2024年甘肅省渭源縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，有高血壓病史。在情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及偏癱，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般不遺留影像學(xué)改變；腦腫瘤多為慢性起病。2.心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏答案：C答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停；室性心動(dòng)過(guò)速若持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可進(jìn)展為室顫；三度房室傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏也可引起心臟驟停，但不如室顫常見(jiàn)。3.下列哪項(xiàng)不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克E.日射病答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病。熱休克不是中暑的類型，休克是多種原因引起的急性循環(huán)功能衰竭綜合征。4.患者女性，28歲，口服敵敵畏后昏迷半小時(shí)入院。查體：昏迷，大汗，瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素KE.亞甲藍(lán)答案：A答案分析：患者口服敵敵畏后出現(xiàn)昏迷、大汗、瞳孔縮小、肺部濕啰音等有機(jī)磷中毒表現(xiàn)。阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，應(yīng)與阿托品聯(lián)合使用；納洛酮用于阿片類藥物中毒；維生素K用于香豆素類抗凝劑中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。5.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時(shí)最主要的治療措施是A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.解除疼痛D.再灌注心肌E.控制休克答案：D答案分析：急性心肌梗死最主要的治療是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，以挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，改善預(yù)后。絕對(duì)臥床休息、吸氧、解除疼痛等是一般治療措施；控制休克是在出現(xiàn)休克并發(fā)癥時(shí)的治療。6.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部損傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.骨折合并內(nèi)臟損傷D.同一解剖部位多處損傷E.肢體損傷合并腦損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。同一解剖部位多處損傷不屬于多發(fā)傷的范疇。7.患者女性，35歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：呼吸急促，雙肺可聞及廣泛濕啰音。最可能的診斷是A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺炎C.肺栓塞D.氣胸E.胸腔積液答案：A答案分析：溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、雙肺濕啰音，符合急性呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞常有胸痛、咯血等表現(xiàn)；氣胸表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱；胸腔積液有胸痛、呼吸困難，患側(cè)叩診濁音。8.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.葡萄糖酸鈣答案：A答案分析：腎上腺素能激動(dòng)α、β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，松弛支氣管平滑肌，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗過(guò)敏作用；異丙嗪是抗組胺藥；多巴胺用于升高血壓；葡萄糖酸鈣可用于緩解過(guò)敏反應(yīng)的一些癥狀，但不是首選。9.患者男性，45歲，因車禍致腹部損傷入院。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應(yīng)進(jìn)行的處理是A.立即剖腹探查B.快速補(bǔ)液抗休克C.應(yīng)用抗生素D.給予止痛劑E.進(jìn)行腹部CT檢查答案：B答案分析：患者因車禍致腹部損傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首先應(yīng)快速補(bǔ)液抗休克，在抗休克的同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。若休克不能糾正，應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)探查；應(yīng)用抗生素是后續(xù)治療措施；止痛劑可能掩蓋病情；腹部CT檢查可在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。10.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后8小時(shí)內(nèi)C.中毒后10小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)E.中毒后24小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一般來(lái)說(shuō)，急性中毒患者洗胃應(yīng)在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃效果較好。但如果毒物量大、胃排空慢等情況，即使超過(guò)6小時(shí)也應(yīng)洗胃。11.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的吸氧方式是A.高濃度吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高流量吸氧D.間斷吸氧E.中濃度吸氧答案：B答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。此類患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器來(lái)維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致低氧刺激消失，引起呼吸抑制，故應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧。12.患者女性，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，皮膚瘙癢，有風(fēng)疹塊。最可能的診斷是A.食物中毒B.急性胃腸炎C.食物過(guò)敏D.腸道寄生蟲(chóng)感染E.細(xì)菌性痢疾答案：C答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢、風(fēng)疹塊等過(guò)敏表現(xiàn)，考慮為食物過(guò)敏。食物中毒多有不潔飲食史，常集體發(fā)病；急性胃腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐，一般無(wú)皮膚過(guò)敏癥狀；腸道寄生蟲(chóng)感染多有慢性腹痛、消瘦等表現(xiàn)；細(xì)菌性痢疾有黏液膿血便等特征。13.心臟復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即連續(xù)進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。14.患者男性，50歲，有糖尿病病史。因低血糖昏迷入院。急救時(shí)應(yīng)立即給予A.靜脈注射50%葡萄糖溶液B.靜脈滴注生理鹽水C.靜脈滴注胰島素D.口服糖水E.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：A答案分析：低血糖昏迷時(shí)應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液，以迅速升高血糖，緩解癥狀。靜脈滴注生理鹽水不能升高血糖；靜脈滴注胰島素會(huì)使血糖進(jìn)一步降低；患者昏迷狀態(tài)不能口服糖水；碳酸氫鈉用于糾正酸中毒，與低血糖治療無(wú)關(guān)。15.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：A答案分析：利多卡因是治療洋地黃中毒引起室性心律失常的常用藥物，能抑制心肌細(xì)胞的自律性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。阿托品用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素主要用于升高血壓、增強(qiáng)心肌收縮力等，不用于洋地黃中毒室性心律失常的治療。16.患者女性，40歲，因觸電后心跳驟?！，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)A.胸外按壓B.口對(duì)口人工呼吸C.呼叫急救人員D.切斷電源E.心前區(qū)叩擊答案：D答案分析：觸電后首先應(yīng)迅速切斷電源，以防止進(jìn)一步的電擊傷害，然后再進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇操作。呼叫急救人員是在切斷電源后進(jìn)行；心前區(qū)叩擊現(xiàn)在已不作為常規(guī)心肺復(fù)蘇的起始操作。17.患者男性，30歲，被蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。應(yīng)首先采取的措施是A.立即綁扎傷口近心端B.切開(kāi)傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.給予止痛劑E.局部冷敷答案：A答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，以阻止蛇毒的吸收和擴(kuò)散。切開(kāi)傷口排毒應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行操作引起感染和出血；應(yīng)用抗蛇毒血清是后續(xù)治療；止痛劑可緩解疼痛，但不是首要措施；局部冷敷可減輕局部腫脹，但不如綁扎重要。18.急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因，約占所有病因的一半左右。食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史；急性胃黏膜病變常與應(yīng)激、藥物等因素有關(guān)；胃癌出血多為慢性、隱匿性；膽道出血相對(duì)較少見(jiàn)。19.患者男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.肺炎C.急性左心衰竭D.肺栓塞E.氣胸答案：C答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、不能平臥、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；肺栓塞有胸痛、咯血等表現(xiàn)；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。20.患者女性，20歲，自服安眠藥后昏迷。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，雙側(cè)瞳孔縮小。應(yīng)首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.維生素KD.亞甲藍(lán)E.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，可用于苯二氮?類安眠藥中毒的解毒。納洛酮用于阿片類藥物中毒；維生素K用于香豆素類抗凝劑中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒；解磷定用于有機(jī)磷中毒。21.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則不包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先遠(yuǎn)后近E.先分類后運(yùn)送答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救、先分類后運(yùn)送的原則，應(yīng)是先近后遠(yuǎn)，而不是先遠(yuǎn)后近，以便盡快救治傷員。22.患者男性，55歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.廣泛前壁B.前間壁C.下壁D.高側(cè)壁E.正后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟的下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V5導(dǎo)聯(lián)；前間壁對(duì)應(yīng)V1V3導(dǎo)聯(lián)；高側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)；正后壁對(duì)應(yīng)V7V9導(dǎo)聯(lián)。23.下列哪種情況需要緊急透析治療A.血鉀6.0mmol/LB.血肌酐442μmol/LC.嚴(yán)重水中毒D.輕度代謝性酸中毒E.高鈣血癥答案：C答案分析：嚴(yán)重水中毒是緊急透析的指征之一，透析可迅速清除體內(nèi)多余的水分。血鉀一般在＞6.5mmol/L時(shí)考慮緊急透析；血肌酐升高不是緊急透析的絕對(duì)指征；輕度代謝性酸中毒可通過(guò)藥物等保守治療；高鈣血癥一般不首選透析治療。24.患者女性，25歲，因一氧化碳中毒入院。首要的治療措施是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物E.保持呼吸道通暢答案：B答案分析：一氧化碳中毒患者首要的治療是高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳排出，提高動(dòng)脈血氧分壓，糾正組織缺氧。吸氧、保持呼吸道通暢是一般治療措施；應(yīng)用脫水劑是防治腦水腫的措施；應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物是后續(xù)治療。25.患者男性，40歲，車禍后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。頭顱CT示硬膜外血腫。最主要的治療方法是A.保守治療B.鉆孔引流C.開(kāi)顱血腫清除術(shù)D.脫水治療E.止血治療答案：C答案分析：硬膜外血腫一旦確診，且有明顯的占位效應(yīng)和神經(jīng)功能障礙，應(yīng)盡早行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，以解除腦組織受壓，降低顱內(nèi)壓。保守治療適用于血腫較小、病情穩(wěn)定者；鉆孔引流一般用于慢性硬膜下血腫；脫水治療、止血治療是輔助治療措施。26.下列哪種心律失常可導(dǎo)致心源性休克A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏答案：C答案分析：室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心室率較快，可導(dǎo)致心輸出量顯著減少，引起心源性休克。竇性心動(dòng)過(guò)速一般不會(huì)導(dǎo)致休克；心房顫動(dòng)、一度房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏在多數(shù)情況下對(duì)心功能影響較小，一般不會(huì)直接導(dǎo)致心源性休克。27.患者女性，32歲，妊娠35周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過(guò)多答案：B答案分析：妊娠晚期出現(xiàn)腹痛、陰道流血、子宮硬如板狀、壓痛明顯，符合胎盤(pán)早剝的表現(xiàn)。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水過(guò)多一般無(wú)腹痛、陰道流血癥狀。28.患者男性，60歲，慢性支氣管炎病史10年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg。應(yīng)診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停缓粑运嶂卸局饕磒H和PaCO?的變化，本題僅根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)不能單純?cè)\斷為呼吸性酸中毒；代謝性酸中毒主要與HCO??等指標(biāo)有關(guān)；呼吸性堿中毒PaCO?降低。29.患者女性，28歲，產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克。首要的治療措施是A.輸血B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸中毒E.防治感染答案：B答案分析：休克治療的首要措施是補(bǔ)充血容量，以恢復(fù)有效循環(huán)血量，維持組織灌注。輸血是補(bǔ)充血容量的一種方式；應(yīng)用血管活性藥物是在補(bǔ)充血容量后血壓仍不升時(shí)使用；糾正酸中毒是在休克進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)酸中毒時(shí)的治療；防治感染是后續(xù)治療措施。30.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.色甘酸鈉E.酮替芬答案：A答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。氨茶堿也有舒張支氣管作用，但起效相對(duì)較慢；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于控制哮喘的炎癥反應(yīng)；色甘酸鈉、酮替芬主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。31.患者男性，50歲，因腹痛、嘔吐入院。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。立位腹部平片示多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性闌尾炎E.胃潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者有腹痛、嘔吐、腹部膨隆、腸型及蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)，立位腹部平片示多個(gè)氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高等；急性膽囊炎有右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)。32.患者女性，35歲，因甲狀腺危象入院。治療時(shí)首選的藥物是A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.復(fù)方碘溶液D.普萘洛爾E.氫化可的松答案：A答案分析：甲狀腺危象治療時(shí)首選丙硫氧嘧啶，可抑制甲狀腺激素的合成，還可抑制外周組織T?向T?的轉(zhuǎn)化。甲巰咪唑也可抑制甲狀腺激素合成，但起效相對(duì)較慢；復(fù)方碘溶液用于抑制甲狀腺激素的釋放；普萘洛爾用于降低心率；氫化可的松用于拮抗過(guò)多甲狀腺激素的反應(yīng)。33.患者男性，20歲，運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱。胸部X線示患側(cè)胸腔內(nèi)氣體影，肺組織被壓縮。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.胸腔積液D.肺栓塞E.支氣管哮喘答案：A答案分析：運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音減弱，胸部X線示胸腔內(nèi)氣體影、肺組織被壓縮，符合氣胸的表現(xiàn)。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；胸腔積液胸部X線表現(xiàn)為致密影；肺栓塞有胸痛、咯血等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有喘息、氣急等癥狀。34.心臟驟停后大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為A.12分鐘B.34分鐘C.46分鐘D.68分鐘E.810分鐘答案：C答案分析：心臟驟停后大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為46分鐘，超過(guò)此時(shí)間，大腦細(xì)胞可能發(fā)生不可逆損傷。35.患者女性，45歲，因急性膽囊炎入院。下列哪種情況需要手術(shù)治療A.腹痛較輕B.無(wú)發(fā)熱C.膽囊穿孔D.白細(xì)胞輕度升高E.癥狀緩解答案：C答案分析：膽囊穿孔是急性膽囊炎手術(shù)治療的絕對(duì)指征，需要緊急手術(shù)以防止感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹痛較輕、無(wú)發(fā)熱、白細(xì)胞輕度升高可先采取保守治療；癥狀緩解時(shí)可繼續(xù)觀察，不一定需要手術(shù)。36.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因感冒后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映呼吸衰竭的嚴(yán)重程度A.PaO?B.PaCO?C.pHD.SaO?E.BE答案：C答案分析：pH值反映血液的酸堿度，能綜合反映呼吸衰竭時(shí)酸堿平衡的紊亂程度，最能體現(xiàn)呼吸衰竭的嚴(yán)重程度。PaO?、PaCO?分別反映氧分壓和二氧化碳分壓，是診斷呼吸衰竭的重要指標(biāo)；SaO?是血氧飽和度；BE是剩余堿，主要反映代謝性因素對(duì)酸堿平衡的影響。37.下列哪種藥物可用于治療急性有機(jī)磷中毒的煙堿樣癥狀A(yù).阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素KE.亞甲藍(lán)答案：B答案分析：解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，能恢復(fù)被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶活性，緩解煙堿樣癥狀。阿托品主要緩解毒蕈堿樣癥狀；納洛酮用于阿片類藥物中毒；維生素K用于香豆素類抗凝劑中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。38.患者女性，22歲，因失戀后大量服用安眠藥。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的首要措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.保持呼吸道通暢E.應(yīng)用解毒藥物答案：D答案分析：安眠藥中毒昏迷患者呼吸淺慢，首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、應(yīng)用解毒藥物等治療。39.患者男性，50歲，因電擊傷后出現(xiàn)心室顫動(dòng)。應(yīng)立即進(jìn)行的治療是A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.心前區(qū)叩擊E.靜脈注射腎上腺素答案：C答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。胸外按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作；心前區(qū)叩擊現(xiàn)在已不作為常規(guī)心肺復(fù)蘇的起始操作；靜脈注射腎上腺素是在電除顫等操作的同時(shí)進(jìn)行的輔助治療。40.患者女性，30歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊。血壓160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠晚期出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿及頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，符合子癇前期的診斷。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無(wú)蛋白尿等表現(xiàn)；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并慢性高血壓是孕前或孕早期即有高血壓。41.下列哪種情況不屬于休克的早期表現(xiàn)A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈率增快答案：D答案分析：休克早期機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制維持血壓，血壓可正常或稍升高，而不是下降。精神緊張、面色蒼白、尿量減少、脈率增快是休克早期的常見(jiàn)表現(xiàn)。42.患者男性，45歲，因胃潰瘍穿孔入院。下列哪項(xiàng)體征最具診斷價(jià)值A(chǔ).上腹部壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音減弱答案：D答案分析：胃潰瘍穿孔后，胃內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，這是胃潰瘍穿孔的典型體征，具有重要的診斷價(jià)值。上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的表現(xiàn)；腸鳴音減弱也可見(jiàn)于多種腹部疾病。43.患者女性，28歲，被狗咬傷后。下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口局部應(yīng)用抗生素C.傷口縫合包扎D.注射狂犬病疫苗E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：C答案分析：被狗咬傷后，傷口一般不縫合包扎，以利于引流和防止感染。應(yīng)立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，傷口局部應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，同時(shí)注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。44.患者男性，60歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示快速心房顫動(dòng)。首選的治療藥物是A.西地蘭B.胺碘酮C.利多卡因D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：對(duì)于有冠心病病史的快速心房顫動(dòng)患者，首選西地蘭，可減慢心室率，增強(qiáng)心肌收縮力。胺碘酮也可用于房顫的治療，但一般不作為首選；利多卡因用于室性心律失常；維拉帕米適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；美托洛爾可用于控制心室率，但在急性發(fā)作時(shí)西地蘭起效更快。45.患者女性，35歲，因中暑后出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙。最可能的中暑類型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.輕癥中暑答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙等。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要