者已有肝轉(zhuǎn)移，手術(shù)無法完全切除腫瘤，化療是主要的治療方法。29.關(guān)于膽囊息肉樣病變的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多數(shù)為良性病變B.少數(shù)可能惡變C.直徑大于1cm的息肉惡變可能性大D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即手術(shù)切除膽囊E.B超是主要的檢查方法答案：D答案分析：對于無癥狀的膽囊息肉樣病變，直徑小于1cm者可定期觀察，不一定立即手術(shù)切除膽囊。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的重要體征。31.患者，女性，28歲。甲狀腺腫大伴心慌、多汗1個(gè)月。查體：甲狀腺Ⅰ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：C答案分析：甲狀腺腫大伴甲亢癥狀，F(xiàn)T?、FT?升高，TSH降低，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)。32.關(guān)于腹股溝直疝的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A.多見于兒童B.疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.不易嵌頓E.精索在疝囊前方答案：D答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，疝內(nèi)容物一般不進(jìn)入陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，不易嵌頓，精索在疝囊后方。33.急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的原因是A.闌尾蠕動(dòng)慢而弱B.闌尾血運(yùn)差C.闌尾開口小D.闌尾系膜短E.闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，易壞死答案：E答案分析：闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，一旦血運(yùn)障礙易壞死穿孔，且闌尾與腹腔相通，穿孔后易導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。34.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的并發(fā)癥A.腸壞死B.感染性休克C.腸粘連D.腸穿孔E.急性胰腺炎答案：E答案分析：腸梗阻可導(dǎo)致腸壞死、腸穿孔，進(jìn)而引起感染性休克，也可引起腸粘連，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性胰腺炎。35.患者，男性，40歲。右上腹隱痛伴黃疸1周。查體：右上腹壓痛，可觸及腫大的膽囊。B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊結(jié)石E.胰腺癌答案：C答案分析：右上腹隱痛、黃疸，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大，考慮膽總管結(jié)石導(dǎo)致膽汁排出受阻。36.關(guān)于乳腺纖維瘤的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于青年女性B.多為單發(fā)C.質(zhì)硬，邊界不清D.活動(dòng)度大E.一般無自覺癥狀答案：C答案分析：乳腺纖維瘤質(zhì)硬，邊界清晰，而不是邊界不清。37.下列哪種疾病可出現(xiàn)Cullen征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：Cullen征即臍周皮膚青紫，是急性胰腺炎出血壞死的表現(xiàn)。38.患者，女性，50歲。甲狀腺腫大伴聲音嘶啞1個(gè)月。查體：甲狀腺Ⅲ度腫大，質(zhì)硬，可觸及結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：E答案分析：甲狀腺腫大伴聲音嘶啞，質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，高度懷疑甲狀腺癌侵犯喉返神經(jīng)。39.關(guān)于肝膿腫的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛B.細(xì)菌性肝膿腫較阿米巴肝膿腫多見C.B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)D.經(jīng)皮肝穿刺抽膿是主要的治療方法E.可出現(xiàn)黃疸答案：D答案分析：肝膿腫治療應(yīng)根據(jù)情況綜合治療，包括使用抗生素等，經(jīng)皮肝穿刺抽膿只是治療方法之一，不是主要的唯一治療方法。40.下列哪項(xiàng)不是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)上腹部劇痛B.全腹壓痛、反跳痛及肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.可出現(xiàn)休克答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，腸管受到刺激，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。41.患者，男性，32歲。腹部外傷后腹痛、腹脹2小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃、十二指腸穿孔D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：B答案分析：腹部外傷后出現(xiàn)腹膜刺激征及移動(dòng)性濁音陽性，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較常見。42.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象E.高鈣血癥答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)并發(fā)癥包括呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀腺危象等，一般不會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥。43.下列哪種疾病可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.結(jié)腸癌E.急性闌尾炎答案：D答案分析：結(jié)腸癌可導(dǎo)致腸腔狹窄或堵塞，引起腸梗阻表現(xiàn)。44.患者，女性，60歲。右下肢水腫伴疼痛1周。查體：右下肢腫脹，皮溫升高，淺靜脈怒張。B超提示右下肢深靜脈血栓形成。治療措施不包括A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)取栓E.按摩患肢答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成時(shí)按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，是禁忌的。45.關(guān)于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要癥狀為下肢沉重、乏力B.可出現(xiàn)下肢腫脹C.可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.超聲檢查可明確診斷E.手術(shù)