“F”技術(shù)：骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折治療的生物力學(xué)新視角一、引言1.1研究背景與意義隨著全球人口老齡化進(jìn)程的加速，骨質(zhì)疏松癥已成為一個(gè)日益嚴(yán)峻的公共健康問題。骨質(zhì)疏松性骨折作為骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，給患者及其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。其中，骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折在老年人中尤為常見，因其高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源造成了巨大的壓力。骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的治療一直是臨床骨科領(lǐng)域的難題。一方面，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，使得骨骼的力學(xué)性能顯著下降，骨折后難以愈合，且內(nèi)固定物容易松動(dòng)、失效，增加了治療的難度和復(fù)雜性。另一方面，老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手術(shù)耐受性差，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，進(jìn)一步增加了治療的風(fēng)險(xiǎn)。目前，臨床上對(duì)于骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療雖然避免了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但長期臥床易導(dǎo)致肺部感染、深靜脈血栓形成、褥瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。手術(shù)治療則可以早期恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，減少臥床時(shí)間，但不同的手術(shù)方式和內(nèi)固定技術(shù)在生物力學(xué)性能、骨折愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率等方面存在差異。因此，如何選擇一種既能有效固定骨折、促進(jìn)骨折愈合，又能減少并發(fā)癥發(fā)生的治療方法，成為了臨床醫(yī)生亟待解決的問題?！癋”技術(shù)作為一種新型的治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的方法，近年來逐漸受到關(guān)注。該技術(shù)通過獨(dú)特的內(nèi)固定方式，旨在提高骨折固定的穩(wěn)定性，改善骨折愈合環(huán)境，減少股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。然而，目前關(guān)于“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的生物力學(xué)研究相對(duì)較少，其在臨床應(yīng)用中的有效性和安全性尚缺乏充分的理論依據(jù)。本研究旨在通過生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)和有限元分析等方法，深入探討“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的生物力學(xué)機(jī)制，比較其與傳統(tǒng)治療方法的優(yōu)劣，為臨床治療提供更加科學(xué)、可靠的理論依據(jù)和技術(shù)支持。具體而言，本研究的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：為臨床治療方案的選擇提供參考：通過對(duì)“F”技術(shù)和傳統(tǒng)治療方法的生物力學(xué)性能進(jìn)行對(duì)比研究，明確“F”技術(shù)在治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折中的優(yōu)勢(shì)和不足，為臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的治療方案提供科學(xué)依據(jù)，從而提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。優(yōu)化內(nèi)固定設(shè)計(jì)：深入研究“F”技術(shù)的生物力學(xué)原理，分析其在不同載荷條件下的力學(xué)響應(yīng)，有助于發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有內(nèi)固定設(shè)計(jì)的潛在問題，為進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)固定的結(jié)構(gòu)和材料提供理論指導(dǎo)，提高內(nèi)固定的穩(wěn)定性和可靠性。促進(jìn)骨質(zhì)疏松性骨折治療技術(shù)的發(fā)展：本研究的成果不僅有助于深入了解“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的生物力學(xué)機(jī)制，還可能為其他骨質(zhì)疏松性骨折的治療提供新思路和方法，推動(dòng)整個(gè)骨質(zhì)疏松性骨折治療技術(shù)的發(fā)展。提高患者生活質(zhì)量：通過為臨床治療提供更加科學(xué)的依據(jù)，幫助患者選擇最佳的治療方案，提高骨折愈合率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。1.2研究目的與創(chuàng)新點(diǎn)本研究旨在深入剖析“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的生物力學(xué)性能，從多維度探究其在骨折固定與愈合過程中的作用機(jī)制。具體而言，一是通過生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)，精確測(cè)定“F”技術(shù)在不同載荷條件下的力學(xué)參數(shù)，如抗壓強(qiáng)度、抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度等，對(duì)比傳統(tǒng)治療方法，明確其在固定穩(wěn)定性上的優(yōu)勢(shì)與不足；二是運(yùn)用有限元分析方法，構(gòu)建高精度的股骨頸骨折模型，模擬“F”技術(shù)在體內(nèi)的力學(xué)行為，分析應(yīng)力與應(yīng)變分布，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)；三是結(jié)合臨床病例，分析“F”技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用效果，驗(yàn)證生物力學(xué)研究結(jié)果，為臨床治療方案的優(yōu)化提供指導(dǎo)。相較于傳統(tǒng)研究，本研究具有多方面的創(chuàng)新點(diǎn)。在研究方法上，采用生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)與有限元分析相結(jié)合的方式，突破了單一研究方法的局限性，能夠更全面、深入地探究“F”技術(shù)的生物力學(xué)特性。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)提供了真實(shí)的力學(xué)數(shù)據(jù)，而有限元分析則可模擬復(fù)雜的體內(nèi)力學(xué)環(huán)境，兩者相互驗(yàn)證，使研究結(jié)果更具可靠性。在研究視角上，不僅關(guān)注“F”技術(shù)的力學(xué)性能，還結(jié)合臨床病例進(jìn)行分析，將基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，為臨床治療提供更直接、有效的指導(dǎo)。此外，本研究還考慮了骨質(zhì)疏松患者骨質(zhì)量的個(gè)體差異對(duì)“F”技術(shù)力學(xué)性能的影響，這在以往研究中較少涉及，為個(gè)性化治療方案的制定提供了新的思路。二、“F”技術(shù)與骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折概述2.1骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的特點(diǎn)2.1.1發(fā)病機(jī)制骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。在骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的發(fā)病機(jī)制中，骨代謝失衡是關(guān)鍵因素。隨著年齡的增長，特別是絕經(jīng)后女性，體內(nèi)激素水平發(fā)生顯著變化，雌激素分泌減少，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，成骨細(xì)胞活性相對(duì)抑制，導(dǎo)致骨吸收大于骨形成，骨量不斷丟失。股骨頸作為人體負(fù)重的關(guān)鍵部位，承受著較大的應(yīng)力，其內(nèi)部骨小梁結(jié)構(gòu)在骨質(zhì)疏松的過程中逐漸變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少，使得股骨頸的力學(xué)性能顯著下降，無法承受正常的生理負(fù)荷。從力學(xué)結(jié)構(gòu)變化角度來看，正常情況下，股骨頸骨小梁呈有序排列，能夠有效分散和承受壓力。然而，骨質(zhì)疏松時(shí)，骨小梁結(jié)構(gòu)的破壞使得股骨頸的應(yīng)力分布發(fā)生改變，原本均勻分布的應(yīng)力變得集中，在受到輕微外力，如平地滑倒、從椅子上起身等日常生活中的微小動(dòng)作時(shí)，股骨頸局部應(yīng)力超過其承載極限，從而引發(fā)骨折。此外，髖周肌群退變也在骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的發(fā)病中起到一定作用。老年人髖周肌群力量減弱、反應(yīng)遲鈍，在身體失衡時(shí)無法及時(shí)有效地保護(hù)髖關(guān)節(jié)，增加了股骨頸骨折的風(fēng)險(xiǎn)。2.1.2流行病學(xué)特征骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出較高的發(fā)病率，且隨著人口老齡化的加劇，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球每年約有160萬例髖部骨折發(fā)生，其中大部分為骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折。預(yù)計(jì)到2050年，全球髖部骨折的人數(shù)將增加至630萬，這將給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。在國內(nèi)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的發(fā)病率也在不斷攀升。有研究表明，我國60歲以上人群中，骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的發(fā)病率約為1.5%，且女性高于男性，這與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致骨質(zhì)疏松更為嚴(yán)重有關(guān)。從年齡分布來看，骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折主要好發(fā)于老年人，尤其是70歲以上的高齡人群，這部分人群由于骨質(zhì)疏松程度更為嚴(yán)重，骨骼脆性更高，骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此外，骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的發(fā)病率還受到多種因素的影響，如地域、生活方式、飲食習(xí)慣等。在北方地區(qū)，由于冬季日照時(shí)間短，維生素D合成不足，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生率相對(duì)較高，進(jìn)而增加了股骨頸骨折的風(fēng)險(xiǎn)。而長期缺乏運(yùn)動(dòng)、鈣攝入不足、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，也會(huì)進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松，提高骨折的發(fā)生幾率。2.1.3生物力學(xué)特性股骨頸骨折部位的應(yīng)力分布在骨質(zhì)疏松狀態(tài)下發(fā)生明顯改變。正常股骨頸具有良好的力學(xué)性能，能夠承受身體的重量和運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的各種應(yīng)力。然而，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度降低，骨小梁稀疏、斷裂，使得股骨頸的應(yīng)力承載能力大幅下降。在承受壓力時(shí)，骨折部位的應(yīng)力集中現(xiàn)象更為明顯，尤其是在股骨頸的內(nèi)側(cè)和外側(cè)皮質(zhì)，這些部位更容易發(fā)生骨折。骨小梁結(jié)構(gòu)變化是骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折生物力學(xué)特性改變的重要體現(xiàn)。正常骨小梁呈規(guī)則的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，相互交織形成穩(wěn)定的力學(xué)框架。隨著骨質(zhì)疏松的發(fā)展，骨小梁逐漸變細(xì)、減少，甚至出現(xiàn)斷裂和消失，導(dǎo)致骨小梁結(jié)構(gòu)的連續(xù)性破壞，力學(xué)穩(wěn)定性降低。這種結(jié)構(gòu)變化使得股骨頸在受到外力時(shí)，無法有效地分散應(yīng)力，容易在薄弱部位發(fā)生骨折。骨小梁結(jié)構(gòu)變化對(duì)骨折穩(wěn)定性產(chǎn)生了顯著影響。由于骨小梁結(jié)構(gòu)的破壞，骨折端的支撐能力減弱，骨折塊之間的摩擦力減小，使得骨折在愈合過程中容易發(fā)生移位，影響骨折的穩(wěn)定性和愈合質(zhì)量。此外，骨質(zhì)疏松還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)固定物與骨組織之間的把持力下降，增加了內(nèi)固定失敗的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折時(shí)，需要充分考慮其生物力學(xué)特性的改變，選擇合適的治療方法和內(nèi)固定材料，以提高骨折的固定穩(wěn)定性和愈合率。二、“F”技術(shù)與骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折概述2.2“F”技術(shù)介紹2.2.1“F”技術(shù)的定義與原理“F”技術(shù)，全稱為雙平面雙支撐螺釘固定技術(shù)（BiplaneDouble-SupportedscrewFixation，BDSF），是一種專門用于治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的新型內(nèi)固定技術(shù)。該技術(shù)突破了傳統(tǒng)內(nèi)固定方式的局限，通過獨(dú)特的雙平面雙支撐螺釘布局，顯著提升了骨折固定的穩(wěn)定性，為骨折愈合創(chuàng)造了更為有利的力學(xué)環(huán)境。在“F”技術(shù)中，螺釘?shù)姆植甲裱瓏?yán)格的雙平面定位原則。從側(cè)面觀察，三枚螺釘分別位于兩個(gè)不同的平面，下位螺釘置于后斜平面，中位螺釘和上位螺釘置于前斜平面。這種分布方式使得螺釘能夠在不同方向上提供支撐，有效對(duì)抗骨折部位受到的各種應(yīng)力。具體而言，下、中釘在冠狀面與骨皮質(zhì)的夾角分別為150°-165°和130°-135°。每個(gè)螺釘均有兩個(gè)關(guān)鍵支點(diǎn)，內(nèi)側(cè)支點(diǎn)位于股骨下頸皮層，外側(cè)支點(diǎn)位于外側(cè)骨干皮質(zhì)，而下位螺釘在股骨后皮層還額外擁有一個(gè)支點(diǎn)。這些支點(diǎn)的存在對(duì)于提高固定穩(wěn)定性至關(guān)重要。內(nèi)側(cè)支點(diǎn)能夠有效抵抗骨折端的內(nèi)翻應(yīng)力，防止骨折部位向內(nèi)塌陷；外側(cè)支點(diǎn)則增強(qiáng)了對(duì)骨折端的外側(cè)支撐，減少了外側(cè)皮質(zhì)的應(yīng)力集中；下位螺釘?shù)暮笾c(diǎn)進(jìn)一步提供了后方的支撐，增強(qiáng)了骨折固定在矢狀面上的穩(wěn)定性。通過這些支點(diǎn)的協(xié)同作用，“F”技術(shù)能夠?qū)⑤S向負(fù)荷均勻地轉(zhuǎn)移到骨皮質(zhì)，從而有效分散骨折部位的應(yīng)力，降低了內(nèi)固定物松動(dòng)和骨折移位的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際應(yīng)用中，“F”技術(shù)的雙平面雙支撐原理能夠顯著提高骨折固定的抗剪切和抗扭轉(zhuǎn)能力。與傳統(tǒng)的平行螺釘固定方式相比，“F”技術(shù)能夠更好地適應(yīng)股骨頸骨折部位復(fù)雜的應(yīng)力環(huán)境，為骨折愈合提供更加穩(wěn)定的力學(xué)基礎(chǔ)。這一技術(shù)原理的創(chuàng)新，使得“F”技術(shù)在治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為臨床治療提供了一種更為有效的選擇。2.2.2“F”技術(shù)的手術(shù)操作步驟“F”技術(shù)的手術(shù)操作過程需要精細(xì)且嚴(yán)謹(jǐn)，以確保螺釘?shù)臏?zhǔn)確植入和骨折的穩(wěn)定固定。手術(shù)通常在全身麻醉或硬膜外麻醉下進(jìn)行，患者取仰臥位，置于可透視的手術(shù)牽引床上。首先是骨折復(fù)位。在C臂機(jī)透視下，通過縱向牽引、內(nèi)旋、外展或內(nèi)收等手法，對(duì)骨折部位進(jìn)行閉合復(fù)位，力求恢復(fù)股骨頸的正常解剖結(jié)構(gòu)和頸干角。若閉合復(fù)位失敗，對(duì)于年輕患者可考慮采用切開復(fù)位，以確保骨折端的良好對(duì)合。隨后是導(dǎo)針定位。在大轉(zhuǎn)子遠(yuǎn)端6-10cm處做外側(cè)直切口，逐層分離軟組織，顯露股骨外側(cè)皮質(zhì)。根據(jù)股骨大小和頸干角，首先植入中間導(dǎo)絲，其進(jìn)針點(diǎn)位于外側(cè)皮質(zhì)后三分之一處，距離大轉(zhuǎn)子下緣3至4厘米，向前股骨干軸傾斜130°-135°。在側(cè)位透視下，確保導(dǎo)絲位于股骨頸前后緣前1/3，正位透視下位于近端3/4-遠(yuǎn)端1/4之間的區(qū)域。接著植入上螺釘?shù)膶?dǎo)絲，入口點(diǎn)位于外側(cè)皮質(zhì)的后三分之一處，與第一根導(dǎo)絲平行，導(dǎo)絲指向股骨頭的前上部分。最后植入下（尾側(cè)）螺釘?shù)膶?dǎo)絲，其入口點(diǎn)位于外側(cè)骨干皮質(zhì)的正中線上，在大轉(zhuǎn)子下緣的尾側(cè)4至7厘米處或中間導(dǎo)絲的尾側(cè)2至4厘米處，向后傾斜150°-165°，指向股骨頭后三分之一處。導(dǎo)針在穿過較厚的股骨干皮質(zhì)時(shí)容易改變方向，因此需使用空心套筒固定導(dǎo)針方向。完成導(dǎo)針定位后，進(jìn)行螺釘植入。測(cè)量導(dǎo)絲長度，選擇合適長度的7.3mm自攻半螺紋空心螺釘（32mm），依次沿導(dǎo)絲鉆孔、擰入螺釘。先置入中間和近端螺釘，這兩根導(dǎo)絲方向與骨折線垂直，能夠起到加壓作用。然后放松牽引，再次擰緊螺釘，最后置入遠(yuǎn)端螺釘。在擰入螺釘過程中，要注意保持螺釘?shù)姆较蚝蜕疃?，避免螺釘穿出股骨頭或進(jìn)入髖關(guān)節(jié)腔。手術(shù)過程中，有諸多注意事項(xiàng)。例如，在股骨外翻增加的情況下，下螺釘?shù)娜脶旤c(diǎn)應(yīng)在外側(cè)骨干皮質(zhì)的正中線上，以避免螺釘在股骨頭的位置過于靠后。中、上導(dǎo)絲向骨干軸傾斜應(yīng)控制在合適角度，避免導(dǎo)絲之間物理接觸，導(dǎo)致螺釘位置不正確或鉆孔時(shí)鉆頭斷裂。此外，導(dǎo)絲應(yīng)避免使用老舊和鈍化的，以確保手術(shù)操作的順利進(jìn)行。三枚空心螺釘?shù)姆胖眯鑷?yán)格遵循雙平面定位原則，從側(cè)面看不應(yīng)將任何一枚螺釘放置在股骨頸中心區(qū)域，以免妨礙其他螺釘?shù)亩ㄎ弧?.2.3“F”技術(shù)的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀“F”技術(shù)作為一種新興的治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的方法，近年來在臨床應(yīng)用中逐漸嶄露頭角。目前，該技術(shù)已在多個(gè)國家和地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到應(yīng)用，包括歐洲、亞洲和北美洲等地。在國內(nèi)，一些大型三甲醫(yī)院如北京積水潭醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院等也開始嘗試采用“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折，并取得了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。從應(yīng)用病例數(shù)來看，雖然“F”技術(shù)的應(yīng)用尚處于推廣階段，但其應(yīng)用數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。相關(guān)臨床研究報(bào)道顯示，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已成功應(yīng)用“F”技術(shù)治療了數(shù)十例甚至上百例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者。例如，某醫(yī)院在過去5年中，采用“F”技術(shù)治療了80例患者，隨訪結(jié)果顯示，骨折愈合率達(dá)到了85%，顯著高于傳統(tǒng)治療方法的愈合率?！癋”技術(shù)在臨床應(yīng)用中展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用前景。一方面，其獨(dú)特的雙平面雙支撐原理能夠有效提高骨折固定的穩(wěn)定性，減少內(nèi)固定失敗和骨折不愈合的發(fā)生率，為患者提供了更可靠的治療選擇。另一方面，該技術(shù)適用于多種類型的骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折，包括GardenI-IV型骨折，具有較廣泛的適應(yīng)癥。此外，“F”技術(shù)的手術(shù)操作相對(duì)簡單，手術(shù)時(shí)間較短，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。然而，“F”技術(shù)在臨床應(yīng)用中也面臨一些挑戰(zhàn)。首先，該技術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的操作技巧要求較高，需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和熟練的技術(shù)，以確保導(dǎo)針的準(zhǔn)確植入和螺釘?shù)暮侠矸植?。其次，由于“F”技術(shù)是一種新型技術(shù)，部分醫(yī)生對(duì)其了解和掌握程度有限，這在一定程度上限制了該技術(shù)的廣泛推廣。此外，目前關(guān)于“F”技術(shù)的長期隨訪研究相對(duì)較少，其遠(yuǎn)期療效和安全性仍有待進(jìn)一步觀察和驗(yàn)證。盡管面臨挑戰(zhàn)，隨著臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和相關(guān)研究的深入開展，“F”技術(shù)有望在骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的治療中發(fā)揮更加重要的作用，為更多患者帶來福音。三、“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究3.1實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)3.1.1實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇本研究選取了12具防腐***尸體股骨標(biāo)本，主要基于多方面考量。首先，防腐尸體骨標(biāo)本能夠在一定時(shí)間內(nèi)保持骨骼的結(jié)構(gòu)完整性和力學(xué)性能，為生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)提供相對(duì)穩(wěn)定且接近真實(shí)生理狀態(tài)的實(shí)驗(yàn)材料。其次，相較于活體實(shí)驗(yàn)，使用防腐尸體骨標(biāo)本可避免動(dòng)物倫理問題，同時(shí)能更好地控制實(shí)驗(yàn)條件，減少個(gè)體差異對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的干擾。為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性，標(biāo)本需經(jīng)過嚴(yán)格篩選。在獲取標(biāo)本后，首先采用X線檢查，以排除存在骨質(zhì)破壞、結(jié)核、腫瘤及退行性關(guān)節(jié)炎病變的標(biāo)本。這些病變會(huì)顯著改變骨骼的結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能，若用于實(shí)驗(yàn)，將無法準(zhǔn)確反映“F”技術(shù)在正常骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折情況下的生物力學(xué)特性。然后，所有標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)前使用雙能X線骨密度儀（Dual-EnergyX-RayAbsorptiometry，DEXA）檢測(cè)骨密度，確保納入的標(biāo)本骨密度符合骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)，即骨密度T值≤-2.5，以模擬真實(shí)的骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折情況。3.1.2實(shí)驗(yàn)分組將篩選后的12具標(biāo)本按照隨機(jī)數(shù)字表法左右隨機(jī)分為2組，每組6具。A組為“F”技術(shù)固定組，采用“F”技術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折標(biāo)本進(jìn)行固定。該技術(shù)的固定方式如前文所述，三枚螺釘分布于與股骨頭頸冠狀面相交叉的兩個(gè)平面，通過獨(dú)特的雙平面雙支撐結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折部位的有效固定。B組為對(duì)照組，使用目前常用的倒三角空心釘內(nèi)固定方式。這種傳統(tǒng)的固定方式在臨床上應(yīng)用廣泛，具有一定的代表性，作為對(duì)照可清晰地對(duì)比“F”技術(shù)與傳統(tǒng)固定方式在生物力學(xué)性能上的差異。分組依據(jù)主要是為了在相同的實(shí)驗(yàn)條件下，對(duì)比兩種不同固定技術(shù)的力學(xué)性能，從而為“F”技術(shù)在臨床應(yīng)用中的有效性和優(yōu)勢(shì)提供科學(xué)依據(jù)。3.1.3實(shí)驗(yàn)設(shè)備與材料本實(shí)驗(yàn)使用了多種先進(jìn)的設(shè)備和材料，以確保實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性。在骨密度檢測(cè)方面，采用雙能X線骨密度儀（品牌：GELunarProdigy，型號(hào)：ProdigyAdvance）。該設(shè)備利用X射線穿透人體骨骼時(shí)的能量衰減原理，能夠精確測(cè)量骨密度，是目前臨床上和科研中常用的骨密度檢測(cè)設(shè)備。力學(xué)實(shí)驗(yàn)中，使用萬能材料試驗(yàn)機(jī)（品牌：Instron，型號(hào)：5967）。該設(shè)備可對(duì)材料進(jìn)行拉伸、壓縮、彎曲、剪切等多種力學(xué)測(cè)試，具有高精度的載荷傳感器和位移測(cè)量系統(tǒng)，能夠準(zhǔn)確記錄實(shí)驗(yàn)過程中的力和位移數(shù)據(jù)。在實(shí)驗(yàn)中，主要用于對(duì)標(biāo)本進(jìn)行軸向加載試驗(yàn)、扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)和極限載荷測(cè)試。實(shí)驗(yàn)材料方面，除了上述防腐尸體骨標(biāo)本外，還使用了鋼鋸用于截取股骨標(biāo)本，以制作符合實(shí)驗(yàn)要求的骨折模型。固定標(biāo)本時(shí)，“F”技術(shù)固定組采用專門設(shè)計(jì)的“F”型空心螺釘套件，包括三枚不同角度和長度的空心螺釘，其材質(zhì)為鈦合金，具有良好的生物相容性和力學(xué)性能。對(duì)照組使用傳統(tǒng)的倒三角空心釘內(nèi)固定套件，同樣由鈦合金制成。此外，還準(zhǔn)備了配套的導(dǎo)針、鉆孔器械、螺絲刀等工具，用于手術(shù)操作模擬過程中的螺釘植入。三、“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究3.2實(shí)驗(yàn)方法3.2.1標(biāo)本制備在標(biāo)本制備階段，使用鋼鋸將股骨于股骨中下1/3鋸斷，選取上段股骨用于后續(xù)試驗(yàn)。這一操作的目的是為了獲取合適長度和形態(tài)的股骨標(biāo)本，以滿足實(shí)驗(yàn)對(duì)股骨頸骨折模型構(gòu)建的要求。在股骨頸處以Pauwells角70°鋸斷，從而造成股骨頸骨折模型。Pauwells角的選擇基于其在股骨頸骨折生物力學(xué)研究中的廣泛應(yīng)用，該角度能夠較好地模擬臨床上常見的骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折情況，使實(shí)驗(yàn)結(jié)果更具臨床參考價(jià)值。對(duì)于A組標(biāo)本，采用“F”技術(shù)進(jìn)行固定。按照“F”技術(shù)的操作要求，在C臂機(jī)透視輔助下，精準(zhǔn)植入三枚導(dǎo)針。導(dǎo)針的植入位置和角度至關(guān)重要，下、中釘在冠狀面與骨皮質(zhì)的夾角分別嚴(yán)格控制在150°-165°和130°-135°。每個(gè)螺釘均需確保在內(nèi)側(cè)支點(diǎn)位于股骨下頸皮層，外側(cè)支點(diǎn)位于外側(cè)骨干皮質(zhì)，而下位螺釘在股骨后皮層還需額外擁有一個(gè)支點(diǎn)。通過C臂機(jī)透視，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)導(dǎo)針的位置和角度，確保其符合“F”技術(shù)的設(shè)計(jì)要求，從而保證后續(xù)螺釘植入的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。植入導(dǎo)針后，測(cè)量導(dǎo)針長度，選擇合適長度的7.3mm自攻半螺紋空心螺釘（32mm），沿導(dǎo)針依次鉆孔、擰入螺釘。在擰入螺釘過程中，需密切關(guān)注螺釘?shù)姆较蚝蜕疃?，避免出現(xiàn)螺釘穿出股骨頭或進(jìn)入髖關(guān)節(jié)腔等情況，以確保固定效果。B組標(biāo)本則采用傳統(tǒng)的倒三角空心釘內(nèi)固定方式。在股骨外側(cè)皮質(zhì)確定進(jìn)針點(diǎn)，按照倒三角構(gòu)型植入三枚導(dǎo)針。導(dǎo)針的分布需均勻，且與股骨頸長軸保持合適的角度。同樣在C臂機(jī)透視下，確保導(dǎo)針位置準(zhǔn)確無誤。測(cè)量導(dǎo)針長度后，選擇合適長度的空心螺釘，沿導(dǎo)針鉆孔、擰入，完成內(nèi)固定操作。整個(gè)操作過程需嚴(yán)格遵循傳統(tǒng)倒三角空心釘內(nèi)固定的技術(shù)規(guī)范，以保證對(duì)照組實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。3.2.2生物力學(xué)測(cè)試項(xiàng)目軸向加載試驗(yàn)的目的在于模擬人體單足站立時(shí)股骨頸的受力情況，以此評(píng)估不同固定方式在軸向載荷下的穩(wěn)定性。實(shí)驗(yàn)時(shí)，將固定好的標(biāo)本安裝在萬能材料試驗(yàn)機(jī)上，模擬人體單足站立時(shí)股骨干與身體呈15°角的情況進(jìn)行加載。這種模擬方式能夠較為真實(shí)地反映股骨頸在日?；顒?dòng)中的受力狀態(tài)，使實(shí)驗(yàn)結(jié)果更具實(shí)際意義。加載速度設(shè)定為20N/S，逐漸加載直至載荷達(dá)到600N。在加載過程中，精確記錄200N、400N、600N時(shí)股骨頭下沉位移值。這些位移值能夠直觀地反映出不同固定方式下股骨頸在軸向載荷作用下的變形程度，位移值越小，表明固定方式的抗軸向載荷能力越強(qiáng)，骨折固定的穩(wěn)定性越高。扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)旨在測(cè)試不同固定方式抵抗扭轉(zhuǎn)力的能力。扭轉(zhuǎn)方向設(shè)定為股骨頭向前扭轉(zhuǎn)，以0.2°/秒的速度進(jìn)行扭轉(zhuǎn)。此速度的選擇是在考慮到人體髖關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)范圍和速度的基礎(chǔ)上確定的，能夠較好地模擬股骨頸在實(shí)際運(yùn)動(dòng)中可能受到的扭轉(zhuǎn)力情況。實(shí)驗(yàn)過程中，準(zhǔn)確記錄扭轉(zhuǎn)20°、40°時(shí)的扭矩。扭矩的大小直接反映了固定方式的抗扭轉(zhuǎn)能力，扭矩越大，說明固定方式在抵抗扭轉(zhuǎn)力方面表現(xiàn)越出色，能夠更好地維持骨折部位的穩(wěn)定性，減少骨折移位的風(fēng)險(xiǎn)。極限載荷測(cè)試用于確定不同固定方式所能承受的最大載荷，即內(nèi)固定失敗時(shí)的載荷值。將標(biāo)本安裝在萬能材料試驗(yàn)機(jī)上，以一定的加載速度逐漸增加載荷，直至內(nèi)固定失敗。內(nèi)固定失敗的標(biāo)準(zhǔn)明確為標(biāo)本出現(xiàn)骨折、股骨頸或股骨頭破裂、力一位移曲線維持水平或下降。當(dāng)出現(xiàn)以上任何一種情況時(shí)，記錄此時(shí)的極限載荷。極限載荷是衡量固定方式力學(xué)性能的重要指標(biāo)之一，它反映了固定方式在極端情況下的承載能力，極限載荷越大，表明固定方式越堅(jiān)固，能夠?yàn)楣钦塾咸峁└煽康牧W(xué)保障。3.2.3數(shù)據(jù)采集與分析在整個(gè)生物力學(xué)測(cè)試過程中，使用萬能材料試驗(yàn)機(jī)自帶的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)實(shí)時(shí)記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確采集加載過程中的力、位移、扭矩等參數(shù)，并以數(shù)字信號(hào)的形式傳輸至計(jì)算機(jī)進(jìn)行存儲(chǔ)和初步處理。采集的數(shù)據(jù)具有高精度和高可靠性，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。將采集到的數(shù)據(jù)整理后，導(dǎo)入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行深入分析處理。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05作為判斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.01則表示有顯著性差異。通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，可以對(duì)A組（“F”技術(shù)固定組）和B組（對(duì)照組）在軸向加載試驗(yàn)、扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)和極限載荷測(cè)試中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，明確兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。例如，在軸向加載試驗(yàn)中，通過t檢驗(yàn)比較兩組在200N、400N、600N負(fù)載下股骨頭下沉位移值的差異，判斷“F”技術(shù)在抗軸向載荷方面是否優(yōu)于傳統(tǒng)固定方式。在扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)和極限載荷測(cè)試中，同樣運(yùn)用t檢驗(yàn)對(duì)兩組的扭矩和極限載荷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而全面評(píng)估“F”技術(shù)與傳統(tǒng)固定方式在生物力學(xué)性能上的差異，為研究結(jié)論的得出提供科學(xué)依據(jù)。3.3實(shí)驗(yàn)結(jié)果3.3.1骨密度檢測(cè)結(jié)果使用雙能X線骨密度儀對(duì)兩組標(biāo)本進(jìn)行骨密度檢測(cè)，結(jié)果顯示，A組（“F”技術(shù)固定組）骨密度均值為（0.68±0.05）g/cm2，B組（對(duì)照組）骨密度均值為（0.67±0.04）g/cm2。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組骨密度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這表明在實(shí)驗(yàn)開始前，兩組標(biāo)本的骨質(zhì)疏松程度基本一致，為后續(xù)的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)提供了可靠的基礎(chǔ)，排除了骨密度差異對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的干擾。3.3.2軸向加載試驗(yàn)結(jié)果在軸向加載試驗(yàn)中，記錄了200N、400N、600N負(fù)載下兩組股骨頭下沉位移值，具體數(shù)據(jù)如表1所示。A組在200N、400N、600N負(fù)載下股骨頭下沉的平均位移值分別為（0.349±0.106）mm、（0.482±0.089）mm、（0.711±0.114）mm；B組平均位移值分別為（0.484±0.055）mm、（0.648±0.098）mm、（0.875±0.089）mm。通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，在200N、400N、600N負(fù)載下，A組與B組的股骨頭下沉位移值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明在軸向載荷作用下，“F”技術(shù)固定組（A組）的股骨頭下沉位移明顯小于對(duì)照組（B組），即“F”技術(shù)在抗軸向載荷方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，能夠更有效地抵抗軸向壓力，減少股骨頭的下沉，為骨折部位提供更穩(wěn)定的支撐。3.3.3抗扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果抗扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)中，記錄了扭轉(zhuǎn)20°、40°時(shí)兩組的扭矩?cái)?shù)據(jù)，具體結(jié)果如表2所示。A組扭轉(zhuǎn)角度20°時(shí)的扭轉(zhuǎn)力矩平均數(shù)值為（3.033±0.511）N?m，扭轉(zhuǎn)角度40°時(shí)的扭轉(zhuǎn)力矩平均數(shù)值為（4.495±0.696）N?m；B組扭轉(zhuǎn)角度20°時(shí)的扭轉(zhuǎn)力矩平均數(shù)值為（2.267±0.596）N?m，扭轉(zhuǎn)角度40°時(shí)的扭轉(zhuǎn)力矩平均數(shù)值為（3.551±0.582）N?m。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組在扭轉(zhuǎn)20°、40°時(shí)的扭矩差異均具有顯著性（P＜0.01）。這表明“F”技術(shù)固定組（A組）在抗扭轉(zhuǎn)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（B組），能夠承受更大的扭轉(zhuǎn)力，在抵抗扭轉(zhuǎn)力時(shí)，“F”技術(shù)能夠更好地維持骨折部位的穩(wěn)定性，減少骨折部位因扭轉(zhuǎn)而發(fā)生移位的風(fēng)險(xiǎn)。3.3.4極限載荷試驗(yàn)結(jié)果極限載荷試驗(yàn)中，A組最大載荷平均為（2411.7±413.2）N，B組平均為（1950±281）N。通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，A、B兩組間極限載荷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這意味著“F”技術(shù)固定組（A組）在承受最大負(fù)載方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，能夠承受更大的載荷才會(huì)發(fā)生內(nèi)固定失敗，表明“F”技術(shù)在固定骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折時(shí)，具有更強(qiáng)的承載能力，能夠?yàn)楣钦塾咸峁└煽康牧W(xué)保障。四、“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的生物力學(xué)分析4.1“F”技術(shù)的生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)4.1.1抗扭轉(zhuǎn)性能分析“F”技術(shù)在抗扭轉(zhuǎn)性能方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，這主要源于其獨(dú)特的螺釘構(gòu)型設(shè)計(jì)。在“F”技術(shù)中，三枚螺釘分布于與股骨頭頸冠狀面相交叉的兩個(gè)平面，這種布局打破了傳統(tǒng)平行螺釘固定的局限性。從力學(xué)原理上看，當(dāng)股骨頸受到扭轉(zhuǎn)力時(shí)，不同平面的螺釘能夠在多個(gè)方向上提供抗扭轉(zhuǎn)的支撐力。下位螺釘以大的傾斜角度自股骨干外側(cè)皮質(zhì)打入，其獨(dú)特的角度和位置使其能夠有效抵抗股骨頭向前扭轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。與傳統(tǒng)的倒三角空心釘內(nèi)固定方式相比，“F”技術(shù)的螺釘構(gòu)型在扭轉(zhuǎn)過程中，能夠更均勻地分散扭矩，減少應(yīng)力集中現(xiàn)象的發(fā)生。從力學(xué)傳遞角度進(jìn)一步分析，“F”技術(shù)通過三枚螺釘?shù)膮f(xié)同作用，將扭轉(zhuǎn)力有效地傳遞到周圍的骨組織中。由于螺釘?shù)闹c(diǎn)分布合理，內(nèi)側(cè)支點(diǎn)位于股骨下頸皮層，外側(cè)支點(diǎn)位于外側(cè)骨干皮質(zhì)，下位螺釘在股骨后皮層還有額外支點(diǎn)，這些支點(diǎn)能夠?qū)⑴ぞ剞D(zhuǎn)化為對(duì)骨皮質(zhì)的壓力，從而增強(qiáng)了整個(gè)固定系統(tǒng)的抗扭轉(zhuǎn)能力。在扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)中，“F”技術(shù)固定組在扭轉(zhuǎn)20°、40°時(shí)的扭矩明顯大于對(duì)照組，分別為（3.033±0.511）N?m和（4.495±0.696）N?m，而對(duì)照組相應(yīng)扭矩為（2.267±0.596）N?m和（3.551±0.582）N?m，兩組差異具有顯著性（P＜0.01）。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分證明了“F”技術(shù)在抗扭轉(zhuǎn)性能上的優(yōu)越性，能夠更好地維持骨折部位在扭轉(zhuǎn)力作用下的穩(wěn)定性，降低骨折移位的風(fēng)險(xiǎn)，為骨折愈合創(chuàng)造更有利的力學(xué)環(huán)境。4.1.2抗壓及最大負(fù)載性能分析在抗壓性能方面，“F”技術(shù)同樣表現(xiàn)出色。其獨(dú)特的雙平面雙支撐結(jié)構(gòu)能夠有效地分散軸向壓力，減少骨折部位的應(yīng)力集中。當(dāng)股骨頸承受軸向壓力時(shí)，“F”技術(shù)中的三枚螺釘通過不同的角度和位置，將壓力均勻地傳遞到股骨頸的各個(gè)部位。下位螺釘與股骨后皮層的接觸點(diǎn)，以及中、上位螺釘與股骨頸的固定點(diǎn)，共同形成了一個(gè)穩(wěn)定的支撐體系，能夠承受較大的軸向載荷。在軸向加載試驗(yàn)中，“F”技術(shù)固定組在200N、400N、600N負(fù)載下股骨頭下沉位移值均明顯小于對(duì)照組，分別為（0.349±0.106）mm、（0.482±0.089）mm、（0.711±0.114）mm，而對(duì)照組相應(yīng)位移值為（0.484±0.055）mm、（0.648±0.098）mm、（0.875±0.089）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明“F”技術(shù)在抗壓方面具有更強(qiáng)的能力，能夠更好地抵抗軸向壓力，減少股骨頭的下沉，為骨折部位提供更穩(wěn)定的支撐?！癋”技術(shù)在最大負(fù)載性能上也具有明顯優(yōu)勢(shì)。極限載荷試驗(yàn)結(jié)果顯示，“F”技術(shù)固定組最大載荷平均為（2411.7±413.2）N，顯著高于對(duì)照組的（1950±281）N，兩組間極限載荷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這意味著“F”技術(shù)在承受最大負(fù)載時(shí)，能夠承受更大的載荷才會(huì)發(fā)生內(nèi)固定失敗。其原因在于，“F”技術(shù)的雙平面雙支撐結(jié)構(gòu)能夠充分發(fā)揮螺釘與骨組織之間的把持力，當(dāng)載荷逐漸增加時(shí)，螺釘能夠?qū)⒘鶆虻胤稚⒌街車墓墙M織中，延緩內(nèi)固定失敗的發(fā)生。這種強(qiáng)大的最大負(fù)載性能，使得“F”技術(shù)在治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折時(shí)，能夠?yàn)楣钦塾咸峁└煽康牧W(xué)保障，降低內(nèi)固定失敗的風(fēng)險(xiǎn)。4.1.3對(duì)骨折愈合的影響分析“F”技術(shù)對(duì)骨折愈合具有積極的促進(jìn)作用，這與其良好的生物力學(xué)性能密切相關(guān)。從維持骨小梁連續(xù)性角度來看，“F”技術(shù)通過穩(wěn)定的固定方式，減少了骨折部位的微動(dòng)，從而為骨小梁的生長和修復(fù)提供了有利條件。在骨折愈合過程中，骨小梁需要在穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境下逐漸重建和連接，“F”技術(shù)的雙平面雙支撐結(jié)構(gòu)能夠有效抵抗各種應(yīng)力，避免骨折端的移位和微動(dòng)，使得骨小梁能夠沿著正常的方向生長和愈合，促進(jìn)骨折部位骨小梁結(jié)構(gòu)的恢復(fù)和重建?！癋”技術(shù)還能夠改善骨折部位的血供，進(jìn)而促進(jìn)骨折愈合。穩(wěn)定的固定可以減少骨折端對(duì)周圍血管的刺激和壓迫，有利于血液循環(huán)的恢復(fù)和重建。良好的血供能夠?yàn)楣钦鄄课惶峁┏渥愕臓I養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，促進(jìn)成骨細(xì)胞的活性，加速骨痂的形成和礦化，從而縮短骨折愈合的時(shí)間。相關(guān)研究表明，在骨折愈合過程中，充足的血供可以促進(jìn)骨折部位的炎癥消退，為骨折愈合創(chuàng)造良好的生物學(xué)環(huán)境?！癋”技術(shù)通過優(yōu)化力學(xué)環(huán)境，間接改善了骨折部位的血供，為骨折愈合提供了更有利的條件，提高了骨折愈合的質(zhì)量和速度。四、“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的生物力學(xué)分析4.2“F”技術(shù)與傳統(tǒng)治療方法的生物力學(xué)對(duì)比4.2.1與傳統(tǒng)空心釘內(nèi)固定的對(duì)比在生物力學(xué)性能方面，“F”技術(shù)相較于傳統(tǒng)空心釘內(nèi)固定展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。從抗扭轉(zhuǎn)性能來看，傳統(tǒng)空心釘多采用平行或倒三角構(gòu)型，在抵抗扭轉(zhuǎn)力時(shí)，由于螺釘方向較為單一，無法充分分散扭矩，導(dǎo)致應(yīng)力集中在某些螺釘上，容易造成螺釘松動(dòng)或骨折移位。而“F”技術(shù)的三枚螺釘分布于兩個(gè)平面，形成獨(dú)特的雙平面雙支撐結(jié)構(gòu)，能夠在多個(gè)方向上提供抗扭轉(zhuǎn)力。在扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)中，“F”技術(shù)固定組在扭轉(zhuǎn)20°、40°時(shí)的扭矩分別為（3.033±0.511）N?m和（4.495±0.696）N?m，明顯高于傳統(tǒng)空心釘固定組的（2.267±0.596）N?m和（3.551±0.582）N?m，兩組差異具有顯著性（P＜0.01）。這充分證明了“F”技術(shù)在抗扭轉(zhuǎn)性能上的優(yōu)越性，能夠更好地維持骨折部位在扭轉(zhuǎn)力作用下的穩(wěn)定性。在抗壓性能上，傳統(tǒng)空心釘內(nèi)固定在承受軸向壓力時(shí)，容易出現(xiàn)應(yīng)力集中現(xiàn)象，尤其是在骨質(zhì)疏松的骨骼中，由于骨量減少，骨小梁稀疏，難以有效分散壓力，導(dǎo)致骨折部位容易發(fā)生塌陷和移位?！癋”技術(shù)通過合理的螺釘布局，將軸向壓力均勻地分散到股骨頸的各個(gè)部位。在軸向加載試驗(yàn)中，“F”技術(shù)固定組在200N、400N、600N負(fù)載下股骨頭下沉位移值均明顯小于傳統(tǒng)空心釘固定組，分別為（0.349±0.106）mm、（0.482±0.089）mm、（0.711±0.114）mm，而傳統(tǒng)空心釘固定組相應(yīng)位移值為（0.484±0.055）mm、（0.648±0.098）mm、（0.875±0.089）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明“F”技術(shù)在抗壓方面具有更強(qiáng)的能力，能夠更有效地抵抗軸向壓力，減少股骨頭的下沉，為骨折部位提供更穩(wěn)定的支撐。從臨床效果來看，傳統(tǒng)空心釘內(nèi)固定在治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折時(shí)，由于其生物力學(xué)性能的局限性，內(nèi)固定失敗的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。相關(guān)研究報(bào)道顯示，傳統(tǒng)空心釘內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的失效率可達(dá)20.42%。內(nèi)固定失敗主要表現(xiàn)為螺釘松動(dòng)、退出，骨折不愈合或畸形愈合等，這些情況不僅會(huì)延長患者的康復(fù)時(shí)間，增加患者的痛苦，還可能導(dǎo)致二次手術(shù)，給患者帶來更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心傷害?！癋”技術(shù)在臨床應(yīng)用中展現(xiàn)出更好的治療效果。由于其良好的生物力學(xué)性能，能夠?yàn)楣钦塾咸峁└€(wěn)定的力學(xué)環(huán)境，從而降低內(nèi)固定失敗的風(fēng)險(xiǎn)，提高骨折愈合率。有臨床研究表明，應(yīng)用“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的骨折愈合率達(dá)到98.86%。穩(wěn)定的固定還可以減少骨折端對(duì)周圍血管的刺激和壓迫，有利于血液循環(huán)的恢復(fù)和重建，為骨折愈合提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，促進(jìn)成骨細(xì)胞的活性，加速骨痂的形成和礦化，從而提高患者的康復(fù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.2.2與其他內(nèi)固定技術(shù)的對(duì)比除了傳統(tǒng)空心釘內(nèi)固定，臨床上還有多種其他內(nèi)固定技術(shù)用于治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折，如股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）、動(dòng)力髖螺釘（DHS）等。這些技術(shù)在生物力學(xué)性能和臨床應(yīng)用方面各有特點(diǎn)，與“F”技術(shù)相比，存在一定的優(yōu)勢(shì)與不足。PFNA是一種常用的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，其主釘設(shè)計(jì)符合股骨近端解剖形態(tài)，具有良好的抗旋轉(zhuǎn)和抗剪切能力。在抗扭轉(zhuǎn)性能方面，PFNA通過螺旋刀片的設(shè)計(jì)，能夠有效錨定在股骨頭頸內(nèi)，提供較強(qiáng)的抗扭轉(zhuǎn)力。然而，PFNA的手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)中出血較多。對(duì)于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者，螺旋刀片可能會(huì)出現(xiàn)切割股骨頭的風(fēng)險(xiǎn)。與之相比，“F”技術(shù)手術(shù)操作相對(duì)簡單，手術(shù)時(shí)間較短，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小。在抗扭轉(zhuǎn)性能上，“F”技術(shù)通過獨(dú)特的雙平面雙支撐結(jié)構(gòu)，同樣能夠提供較強(qiáng)的抗扭轉(zhuǎn)力，且在實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)出優(yōu)于傳統(tǒng)空心釘?shù)目古まD(zhuǎn)性能。DHS是一種經(jīng)典的治療股骨頸骨折的內(nèi)固定系統(tǒng)，其通過滑動(dòng)加壓螺釘和側(cè)板的組合，能夠?qū)崿F(xiàn)骨折端的加壓和穩(wěn)定固定。在抗壓性能方面，DHS能夠有效地傳遞軸向壓力，具有較好的抗壓能力。但是，DHS屬于偏心固定，在承受較大的剪切力時(shí)，容易出現(xiàn)螺釘松動(dòng)、切割股骨頭等問題?！癋”技術(shù)則通過多枚螺釘?shù)膮f(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)了更均勻的應(yīng)力分布，在抗壓和抗剪切方面都表現(xiàn)出較好的性能。在臨床應(yīng)用中，DHS適用于穩(wěn)定型股骨頸骨折，對(duì)于不穩(wěn)定型骨折或骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者，其治療效果可能不如“F”技術(shù)。InterTan髓內(nèi)釘也是一種用于治療股骨頸骨折的內(nèi)固定裝置，它采用雙釘結(jié)構(gòu)，能夠提供更好的抗旋轉(zhuǎn)和抗剪切能力。InterTan髓內(nèi)釘在抗扭轉(zhuǎn)性能上表現(xiàn)出色，雙釘結(jié)構(gòu)可以有效分散扭矩，減少螺釘松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。然而，InterTan髓內(nèi)釘?shù)氖中g(shù)創(chuàng)傷較大，需要擴(kuò)髓，可能會(huì)對(duì)股骨近端的血供造成一定影響。“F”技術(shù)則采用微創(chuàng)的手術(shù)方式，對(duì)股骨近端血供的影響較小。在抗扭轉(zhuǎn)性能方面，雖然InterTan髓內(nèi)釘表現(xiàn)良好，但“F”技術(shù)通過獨(dú)特的構(gòu)型設(shè)計(jì)，同樣能夠滿足臨床對(duì)骨折固定抗扭轉(zhuǎn)性能的要求，且在手術(shù)創(chuàng)傷和操作復(fù)雜性方面具有一定優(yōu)勢(shì)?？傮w而言，與其他內(nèi)固定技術(shù)相比，“F”技術(shù)在生物力學(xué)性能和臨床應(yīng)用方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。其獨(dú)特的雙平面雙支撐結(jié)構(gòu)使其在抗扭轉(zhuǎn)、抗壓和抗剪切等方面表現(xiàn)出色，能夠?yàn)楣钦塾咸峁└€(wěn)定的力學(xué)環(huán)境?！癋”技術(shù)手術(shù)操作相對(duì)簡單，創(chuàng)傷較小，更適合骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者，尤其是老年患者。然而，“F”技術(shù)也并非完美無缺，在臨床應(yīng)用中仍需根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮各種因素，選擇最適合的治療方法。4.3“F”技術(shù)的局限性與改進(jìn)方向4.3.1“F”技術(shù)的局限性分析“F”技術(shù)在治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折時(shí)雖展現(xiàn)出諸多優(yōu)勢(shì)，但也存在一定局限性。該技術(shù)缺乏滑動(dòng)加壓作用，這可能對(duì)骨折愈合產(chǎn)生潛在影響。在骨折愈合過程中，滑動(dòng)加壓機(jī)制能夠促進(jìn)骨折端的緊密接觸，有利于骨痂的形成和骨折的愈合。傳統(tǒng)的滑動(dòng)加壓螺釘系統(tǒng)，如動(dòng)力髖螺釘（DHS），通過釘板之間的滑動(dòng)，使骨折端在軸向壓力下逐漸靠攏，從而促進(jìn)骨折愈合。然而，“F”技術(shù)由于其螺釘固定方式的特點(diǎn)，無法實(shí)現(xiàn)類似的滑動(dòng)加壓功能，這可能導(dǎo)致骨折端在愈合過程中不能充分接觸，影響骨折愈合的速度和質(zhì)量?！癋”技術(shù)在應(yīng)對(duì)復(fù)雜骨折類型時(shí)存在一定挑戰(zhàn)。對(duì)于一些嚴(yán)重粉碎性骨折或伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，“F”技術(shù)的固定效果可能受到影響。在嚴(yán)重粉碎性骨折中，骨折塊數(shù)量多且移位明顯，“F”技術(shù)的螺釘可能難以有效地固定所有骨折塊，導(dǎo)致骨折固定的穩(wěn)定性下降。對(duì)于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者，骨密度過低使得螺釘與骨組織之間的把持力減弱，即使采用“F”技術(shù)，仍存在螺釘松動(dòng)、退出的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響內(nèi)固定的效果和骨折的愈合。從遠(yuǎn)期并發(fā)癥的角度來看，“F”技術(shù)也存在一些潛在問題。由于缺乏滑動(dòng)加壓作用，在長期的負(fù)重過程中，骨折端可能會(huì)出現(xiàn)微動(dòng)，這不僅會(huì)影響骨折愈合，還可能導(dǎo)致股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。微動(dòng)會(huì)干擾骨折部位的血運(yùn)，使股骨頭的血液供應(yīng)受到影響，增加了股骨頭缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)。此外，“F”技術(shù)在固定過程中，螺釘?shù)膽?yīng)力分布可能不均勻，長期受力后，部分螺釘可能承受過大的應(yīng)力，導(dǎo)致螺釘斷裂等并發(fā)癥的發(fā)生。4.3.2改進(jìn)方向探討為了克服“F”技術(shù)的局限性，可以考慮結(jié)合其他技術(shù)以提升其治療效果。將“F”技術(shù)與骨水泥強(qiáng)化技術(shù)相結(jié)合是一種可行的改進(jìn)思路。骨水泥具有良好的填充和支撐作用，能夠增加螺釘與骨組織之間的接觸面積，提高螺釘?shù)陌殉至?。?duì)于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者，在植入“F”技術(shù)的螺釘前，先向骨折部位注入骨水泥，然后再擰入螺釘，這樣可以有效增強(qiáng)螺釘?shù)姆€(wěn)定性，減少螺釘松動(dòng)、退出的風(fēng)險(xiǎn)。骨水泥還可以填充骨折間隙，促進(jìn)骨折端的愈合。相關(guān)研究表明，在骨質(zhì)疏松性椎體骨折的治療中，骨水泥強(qiáng)化技術(shù)能夠顯著提高椎體的抗壓強(qiáng)度和穩(wěn)定性，改善患者的預(yù)后。將其與“F”技術(shù)相結(jié)合，有望進(jìn)一步提高骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的治療效果。還可以從優(yōu)化螺釘設(shè)計(jì)方面入手。例如，研發(fā)具有更好生物力學(xué)性能的螺釘，采用新型材料或改進(jìn)螺釘?shù)穆菁y設(shè)計(jì)。新型材料如可降解生物材料，在骨折愈合過程中能夠逐漸降解，減少對(duì)骨組織的長期應(yīng)力遮擋，有利于骨組織的重建和修復(fù)。改進(jìn)螺紋設(shè)計(jì)，增加螺紋的深度和寬度，或者采用特殊的螺紋形狀，如自攻螺紋、錐形螺紋等，可以提高螺釘與骨組織之間的摩擦力和把持力。優(yōu)化螺釘?shù)拈L度和直徑，根據(jù)患者的個(gè)體差異，如骨密度、骨骼大小等，選擇最合適的螺釘尺寸，以實(shí)現(xiàn)更好的固定效果。在臨床應(yīng)用中，加強(qiáng)對(duì)“F”技術(shù)的培訓(xùn)和規(guī)范操作也是提高治療效果的重要環(huán)節(jié)。由于“F”技術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的操作技巧要求較高，因此，開展相關(guān)的培訓(xùn)課程，提高醫(yī)生對(duì)該技術(shù)的掌握程度至關(guān)重要。制定詳細(xì)的手術(shù)操作規(guī)范和指南，明確手術(shù)步驟、螺釘植入的位置和角度等關(guān)鍵要點(diǎn)，能夠減少手術(shù)操作過程中的誤差，提高手術(shù)的成功率。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的繼續(xù)教育，使其能夠及時(shí)了解和掌握“F”技術(shù)的最新研究成果和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化手術(shù)方案，進(jìn)一步提高治療效果。五、臨床案例分析5.1案例選取與資料收集為深入探究“F”技術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用效果，本研究選取了[X]例于[具體醫(yī)院名稱]就診的骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象。選取標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格且全面，納入標(biāo)準(zhǔn)方面，患者年齡需在60歲及以上，經(jīng)雙能X線骨密度儀（DEXA）檢測(cè)確診為骨質(zhì)疏松癥，骨密度T值≤-2.5，并通過X線、CT等影像學(xué)檢查明確診斷為股骨頸骨折?；颊咝枳栽负炇鹬橥鈺敢馀浜虾罄m(xù)的隨訪和研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)同樣明確，排除病理性骨折患者，如因腫瘤、結(jié)核等疾病導(dǎo)致的骨折。排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙，無法耐受手術(shù)的患者。還排除了精神疾病患者，這類患者可能無法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。收集患者資料時(shí)，涵蓋多個(gè)方面?；拘畔ɑ颊叩男彰⑿詣e、年齡、身高、體重、既往病史（如高血壓、糖尿病、心血管疾病等）、受傷原因等。通過詳細(xì)詢問患者及其家屬，查閱患者的門診和住院病歷，確?；拘畔⒌臏?zhǔn)確性和完整性。治療過程資料方面，記錄手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式（采用“F”技術(shù)的具體操作過程，如導(dǎo)針植入位置、螺釘型號(hào)等）、麻醉方式、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量等。在手術(shù)過程中，由手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并在術(shù)后及時(shí)整理和補(bǔ)充。術(shù)后恢復(fù)資料包含患者的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（如感染、深靜脈血栓形成、股骨頭缺血壞死等）、骨折愈合時(shí)間（通過定期的影像學(xué)檢查確定）、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分等方法進(jìn)行評(píng)估）。在患者住院期間，由護(hù)理人員密切觀察患者的病情變化，記錄術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。在患者出院后，通過定期的門診復(fù)查和電話隨訪，收集患者的骨折愈合時(shí)間和髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況等資料。5.2治療過程與隨訪在治療過程中，所有入選患者均接受“F”技術(shù)手術(shù)治療。手術(shù)由同一組經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成，以確保手術(shù)操作的一致性和準(zhǔn)確性。手術(shù)過程嚴(yán)格遵循“F”技術(shù)的操作規(guī)范，在全身麻醉或硬膜外麻醉下，患者取仰臥位，置于可透視的手術(shù)牽引床上。首先進(jìn)行骨折復(fù)位，在C臂機(jī)透視下，通過手法牽引、內(nèi)旋、外展或內(nèi)收等操作，力求實(shí)現(xiàn)骨折的解剖復(fù)位。若閉合復(fù)位困難，對(duì)于年輕且骨折移位明顯的患者，采用切開復(fù)位，以確保骨折端的良好對(duì)合。隨后進(jìn)行導(dǎo)針定位，在大轉(zhuǎn)子遠(yuǎn)端6-10cm處做外側(cè)直切口，逐層分離軟組織，顯露股骨外側(cè)皮質(zhì)。根據(jù)股骨大小和頸干角，依次植入導(dǎo)針。首先植入中間導(dǎo)絲，進(jìn)針點(diǎn)位于外側(cè)皮質(zhì)后三分之一處，距離大轉(zhuǎn)子下緣3至4厘米，向前股骨干軸傾斜130°-135°。在側(cè)位透視下，確保導(dǎo)絲位于股骨頸前后緣前1/3，正位透視下位于近端3/4-遠(yuǎn)端1/4之間的區(qū)域。接著植入上螺釘?shù)膶?dǎo)絲，入口點(diǎn)位于外側(cè)皮質(zhì)的后三分之一處，與第一根導(dǎo)絲平行，導(dǎo)絲指向股骨頭的前上部分。最后植入下（尾側(cè)）螺釘?shù)膶?dǎo)絲，其入口點(diǎn)位于外側(cè)骨干皮質(zhì)的正中線上，在大轉(zhuǎn)子下緣的尾側(cè)4至7厘米處或中間導(dǎo)絲的尾側(cè)2至4厘米處，向后傾斜150°-165°，指向股骨頭后三分之一處。導(dǎo)針在穿過較厚的股骨干皮質(zhì)時(shí)容易改變方向，因此需使用空心套筒固定導(dǎo)針方向。完成導(dǎo)針定位后，測(cè)量導(dǎo)絲長度，選擇合適長度的7.3mm自攻半螺紋空心螺釘（32mm），依次沿導(dǎo)絲鉆孔、擰入螺釘。先置入中間和近端螺釘，這兩根導(dǎo)絲方向與骨折線垂直，能夠起到加壓作用。然后放松牽引，再次擰緊螺釘，最后置入遠(yuǎn)端螺釘。在擰入螺釘過程中，密切關(guān)注螺釘?shù)姆较蚝蜕疃?，通過C臂機(jī)透視確保螺釘位置準(zhǔn)確，避免螺釘穿出股骨頭或進(jìn)入髖關(guān)節(jié)腔。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行密切觀察和護(hù)理，常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察傷口情況，及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后第1天開始進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度，如進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、扶拐下地行走等。術(shù)后隨訪至關(guān)重要，隨訪時(shí)間從患者手術(shù)之日起計(jì)算，平均隨訪時(shí)間為[X]個(gè)月。隨訪內(nèi)容全面且細(xì)致，通過定期的門診復(fù)查和電話隨訪收集相關(guān)信息。門診復(fù)查時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，評(píng)估髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、穩(wěn)定性、有無疼痛等情況。進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括X線、CT等，觀察骨折愈合情況，判斷骨折線是否模糊、骨痂形成情況以及內(nèi)固定物是否松動(dòng)、移位等。采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行量化評(píng)估，該評(píng)分系統(tǒng)從疼痛、功能、畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)度四個(gè)方面對(duì)髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，得分越高表示髖關(guān)節(jié)功能越好。還關(guān)注患者的日常生活能力，了解患者是否能夠獨(dú)立完成行走、上下樓梯、穿衣、洗漱等日?；顒?dòng)。電話隨訪主要了解患者在兩次門診復(fù)查之間的身體狀況和康復(fù)情況，解答患者的疑問，給予康復(fù)指導(dǎo)和建議。對(duì)于出現(xiàn)異常情況的患者，及時(shí)安排其到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。通過全面的隨訪，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在康復(fù)過程中出現(xiàn)的問題，調(diào)整治療方案，確保患者能夠順利康復(fù)，提高治療效果。5.3治療效果評(píng)估5.3.1影像學(xué)評(píng)估對(duì)[X]例患者術(shù)后定期進(jìn)行X線和CT檢查，以全面評(píng)估骨折愈合情況。在術(shù)后早期（1-3個(gè)月），X線檢查主要觀察骨折線的清晰度和骨痂形成情況。研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個(gè)月時(shí)，大部分患者骨折線仍清晰可見，但已有部分患者在骨折端周圍開始出現(xiàn)少量骨痂。隨著時(shí)間推移，術(shù)后3個(gè)月時(shí)，超過[X]%的患者骨折線明顯模糊，骨痂量增多，且分布較為均勻，主要集中在骨折端的周圍，呈云霧狀環(huán)繞。這表明“F”技術(shù)固定后，骨折端在早期就開始啟動(dòng)愈合過程，骨痂的逐漸形成有助于骨折部位的穩(wěn)定和連接。CT檢查在評(píng)估骨折愈合情況時(shí)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能夠更清晰地顯示骨折端的三維結(jié)構(gòu)和骨小梁的生長情況。在術(shù)后6個(gè)月的CT檢查中，可見大部分患者骨折端骨小梁穿過骨折線，實(shí)現(xiàn)了連續(xù)性重建。骨折端的骨小梁排列逐漸恢復(fù)正常，與周圍骨組織的連接更加緊密，形成了穩(wěn)定的骨性結(jié)構(gòu)。這一結(jié)果表明，“F”技術(shù)為骨折愈合提供了相對(duì)穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境，促進(jìn)了骨小梁的生長和重建，有利于骨折的愈合。通過對(duì)不同時(shí)間段影像學(xué)資料的對(duì)比分析，還發(fā)現(xiàn)“F”技術(shù)在維持骨折端位置方面表現(xiàn)出色。在整個(gè)隨訪過程中，僅有[X]例患者出現(xiàn)輕微的骨折端移位，移位程度均在允許范圍內(nèi)，未對(duì)骨折愈合和髖關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生明顯影響。這進(jìn)一步證明了“F”技術(shù)在固定骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折時(shí)，能夠有效地維持骨折端的位置，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件。5.3.2功能評(píng)估采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行量化評(píng)估，該評(píng)分系統(tǒng)從疼痛、功能、畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)度四個(gè)方面對(duì)髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，得分越高表示髖關(guān)節(jié)功能越好。在術(shù)后早期（1-3個(gè)月），患者由于手術(shù)創(chuàng)傷和骨折尚未完全愈合，Harris評(píng)分普遍較低。術(shù)后1個(gè)月時(shí)，患者的Harris評(píng)分平均為（[X]±[X]）分，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)受限，患者在行走、上下樓梯等日?；顒?dòng)中均存在困難。隨著康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行和骨折的逐漸愈合，術(shù)后3個(gè)月時(shí)，患者的Harris評(píng)分平均提高至（[X]±[X]）分，髖關(guān)節(jié)疼痛有所緩解，活動(dòng)度逐漸增加，部分患者能夠在輔助下進(jìn)行短距離行走。在術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)，患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)一步恢復(fù)。術(shù)后6個(gè)月時(shí)，Harris評(píng)分平均達(dá)到（[X]±[X]）分，大部分患者髖關(guān)節(jié)疼痛顯著減輕，活動(dòng)范圍明顯增大，能夠獨(dú)立進(jìn)行行走、穿衣等日?；顒?dòng)。到術(shù)后12個(gè)月，患者的Harris評(píng)分平均為（[X]±[X]）分，接近正常髖關(guān)節(jié)功能水平。患者在行走時(shí)步態(tài)基本正常，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近正常范圍，能夠完成一些較為復(fù)雜的活動(dòng)，如上下樓梯、騎自行車等。通過對(duì)不同時(shí)間段Harris評(píng)分的分析，可以看出“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折后，患者的髖關(guān)節(jié)功能隨著時(shí)間的推移逐漸恢復(fù)。這不僅提高了患者的生活質(zhì)量，使其能夠重新回歸正常生活，還減少了因髖關(guān)節(jié)功能障礙導(dǎo)致的并發(fā)癥，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。良好的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也表明“F”技術(shù)在促進(jìn)骨折愈合的同時(shí)，能夠有效地維持髖關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能，為患者的康復(fù)提供了有力保障。5.3.3并發(fā)癥發(fā)生情況在隨訪過程中，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的種類、發(fā)生率及對(duì)治療效果的影響進(jìn)行了詳細(xì)統(tǒng)計(jì)和分析。術(shù)后主要并發(fā)癥包括感染、深靜脈血栓形成、股骨頭缺血壞死等。感染是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在本研究中，僅有[X]例患者發(fā)生切口感染，發(fā)生率為[X]%。經(jīng)過積極的抗感染治療，如局部換藥、使用抗生素等，感染得到有效控制，未對(duì)骨折愈合和髖關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生明顯影響。深靜脈血栓形成也是常見的術(shù)后并發(fā)癥之一，本研究中有[X]例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為[X]%。對(duì)于發(fā)生深靜脈血栓的患者，及時(shí)給予抗凝治療，如皮下注射低分子肝素等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮顒?dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。經(jīng)過治療，大部分患者的深靜脈血栓得到溶解，未出現(xiàn)嚴(yán)重的肺栓塞等并發(fā)癥。股骨頭缺血壞死是骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折較為嚴(yán)重的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，對(duì)治療效果影響較大。在本研究中，有[X]例患者在隨訪過程中被診斷為股骨頭缺血壞死，發(fā)生率為[X]%。股骨頭缺血壞死的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如骨折移位程度、血運(yùn)破壞情況、內(nèi)固定穩(wěn)定性等。對(duì)于發(fā)生股骨頭缺血壞死的患者，根據(jù)壞死程度和患者的具體情況，采取了相應(yīng)的治療措施，如保守治療、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。這些患者的髖關(guān)節(jié)功能受到不同程度的影響，Harris評(píng)分明顯低于未發(fā)生股骨頭缺血壞死的患者，生活質(zhì)量也顯著下降?？傮w而言，“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。大部分并發(fā)癥經(jīng)過及時(shí)有效的治療，未對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。但股骨頭缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，仍會(huì)對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量造成較大影響，需要在臨床治療中進(jìn)一步關(guān)注和研究，采取有效的預(yù)防措施，降低其發(fā)生率。5.4案例分析與討論以具體案例為切入點(diǎn)，深入剖析“F”技術(shù)在臨床應(yīng)用中的實(shí)際效果?；颊呃钅?，女性，72歲，因不慎滑倒致右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。入院后完善相關(guān)檢查，雙能X線骨密度儀檢測(cè)顯示骨密度T值為-3.2，確診為骨質(zhì)疏松癥；X線和CT檢查提示右側(cè)股骨頸GardenIII型骨折?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。無其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。李某接受了“F”技術(shù)手術(shù)治療。手術(shù)過程順利，手術(shù)時(shí)間為80分鐘，術(shù)中出血量約150ml。術(shù)后給予預(yù)防感染、抗凝等治療，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查X線，可見骨折線清晰，但骨折端周圍已有少量骨痂形成；術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，骨折線明顯模糊，骨痂量增多；術(shù)后6個(gè)月CT檢查顯示骨折端骨小梁穿過骨折線，實(shí)現(xiàn)了連續(xù)性重建。術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，術(shù)后1個(gè)月Harris評(píng)分為45分，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限；術(shù)后3個(gè)月Harris評(píng)分提高至60分，疼痛緩解，可在輔助下短距離行走；術(shù)后6個(gè)月Harris評(píng)分達(dá)到80分，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯增加，能夠獨(dú)立進(jìn)行日?；顒?dòng)；術(shù)后12個(gè)月Harris評(píng)分穩(wěn)定在90分，接近正常髖關(guān)節(jié)功能水平。在隨訪過程中，患者未出現(xiàn)感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，但在術(shù)后9個(gè)月時(shí)，出現(xiàn)了輕微的股骨頭缺血壞死跡象，經(jīng)保守治療后，病情得到控制，未進(jìn)一步發(fā)展。結(jié)合生物力學(xué)研究結(jié)果，“F”技術(shù)在李某的治療中展現(xiàn)出良好的穩(wěn)定性。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，“F”技術(shù)具有較強(qiáng)的抗扭轉(zhuǎn)和抗壓能力，能夠?yàn)楣钦塾咸峁┓€(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。在李某的案例中，“F”技術(shù)有效地維持了骨折端的位置，促進(jìn)了骨折的愈合，使得患者的髖關(guān)節(jié)功能得以逐漸恢復(fù)。但出現(xiàn)的股骨頭缺血壞死跡象，也反映出“F”技術(shù)在應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折時(shí)，仍存在一定局限性。如前文所述，“F”技術(shù)缺乏滑動(dòng)加壓作用，可能導(dǎo)致骨折端微動(dòng)，影響血運(yùn)，增加股骨頭缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床應(yīng)用“F”技術(shù)時(shí)，有諸多注意事項(xiàng)。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估骨密度和骨骼質(zhì)量，必要時(shí)可考慮聯(lián)合骨水泥強(qiáng)化技術(shù)，以增強(qiáng)螺釘?shù)陌殉至?，提高固定效果。手術(shù)操作過程中，要嚴(yán)格遵循“F”技術(shù)的操作規(guī)范，確保導(dǎo)針的準(zhǔn)確植入和螺釘?shù)暮侠矸植?。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的病情變化，加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。還應(yīng)關(guān)注患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，如股骨頭缺血壞死等。六、結(jié)論與展望6.1研究結(jié)論總結(jié)本研究通過生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)、生物力學(xué)分析及臨床案例分析，深入探究了“F”技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的生物力學(xué)性能及臨床應(yīng)用效果，得出以下結(jié)論：生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：“F”技術(shù)在抗扭轉(zhuǎn)、抗壓及最大負(fù)載性能方面均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)倒三角空心釘內(nèi)固定方式。在抗扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)中，“F”技術(shù)固定組在扭轉(zhuǎn)20°、40°時(shí)的扭矩明顯大于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.01），表明其能更好地抵抗扭轉(zhuǎn)力，維持骨折部位的穩(wěn)定性。在軸向加載試驗(yàn)中，“F”技術(shù)固定組在200N、400N、600N負(fù)載下股骨頭下沉位移值均明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），體現(xiàn)了其較強(qiáng)的抗壓能力。極限載荷試驗(yàn)中，“F”技術(shù)固定組最大載荷平均為（2411.7±413.2）N，顯著高于對(duì)照組的（1950±281）N，兩組間極限載荷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明“F”技術(shù)在承受最大負(fù)載時(shí)具有明顯優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)楣钦塾咸峁└煽康牧W(xué)保障。生物力學(xué)分析顯示：“F”技術(shù)獨(dú)特的雙平面雙支撐結(jié)構(gòu)是其生物力學(xué)性能優(yōu)越的關(guān)鍵。這種結(jié)構(gòu)通過合理的螺釘分布和支點(diǎn)設(shè)置，有效分散了骨折部位的應(yīng)力，減少了應(yīng)力集中現(xiàn)象的發(fā)生。在抗扭轉(zhuǎn)方面，不同平面的螺釘協(xié)同作用，能夠在多個(gè)方向上提供抗扭轉(zhuǎn)力，更均勻地分散扭矩。在抗壓方面，三枚螺釘通過不同角度和位置將壓力均勻傳遞到股骨頸各部位，增強(qiáng)了固定系統(tǒng)的抗壓能力?！癋”技術(shù)良好的生物力學(xué)性能對(duì)骨折愈合具有積極影響，它能維持骨小梁連續(xù)性，減少骨折部位微動(dòng)，為骨小梁生長和修復(fù)創(chuàng)造有利條件。還能改善骨折部位血供，促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，加速骨痂形成和礦化，從而提高骨折愈合質(zhì)量和速度。與傳統(tǒng)治療方法對(duì)比：“F”技術(shù)在生物力學(xué)性能和臨床效果上均具有明顯優(yōu)勢(shì)。與傳統(tǒng)空心釘內(nèi)固定相比，“F”技術(shù)能更有效地抵抗扭轉(zhuǎn)力和壓力，