2024年青海省玉樹縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；心肌病一般無(wú)急性胸痛及典型ST段改變；肺栓塞主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等，心電圖無(wú)此特征；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈，呈撕裂樣，心電圖多無(wú)ST段抬高。2.下列哪種藥物不屬于升壓藥A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.腎上腺素E.間羥胺答案：C答案分析：硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，主要用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷，減輕心肌耗氧量，不屬于升壓藥。多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、間羥胺都有升高血壓的作用。3.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心電圖呈直線答案：B答案分析：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心音消失較難準(zhǔn)確判斷；呼吸停止不一定是心跳驟停；瞳孔散大是心跳驟停的晚期表現(xiàn)；心電圖呈直線可輔助診斷，但不是最主要標(biāo)準(zhǔn)。4.患者，女，30歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。首選的解毒藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.以上都是答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒治療，阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解癥狀；解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等膽堿酯酶復(fù)活劑能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，減少有機(jī)磷與膽堿酯酶的結(jié)合。聯(lián)合使用效果更佳，故答案為E。5.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用強(qiáng)心劑答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。首要治療方法是盡快給予氧氣療法，糾正缺氧狀態(tài)，故答案為A。其他治療可作為輔助措施。6.張力性氣胸的急救處理是A.開胸探查B.患側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭排氣減壓C.氣管切開D.輸血、輸液抗休克E.吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時(shí)應(yīng)立即在患側(cè)鎖骨中線第2肋間用粗針頭排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，故答案為B。開胸探查是后續(xù)進(jìn)一步治療措施；氣管切開用于改善呼吸但不是首要急救；輸血、輸液抗休克是在有休克表現(xiàn)時(shí)的綜合治療；吸氧不能解決胸腔內(nèi)高壓?jiǎn)栴}。7.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)A.血壓下降B.尿量減少C.神志淡漠D.脈率增快E.體溫升高答案：E答案分析：休克時(shí)由于有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、神志淡漠、脈率增快等表現(xiàn)。一般休克早期體溫可正常，嚴(yán)重時(shí)體溫可降低，而不是升高，故答案為E。8.患者，男，40歲。因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：患者腹部外傷后出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮為空腔臟器破裂，腸破裂符合此表現(xiàn)，故答案為C。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；胰腺損傷有上腹部疼痛等表現(xiàn)，但較少出現(xiàn)肝濁音界縮??；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥危害更直接、更嚴(yán)重。10.患者，女，25歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直。腦脊液檢查：壓力升高，外觀呈均勻一致血性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.高血壓腦病答案：C答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液呈均勻一致血性且壓力升高，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)，故答案為C。腦出血一般有高血壓病史，多有局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，腦脊液一般正常；腦腫瘤多為慢性病程；高血壓腦病有高血壓病史及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，但腦脊液一般無(wú)血性改變。11.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過速B.房顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏E.竇性心動(dòng)過緩答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房激動(dòng)完全不能下傳至心室，心室率緩慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起腦缺血，出現(xiàn)阿斯綜合征，故答案為C。室上性心動(dòng)過速、房顫、室性早搏、竇性心動(dòng)過緩一般較少引起阿斯綜合征。12.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)A.清除口鼻內(nèi)的異物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.吸氧E.保暖答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)清除口鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)搶救的基礎(chǔ)，故答案為A。倒水處理目前不主張過度強(qiáng)調(diào)；心肺復(fù)蘇在呼吸道通暢后根據(jù)情況進(jìn)行；吸氧、保暖是后續(xù)綜合治療措施。13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激十二指腸分泌促胰液素等，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，故答案為C。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴(kuò)張不是主要原因；減輕腹痛是減少胰液分泌后的結(jié)果。14.患者，女，50歲。突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.肺炎C.急性左心衰竭D.肺栓塞E.氣胸答案：C答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭肺水腫的表現(xiàn)，故答案為C。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等，一般無(wú)粉紅色泡沫痰；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；肺栓塞有胸痛、咯血等；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難但無(wú)粉紅色泡沫痰。15.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮具有起效快、作用強(qiáng)等特點(diǎn)，是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物，能迅速控制發(fā)作，故答案為C。苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。16.患者，男，25歲。被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹、出血。急救時(shí)應(yīng)首先A.用止血帶近心端結(jié)扎B.切開傷口排毒C.沖洗傷口D.注射抗蛇毒血清E.口服蛇藥答案：A答案分析：毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端用止血帶結(jié)扎，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，這是急救的關(guān)鍵第一步，故答案為A。切開傷口排毒、沖洗傷口應(yīng)在結(jié)扎后進(jìn)行；注射抗蛇毒血清是后續(xù)重要治療；口服蛇藥可作為輔助治療。17.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.有誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素答案：B答案分析：目前ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg是診斷重度ARDS的重要指標(biāo)，而不是≤300mmHg，故答案為B。急性起病、胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)影、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg、有誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素都是診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。18.患者，女，35歲。因中暑入院。體溫40℃，神志不清。首要的處理措施是A.快速靜脈補(bǔ)液B.頭部及大血管處冰敷C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D.糾正水電解質(zhì)紊亂E.吸氧答案：B答案分析：中暑高熱伴神志不清時(shí)，首要處理是迅速降溫，頭部及大血管處冰敷是快速有效的降溫方法，故答案為B?？焖凫o脈補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂是后續(xù)綜合治療；應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑用于有抽搐等情況；吸氧可改善呼吸但不是首要措施。19.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴四肢骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.同一肢體多處骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷E.顱腦損傷伴氣胸答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。同一肢體多處骨折屬于單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷，故答案為C。其他選項(xiàng)均涉及多個(gè)不同部位或器官損傷。20.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，呼吸困難加重。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)采取的治療措施是A.持續(xù)低流量吸氧B.高濃度吸氧C.呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣E.以上都是答案：E答案分析：患者為COPD急性發(fā)作，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高，PaO?降低）且pH降低，提示有呼吸性酸中毒。持續(xù)低流量吸氧可糾正缺氧同時(shí)避免抑制呼吸；高濃度吸氧在必要時(shí)可短時(shí)間使用；呼吸興奮劑可興奮呼吸中樞，增加通氣量；機(jī)械通氣可改善通氣和氧合。綜合治療效果更佳，故答案為E。21.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，利多卡因是首選藥物，能有效控制室性心律失常，故答案為A。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛爾用于改善心肌重構(gòu)等，對(duì)室性心律失常不是首選治療。22.患者，女，28歲。因服安眠藥過量入院。查體：淺昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.利尿答案：A答案分析：安眠藥過量中毒，洗胃是清除胃內(nèi)未吸收毒物的重要措施，應(yīng)盡早進(jìn)行，故答案為A。導(dǎo)瀉可促進(jìn)腸道毒物排出；應(yīng)用呼吸興奮劑用于呼吸抑制時(shí)；血液透析適用于嚴(yán)重中毒且符合透析指征；利尿可促進(jìn)毒物排泄，但洗胃是首要的。23.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先分類，后運(yùn)送D.先遠(yuǎn)后近E.搶救與呼救并重答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先近后遠(yuǎn)的原則，優(yōu)先搶救距離近的傷員，以提高搶救效率，故答案為D。先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先分類，后運(yùn)送；搶救與呼救并重都是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則。24.患者，男，55歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能梗死的血管是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.以上都不是答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)下壁心肌，該患者心電圖表現(xiàn)提示下壁心肌梗死，最可能梗死的血管是右冠狀動(dòng)脈，故答案為C。左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)前壁、前間壁等；左冠狀動(dòng)脈回旋支供應(yīng)側(cè)壁等；左冠狀動(dòng)脈主干梗死病情極為嚴(yán)重。25.下列哪種情況提示上消化道出血仍在繼續(xù)A.黑便次數(shù)增多，顏色由黑轉(zhuǎn)紅B.血壓穩(wěn)定C.血紅蛋白量穩(wěn)定D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常E.腸鳴音正常答案：A答案分析：黑便次數(shù)增多，顏色由黑轉(zhuǎn)紅，提示有新鮮出血，上消化道出血仍在繼續(xù)，故答案為A。血壓穩(wěn)定、血紅蛋白量穩(wěn)定、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、腸鳴音正常一般提示出血停止或病情穩(wěn)定。26.患者，女，32歲。產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈細(xì)速等休克表現(xiàn)。首先應(yīng)采取的治療措施是A.輸血B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.手術(shù)止血答案：B答案分析：休克治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織灌注。對(duì)于產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的休克，首先應(yīng)快速補(bǔ)充血容量，故答案為B。輸血是補(bǔ)充血容量的一種方式；應(yīng)用血管活性藥物是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上根據(jù)情況使用；糾正酸堿平衡失調(diào)是綜合治療一部分；手術(shù)止血是針對(duì)出血原因的處理，但補(bǔ)充血容量是首要的。27.下列哪項(xiàng)不是急性中毒的治療原則A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防感染答案：E答案分析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、應(yīng)用特效解毒藥、對(duì)癥治療等。預(yù)防感染不是急性中毒的基本治療原則，故答案為E。28.患者，男，18歲。打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.胸腔積液D.肺不張E.肋骨骨折答案：A答案分析：患者打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難，查體右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)，故答案為A。肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；胸腔積液叩診呈濁音或?qū)嵰?；肺不張胸廓可塌陷；肋骨骨折有局部壓痛等表現(xiàn)。29.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.潑尼松D.色甘酸鈉E.以上都是答案：A答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作癥狀，是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，故答案為A。氨茶堿有舒張支氣管等作用，但起效相對(duì)較慢；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，用于控制哮喘炎癥等，不是急性發(fā)作首選；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。30.患者，女，45歲。因糖尿病酮癥酸中毒入院。治療過程中出現(xiàn)神志不清，血鉀降低。應(yīng)考慮的原因是A.胰島素治療后鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移B.嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀丟失C.攝入不足D.腎臟排鉀增加E.以上都是答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療時(shí)，使用胰島素后，鉀隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可導(dǎo)致血鉀降低，這是治療過程中血鉀降低的常見原因，故答案為A。嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀丟失、攝入不足、腎臟排鉀增加等也可導(dǎo)致低鉀，但在治療過程中胰島素作用導(dǎo)致鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移是主要因素。31.下列哪項(xiàng)不是心跳驟停的心電圖表現(xiàn)A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.心電機(jī)械分離D.心房顫動(dòng)E.以上都不是答案：D答案分析：心跳驟停的心電圖表現(xiàn)主要有心室顫動(dòng)、心室靜止、心電機(jī)械分離。心房顫動(dòng)時(shí)心房仍有活動(dòng)，心臟仍有一定的泵血功能，不屬于心跳驟停的心電圖表現(xiàn)，故答案為D。32.患者，男，30歲。因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg。應(yīng)采取的緊急治療措施是A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用升壓藥C.手術(shù)止血D.吸氧E.以上都是答案：E答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，快速輸血、輸液可補(bǔ)充血容量；應(yīng)用升壓藥可維持血壓；手術(shù)止血是根本治療措施；吸氧可改善缺氧狀態(tài)。綜合治療才能有效挽救患者生命，故答案為E。33.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力。估計(jì)出血量至少為A.50100mlB.200300mlC.400500mlD.8001000mlE.1500ml以上答案：C答案分析：當(dāng)急性上消化道出血出血量達(dá)400500ml時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等全身癥狀，故答案為C。出血量50100ml可出現(xiàn)黑便；出血量200300ml癥狀不明顯；出血量8001000ml可出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)；出血量1500ml以上可出現(xiàn)嚴(yán)重休克。34.下列哪種情況需要緊急透析治療A.急性腎衰竭少尿期，血鉀6.0mmol/LB.急性腎衰竭少尿期，血肌酐442μmol/LC.慢性腎衰竭，血肌酐707μmol/LD.急性肺水腫，對(duì)利尿劑無(wú)效E.以上都是答案：D答案分析：急性肺水腫，對(duì)利尿劑無(wú)效時(shí)，緊急透析治療可迅速清除體內(nèi)多余水分，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解肺水腫癥狀，故答案為D。急性腎衰竭少尿期，血鉀一般＞6.5mmol/L、血肌酐＞707μmol/L等是透析指征；慢性腎衰竭血肌酐707μmol/L可考慮透析但不是緊急透析指征。35.患者，女，22歲。因失戀后大量服用安眠藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。應(yīng)首選的治療藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.腎上腺素E.多巴胺答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性拮抗劑，能逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物的中樞抑制作用，對(duì)于服用安眠藥過量導(dǎo)致昏迷、呼吸抑制的患者，應(yīng)首選氟馬西尼治療，故答案為B。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷中毒等；腎上腺素、多巴胺用于升壓等治療。36.下列哪項(xiàng)不是中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克E.以上都是中暑類型答案：D答案分析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，熱休克不是中暑的標(biāo)準(zhǔn)類型，故答案為D。37.患者，男，45歲。因車禍致顱腦損傷，昏迷。查體：雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)考慮的情況是A.腦疝形成B.視神經(jīng)損傷C.動(dòng)眼神經(jīng)損傷D.眼球損傷E.以上都不是答案：A答案分析：顱腦損傷患者昏迷且雙側(cè)瞳孔不等大，提示有腦疝形成，腦疝壓迫動(dòng)眼神經(jīng)等可導(dǎo)致瞳孔變化，故答案為A。視神經(jīng)損傷主要影響視力；動(dòng)眼神經(jīng)損傷可導(dǎo)致瞳孔變化但一般有明確的神經(jīng)損傷定位；眼球損傷主要表現(xiàn)為眼部局部癥狀。38.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.呋塞米E.以上都是答案：E答案分析：葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)糾正酸中毒；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；呋塞米可促進(jìn)鉀排出。以上藥物都可用于治療高鉀血癥，故答案為E。39.患者，女，55歲。突發(fā)呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫痰。聽診雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.肺炎D.肺栓塞E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、咳大量粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭肺水腫的表現(xiàn)，故答案為B。支氣管哮喘多有喘息等表現(xiàn)；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽等；肺栓塞有胸痛、咯血等；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難但無(wú)粉紅色泡沫痰。40.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.血壓恢復(fù)正常答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。血壓恢復(fù)正常不是心肺復(fù)蘇有效的即刻指標(biāo)，在心肺復(fù)蘇有效后血壓可能逐漸恢復(fù)，但不能以此判斷心肺復(fù)蘇是否有效，故答案為E。41.患者，男，35歲。被毒蛇咬傷右下肢，局部傷口紅腫、疼痛。急救時(shí)綁扎止血帶的部位應(yīng)在A.傷口近心端510cm處B.傷口遠(yuǎn)心端510cm處C.傷口近心端2030cm處D.傷口遠(yuǎn)心端2030cm處E.以上都不是答案：A答案分析：毒蛇咬傷后，應(yīng)在傷口近心端510cm處綁扎止血帶，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，故答案為A。42.下列哪種情況不屬于急性腎衰竭的病因A.腎前性因素，如大量失血B.腎性因素，如急性腎小球腎炎C.腎后性因素，如尿路結(jié)石D.慢性腎盂腎炎E.以上都不是答案：D答案分析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性（如大量失血導(dǎo)致腎灌注不足）、腎性（如急性腎小球腎炎等腎臟本身疾?。?、腎后性（如尿路結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻）。慢性腎盂腎炎是慢性腎臟疾病，不屬于急性腎衰竭的病因，故答案為D。43.患者，女，60歲。有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.以上都不是答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死頭顱CT一般為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般短暫且無(wú)影像學(xué)改變。44.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的并發(fā)癥A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.呼吸窘迫綜合征D.心力衰竭E.以上都是并發(fā)癥答案：E答案分析：急性胰腺炎可并發(fā)胰腺膿腫、假性囊腫等局部并發(fā)癥，也可引起呼吸窘迫綜合征、心力衰竭等全身并發(fā)癥，故答案為E。45.患者，男，20歲。因溺水被救起，神志不清?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)進(jìn)行的操作是A.清除口鼻內(nèi)異物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.吸氧E.保暖答案：A