2025院感考試試題(+答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者家屬后答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132019），手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸患者家屬不屬于規(guī)范定義的手衛(wèi)生指征。2.外科手消毒時(shí)，揉搓雙手及前臂的時(shí)間應(yīng)至少為？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，外科手消毒應(yīng)取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓26分鐘，確保均勻覆蓋所有皮膚，因此最短時(shí)間為2分鐘。3.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性血壓計(jì)袖帶應(yīng)分類為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如血壓計(jì)袖帶、床單等）。一次性血壓計(jì)袖帶若接觸患者體液即屬于感染性廢物。4.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染物品），因此應(yīng)采取接觸隔離措施，如單間或同病種同室隔離、戴手套/穿隔離衣、嚴(yán)格手衛(wèi)生等。5.關(guān)于紫外線消毒，下列說法錯(cuò)誤的是？A.消毒有效距離不超過2米B.消毒時(shí)間應(yīng)≥30分鐘C.適用于有人環(huán)境的持續(xù)消毒D.照射強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換答案：C解析：紫外線消毒時(shí)，人員應(yīng)離開房間，避免對(duì)皮膚、黏膜造成損傷，因此不適用于有人環(huán)境的持續(xù)消毒。其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T3672012）要求。6.新生兒室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159822012）規(guī)定，新生兒室屬于Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈病房等），物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2。7.職業(yè)暴露后，被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》（WS/T6942020）指出，乙肝暴露后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（劑量200400IU），并同時(shí)接種乙肝疫苗。8.下列哪種情況不需要使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？A.進(jìn)行氣管插管操作B.為患者吸痰C.給患者測量體溫D.清理患者嘔吐物（大量）答案：C解析：護(hù)目鏡/防護(hù)面罩用于防止血液、體液、分泌物等噴濺至面部，測量體溫?zé)o噴濺風(fēng)險(xiǎn)，無需使用；氣管插管、吸痰、清理大量嘔吐物均可能產(chǎn)生噴濺，需防護(hù)。9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。10.環(huán)氧乙烷滅菌的物品，解析時(shí)間應(yīng)≥？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.32016）規(guī)定，環(huán)氧乙烷滅菌后，植入物應(yīng)解析≥24小時(shí)，非植入物≥12小時(shí)（部分指南更新為非植入物≥24小時(shí)，以最新規(guī)范為準(zhǔn)）。本題默認(rèn)植入物標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)。11.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚/黏膜，如手術(shù)器械、腹腔鏡、活檢鉗等，必須滅菌；壓舌板（接觸黏膜）、口表（接觸黏膜）為中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒；血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)性物品，低水平消毒即可。12.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在？A.普通病房B.負(fù)壓病房C.正壓病房D.隔離病房（無通風(fēng)要求）答案：B解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）患者需安置在負(fù)壓病房（房間內(nèi)壓力低于周圍環(huán)境），防止病原體隨氣流擴(kuò)散至其他區(qū)域。13.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過？A.1天B.2天C.3天D.5天答案：B解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過48小時(shí)（2天），避免長時(shí)間存放增加感染風(fēng)險(xiǎn)。14.關(guān)于無菌物品存放，錯(cuò)誤的是？A.存放架距地面≥20cmB.距天花板≥50cmC.距墻≥5cmD.過期物品可重新滅菌后使用答案：D解析：無菌物品過期后應(yīng)視為被污染，需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接重新滅菌（可能因包裝破損或污染導(dǎo)致滅菌失?。Ｆ渌x項(xiàng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求。15.下列哪項(xiàng)是醫(yī)院感染的主要傳播途徑？A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：B解析：接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染物品）是醫(yī)院感染最主要的傳播途徑，占比超過80%。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的目的包括？A.去除手部皮膚污垢B.清除部分暫居菌C.抑制常駐菌過度生長D.預(yù)防醫(yī)院感染答案：ABCD解析：手衛(wèi)生通過清潔或消毒，去除污垢、暫居菌，抑制常駐菌過度繁殖，最終降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.接觸經(jīng)空氣傳播的患者（如COVID19）B.接觸大量體液噴濺的患者（如大咯血）C.進(jìn)入傳染病房的清潔區(qū)D.為MDRO患者進(jìn)行吸痰操作答案：ABD解析：防護(hù)服用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受血液、體液、分泌物等污染，或進(jìn)入污染區(qū)域（如傳染病房的污染區(qū)）。清潔區(qū)無需穿防護(hù)服。3.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括？A.侵入性操作B.免疫抑制劑使用C.住院時(shí)間延長D.合理使用抗生素答案：ABC解析：侵入性操作（如導(dǎo)尿、插管）破壞人體屏障；免疫抑制劑降低免疫力；住院時(shí)間延長增加暴露機(jī)會(huì)，均為危險(xiǎn)因素。合理使用抗生素可減少耐藥菌產(chǎn)生，屬于保護(hù)因素。4.醫(yī)療廢物包裝的要求包括？A.感染性廢物使用黃色專用袋B.損傷性廢物使用防刺破的硬盒C.袋/箱滿3/4時(shí)封口D.標(biāo)簽需標(biāo)注產(chǎn)生科室、日期答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物包裝需符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》，包括顏色、材質(zhì)、容量（不超過3/4）、標(biāo)識(shí)等要求。5.關(guān)于戴手套的注意事項(xiàng)，正確的是？A.戴手套前需進(jìn)行手衛(wèi)生B.一副手套可接觸多位患者C.手套破損后應(yīng)立即更換D.脫手套后需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ACD解析：戴手套不能代替手衛(wèi)生，戴前需洗手；手套為一次性使用，接觸不同患者或污染后需更換；脫手套后可能污染手部，需再次手衛(wèi)生。6.下列哪些屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的尿路感染C.術(shù)后切口感染（無植入物）D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋病答案：AC解析：醫(yī)院感染指入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，入院后發(fā)生的感染（包括術(shù)后切口感染）；入院時(shí)已存在或潛伏期內(nèi)的感染（如淋病）不屬于醫(yī)院感染。7.空氣消毒的方法包括？A.紫外線照射B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)C.過氧乙酸熏蒸D.機(jī)械通風(fēng)答案：ABCD解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，空氣消毒可采用紫外線、空氣消毒機(jī)、化學(xué)熏蒸（如過氧乙酸）或自然/機(jī)械通風(fēng)（降低微生物濃度）。8.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.常規(guī)進(jìn)行主動(dòng)篩查答案：ABCD解析：MDRO防控需綜合措施，包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、限制轉(zhuǎn)運(yùn)（減少污染擴(kuò)散）、主動(dòng)篩查（早期發(fā)現(xiàn)）等。9.職業(yè)暴露后，正確的局部處理措施是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.包扎傷口（避免再次污染）答案：ABCD解析：暴露后應(yīng)立即擠壓傷口（促進(jìn)血液流出）、沖洗（減少病原體殘留）、消毒（殺滅局部病原體）、包扎（保護(hù)創(chuàng)面）。10.關(guān)于滅菌效果監(jiān)測，正確的是？A.壓力蒸汽滅菌應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測B.生物監(jiān)測每周1次（植入物需每批次監(jiān)測）C.化學(xué)指示卡變色均勻即代表滅菌成功D.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽孢答案：ABD解析：壓力蒸汽滅菌需三重監(jiān)測（物理：溫度/時(shí)間；化學(xué)：指示卡/膠帶；生物：嗜熱脂肪桿菌芽孢）；化學(xué)指示卡變色僅為初步判斷，不能替代生物監(jiān)測；環(huán)氧乙烷生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢。三、判斷題（每題2分，共20分）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生，不能替代。2.醫(yī)療廢物專用袋可重復(fù)使用，只要未破損。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物袋為一次性使用，禁止重復(fù)使用。3.新生兒室可以使用含氯消毒液擦拭物體表面。（）答案：√解析：含氯消毒液屬于高水平消毒劑，可用于新生兒室物體表面消毒（需按濃度配置，避免刺激）。4.手術(shù)器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×解析：手術(shù)器械需先清洗（去除有機(jī)物），再消毒/滅菌，否則有機(jī)物會(huì)影響消毒效果。5.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需戴外科口罩。（）答案：×解析：空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），防止病原體擴(kuò)散。6.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。7.無菌物品開啟后，有效期為24小時(shí)（未被污染）。（）答案：√解析：如無菌包、無菌溶液開啟后，若未被污染，有效期通常為24小時(shí)（部分物品如鋪好的無菌盤為4小時(shí)）。8.MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）屬于多重耐藥菌。（）答案：√解析：MRSA對(duì)β內(nèi)酰胺類（如青霉素、頭孢）等多種抗生素耐藥，屬于MDRO。9.口腔科牙鉆屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌。（）答案：√解析：牙鉆接觸患者口腔黏膜（可能破損），屬于高度危險(xiǎn)性物品，必須滅菌。10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV暴露后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥，最遲不超過24小時(shí)。（）答案：√解析：《艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》規(guī)定，HIV暴露后預(yù)防性用藥應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最好不超過24小時(shí)（超過72小時(shí)效果顯著降低）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例肺炎克雷伯菌感染病例，經(jīng)病原學(xué)檢測為同源菌株，初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)。問題1：作為院感科人員，應(yīng)立即采取哪些措施？答案：①核實(shí)病例：確認(rèn)診斷、感染時(shí)間、病原體；②隔離患者：單間或同病種隔離，限制轉(zhuǎn)運(yùn)；③加強(qiáng)手衛(wèi)生：督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”；④環(huán)境消毒：對(duì)患者床單元、儀器設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）進(jìn)行終末消毒（使用含氯消毒液，作用30分鐘）；⑤排查來源：追溯可能的污染環(huán)節(jié)（如呼吸機(jī)管路、手衛(wèi)生執(zhí)行情況、共同操作）；⑥報(bào)告上級(jí)：2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告；⑦人員篩查：對(duì)密切接觸的醫(yī)務(wù)人員、患者進(jìn)行咽拭子/鼻拭子采樣，排除帶菌者。案例2：護(hù)士小張?jiān)跒镠IV陽性患者靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口少量出