2024年廣東省潮安縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月，突發(fā)右上腹劇痛2小時。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，肝肋下3cm，質硬，有結節(jié)感，局部壓痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。白細胞計數(shù)17×10?/L，中性粒細胞0.88。首先應考慮A.急性膽囊炎穿孔B.肝癌破裂出血C.急性胰腺炎D.細菌性肝膿腫破裂E.肝囊腫破裂答案：B答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質硬有結節(jié)，突發(fā)劇痛及腹膜刺激征，結合情況首先考慮肝癌破裂出血。急性膽囊炎穿孔多有膽囊炎病史，一般無肝結節(jié)；急性胰腺炎常與暴飲暴食等有關，疼痛多在中上腹；細菌性肝膿腫破裂應有高熱等全身感染表現(xiàn)；肝囊腫破裂較少見且一般無肝質硬結節(jié)表現(xiàn)。2.關于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.都有轉移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.結腸充氣試驗有助于診斷答案：A答案分析：并非所有急性闌尾炎都有轉移性右下腹痛，部分患者一開始就表現(xiàn)為右下腹痛。右下腹固定壓痛是急性闌尾炎重要體征；腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深貼近腰大肌；閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌；結腸充氣試驗可協(xié)助診斷。3.男性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失。肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)，穿孔后氣體進入腹腔致肝濁音界縮小。急性胰腺炎疼痛多在中上腹偏左；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。4.下列哪種情況不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.明顯腹膜刺激征D.腹脹不對稱E.嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液答案：E答案分析：嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液是單純性腸梗阻早期表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻有持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，可早期出現(xiàn)休克，有明顯腹膜刺激征，腹脹不對稱等表現(xiàn)。5.男性，45歲。因肝內(nèi)外膽管結石于氣管內(nèi)插管靜吸復合全身麻醉下行肝葉切除、膽管空腸吻合術。術后患者清醒，生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.氣管導管損傷喉返神經(jīng)B.手術損傷喉返神經(jīng)C.頸部切口血腫壓迫D.喉頭水腫E.聲帶麻痹答案：B答案分析：患者在膽管手術術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能是手術過程中損傷喉返神經(jīng)。氣管導管一般不會損傷喉返神經(jīng)；頸部切口血腫壓迫多會有頸部腫脹等表現(xiàn)；喉頭水腫多有呼吸困難等表現(xiàn)；聲帶麻痹多由神經(jīng)損傷等引起，這里根源是手術損傷神經(jīng)。6.關于甲狀腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.乳頭狀癌惡性程度低，即使頸淋巴結有轉移也可不必切除頸淋巴結B.濾泡狀腺癌早期手術切除患側、峽部及對側大部，也可行甲狀腺全切C.未分化癌應采用外放射治療為主D.髓樣癌可行甲狀腺全切加頸淋巴結清掃E.手術是各型甲狀腺癌的基本治療方法答案：A答案分析：乳頭狀癌雖惡性程度低，但有頸淋巴結轉移時通常需要行頸淋巴結清掃。濾泡狀腺癌早期可手術切除患側、峽部及對側大部或全切；未分化癌以放療為主；髓樣癌可行甲狀腺全切加頸淋巴結清掃；手術是各型甲狀腺癌基本治療方法。7.患者女性，28歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)右乳脹痛、發(fā)熱，查體：體溫38.7℃，右乳外上象限紅腫，有壓痛，可捫及3cm×2cm的硬結。最可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳房囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳房結核答案：C答案分析：產(chǎn)后女性，右乳脹痛、發(fā)熱，局部紅腫、壓痛、有硬結，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳房纖維腺瘤多無疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；乳房囊性增生病疼痛與月經(jīng)周期有關；乳腺癌一般無發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)；乳房結核多有低熱、盜汗等全身癥狀。8.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.癌結節(jié)破裂出血D.繼發(fā)感染E.低血糖癥答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、癌結節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等。低血糖癥不是其常見并發(fā)癥。9.男性，60歲。無痛性血尿半年余。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)有一乳頭狀腫物，約1.5cm×1.0cm大小，蒂短，病理檢查為移行細胞癌Ⅰ級。最佳的治療方法是A.膀胱部分切除術B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術C.膀胱全切除術D.放療E.化療答案：B答案分析：患者膀胱腫瘤較小，蒂短，病理為移行細胞癌Ⅰ級，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術是合適的治療方法。膀胱部分切除術適用于較大腫瘤；膀胱全切除術用于較晚期腫瘤；放療、化療多作為輔助治療。10.關于腹股溝疝的處理，下列哪項是錯誤的A.1歲以下嬰幼兒可暫不手術B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者，可用疝帶治療C.嵌頓性疝手法復位后，需嚴密觀察病情變化D.絞窄性疝一旦確診，應緊急手術E.成人腹股溝斜疝應盡早手術治療答案：C答案分析：嵌頓性疝手法復位后有一定風險，如腸管壞死等，一般不主張輕易手法復位，若復位后需嚴密觀察，且若有可疑情況應及時手術。1歲以下嬰幼兒有自愈可能可暫不手術；年老體弱或有禁忌者可用疝帶；絞窄性疝需緊急手術；成人腹股溝斜疝盡早手術。11.女性，32歲。左乳房外上象限捫及一3cm×2cm大小腫塊，與皮膚輕度粘連，左腋窩可觸及一腫大淋巴結，尚可推動，病理檢查為乳腺癌。按TNM分期，應為A.T?N?M?B.T?N?M?C.T?N?M?D.T?N?M?E.T?N?M?答案：B答案分析：腫瘤直徑3cm×2cm屬T?（腫瘤最大徑＞2cm，≤5cm），同側腋窩有腫大淋巴結且可推動屬N?，無遠處轉移屬M?，所以為T?N?M?。12.下列哪項不是腸梗阻的手術適應證A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.非手術治療無效的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.腸粘連引起的腸梗阻經(jīng)非手術治療不見好轉者答案：D答案分析：痙攣性腸梗阻一般可通過非手術治療緩解，如解痙等，不是手術適應證。絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻、非手術治療無效的腸梗阻、腸粘連經(jīng)非手術治療不好轉者都需要手術治療。13.男性，50歲。因門靜脈高壓癥進行脾腎分流術，術后護理措施錯誤的是A.早期起床活動B.低蛋白飲食C.使用抗生素D.觀察意識及生命體征E.定期復查血小板計數(shù)答案：A答案分析：脾腎分流術后不宜早期起床活動，以免吻合口破裂出血。術后需低蛋白飲食，使用抗生素預防感染，觀察意識及生命體征，定期復查血小板計數(shù)等。14.關于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應用生長抑素減少胰液分泌C.應用抗生素預防感染D.疼痛劇烈者可用嗎啡止痛E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎疼痛劇烈時不能用嗎啡止痛，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓，應用生長抑素減少胰液分泌，應用抗生素預防感染，營養(yǎng)支持等都是正確的治療措施。15.女性，25歲。右乳房外上象限有一腫塊，約3cm×2cm大小，質韌，表面光滑，邊界清楚，易推動，診斷首先考慮A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房結核答案：B答案分析：年輕女性，乳房腫塊質韌、表面光滑、邊界清、易推動，符合乳房纖維腺瘤表現(xiàn)。乳腺癌腫塊多質硬、邊界不清等；乳房囊性增生病腫塊多呈結節(jié)狀；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳房結核有低熱等表現(xiàn)。16.關于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大、脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導致脾腫大、脾功能亢進，門靜脈交通支擴張，腹水形成，肝功能損害等。不是肝靜脈淤血，而是門靜脈淤血。17.男性，40歲。因胃潰瘍穿孔行畢Ⅱ式胃大部切除術，術后4天，突然右上腹劇烈疼痛，局部有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，最可能的原因是A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.膈下感染答案：B答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術后4天出現(xiàn)右上腹劇痛及腹膜刺激征，最可能是十二指腸殘端破裂。胃腸吻合口破裂多有嘔吐等表現(xiàn)；急性膽囊炎多有右上腹隱痛等病史；急性胰腺炎疼痛多在中上腹；膈下感染多有發(fā)熱等全身癥狀。18.下列哪項不是甲狀腺功能亢進手術的適應證A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的甲亢D.青少年甲亢E.藥物治療效果不佳或復發(fā)者答案：D答案分析：青少年甲亢一般不首選手術治療，因為青少年甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術可能影響其功能。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢、藥物治療不佳或復發(fā)者是手術適應證。19.女性，65歲。因結腸癌行根治性手術，術后出現(xiàn)腹脹、腹痛，無排氣排便，腹部X線平片顯示小腸擴張，多個氣液平面，診斷為腸梗阻。其腸梗阻的類型是A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A答案分析：患者結腸癌術后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，考慮是手術導致腸粘連等引起機械性腸梗阻。動力性腸梗阻多與神經(jīng)等因素有關；血運性腸梗阻與血管病變有關；單純性和絞窄性是根據(jù)有無血運障礙區(qū)分，這里未提示血運問題。20.關于急性乳腺炎的預防，下列哪項是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.矯正乳頭內(nèi)陷E.預防性應用抗生素答案：E答案分析：預防性應用抗生素一般不主張，可能導致耐藥等問題。預防急性乳腺炎主要是避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、矯正乳頭內(nèi)陷等。21.男性，55歲。右下肢靜脈曲張15年，近年逐漸加重。右小腿下1/3處皮膚有色素沉著、潰瘍形成，Trendelenburg試驗陽性，Perthes試驗陰性，應采取的治療措施是A.穿彈力襪B.局部換藥C.大隱靜脈高位結扎，剝脫術D.硬化劑注射治療E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：患者右下肢靜脈曲張多年，有皮膚改變且Trendelenburg試驗陽性（大隱靜脈瓣膜功能不全），Perthes試驗陰性（深靜脈通暢），應行大隱靜脈高位結扎，剝脫術。穿彈力襪、局部換藥等是輔助或保守措施；硬化劑注射治療有一定局限性；繼續(xù)觀察病情會加重。22.關于胃癌的治療，下列哪項是錯誤的A.早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療B.進展期胃癌行根治性手術切除C.姑息性手術可緩解癥狀，延長生命D.化療可用于術前、術中、術后E.未分化癌對放療不敏感答案：E答案分析：未分化癌對放療較敏感。早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療；進展期胃癌行根治性手術；姑息性手術可緩解癥狀；化療可用于術前、術中、術后。23.女性，28歲。左腰部被撞傷1小時，左腰痛、血尿。查體：血壓120/70mmHg，心率80次/分，左腰部壓痛，無反跳痛。尿常規(guī)：紅細胞滿視野。最可能的診斷是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：A答案分析：患者左腰部外傷后腰痛、血尿，生命體征平穩(wěn)，考慮腎挫傷。腎部分裂傷、全層裂傷病情相對較重；腎蒂損傷會有嚴重休克等表現(xiàn)；輸尿管損傷多有腹痛等表現(xiàn)且血尿不一定如此明顯。24.下列哪項不是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.色素沉著D.下肢淺靜脈曲張E.間歇性跛行答案：E答案分析：間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞癥等血管病變的表現(xiàn)，不是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的表現(xiàn)。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全有下肢沉重、乏力、腫脹、色素沉著、淺靜脈曲張等表現(xiàn)。25.男性，60歲。因腹股溝斜疝行疝修補術，術后第2天體溫38.5℃，最可能的原因是A.手術切口感染B.肺部感染C.泌尿道感染D.吸收熱E.腹腔感染答案：D答案分析：術后2天體溫38.5℃，多為吸收熱，一般不超過38.5℃且持續(xù)時間短。手術切口感染多在術后35天出現(xiàn)；肺部感染多有咳嗽等表現(xiàn)；泌尿道感染有尿頻等表現(xiàn)；腹腔感染多有腹痛等表現(xiàn)。26.關于胰腺假性囊腫，下列哪項是錯誤的A.多在胰腺炎或胰腺損傷后形成B.囊腫多位于胰體尾部C.囊腫一般不會自行吸收D.囊腫可壓迫周圍組織引起相應癥狀E.手術治療是主要治療方法答案：C答案分析：部分胰腺假性囊腫可在數(shù)月內(nèi)自行吸收。其多在胰腺炎或損傷后形成，多位于胰體尾部，可壓迫周圍組織，手術治療是主要治療方法。27.女性，40歲。發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周，質硬，表面不光滑，隨吞咽上下移動，甲狀腺功能正常。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎答案：C答案分析：患者甲狀腺腫物質硬、表面不光滑，符合甲狀腺癌表現(xiàn)。甲狀腺腺瘤多質軟、表面光滑；結節(jié)性甲狀腺腫多為多個結節(jié)；亞急性甲狀腺炎有疼痛等表現(xiàn)；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多有甲狀腺功能改變。28.關于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。29.男性，50歲。因膽總管結石行膽總管切開取石、T管引流術，術后T管引出膽汁每日約300ml，較澄清，術后第10天，T管突然無膽汁引出，患者無腹痛等不適，最可能的原因是A.T管堵塞B.肝衰竭C.膽總管下端梗阻D.膽囊管堵塞E.十二指腸乳頭痙攣答案：A答案分析：術后T管突然無膽汁引出，患者無不適，最可能是T管堵塞。肝衰竭會有肝功能異常表現(xiàn)；膽總管下端梗阻會有腹痛等表現(xiàn)；膽囊管堵塞與T管引流無關；十二指腸乳頭痙攣會有疼痛等表現(xiàn)。30.下列哪項不是痔的臨床表現(xiàn)A.便血B.疼痛C.脫出D.瘙癢E.墜脹感答案：B答案分析：內(nèi)痔一般無疼痛，外痔在發(fā)生血栓等情況時會有疼痛，不能一概而論說疼痛是痔的臨床表現(xiàn)。便血、脫出、瘙癢、墜脹感是痔常見表現(xiàn)。31.女性，35歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸3天。查體：體溫38.9℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.肝膿腫D.膽囊結石E.膽管結石答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性膽管炎以腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸為典型表現(xiàn)；肝膿腫有高熱等全身癥狀及肝區(qū)疼痛；膽囊結石不一定有這么明顯炎癥表現(xiàn)；膽管結石主要是膽管梗阻等表現(xiàn)。32.關于腹股溝直疝的特點，下列哪項是錯誤的A.多見于老年人B.疝塊呈半球形C.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側D.容易嵌頓E.極少進入陰囊答案：D答案分析：腹股溝直疝極少嵌頓。多見于老年人，疝塊呈半球形，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側，極少進入陰囊。33.男性，40歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后第5天出現(xiàn)上腹部脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁，最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：A答案分析：胃大部切除術后第5天出現(xiàn)上腹脹痛、嘔吐胃內(nèi)容物不含膽汁，考慮吻合口梗阻。輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁；輸入袢梗阻有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)；傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)；堿性反流性胃炎多在術后數(shù)月出現(xiàn)。34.關于腎損傷的治療，下列哪項是錯誤的A.腎挫傷一般采用非手術治療B.腎部分裂傷也可采用非手術治療C.腎全層裂傷應行手術治療D.腎蒂損傷應立即手術治療E.開放性腎損傷應在傷口愈合后再手術答案：E答案分析：開放性腎損傷應立即手術探查，而不是等傷口愈合后再手術。腎挫傷、部分裂傷可先非手術治療；腎全層裂傷、腎蒂損傷應手術治療。35.女性，25歲。左頸部腫塊3個月，無疼痛，質硬，表面不光滑，可隨吞咽上下移動，最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.頸部淋巴結炎E.頸部淋巴瘤答案：C答案分析：患者左頸部腫塊質硬、表面不光滑、隨吞咽移動，考慮甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤多質軟光滑；結節(jié)性甲狀腺腫多為多個結節(jié)；頸部淋巴結炎有疼痛等表現(xiàn)；頸部淋巴瘤一般不隨吞咽移動。36.關于腸梗阻的治療原則，下列哪項是錯誤的A.矯正水、電解質及酸堿平衡失調(diào)B.胃腸減壓C.防治感染和中毒D.解除梗阻原因E.一律手術治療答案：E答案分析：腸梗阻治療并非一律手術，部分單純性腸梗阻可先非手術治療，如胃腸減壓、矯正水電解質及酸堿平衡、防治感染等，若非手術治療無效或有絞窄等情況才手術。37.男性，55歲。右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行5年，吸煙史30年。查體：右下肢皮溫低，足背動脈搏動減弱。最可能的診斷是A.下肢動脈硬化閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢深靜脈血栓形成D.下肢靜脈曲張E.雷諾綜合征答案：B答案分析：患者有吸煙史，右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行，考慮血栓閉塞性脈管炎。下肢動脈硬化閉塞癥多見于老年人；下肢深靜脈血栓形成多有下肢腫脹等表現(xiàn)；下肢靜脈曲張主要是淺靜脈問題；雷諾綜合征多與寒冷等有關，有手指等部位表現(xiàn)。38.關于肝膿腫的治療，下列哪項是錯誤的A.全身支持治療B.應用抗生素C.單個較大膿腫可在B超引導下穿刺抽膿D.多個小膿腫可采用經(jīng)皮肝穿刺置管引流E.手術切開引流適用于較大膿腫答案：D答案分析：多個小膿腫一般不適合經(jīng)皮肝穿刺置管引流，單個較大膿腫可穿刺抽膿或置管引流。肝膿腫治療需要全身支持、應用抗生素，較大膿腫可手術切開引流。39.女性，45歲。因乳腺癌行乳腺癌改良根治術，術后第2天，患者訴患側上肢麻木、疼痛，最可能的原因是A.手術損傷臂叢神經(jīng)B.傷口包扎過緊C.患側上肢淋巴回流障礙D.患側上肢靜脈血栓形成E.肩周炎答案：B答案分析：術后第2天出現(xiàn)患側上肢麻木、疼痛，最可能是傷口包扎過緊。手術損傷臂叢神經(jīng)多為永久性表現(xiàn)；淋巴回流障礙多在術后一段時間出現(xiàn)；上肢靜脈血栓形成多有腫脹等表現(xiàn)；肩周炎與手術無關。40.關于急性化膿性腹膜炎的治療，下列哪項是錯誤的A.非手術治療適用于原發(fā)性腹膜炎B.手術治療適用于繼發(fā)性腹膜炎C.手術治療應處理原發(fā)病灶D.手術治療應徹底清潔腹腔E.術后應用抗生素時間應短答案：E答案分析：急性化膿性腹膜炎術后應用抗生素時間應足夠長，以防止感染復發(fā)。非手術治療可用于原發(fā)性腹膜炎；繼發(fā)性腹膜炎多手術治療，手術要處理原發(fā)病灶、清潔腹腔。41.男性，60歲。因腹股溝疝行無張力疝修補術，術后第3天，患者訴陰囊明顯腫脹，最可能的原因是A.陰囊血腫B.陰囊水腫C.陰囊感染D.鞘膜積液E.疝復發(fā)答案：A答案分析：腹股溝疝手術后陰囊明顯腫脹，術后3天最可能是陰囊血腫。陰囊水腫多較輕微；陰囊感染會有發(fā)熱等表現(xiàn)；鞘膜積液與手術關系不大；疝復發(fā)一般不會這么快出現(xiàn)。42.關于甲狀腺腺瘤的治療，下列哪項是正確的A.一律手術切除B.藥物治療C.觀察隨訪D.放射性碘治療E.針灸治療答案：A答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，一般主張手術切除。藥物、放射性碘、針灸治療一般不用于甲狀腺腺瘤，觀察隨訪有一定風險。43.女性，30歲。右下腹疼痛伴惡心、嘔吐1天。查體：體溫38.2℃，右下腹壓痛、反跳痛，白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性盆腔炎D.宮外孕破裂E.輸尿管結石答案：A答案分析：患者右下腹疼痛、壓痛反跳痛，伴發(fā)熱、白細胞升高，考慮急性闌尾炎。急性膽囊炎疼痛在右上腹；急性盆腔炎多有婦科相關癥狀；宮外孕破裂有停經(jīng)等表現(xiàn)；輸尿管結石多有腰痛等表現(xiàn)。44.關于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項是錯誤的A.立即輸血、輸液B.應用血管加壓素C.三腔二囊管壓迫止血D.急診行門體分流術E.內(nèi)鏡下注射硬化劑答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時，急診行門體分流術死亡率高，一般先采取保守治療如輸血輸液、應用血管加壓素、三腔二囊管壓迫、內(nèi)鏡下注射硬化劑等，待病情穩(wěn)定后再考慮手術。45.男性，40歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后1個月出現(xiàn)上腹部飽脹、惡心、嘔吐，嘔