2025年護(hù)士條例和急危重癥理論考核題庫及答案（一）單項(xiàng)選擇題1.根據(jù)2025年修訂的《護(hù)士條例》，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為（）A.2年B.3年C.5年D.10年答案：C解析：2025年修訂版《護(hù)士條例》第二十條明確規(guī)定，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年，延續(xù)注冊(cè)需在有效期屆滿前30日向原注冊(cè)部門提出申請(qǐng)，需提交近5年繼續(xù)教育學(xué)分證明（≥150學(xué)分）及健康體檢合格證明。2.護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)首先（）A.立即通知醫(yī)師B.自行實(shí)施緊急救護(hù)C.等待上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)D.記錄病情變化答案：A解析：條例第二十二條規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師；在醫(yī)師未到場(chǎng)時(shí)，應(yīng)根據(jù)診療技術(shù)規(guī)范實(shí)施必要的緊急救護(hù)（如心肺復(fù)蘇、開放氣道等），但“立即通知醫(yī)師”是首要步驟。3.某醫(yī)院因護(hù)理人力短缺，安排未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生單獨(dú)值班，違反了條例的（）A.執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度B.臨床帶教制度C.權(quán)益保障條款D.法律責(zé)任條款答案：A解析：條例第二十一條明確，未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書者，不得從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)。醫(yī)院違規(guī)使用未注冊(cè)人員單獨(dú)值班，直接違反執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。4.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)或診療規(guī)范，應(yīng)當(dāng)（）A.拒絕執(zhí)行并向上級(jí)報(bào)告B.執(zhí)行后向醫(yī)師說明C.自行修改醫(yī)囑D.詢問患者意見后執(zhí)行答案：A解析：條例第二十三條規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)向該醫(yī)師所在科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告，不得盲目執(zhí)行。5.2025年條例新增“護(hù)士人格尊嚴(yán)保護(hù)”條款，明確禁止（）A.患者拖欠醫(yī)療費(fèi)用B.醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)C.任何形式的醫(yī)療暴力D.護(hù)士參與科研活動(dòng)答案：C解析：2025年修訂重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)士權(quán)益保護(hù)，新增第三十條：“禁止任何單位或個(gè)人對(duì)護(hù)士實(shí)施侮辱、威脅、毆打等醫(yī)療暴力行為；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立護(hù)士安全防護(hù)制度，配備必要的安全設(shè)備?！保ǘ┒囗?xiàng)選擇題1.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)具備的條件包括（）A.具有完全民事行為能力B.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書C.通過國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試D.符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD解析：條例第七條明確，四項(xiàng)均為執(zhí)業(yè)注冊(cè)必備條件，其中“普通全日制”“8個(gè)月臨床實(shí)習(xí)”為關(guān)鍵審核點(diǎn)，非全日制學(xué)歷或?qū)嵙?xí)時(shí)長(zhǎng)不足者不予注冊(cè)。2.護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利包括（）A.獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)B.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱C.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作D.對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議答案：ABCD解析：條例第十三條至第十五條規(guī)定，護(hù)士享有職業(yè)防護(hù)權(quán)、職稱晉升權(quán)、公共衛(wèi)生參與權(quán)及建議權(quán)，其中“參與公共衛(wèi)生”是2025年新增內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)護(hù)士在傳染病防控中的角色。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反條例規(guī)定，可能面臨的處罰包括（）A.警告B.罰款C.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證答案：ABCD解析：條例第三十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有未履行護(hù)士管理職責(zé)（如未提供防護(hù)設(shè)備、違規(guī)使用未注冊(cè)人員）等行為，由縣級(jí)以上衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告；逾期不改正的，處5萬元以上10萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證。（三）判斷題1.護(hù)士在緊急情況下為搶救患者生命，可在未取得醫(yī)師同意時(shí)實(shí)施必要的緊急救護(hù)（）答案：√解析：條例第二十二條第二款規(guī)定，在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，護(hù)士應(yīng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)，再及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。2.護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分可通過參加學(xué)術(shù)會(huì)議、發(fā)表論文、在線課程等多種形式獲取（）答案：√解析：2025年修訂版第二十七條明確，護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制，學(xué)分獲取途徑包括：參加經(jīng)認(rèn)可的培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議、臨床實(shí)踐、科研項(xiàng)目、發(fā)表專業(yè)論文或?qū)Ｖ?、完成在線繼續(xù)教育課程等。二、急危重癥護(hù)理理論考核試題及解析（一）單項(xiàng)選擇題1.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)（）A.開放氣道B.胸外按壓C.人工呼吸D.電除顫答案：B解析：根據(jù)2023年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人心臟驟停急救流程為C（胸外按壓）→A（開放氣道）→B（人工呼吸），強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）是復(fù)蘇關(guān)鍵。2.休克患者的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）A.血壓B.中心靜脈壓（CVP）C.尿量D.乳酸水平答案：C解析：尿量是反映腎灌注和休克嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)，成人尿量＜0.5ml/（kg·h）提示腎灌注不足，是休克早期識(shí)別的重要依據(jù)（2024年《感染性休克管理指南》）。3.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.端坐呼吸D.Kussmaul呼吸答案：C解析：急性左心衰因肺淤血導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，患者被迫采取端坐位以減少回心血量，緩解肺淤血（《內(nèi)科學(xué)》第9版）。4.腦出血患者最主要的死亡原因是（）A.顱內(nèi)壓增高致腦疝B.消化道出血C.肺部感染D.心律失常答案：A解析：腦出血后血腫占位及周圍水腫可迅速導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引發(fā)小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝，壓迫腦干生命中樞，是急性期主要死因。5.張力性氣胸的緊急處理措施是（）A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.剖胸探查答案：C解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力進(jìn)行性升高，需立即用粗針頭（16-18G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，降低胸膜腔壓力，為進(jìn)一步處理爭(zhēng)取時(shí)間。（二）多項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死患者的典型癥狀包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)＞30分鐘B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗答案：ABD解析：急性心梗疼痛多為持續(xù)性（＞30分鐘），硝酸甘油效果差或無效；常伴自主神經(jīng)癥狀（惡心、嘔吐）及全身癥狀（大汗）。2.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣的指征包括（）A.動(dòng)脈血pH＜7.25B.PaO?＜50mmHg（吸空氣）C.嚴(yán)重意識(shí)障礙D.自主呼吸頻率＞35次/分答案：ABCD解析：《呼吸衰竭診斷與治療指南（2024）》指出，機(jī)械通氣指征包括：嚴(yán)重低氧（PaO?＜50mmHg）或高碳酸血癥（PaCO?＞70mmHg且pH＜7.25）、意識(shí)障礙、呼吸頻率＞35次/分或＜8次/分、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等。3.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停用可疑致敏藥物B.腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射C.保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管D.快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml/30分鐘）答案：ABCD解析：過敏性休克急救核心是快速使用腎上腺素（首選肌內(nèi)注射）、維持氣道和循環(huán)（補(bǔ)液擴(kuò)容）、停用致敏原。（三）案例分析題案例：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今晨突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)瞳孔散大（4mm），右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，出血量約40ml。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：診斷為高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。依據(jù)：①高血壓病史+未規(guī)律服藥；②突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）；③右側(cè)肢體無力（左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱）；④CT示高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)）；⑤左側(cè)瞳孔散大（提示小腦幕切跡疝）。問題2：首要的護(hù)理措施是什么？需監(jiān)測(cè)哪些關(guān)鍵指標(biāo)？答案：首要措施：①控制顱內(nèi)壓：抬高床頭15-30°，遵醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醇125ml（15-30分鐘內(nèi)滴完）；②控制血壓：目標(biāo)收縮壓140-160mmHg（避免過度降壓加重腦缺血）；③保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，吸痰，必要時(shí)氣管插管。監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①意識(shí)、瞳孔變化（每15-30分鐘1次）；②生命體征（BP、P、R、T）；③肢體活動(dòng)及肌力；④尿量（評(píng)估甘露醇療效及腎功能）；⑤顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)（有條件時(shí)）。問題3：患者出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示腦疝加重？應(yīng)如何處理？答案：腦疝加重表現(xiàn)：意識(shí)障礙進(jìn)行性加深（從模糊到昏迷）、雙側(cè)瞳孔不等大（左側(cè)＞右側(cè)）或雙側(cè)散大固定、呼吸節(jié)律改變（潮式呼吸、嘆息樣呼吸）、血壓驟升后下降、心率減慢（＜50次/分）。處理措施：①立即通知醫(yī)師；②快速靜滴甘露醇（可加用呋塞米20-40mg靜推）；③準(zhǔn)備急診手術(shù)（血腫清除或去骨瓣減壓）；④維持呼吸循環(huán)：必要時(shí)機(jī)械通氣，血管活性藥物維持血壓。三、綜合考核題（護(hù)士條例+急危重癥結(jié)合）題目：某急診科護(hù)士在搶救一名心跳驟?；颊邥r(shí)，發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)師未到場(chǎng)，且患者家屬因情緒激動(dòng)阻礙護(hù)士實(shí)施胸外按壓。請(qǐng)結(jié)合《護(hù)士條例》及急危重癥護(hù)理原則，分析護(hù)士應(yīng)如何處理。答案要點(diǎn)：1.法律依據(jù)：根據(jù)《護(hù)士條例》第二十二條，護(hù)士在緊急情況下為搶救患者生命，應(yīng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)（如胸外按壓），無需等待醫(yī)師到場(chǎng)；同時(shí)，條例第三十條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保護(hù)護(hù)士免受暴力干擾，護(hù)士可要求安保人員協(xié)助制止家屬阻礙行為。2.急救措施：①立即啟動(dòng)急救流程：呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助（如通知