2024年河北省高邑縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，肌緊張，反跳痛陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例85%。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜炎體征（壓痛、肌緊張、反跳痛），結合有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，潰瘍病穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.關于腹股溝疝的描述，錯誤的是（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側腹股溝三角區(qū)突出C.斜疝疝囊可進入陰囊D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝的疝環(huán)在腹股溝韌帶下方答案：E答案分析：斜疝的疝環(huán)在腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)），位于腹股溝韌帶中點上方約1.5cm處，而不是腹股溝韌帶下方。其他選項關于斜疝和直疝的描述均正確。3.甲狀腺大部切除術后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括（）A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.雙側喉返神經(jīng)損傷D.喉頭水腫E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而不是呼吸困難和窒息。切口內(nèi)出血形成血腫、氣管塌陷、雙側喉返神經(jīng)損傷、喉頭水腫均可導致術后呼吸困難和窒息。4.關于急性乳腺炎的治療，下列哪項是錯誤的（）A.早期足量應用抗生素B.患乳停止哺乳C.膿腫形成后應及時切開引流D.盡量避免乳汁淤積E.局部熱敷、理療答案：B答案分析：一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機會。但患側乳房應停止哺乳，并以吸乳器吸盡乳汁，促使乳汁通暢排出。其他選項均為急性乳腺炎的正確治療措施。5.下列哪種情況不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)（）A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征明顯D.嘔吐呈反射性，吐出物為胃內(nèi)容物E.腹脹不對稱答案：D答案分析：嘔吐呈反射性，吐出物為胃內(nèi)容物是單純性腸梗阻早期的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻腹痛為持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，可早期出現(xiàn)休克，有明顯腹膜刺激征，腹脹不對稱。6.腹部閉合性損傷時，最常受損的內(nèi)臟是（）A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟雖也較易受傷，但相對脾臟而言，脾損傷更為常見。腎、胃、小腸損傷的概率相對較低。7.診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是（）A.直腸指診B.大便潛血試驗C.內(nèi)鏡檢查D.鋇劑灌腸造影E.CT檢查答案：A答案分析：直腸指診是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法，可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的直腸癌。大便潛血試驗主要用于篩查；內(nèi)鏡檢查可明確診斷但相對復雜；鋇劑灌腸造影對診斷有一定幫助；CT檢查多用于了解腫瘤的分期。8.門靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化E.各種原因致脾腫大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。門靜脈血栓形成、門靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成等也可導致門靜脈高壓，但相對少見。脾腫大是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一，而非原因。9.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結石長期刺激膽囊壁可引起膽囊炎，這是膽囊結石最常見的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔等也是膽囊結石可能引發(fā)的并發(fā)癥，但相對膽囊炎發(fā)生率較低。10.男性，60歲。無痛性血尿半年。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)有一直徑為2cm大小的菜花樣腫物，病理檢查為移行細胞癌Ⅱ級。應采取的治療措施是（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術B.膀胱部分切除術C.膀胱全切除術D.膀胱灌注化療E.放射治療答案：B答案分析：對于單個、局限、分級為Ⅱ級的膀胱腫瘤，可行膀胱部分切除術。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術適用于表淺的、較小的膀胱腫瘤；膀胱全切除術適用于多發(fā)、浸潤性膀胱癌；膀胱灌注化療多用于術后預防復發(fā)；放射治療一般作為輔助治療。11.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.長時間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.慢性咳嗽E.重體力勞動答案：B答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，是先天因素。長時間站立、妊娠、慢性咳嗽、重體力勞動等是促使下肢靜脈曲張發(fā)生和發(fā)展的后天因素。12.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)（）A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.低血糖癥E.便血答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌主要表現(xiàn)為肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等，部分患者可出現(xiàn)低血糖癥等伴癌綜合征。便血不是原發(fā)性肝癌的常見臨床表現(xiàn)。13.急性化膿性腹膜炎的標志性體征是（）A.腹脹B.腹痛C.惡心、嘔吐D.腹膜刺激征E.腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：腹膜刺激征（壓痛、肌緊張、反跳痛）是急性化膿性腹膜炎的標志性體征。腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失等也是急性化膿性腹膜炎的表現(xiàn)，但不是標志性體征。14.關于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項是錯誤的（）A.大量嘔吐，丟失胃液，易發(fā)生低氯低鉀性堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.毒素吸收可致中毒性休克E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案分析：腸梗阻時，若嘔吐物為酸性胃液，可丟失大量H?及Cl?，引起低氯低鉀性堿中毒；但如果梗阻部位較低，嘔吐物為腸液，其中含有大量的Na?、K?、HCO??等，易發(fā)生代謝性酸中毒。其他選項關于腸梗阻全身病理生理變化的描述均正確。15.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型。導管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌相對浸潤性導管癌而言，發(fā)生率較低。16.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力E.腹脹答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進行性加重的黃疸，是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。腹痛、消瘦、乏力、腹脹等也是胰頭癌的表現(xiàn)，但不如黃疸典型。17.關于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的（）A.疝囊在精索前方B.疝內(nèi)容物可進入陰囊C.精索在疝囊后方D.多見于兒童及青壯年E.疝環(huán)在腹股溝韌帶下方答案：E答案分析：腹股溝斜疝的疝環(huán)在腹股溝管深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方約1.5cm處，并非在腹股溝韌帶下方。其他選項關于腹股溝斜疝的描述均正確。18.甲狀腺功能亢進術前準備，基礎代謝率應降至（）A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進術前準備，基礎代謝率應降至+20%以下，以保證手術的安全性。19.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，導致闌尾炎癥。細菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎上發(fā)生的。胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素一般不是急性闌尾炎的主要病因。20.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛明顯B.肝濁音界縮小或消失C.腸鳴音亢進D.移動性濁音陽性E.腹肌緊張呈板狀答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，消化液流入腹腔，引起強烈的化學性刺激，導致腹肌緊張呈板狀，這是典型體征。肝濁音界縮小或消失也是重要體征，但不是最典型的。上腹部壓痛明顯是一般的腹部炎癥表現(xiàn)；腸鳴音亢進多見于腸梗阻；移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體。21.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.內(nèi)痔B.肛裂C.直腸癌D.上消化道出血E.潰瘍性結腸炎答案：D答案分析：上消化道出血時，血液在腸道內(nèi)與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，且質(zhì)軟而富有光澤，如同柏油，稱為柏油樣便。內(nèi)痔、肛裂主要表現(xiàn)為便血，多為鮮紅色；直腸癌便血多為暗紅色，可伴有黏液；潰瘍性結腸炎主要表現(xiàn)為黏液膿血便。22.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是（）A.內(nèi)鏡下止血B.三腔二囊管壓迫止血C.手術治療D.藥物止血E.介入治療答案：D答案分析：對于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血，首先應采取藥物止血，如使用生長抑素等降低門靜脈壓力的藥物。內(nèi)鏡下止血、三腔二囊管壓迫止血可作為臨時止血措施；手術治療和介入治療一般在藥物治療等效果不佳時考慮。23.膽囊切除術時，需解剖的主要結構不包括（）A.膽囊管B.肝總管C.膽總管D.膽囊動脈E.門靜脈答案：E答案分析：膽囊切除術時，主要解剖膽囊管、肝總管、膽總管和膽囊動脈，以確保手術安全切除膽囊。門靜脈一般不是膽囊切除術需要解剖的主要結構。24.關于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項最有診斷價值（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A答案分析：血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時開始升高，24小時達高峰，4～5天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最常用的實驗室指標。尿淀粉酶升高較晚，持續(xù)時間較長；血清脂肪酶對診斷較晚就診的急性胰腺炎有幫助；血鈣降低提示病情嚴重；血糖升高可作為病情監(jiān)測指標，但均不如血清淀粉酶有診斷價值。25.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是（）A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.長期臥床、活動減少、血管壁損傷C.妊娠、肥胖、高血脂D.吸煙、飲酒、高血壓E.手術、創(chuàng)傷、感染答案：A答案分析：靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。長期臥床、活動減少、妊娠、肥胖、高血脂、手術、創(chuàng)傷、感染等都可能導致這三大因素的出現(xiàn)，但不是最根本的因素。吸煙、飲酒、高血壓與下肢深靜脈血栓形成關系不大。26.男性，50歲。右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重。查體：右下肢小腿可見蚯蚓狀迂曲靜脈團，足靴區(qū)皮膚色素沉著，有濕疹樣改變。治療應首選（）A.彈力繃帶包扎B.硬化劑注射C.大隱靜脈高位結扎加剝脫術D.口服藥物治療E.局部熱敷答案：C答案分析：患者右下肢靜脈曲張10年且逐漸加重，伴有足靴區(qū)皮膚改變等并發(fā)癥，大隱靜脈高位結扎加剝脫術是主要的治療方法。彈力繃帶包扎、硬化劑注射、口服藥物治療可作為輔助治療或適用于輕癥患者；局部熱敷對靜脈曲張治療意義不大。27.下列哪項不是腸梗阻的手術適應證（）A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤所致腸梗阻C.非手術治療無效的腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.先天性腸道畸形所致腸梗阻答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻多由腹部手術、感染等引起，一般采用非手術治療，如胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等，多數(shù)可治愈，不是手術適應證。絞窄性腸梗阻、腫瘤所致腸梗阻、非手術治療無效的腸梗阻、先天性腸道畸形所致腸梗阻通常需要手術治療。28.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳腺導管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫與皮膚粘連答案：B答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌腫阻塞淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”外觀。癌腫侵犯Cooper韌帶可導致“酒窩征”；癌腫侵犯乳腺導管可引起乳頭溢液等；癌腫侵犯胸大肌可影響上肢活動；癌腫與皮膚粘連可出現(xiàn)皮膚凹陷等表現(xiàn)。29.胰頭癌最主要的轉移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.神經(jīng)轉移答案：B答案分析：胰頭癌最主要的轉移途徑是淋巴轉移，可轉移至胰頭周圍及腸系膜上動脈周圍淋巴結等。直接蔓延、血行轉移、種植轉移、神經(jīng)轉移也可發(fā)生，但相對淋巴轉移而言，不是最主要的途徑。30.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對較少見；透明細胞癌不是甲狀腺癌的常見病理類型。31.關于腹股溝直疝的描述，錯誤的是（）A.多見于老年人B.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側腹股溝三角區(qū)突出C.疝內(nèi)容物不進入陰囊D.極少發(fā)生嵌頓E.疝囊在精索前方答案：E答案分析：腹股溝直疝疝囊在精索的后方，而不是前方。其他選項關于腹股溝直疝的描述均正確。32.急性乳腺炎最常見于（）A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.老年婦女E.青年女性答案：B答案分析：急性乳腺炎最常見于初產(chǎn)婦哺乳期，尤其是產(chǎn)后3～4周。這是因為初產(chǎn)婦乳頭皮膚嬌嫩，易被嬰兒吸吮損傷，且乳汁分泌較多，若乳汁排出不暢，容易導致細菌滋生，引發(fā)炎癥。33.胃大部切除術后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：A答案分析：胃大部切除術后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，多發(fā)生在術后24小時內(nèi)。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術后3～6天；吻合口梗阻一般在術后數(shù)日出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)；堿性反流性胃炎一般在術后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生。34.下列哪項不是直腸癌的臨床表現(xiàn)（）A.排便習慣改變B.便血C.腹痛D.腹部腫塊E.腹瀉與便秘交替答案：D答案分析：直腸癌早期可出現(xiàn)排便習慣改變、便血、腹瀉與便秘交替等癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)腹痛。腹部腫塊一般在結腸癌中更常見，直腸癌由于位置較低，早期較少出現(xiàn)腹部腫塊。35.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是（）A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌增多答案：A答案分析：門靜脈壓力升高是門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因。門靜脈壓力升高使門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增加，同時肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，促使液體漏入腹腔形成腹水。肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多、醛固酮分泌增多等也參與了腹水的形成，但不是主要原因。36.膽囊結石的治療原則是（）A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.膽囊切除D.抗感染治療E.觀察隨訪答案：C答案分析：對于有癥狀的膽囊結石，膽囊切除是主要的治療原則。藥物溶石效果有限；體外沖擊波碎石一般不用于膽囊結石；抗感染治療主要用于膽囊炎發(fā)作時的對癥處理；觀察隨訪適用于無癥狀的膽囊結石。37.急性胰腺炎非手術治療期間，飲食要求是（）A.低脂、低糖流食B.低脂、高糖流食C.禁食、胃腸減壓D.半流食E.普食答案：C答案分析：急性胰腺炎非手術治療期間，為減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，應禁食、胃腸減壓。待病情穩(wěn)定，腹痛、嘔吐基本消失，血淀粉酶恢復正常后，可從少量低脂、低糖流食開始，逐漸恢復飲食。38.下肢靜脈曲張患者，為判斷深靜脈是否通暢，應做的檢查是（）A.大隱靜脈瓣膜功能試驗B.深靜脈通暢試驗C.交通靜脈瓣膜功能試驗D.肢體抬高試驗E.超聲檢查答案：B答案分析：深靜脈通暢試驗用于判斷深靜脈是否通暢。大隱靜脈瓣膜功能試驗主要檢查大隱靜脈瓣膜功能；交通靜脈瓣膜功能試驗用于檢測交通靜脈瓣膜功能；肢體抬高試驗主要用于診斷下肢動脈硬化閉塞癥等；超聲檢查可了解下肢靜脈的情況，但不是專門判斷深靜脈通暢的檢查。39.關于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音減弱或消失一定提示絞窄性腸梗阻答案：E答案分析：腸鳴音減弱或消失可見于麻痹性腸梗阻等，不一定提示絞窄性腸梗阻。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)。40.乳腺癌的主要治療方法是（）A.手術治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：A答案分析：手術治療是乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺癌根治術、改良根治術、保乳手術等?；煛⒎暖?、內(nèi)分泌治療、靶向治療等可作為輔助治療或綜合治療的一部分。41.胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸進行性加重，其原因是（）A.腫瘤壓迫膽總管B.腫瘤轉移至肝臟C.肝功能損害D.腫瘤侵犯十二指腸E.腫瘤侵犯膽囊答案：A答案分析：胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸進行性加重主要是由于腫瘤壓迫膽總管，導致膽汁排泄受阻。腫瘤轉移至肝臟、肝功能損害也可引起黃疸，但不是胰頭癌黃疸進行性加重的主要原因。腫瘤侵犯十二指腸、膽囊一般不會直接導致黃疸進行性加重。42.甲狀腺功能亢進患者，術前服用碘劑的作用是（）A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺的血流量D.使甲狀腺變硬變小E.以上都是答案：E答案分析：術前服用碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺變硬變小，有利于手術操作，同時也可抑制甲狀腺素的合成。43.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.結腸充氣試驗陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性D.腰大肌試驗陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征。結腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、腰大肌試驗、直腸指診右前方觸痛等對診斷有一定幫助，但不如右下腹固定壓痛具有特異性。44.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.嘔血和黑便B.上腹部疼痛C.頭暈、心慌D.休克E.貧血答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便。上腹部疼痛是胃十二指腸潰瘍的常見癥狀，但不是大出血的主要表現(xiàn)。頭暈、心慌、休克、貧血是大出血導致的全身癥狀。45.下列哪項不是門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)（）A.脾腫大B.腹水C.肝腫大D.食管胃底靜脈曲張E.痔核形成答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張、痔核形成等。肝硬化導致門靜脈高壓時，肝臟一般是縮小的，而不是腫大。46.膽囊切除術后，出現(xiàn)黃疸，可能的原因不包括（）A.膽管損傷B.膽總管殘留結