2024年陜西省旬陽縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。突發(fā)右上腹劇痛2小時。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未捫及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液體。AFP為1000μg/L，最可能的診斷是A.消化性潰瘍急性穿孔B.慢性膽囊炎，膽石癥并膽囊穿孔C.原發(fā)性肝癌破裂出血D.急性胰腺炎E.肝膿腫破裂答案：C答案分析：患者AFP顯著升高（AFP＞400μg/L持續(xù)4周或AFP＞200μg/L持續(xù)8周有診斷意義），右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，腹腔穿刺有血性液體，考慮原發(fā)性肝癌破裂出血。消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛；膽囊炎穿孔一般無AFP升高；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，血淀粉酶升高；肝膿腫破裂多有高熱等感染表現(xiàn)。2.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機會較多答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。斜疝多見于兒童及青壯年，嵌頓機會較多；直疝疝囊在精索后內(nèi)方；腹股溝管下壁為腹股溝韌帶。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，下列哪項是錯誤的A.危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制有關(guān)B.表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安C.首選抗甲狀腺藥物治療D.可使用大劑量碘劑E.應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑答案：C答案分析：甲狀腺危象治療應(yīng)首先使用大劑量碘劑抑制甲狀腺素釋放，同時應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑、氫化可的松等，抗甲狀腺藥物起效相對慢，不是首選。危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢癥狀未控制好有關(guān)，臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等。4.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后，細(xì)菌繁殖，分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷黏膜上皮并使黏膜形成潰瘍，細(xì)菌穿過潰瘍進(jìn)入闌尾肌層，引起感染。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生，胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素不是主要病因。5.患者，女性，30歲。左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織粘連，活動度小，無明顯壓痛，左側(cè)腋窩可觸及一枚腫大淋巴結(jié)，最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、與周圍組織粘連、活動度小，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動度大；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管擴張癥有乳頭溢液等表現(xiàn)；急性乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。6.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.肛門排便排氣D.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱E.腹痛減輕，腸鳴音正常答案：C答案分析：肛門排便排氣說明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻非手術(shù)治療梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只是癥狀緩解；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱不一定表示梗阻解除；腹痛減輕、腸鳴音正常也不能確切說明梗阻已解除。7.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)B.門靜脈交通支擴張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)，門靜脈交通支擴張，腹水形成，肝功能損害等。肝靜脈淤血不是門靜脈高壓癥的病理變化，門靜脈高壓主要影響門靜脈系統(tǒng)。8.患者，男性，45歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時。查體：體溫38.6℃，上腹部壓痛明顯，肌緊張，反跳痛（+），血淀粉酶500U（Somogyi法），最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常＜180U），結(jié)合有壓痛、肌緊張、反跳痛等腹膜炎體征，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，墨菲征陽性；急性胃炎一般無淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小或消失；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。9.下列哪種情況不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.嘔吐物為血性E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，早期可出現(xiàn)休克，有腹膜刺激征，嘔吐物可為血性。而腸鳴音亢進(jìn)多見于單純性腸梗阻，絞窄性腸梗阻后期腸鳴音可減弱或消失。10.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石堵塞膽囊管時，膽汁排出受阻，細(xì)菌繁殖，易引發(fā)急性膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥。膽源性胰腺炎是結(jié)石排入膽管引起；膽道蛔蟲癥與蛔蟲進(jìn)入膽道有關(guān)；肝膿腫多由膽道感染等引起；膽囊癌是膽囊結(jié)石的少見并發(fā)癥。11.患者，男性，60歲。因腹股溝斜疝行疝修補術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施中，錯誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.用陰囊托或丁字帶托起陰囊C.保持大小便通暢D.早期下床活動E.避免劇烈咳嗽答案：D答案分析：腹股溝疝修補術(shù)后應(yīng)避免過早下床活動，一般術(shù)后35天可考慮離床活動，過早活動可增加腹壓，影響傷口愈合。術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕可松弛腹股溝切口張力；用陰囊托或丁字帶托起陰囊可預(yù)防陰囊血腫；保持大小便通暢、避免劇烈咳嗽可防止腹壓增高。12.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌預(yù)后次之，髓樣癌有家族傾向，預(yù)后不如乳頭狀癌，未分化癌惡性程度高，預(yù)后差，甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌罕見。13.關(guān)于腹部損傷的急救措施，下列哪項是錯誤的A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時包扎傷口C.懷疑有內(nèi)臟損傷者，應(yīng)禁食、胃腸減壓D.確診為肝破裂，應(yīng)立即手術(shù)治療E.對已休克的患者，應(yīng)立即送手術(shù)室手術(shù)答案：E答案分析：對已休克的腹部損傷患者，應(yīng)先積極抗休克治療，待休克糾正或好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，若休克難以糾正，應(yīng)在抗休克同時手術(shù)探查止血。首先要處理危及生命情況，開放性損傷及時包扎傷口，懷疑內(nèi)臟損傷者禁食、胃腸減壓。確診肝破裂，一般需手術(shù)治療。14.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌一般不是急性乳腺炎主要致病菌。15.患者，女性，45歲。右上腹疼痛1天，體溫38.5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，B超示膽總管結(jié)石，為明確診斷，首選的檢查是A.腹部CTB.磁共振胰膽管造影（MRCP）C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E.靜脈膽道造影答案：B答案分析：MRCP是一種無創(chuàng)檢查，能清晰顯示膽管系統(tǒng)形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對膽總管結(jié)石診斷價值高，可作為首選檢查。腹部CT對軟組織分辨有一定優(yōu)勢，但對膽管結(jié)石顯示不如MRCP；PTC和ERCP為有創(chuàng)檢查，有一定并發(fā)癥風(fēng)險；靜脈膽道造影顯影效果受多種因素影響。16.下列哪項不是原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.深靜脈阻塞答案：E答案分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張主要與靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、淺靜脈內(nèi)壓力升高有關(guān)，長期站立可使下肢靜脈回流受阻，增加淺靜脈壓力，促進(jìn)靜脈曲張形成。深靜脈阻塞可導(dǎo)致繼發(fā)性下肢靜脈曲張，不是原發(fā)性原因。17.患者，男性，25歲。因車禍致腹部損傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，血壓80/60mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者有腹部外傷史，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示胃腸道破裂后氣體進(jìn)入腹腔，移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有積液，考慮胃腸破裂。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血休克癥狀；胰腺損傷多有上腹部疼痛，血淀粉酶升高等；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。18.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)是主要治療方法B.輔助化療可提高生存率C.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性患者D.放療可減少局部復(fù)發(fā)E.晚期乳腺癌以手術(shù)治療為主答案：E答案分析：晚期乳腺癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)不能完全切除腫瘤，應(yīng)以綜合治療為主，包括化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等，手術(shù)僅在某些特定情況下作為姑息性治療手段。手術(shù)是乳腺癌主要治療方法，輔助化療可提高生存率，內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性患者，放療可減少局部復(fù)發(fā)。19.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要臨床表現(xiàn)，疼痛一般很劇烈，呈持續(xù)性，難以忍受。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是常見表現(xiàn)，但腹痛是最突出癥狀，休克是病情嚴(yán)重時的表現(xiàn)。20.患者，男性，50歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊5年，逐漸增大，站立時出現(xiàn)，平臥后消失。查外環(huán)超過一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊仍可出現(xiàn)。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：B答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，疝塊由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可出現(xiàn)。腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；股疝多見于中年女性，疝塊位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)史；白線疝多發(fā)生于上腹部白線處。21.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的A.測定基礎(chǔ)代謝率B.口服復(fù)方碘化鉀溶液C.口服硫脲類藥物D.術(shù)前練頭過伸位E.常規(guī)應(yīng)用阿托品答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)避免使用阿托品，因為阿托品可引起心動過速，加重甲亢患者癥狀。術(shù)前需測定基礎(chǔ)代謝率了解甲亢程度，口服復(fù)方碘化鉀溶液減少甲狀腺充血，口服硫脲類藥物控制甲亢癥狀，術(shù)前練頭過伸位以適應(yīng)手術(shù)體位。22.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是A.發(fā)病后12小時B.發(fā)病后312小時C.發(fā)病后2472小時D.發(fā)病后45天E.發(fā)病后1周答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后312小時血清淀粉酶開始升高，24小時達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常。23.下列哪項不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.非手術(shù)治療無效的腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.腸扭轉(zhuǎn)答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻多由腹部手術(shù)、感染等引起，一般采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等，解除病因后多可恢復(fù)。而各種類型絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)等通常需要手術(shù)治療。24.患者，女性，35歲。左乳腫塊2個月，無疼痛，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度小，同側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最有價值的輔助檢查是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D答案分析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可直接獲取細(xì)胞進(jìn)行病理診斷，對明確腫塊性質(zhì)有重要價值，是最有價值輔助檢查。乳腺鉬靶X線攝片、乳腺B超、乳腺MRI可對腫塊進(jìn)行初步評估，但不能確診；乳腺導(dǎo)管造影主要用于檢查乳腺導(dǎo)管病變。25.關(guān)于肝破裂的治療，下列哪項是錯誤的A.肝破裂一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療B.邊抗休克邊手術(shù)C.手術(shù)原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流D.對于裂口不深、出血不多的肝破裂，可采用單純縫合修補E.對于嚴(yán)重肝破裂，可行肝葉切除術(shù)答案：A答案分析：對于一些裂口淺、出血少、生命體征平穩(wěn)的肝破裂患者，可在嚴(yán)密觀察下先進(jìn)行非手術(shù)治療。若病情惡化或診斷為嚴(yán)重肝破裂則應(yīng)立即手術(shù)治療，手術(shù)時可邊抗休克邊進(jìn)行，手術(shù)原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流，根據(jù)情況可采用單純縫合修補或肝葉切除術(shù)等。26.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征是A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中膽道造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石C.膽總管擴張，直徑＞1cmD.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊E.以上都是答案：E答案分析：有梗阻性黃疸病史提示膽管可能有病變；術(shù)中膽道造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石可明確膽管內(nèi)情況；膽總管擴張直徑＞1cm、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊均提示膽總管可能存在問題，這些都是膽囊切除術(shù)中膽總管探查的指征。27.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性D.腰大肌試驗陽性E.直腸指診右前方有觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c。結(jié)腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、腰大肌試驗陽性可輔助診斷，但特異性不如右下腹固定壓痛。直腸指診右前方有觸痛對盆位闌尾炎有一定提示意義。28.患者，男性，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.血腫壓迫答案：B答案分析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重呼吸困難。喉上神經(jīng)損傷可引起音調(diào)降低、飲水嗆咳；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷多在術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難；血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等。29.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項是錯誤的A.1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.疝修補術(shù)是最常用治療方法D.嵌頓疝手法復(fù)位后無需手術(shù)治療E.絞窄性疝應(yīng)緊急手術(shù)答案：D答案分析：嵌頓疝手法復(fù)位后，仍有復(fù)發(fā)嵌頓及腸壞死可能，一般應(yīng)擇期手術(shù)治療。1歲以下嬰兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或有手術(shù)禁忌者可使用疝帶；疝修補術(shù)是腹股溝疝常用治療方法；絞窄性疝因腸管已發(fā)生血運障礙，應(yīng)緊急手術(shù)。30.急性乳腺炎形成膿腫后，主要治療措施是A.應(yīng)用廣譜抗生素B.局部熱敷C.中藥治療D.切開引流E.停止哺乳答案：D答案分析：急性乳腺炎形成膿腫后，主要治療措施是切開引流，排出膿液，促進(jìn)愈合。應(yīng)用廣譜抗生素、局部熱敷、中藥治療可作為輔助治療，停止哺乳不是主要治療措施，健側(cè)乳房可繼續(xù)哺乳。31.患者，女性，55歲。上腹部疼痛3天，伴惡心、嘔吐，體溫38.5℃，血淀粉酶500U（Somogyi法），最適合的治療方案是A.禁食、胃腸減壓、補液、抗感染B.立即手術(shù)治療C.應(yīng)用生長抑素D.應(yīng)用抗生素E.中藥治療答案：A答案分析：患者血淀粉酶升高，結(jié)合上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮急性胰腺炎，輕癥急性胰腺炎治療一般采用禁食、胃腸減壓、補液、抗感染等保守治療。手術(shù)治療一般用于重癥胰腺炎或有并發(fā)癥情況；生長抑素多用于重癥胰腺炎；單純應(yīng)用抗生素或中藥治療不全面。32.下列哪種情況適合做精索靜脈曲張手術(shù)A.輕度精索靜脈曲張，無癥狀B.青少年精索靜脈曲張，有生育要求C.精索靜脈曲張伴有前列腺炎D.精索靜脈曲張伴有附睪炎E.精索靜脈曲張伴有腹股溝疝答案：B答案分析：青少年精索靜脈曲張，有生育要求，為防止精索靜脈曲張影響睪丸生精功能，可考慮手術(shù)治療。輕度精索靜脈曲張無癥狀可先觀察；精索靜脈曲張伴有前列腺炎、附睪炎、腹股溝疝等，應(yīng)先治療相關(guān)疾病，不一定首選精索靜脈曲張手術(shù)。33.關(guān)于脾破裂的處理，下列哪項是錯誤的A.破裂較輕時，可做脾修補術(shù)B.破裂嚴(yán)重時，可行脾切除術(shù)C.待失血性休克糾正后再手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液進(jìn)行自體輸血E.輸血補液以糾正休克答案：C答案分析：脾破裂出血量大，應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)，不能等失血性休克糾正后再手術(shù)，否則可能延誤病情。破裂較輕時可做脾修補術(shù)，嚴(yán)重時可行脾切除術(shù)，可收集腹腔內(nèi)無污染血液進(jìn)行自體輸血，同時輸血補液糾正休克。34.患者，男性，65歲。右下肢間歇性跛行5年，加重1個月。查體：右下肢皮膚蒼白，皮溫降低，足背動脈搏動減弱。最可能的診斷是A.動脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢靜脈曲張D.下肢深靜脈血栓形成E.雷諾綜合征答案：A答案分析：患者為老年男性，有間歇性跛行，右下肢皮膚蒼白、皮溫降低、足背動脈搏動減弱，考慮動脈硬化性閉塞癥。血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，多有吸煙史；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴張；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；雷諾綜合征主要表現(xiàn)為手指或足趾遇冷或情緒激動時出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅等變化。35.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備達(dá)到下列哪項指標(biāo)，手術(shù)較安全A.基礎(chǔ)代謝率低于+20%B.脈率低于90次/分C.情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)D.體重增加E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率低于+20%、脈率低于90次/分、情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加等，說明甲亢癥狀得到較好控制，手術(shù)較安全。36.急性化膿性腹膜炎非手術(shù)治療期間，觀察病情變化，下列哪項是錯誤的A.定時測量體溫、脈搏、血壓B.觀察腹部體征變化C.觀察有無脫水及電解質(zhì)紊亂D.觀察有無休克表現(xiàn)E.若病情無好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)觀察24小時后再考慮手術(shù)答案：E答案分析：急性化膿性腹膜炎非手術(shù)治療期間，若病情無好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)及時手術(shù)治療，不能繼續(xù)觀察24小時，以免延誤病情。治療期間需定時測量體溫、脈搏、血壓，觀察腹部體征變化，觀察有無脫水及電解質(zhì)紊亂、休克表現(xiàn)等。37.患者，女性，40歲。左乳腫塊3個月，無疼痛，質(zhì)硬，邊界不清，活動度小。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度小，無疼痛，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤邊界清、活動度大；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管擴張癥有乳頭溢液等表現(xiàn)；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。38.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音減弱或消失答案：E答案分析：單純性腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音，絞窄性腸梗阻后期腸鳴音可減弱或消失。腸梗阻主要臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。39.膽囊結(jié)石患者，突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.肝膿腫答案：A答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)右上腹劇痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，Murphy征陽性，考慮急性膽囊炎。急性胰腺炎多有上腹部疼痛，血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小或消失；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；肝膿腫多有高熱等感染表現(xiàn)。40.患者，男性，30歲。因腹部外傷致脾破裂，行脾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安、譫妄，查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸25次/分，血壓100/70mmHg，最可能的原因是A.感染性休克B.腹腔內(nèi)出血C.低血糖D.脾切除術(shù)后兇險感染（OPSI）E.麻醉反應(yīng)答案：D答案分析：脾切除術(shù)后兇險感染（OPSI）多在術(shù)后23天出現(xiàn)，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克?；颊咝g(shù)后第2天出現(xiàn)上述癥狀，考慮OPSI。感染性休克一般有明顯感染灶及休克表現(xiàn)；腹腔內(nèi)出血多有血壓下降等表現(xiàn)；低血糖多有出汗、心慌等表現(xiàn)；麻醉反應(yīng)一般在術(shù)后短期內(nèi)逐漸減輕。41.甲狀腺癌患者，行甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后應(yīng)長期服用A.甲狀腺素片B.碘劑C.抗甲狀腺藥物D.鈣劑E.維生素D答案：A答案分析：甲狀腺全切術(shù)后，患者甲狀腺素分泌缺乏，應(yīng)長期服用甲狀腺素片替代治療，維持甲狀腺功能正常。碘劑主要用于甲狀腺危象等；抗甲狀腺藥物用于甲亢治療；鈣劑和維生素D用于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致的低鈣血癥。42.急性闌尾炎患者，右下腹壓痛明顯，反跳痛陽性，肌緊張，體溫38.5℃，白細(xì)胞計數(shù)15×10?/L，最適宜的治療方法是A.抗感染治療B.中藥治療C.闌尾切除術(shù)D.針灸治療E.保守治療觀察答案：C答案分析：患者有右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)升高，考慮急性闌尾炎已發(fā)展至化膿、壞疽或穿孔階段，應(yīng)行闌尾切除術(shù)?？垢腥局委?、中藥治療、針灸治療、保守治療觀察一般適用于單純性闌尾炎早期。43.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的A.疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊B.多見于兒童及青壯年C.疝塊呈梨形D.精索在疝囊后方E.嵌頓機會較少答案：E答案分析：腹股溝斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，多見于兒童及青壯年，疝塊呈梨形，精索在疝囊后方，嵌頓機會較多。44.患者，女性，50歲。上腹部疼痛伴黃疸3天，查血清膽紅素升高，B超示膽總管結(jié)石，為明確結(jié)石部位及膽管情況，首選的檢查是A.腹部CTB.磁共振胰膽管造影（MRCP）C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E.靜脈膽道造影答案：B答案分析：MRCP能清晰顯示膽管系統(tǒng)形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對膽總管結(jié)石部位及膽管情況診斷價值高，且為無創(chuàng)檢查，可作為首選。腹部CT對軟組織分辨有優(yōu)勢，但對膽管結(jié)石顯示不如MRCP；PTC和ERCP為有創(chuàng)檢查，有一定并發(fā)癥風(fēng)險；靜脈膽道造影顯影效果受多種因素影響。45.急性乳腺炎患者，膿腫形成后切開引流的注意事項，下列哪項是錯誤的A.切口應(yīng)按輪輻方向切開B.切口應(yīng)達(dá)到引流通暢C.必要時可作對口引流D.乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口E.深部膿腫可在乳房下緣作弧形切口答案：E答案分析：深部膿腫應(yīng)在乳房下緣作弓形切口，而不是弧形切口。急性乳腺炎膿腫切開引流時，切口應(yīng)按輪輻方向切開，以避免損傷乳腺導(dǎo)管，要保證引流通暢，必要時可作對