2024年山東省惠民縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙葉甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象。下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)A.高熱B.煩躁、譫妄C.心率增快D.手足抽搐E.嘔吐、腹瀉答案：D分析：手足抽搐是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥的表現(xiàn)，而非甲狀腺危象表現(xiàn)。甲狀腺危象表現(xiàn)有高熱、煩躁譫妄、心率增快、嘔吐腹瀉等。2.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C分析：癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵及Cooper韌帶會(huì)使乳房皮膚凹陷。3.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E分析：壓迫深環(huán)后，斜疝疝內(nèi)容物不再突出，而直疝仍可突出，這是兩者最有意義的鑒別點(diǎn)。其他選項(xiàng)雖有一定鑒別意義，但不如此項(xiàng)準(zhǔn)確。4.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查A.惡心、嘔吐B.腹膜炎體征范圍逐漸擴(kuò)大C.腸鳴音減弱D.腹腔穿刺抽出不凝固血液量5mlE.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：B分析：腹膜炎體征范圍逐漸擴(kuò)大提示腹腔內(nèi)有進(jìn)行性出血或臟器損傷加重，需早期剖腹探查。惡心嘔吐、腸鳴音減弱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高不一定需立即手術(shù)，腹腔穿刺抽出不凝固血液量5ml量少，不能據(jù)此決定手術(shù)。5.急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y加重，結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可輔助診斷，但不是最常見(jiàn)重要體征。6.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門(mén)排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D分析：肛門(mén)排便排氣說(shuō)明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只是癥狀緩解，輕度壓痛無(wú)肌緊張不能確定梗阻解除，腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失可能是腸麻痹表現(xiàn)。7.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D分析：肝破裂治療應(yīng)根據(jù)損傷程度選擇合適方式，不一定都要行肝葉切除術(shù)，輕度肝破裂可縫合修補(bǔ)等。其他選項(xiàng)描述均正確。8.門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.全血細(xì)胞減少D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.腹水答案：D分析：食管胃底靜脈曲張破裂出血量大且不易止血，可導(dǎo)致失血性休克，是門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。肝性腦病、腹水等也是嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是最危險(xiǎn)的。9.膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.2周以上E.1個(gè)月以上答案：C分析：膽總管探查術(shù)后T管引流一般1014天，此時(shí)膽管炎癥基本消退，造影顯示膽管通暢可考慮拔管。10.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肝膿腫B.化膿性梗阻性膽管炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案：D分析：膽囊結(jié)石刺激膽囊黏膜，易引發(fā)急性膽囊炎，是最常見(jiàn)并發(fā)癥。肝膿腫、化膿性梗阻性膽管炎、急性胰腺炎較少見(jiàn)，膽道蛔蟲(chóng)癥與膽囊結(jié)石無(wú)關(guān)。11.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B分析：靜脈瓣膜破壞導(dǎo)致靜脈血液逆流，是下肢靜脈曲張的主要原因。心臟功能不全、下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少、胸腔負(fù)壓作用減低等不是主要原因。12.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.患肢麻木、發(fā)涼E.患肢營(yíng)養(yǎng)障礙答案：D分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于血管痙攣，患肢出現(xiàn)麻木、發(fā)涼等感覺(jué)異常。間歇性跛行是中期表現(xiàn)，靜息痛是晚期表現(xiàn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、患肢營(yíng)養(yǎng)障礙在病情發(fā)展中逐漸出現(xiàn)。13.下列哪種疾病不屬于外科感染性疾病A.癰B.丹毒C.氣性壞疽D.破傷風(fēng)E.骨囊腫答案：E分析：骨囊腫是一種骨的良性病變，不是外科感染性疾病。癰、丹毒、氣性壞疽、破傷風(fēng)均為外科感染性疾病。14.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：A分析：創(chuàng)傷性休克早期患者呼吸加快，過(guò)度通氣，排出過(guò)多二氧化碳，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。15.下列哪種藥物不屬于腸外營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)液成分A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.復(fù)方氨基酸溶液D.胰島素E.電解質(zhì)答案：D分析：胰島素是用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，不是腸外營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)液成分。葡萄糖、脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸溶液、電解質(zhì)是腸外營(yíng)養(yǎng)的常見(jiàn)成分。16.乳腺癌TNM分期中，T?是指腫瘤直徑A.≤2cmB.>2cm，≤5cmC.>5cmD.侵犯皮膚或胸壁E.有衛(wèi)星結(jié)節(jié)答案：B分析：乳腺癌TNM分期中，T?指腫瘤直徑＞2cm，≤5cm。≤2cm為T(mén)?，＞5cm為T(mén)?，侵犯皮膚或胸壁、有衛(wèi)星結(jié)節(jié)有其他分期標(biāo)準(zhǔn)。17.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎，腹肌緊張呈板狀腹，是典型體征。上腹部壓痛不具特異性，腸鳴音亢進(jìn)與穿孔不符，肝濁音界縮小是穿孔的表現(xiàn)之一但不是典型體征，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不是典型體征。18.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛B.腹部腫塊C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀改變E.全身癥狀如貧血、消瘦等答案：D分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等多在病情發(fā)展到一定階段出現(xiàn)。19.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.進(jìn)行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，是最主要臨床表現(xiàn)。腹痛、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也是胰頭癌表現(xiàn)，但不是最主要的。20.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天性缺陷使甲狀腺素合成障礙E.甲狀腺素分泌障礙答案：C分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[主要原因是碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生腫大。其他選項(xiàng)也是原因之一，但不是主要原因。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD分析：中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者均是手術(shù)適應(yīng)證。青少年患者甲狀腺處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響其功能，一般不首選手術(shù)。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE分析：乳腺癌治療采用綜合治療，包括手術(shù)治療切除腫瘤，化學(xué)藥物治療殺滅癌細(xì)胞，放射治療局部控制腫瘤，內(nèi)分泌治療針對(duì)激素受體陽(yáng)性患者，生物治療調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等。3.急性腸梗阻的局部病理生理變化有A.腸膨脹B.腸壁血運(yùn)障礙C.腸黏膜壞死D.腸腔內(nèi)細(xì)菌感染E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCD分析：急性腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，腸腔內(nèi)氣體和液體積聚導(dǎo)致腸膨脹；腸管擴(kuò)張，腸壁血運(yùn)障礙；嚴(yán)重時(shí)腸黏膜壞死；腸腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖引起感染。電解質(zhì)紊亂是全身病理生理變化。4.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.腹水E.黃疸答案：ABCD分析：門(mén)靜脈高壓癥導(dǎo)致脾靜脈淤血，脾腫大，脾功能亢進(jìn)；食管胃底靜脈曲張易破裂出血；門(mén)靜脈壓力升高，液體漏入腹腔形成腹水。黃疸不是門(mén)靜脈高壓癥典型臨床表現(xiàn)。5.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲征陽(yáng)性D.可伴有輕度黃疸E.寒戰(zhàn)、高熱答案：ABCDE分析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；常伴有惡心、嘔吐；墨菲征陽(yáng)性是重要體征；膽囊炎癥波及膽管可出現(xiàn)輕度黃疸；炎癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。6.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴(kuò)張D.皮溫升高E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱答案：ABCD分析：下肢深靜脈血栓形成導(dǎo)致血液回流障礙，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛；淺靜脈代償性擴(kuò)張；局部淤血可使皮溫升高。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱一般是動(dòng)脈病變表現(xiàn)。7.外科感染的局部表現(xiàn)有A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE分析：外科感染局部炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及功能障礙。8.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括A.氣胸B.血管損傷C.空氣栓塞D.高血糖E.肝功能損害答案：ABCDE分析：腸外營(yíng)養(yǎng)穿刺過(guò)程中可能出現(xiàn)氣胸、血管損傷、空氣栓塞等；營(yíng)養(yǎng)液中葡萄糖濃度高可導(dǎo)致高血糖；長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可引起肝功能損害。9.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門(mén)梗阻D.胃潰瘍惡變E.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍答案：ABCDE分析：大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍惡變、內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍均是胃十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證。10.胰腺癌的危險(xiǎn)因素有A.吸煙B.高蛋白、高脂肪飲食C.糖尿病D.慢性胰腺炎E.遺傳因素答案：ABCDE分析：吸煙、高蛋白高脂肪飲食、糖尿病、慢性胰腺炎、遺傳因素等均與胰腺癌發(fā)生有關(guān)。案例分析題患者，男性，50歲，右上腹隱痛伴消瘦2個(gè)月。既往有乙型肝炎病史20年。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP500μg/L，HBsAg陽(yáng)性。B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一5cm×6cm大小的占位性病變。1.該患者最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C分析：患者有乙肝病史，AFP明顯升高，肝內(nèi)有占位性病變，結(jié)合右上腹隱痛、消瘦等表現(xiàn)，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫一般AFP不升高，繼發(fā)性肝癌應(yīng)有原發(fā)腫瘤病史。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.CT檢查B.MRI檢查C.肝動(dòng)脈造影D.肝穿刺活檢E.放射性核素肝掃描答案：D分析：肝穿刺活檢獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，能明確腫瘤性質(zhì)，是最有價(jià)值的診斷方法。CT、MRI、肝動(dòng)脈造影、放射性核素肝掃描可輔助診斷，但不能確診。3.若患者診斷為原發(fā)性肝癌，首選的治療方法是A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)藥物治療E.生物治療答案：A分析：對(duì)于早期原發(fā)性肝癌，手術(shù)切除是首選治療方法，可達(dá)到根治目的。肝動(dòng)脈化療栓塞、放射治療、化學(xué)藥物治療、生物治療等多作為輔助治療或不能手術(shù)患者的治療方法?；颊?，女性，35歲，突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮胃十二指腸潰瘍急性穿孔可能性大。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹，急性闌尾炎疼痛始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹，急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡檢查E.腹腔穿刺答案：A分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔診斷有重要價(jià)值。腹部B超、CT可輔助診斷，但不是首選。胃鏡檢查在穿孔急性期一般不做，腹腔穿刺可抽出含消化液的液體，但不是首選檢查。3.若患者診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔，應(yīng)采取的治療措施是A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無(wú)效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，后非手術(shù)治療E.中醫(yī)中藥治療答案：B分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，一般應(yīng)盡早手術(shù)治療，修補(bǔ)穿孔，清除腹腔內(nèi)滲出物，防止感染擴(kuò)散。非手術(shù)治療適用于癥狀輕、一般情況好的空腹小穿孔等情況。患者，男性，60歲，右下肢間歇性跛行3年，加重1個(gè)月。查體：右下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。1.該患者最可能的診斷是A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.血栓閉塞性脈管炎D.動(dòng)脈硬化性閉塞癥E.雷諾綜合征答案：D分析：患者為老年男性，右下肢間歇性跛行，皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，考慮動(dòng)脈硬化性閉塞癥可能性大。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張，下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛，血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于青壯年男性，雷諾綜合征主要表現(xiàn)為手指或足趾遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅等變化。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.下肢動(dòng)脈超聲B.下肢靜脈超聲C.CT血管造影（CTA）D.磁共振血管造影（MRA）E.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：E分析：數(shù)字減影血管造影（DSA）能清晰顯示血管病變部位、范圍、程度等，是診斷血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，最有價(jià)值。下肢動(dòng)脈超聲、CTA、MRA可初步評(píng)估血管情況，下肢靜脈超聲主要用于檢查下肢靜脈病變。3.若患者診斷為動(dòng)脈硬化性閉塞癥，治療方法包括A.一般治療B.藥物治療C.血管腔內(nèi)介入治療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCD分析：動(dòng)脈硬化性閉塞癥治療包括一般治療如戒煙、控制血壓血糖血脂等，藥物治療改善血液循環(huán)等，血管腔內(nèi)介入治療如球囊擴(kuò)張、支架置入等，手術(shù)治療如動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的并發(fā)癥。答：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)并發(fā)癥包括：①術(shù)后呼吸困難和窒息，原因有切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等；②喉返神經(jīng)損傷，一側(cè)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重呼吸困難；③喉上神經(jīng)損傷，外支損傷使環(huán)甲肌癱瘓，音調(diào)降低，內(nèi)支損傷出現(xiàn)飲水嗆咳；④手足抽搐，因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥；⑤甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、腹瀉等。2.簡(jiǎn)述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)。答：腹股溝斜疝與直疝鑒別要點(diǎn)如下：①發(fā)病年齡：斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，直疝多見(jiàn)于老年；②突出途徑：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)