2024年四川省蒼溪縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。1小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝腫大，肝濁音界存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，血清淀粉酶500蘇氏單位。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎B.急性膽囊炎穿孔伴彌漫性腹膜炎C.消化性潰瘍穿孔伴彌漫性腹膜炎D.急性出血壞死性胰腺炎E.原發(fā)性肝癌破裂答案：E答案分析：患者右上腹隱痛低熱，后突發(fā)劇痛擴(kuò)散至全腹，肝腫大，結(jié)合年齡等因素，原發(fā)性肝癌破裂可能性大。急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；急性膽囊炎穿孔多有膽囊炎病史且墨菲征陽(yáng)性等；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史且肝濁音界縮小或消失；急性出血壞死性胰腺炎主要以腹痛、血淀粉酶升高等為主，該患者血清淀粉酶升高可能是應(yīng)激反應(yīng)，并非主要疾病表現(xiàn)。2.以下關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊B.直疝經(jīng)直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝多見于兒童及青壯年D.直疝疝囊在精索后方E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少答案：E答案分析：斜疝疝囊頸較窄，且經(jīng)過腹股溝管，所以嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多。A、B、C、D選項(xiàng)關(guān)于斜疝和直疝的特點(diǎn)描述均正確。3.男性，40歲。因粘連性腸梗阻5天入院，病人出現(xiàn)呼吸深快，血漿pH7.0，給予5%碳酸氫鈉糾正酸中毒后，病人出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)考慮給A.5%碳酸氫鈉B.10%氯化鈉C.鹽酸D.葡萄糖酸鈣E.乳酸鈉答案：D答案分析：患者糾正酸中毒后出現(xiàn)手足抽搐，考慮是由于糾正酸中毒過程中，離子化的鈣減少，導(dǎo)致低鈣血癥，應(yīng)補(bǔ)充鈣劑，葡萄糖酸鈣可用于補(bǔ)充鈣。4.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)。A、B、C、E選項(xiàng)均是絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多發(fā)生于術(shù)后A.12～36小時(shí)B.24～36小時(shí)C.36～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.72小時(shí)以后答案：A答案分析：甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)，與手術(shù)應(yīng)激、大量甲狀腺素釋放入血等有關(guān)。6.以下哪種情況不宜做甲狀腺大部切除術(shù)A.中度原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.青少年甲亢D.有壓迫癥狀的單純性甲狀腺腫E.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者答案：C答案分析：青少年甲亢患者，其身體發(fā)育尚未完全成熟，甲狀腺切除術(shù)可能影響甲狀腺功能及身體發(fā)育，一般首選藥物治療，不宜行甲狀腺大部切除術(shù)。7.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約30%的膽囊結(jié)石患者可終身無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。B、C、D、E選項(xiàng)描述均正確。8.男性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，考慮為空腔臟器穿孔，結(jié)合發(fā)病部位，胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性胰腺炎主要以左上腹疼痛、血淀粉酶升高等為主；急性膽囊炎多有右上腹疼痛及墨菲征陽(yáng)性；急性闌尾炎穿孔先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。9.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C答案分析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎最重要的體征，雖然其他體征如肌緊張、反跳痛等也可出現(xiàn)，但固定壓痛點(diǎn)更具特異性。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)和結(jié)腸充氣試驗(yàn)可輔助診斷，但不是最重要體征。10.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，錯(cuò)誤的是A.脾腫大B.肝靜脈淤血C.腹水形成D.食管胃底靜脈曲張E.交通支開放答案：B答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、交通支開放（如食管胃底靜脈曲張）、腹水形成等。肝靜脈淤血不是門靜脈高壓癥的病理變化，門靜脈高壓主要影響門靜脈及其屬支。11.以下哪種疾病可引起繼發(fā)性腹膜炎A.上呼吸道感染B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.原發(fā)性腹膜炎D.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎E.肝硬化腹水感染答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多由腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷破裂、炎癥擴(kuò)散等引起，胃十二指腸潰瘍穿孔屬于腹腔內(nèi)器官穿孔，可導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎。上呼吸道感染一般不會(huì)直接引起腹膜炎；原發(fā)性腹膜炎、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝硬化腹水感染多為細(xì)菌直接進(jìn)入腹腔引起的原發(fā)性感染。12.男性，60歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天切口疼痛加重，有壓痛，體溫38.5℃。首先應(yīng)考慮A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.血栓性靜脈炎答案：B答案分析：患者術(shù)后第3天切口疼痛加重、有壓痛伴發(fā)熱，首先考慮切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。13.關(guān)于肝破裂的治療，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床B.定時(shí)測(cè)血壓、脈搏C.病情穩(wěn)定者可行非手術(shù)治療D.邊抗休克邊手術(shù)E.術(shù)后常規(guī)放置引流管答案：C答案分析：肝破裂病情較重，出血量大，一般多需要手術(shù)治療，非手術(shù)治療僅適用于少數(shù)癥狀較輕、出血少且病情穩(wěn)定的患者，但這種情況較少，不能作為普遍的治療方法。A、B、D、E選項(xiàng)均是肝破裂治療的正確措施。14.以下哪種情況提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重A.腹痛劇烈B.血淀粉酶升高明顯C.血糖升高D.血鈣降低E.白細(xì)胞升高答案：D答案分析：血鈣降低提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重，與脂肪組織壞死后釋放的脂肪酸與鈣結(jié)合有關(guān)。腹痛劇烈、血淀粉酶升高、白細(xì)胞升高雖然也是急性胰腺炎的表現(xiàn)，但不能直接提示病情嚴(yán)重程度；血糖升高可能與應(yīng)激等有關(guān)，也不是病情嚴(yán)重的特異性指標(biāo)。15.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，錯(cuò)誤的是A.大量嘔吐，丟失胃液，易發(fā)生低氯低鉀性堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸性酸中毒答案：E答案分析：腸梗阻時(shí)，由于大量嘔吐，丟失胃液，可導(dǎo)致低氯低鉀性堿中毒；腸管擴(kuò)張、大量體液滲出等可導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖、毒素吸收可引起感染和中毒。一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸性酸中毒，呼吸性酸中毒多與呼吸功能障礙有關(guān)。16.女性，25歲。發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個(gè)月，無不適。檢查：右甲狀腺可觸及一腫塊，約2cm×2cm大小，質(zhì)地中等，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。最可能的診斷是A.甲狀腺癌B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺腺瘤E.橋本甲狀腺炎答案：D答案分析：患者甲狀腺腫塊，質(zhì)地中等，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)，考慮為良性病變，甲狀腺腺瘤可能性大。甲狀腺癌多質(zhì)地硬、不光滑；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多個(gè)結(jié)節(jié)；單純性甲狀腺腫一般無明顯腫塊；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺?gòu)浡阅[大等表現(xiàn)。17.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機(jī)體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，從而引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵、乳頭破損等是誘發(fā)因素。18.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，錯(cuò)誤的是A.穿彈力襪B.注射硬化劑C.手術(shù)剝脫大隱靜脈D.高位結(jié)扎大隱靜脈E.單純高位結(jié)扎大隱靜脈即可治愈答案：E答案分析：?jiǎn)渭兏呶唤Y(jié)扎大隱靜脈不能治愈下肢靜脈曲張，因?yàn)殪o脈曲張主要是由于靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱等導(dǎo)致，還需要?jiǎng)兠撉鷱埖撵o脈等綜合治療。A、B、C、D選項(xiàng)均是下肢靜脈曲張的治療方法。19.男性，50歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后2周開始進(jìn)食后15～30分鐘出現(xiàn)上腹脹痛、惡心、嘔吐、頭暈、心悸等癥狀，應(yīng)考慮為A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.堿性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.輸入袢梗阻答案：A答案分析：患者進(jìn)食后15～30分鐘出現(xiàn)上腹脹痛、惡心、嘔吐、頭暈、心悸等癥狀，符合傾倒綜合征的表現(xiàn)，傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的常見并發(fā)癥，與食物快速進(jìn)入空腸等有關(guān)。20.以下哪種檢查對(duì)診斷肝癌最有價(jià)值A(chǔ).甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.肝功能檢查C.B超檢查D.CT檢查E.肝穿刺活檢答案：E答案分析：肝穿刺活檢可以直接獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)診斷最有價(jià)值。甲胎蛋白測(cè)定可輔助診斷，但有一定假陽(yáng)性和假陰性；肝功能檢查主要反映肝臟功能狀態(tài)，對(duì)肝癌診斷價(jià)值有限；B超和CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但不能確診病變性質(zhì)。21.關(guān)于脾破裂的敘述，錯(cuò)誤的是A.多有左上腹受傷史B.可出現(xiàn)失血性休克C.可合并肋骨骨折D.可采用非手術(shù)治療E.延遲性脾破裂多發(fā)生在傷后1周答案：E答案分析：延遲性脾破裂多發(fā)生在傷后2周左右，而不是1周。A、B、C、D選項(xiàng)關(guān)于脾破裂的描述均正確。22.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹肌緊張答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，腸管因炎癥刺激而蠕動(dòng)減弱，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹肌緊張等均是急性化膿性腹膜炎的常見臨床表現(xiàn)。23.關(guān)于腹部損傷的急救，錯(cuò)誤的是A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.腸管脫出應(yīng)立即回納腹腔D.有休克者應(yīng)積極抗休克治療E.疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、胃腸減壓答案：C答案分析：腹部損傷時(shí)，若腸管脫出，不應(yīng)立即回納腹腔，以免將污染物帶入腹腔，應(yīng)先用消毒碗覆蓋保護(hù)，待手術(shù)時(shí)再處理。A、B、D、E選項(xiàng)均是腹部損傷急救的正確措施。24.以下哪種疾病可引起腸梗阻A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病均可引起腸壁增厚、粘連等，導(dǎo)致腸腔狹窄或堵塞，從而引起腸梗阻。25.關(guān)于乳腺癌的治療，錯(cuò)誤的是A.手術(shù)治療是主要治療方法B.化療可提高生存率C.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽(yáng)性患者D.放療可降低局部復(fù)發(fā)率E.保乳手術(shù)適用于所有乳腺癌患者答案：E答案分析：保乳手術(shù)有一定的適應(yīng)證，并非適用于所有乳腺癌患者，如腫瘤較大、多中心病灶等情況不適合保乳手術(shù)。A、B、C、D選項(xiàng)關(guān)于乳腺癌治療的描述均正確。26.男性，65歲。進(jìn)行性黃疸1個(gè)月，伴上腹部脹痛，體重減輕5kg。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，肝肋下2cm，可觸及腫大膽囊。血清總膽紅素260μmol/L，直接膽紅素180μmol/L。最可能的診斷是A.病毒性肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.壺腹周圍癌E.膽總管結(jié)石答案：D答案分析：患者進(jìn)行性黃疸，可觸及腫大膽囊（Courvoisier征陽(yáng)性），考慮為肝外膽管梗阻性疾病。壺腹周圍癌黃疸出現(xiàn)早，可呈進(jìn)行性加重，且可伴有上腹部脹痛、體重減輕等癥狀，故可能性大。病毒性肝炎多有肝功能異常及病毒感染相關(guān)表現(xiàn)；膽石癥和膽總管結(jié)石多有腹痛發(fā)作史；胰頭癌黃疸也可進(jìn)行性加重，但腫大膽囊相對(duì)壺腹周圍癌不那么典型。27.關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕B.術(shù)后次日可下床活動(dòng)C.保持大便通暢D.防止腹內(nèi)壓增高E.預(yù)防切口感染答案：B答案分析：疝修補(bǔ)術(shù)后一般不宜過早下床活動(dòng)，通常術(shù)后3～5天可考慮下床活動(dòng)，過早下床活動(dòng)可能增加腹內(nèi)壓，影響修補(bǔ)效果。A、C、D、E選項(xiàng)均是疝修補(bǔ)術(shù)后正確的護(hù)理措施。28.以下哪種情況可導(dǎo)致低滲性缺水A.大量出汗B.急性腸梗阻C.應(yīng)用排鈉利尿劑D.高熱E.彌漫性腹膜炎答案：C答案分析：應(yīng)用排鈉利尿劑可導(dǎo)致大量鈉丟失，而水丟失相對(duì)較少，引起低滲性缺水。大量出汗、高熱主要丟失水分，可導(dǎo)致高滲性缺水；急性腸梗阻和彌漫性腹膜炎主要導(dǎo)致等滲性缺水。29.關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.早期給予抗生素C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素D.常規(guī)應(yīng)用嗎啡止痛E.補(bǔ)液治療答案：D答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，一般不用嗎啡止痛，可選用哌替啶等。A、B、C、E選項(xiàng)均是急性胰腺炎治療的正確措施。30.女性，45歲。右乳房脹痛伴腫塊2個(gè)月，月經(jīng)前加重。查體：右乳房外上象限可觸及一2cm×2cm大小腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可，有觸痛。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房脹痛伴腫塊，月經(jīng)前加重，腫塊質(zhì)韌、邊界不清、有觸痛，符合乳腺囊性增生病的表現(xiàn)。乳腺癌腫塊多質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺纖維瘤多邊界清晰、活動(dòng)度好；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。31.關(guān)于門靜脈高壓癥手術(shù)治療的目的，錯(cuò)誤的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.減少腹水D.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血E.改善肝功能答案：E答案分析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療主要是降低門靜脈壓力、消除脾功能亢進(jìn)、減少腹水、防治食管胃底靜脈曲張破裂出血等，但不能改善肝功能，肝功能的改善需要綜合治療肝臟基礎(chǔ)疾病等。32.以下哪種疾病可引起腸梗阻反復(fù)發(fā)作A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.粘連性腸梗阻D.腸系膜血管栓塞E.蛔蟲性腸梗阻答案：C答案分析：粘連性腸梗阻多由于腹部手術(shù)、炎癥等引起腸粘連，容易反復(fù)發(fā)作。腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜血管栓塞、蛔蟲性腸梗阻多為急性發(fā)作，一般不會(huì)反復(fù)發(fā)作。33.關(guān)于甲狀腺癌的治療，錯(cuò)誤的是A.手術(shù)治療是主要治療方法B.放射性碘治療適用于所有甲狀腺癌患者C.內(nèi)分泌治療可預(yù)防復(fù)發(fā)D.放療可用于局部晚期患者E.化療適用于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者答案：B答案分析：放射性碘治療主要適用于分化型甲狀腺癌，并非適用于所有甲狀腺癌患者。A、C、D、E選項(xiàng)關(guān)于甲狀腺癌治療的描述均正確。34.男性，55歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)上腹部飽脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體。最可能的診斷是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.堿性反流性胃炎E.傾倒綜合征答案：C答案分析：輸出袢梗阻時(shí)，嘔吐物含膽汁，多在術(shù)后數(shù)天至2周左右出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐等癥狀。吻合口梗阻嘔吐物不含膽汁；輸入袢梗阻有不同類型表現(xiàn)；堿性反流性胃炎多在術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)。35.關(guān)于急性闌尾炎的治療，錯(cuò)誤的是A.非手術(shù)治療適用于單純性闌尾炎B.手術(shù)治療適用于化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾D.闌尾穿孔合并腹膜炎應(yīng)手術(shù)治療E.小兒急性闌尾炎應(yīng)早期手術(shù)答案：C答案分析：闌尾周圍膿腫一般先采用非手術(shù)治療，待炎癥控制、膿腫吸收后3個(gè)月左右再考慮手術(shù)切除闌尾，若立即手術(shù)，易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散等并發(fā)癥。A、B、D、E選項(xiàng)關(guān)于急性闌尾炎治療的描述均正確。36.以下哪種情況可導(dǎo)致等滲性缺水A.長(zhǎng)期胃腸減壓B.大面積燒傷早期C.急性腸梗阻D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：長(zhǎng)期胃腸減壓、大面積燒傷早期、急性腸梗阻等均可導(dǎo)致等比例的水和鈉丟失，引起等滲性缺水。37.關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流D.肝葉切除術(shù)適用于所有肝膿腫患者E.多發(fā)性肝膿腫可采用經(jīng)皮穿刺引流答案：D答案分析：肝葉切除術(shù)僅適用于慢性厚壁肝膿腫、膿腫切開引流后長(zhǎng)期不愈、肝內(nèi)膽管結(jié)石合并左外葉多發(fā)性肝膿腫等情況，并非適用于所有肝膿腫患者。A、B、C、E選項(xiàng)關(guān)于肝膿腫治療的描述均正確。38.女性，30歲。左乳外上象限腫塊2個(gè)月，無疼痛。查體：腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多邊界清晰、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛等癥狀；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。39.關(guān)于腸梗阻的診斷，重要的是A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹部X線檢查C.病史及體征D.血、尿常規(guī)檢查E.腹部CT檢查答案：C答案分析：腸梗阻的診斷需要綜合病史及體征，雖然腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀是腸梗阻的典型表現(xiàn)，腹部X線、CT等檢查可輔助診斷，但病史及體征是診斷的基礎(chǔ)和重要依據(jù)。血、尿常規(guī)檢查對(duì)腸梗阻診斷價(jià)值相對(duì)較小。40.以下哪種疾病可引起上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂均可引起上消化道出血，是上消化道出血的常見病因。41.關(guān)于脾切除術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是A.脾破裂B.脾功能亢進(jìn)C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.所有脾腫大患者答案：E答案分析：并非所有脾腫大患者都需要行脾切除術(shù)，脾腫大可能是多種原因引起，需要根據(jù)具體病因和病情決定是否手術(shù)。脾破裂、脾功能亢進(jìn)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等是脾切除術(shù)的常見適應(yīng)證。42.男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，考慮為空腔臟器穿孔，結(jié)合發(fā)病部位，胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性胰腺炎主要以左上腹疼痛、血淀粉酶升高等為主；急性膽囊炎多有右上腹疼痛及墨菲征陽(yáng)性；急性闌尾炎穿孔先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。43.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.避免乳汁淤積B.防止乳頭破損C.保持乳頭清潔D.預(yù)防性使用抗生素E.糾正乳頭內(nèi)陷答案：D答案分析：預(yù)防性使用抗生素不能作為急性乳腺炎的常規(guī)預(yù)防措施，過度使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥等問題。避免乳汁淤積、防止乳頭破損、保持乳頭清潔、糾正乳頭內(nèi)陷等是預(yù)防急性乳腺炎的正確措施。44.以下哪種檢查對(duì)診斷門靜脈高壓癥最有價(jià)值A(chǔ).肝功能檢查B.血常規(guī)檢查C.腹部B超檢查D.食管吞鋇X線檢查E.門靜脈造影答案：D答案分析：食管吞鋇X線檢查可發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，是診斷門靜脈高壓癥的重要方法，對(duì)診斷最有價(jià)值。肝功能檢查主要反映肝臟功能；血常規(guī)檢查可了解脾功能亢進(jìn)等情況；腹部B超可觀察肝臟、脾臟等情況，但對(duì)食管胃底靜脈曲張顯示不如食管吞鋇X線；門靜脈造影是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。45.關(guān)于腹股溝疝的手術(shù)治療，錯(cuò)誤的是A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒B.疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法C.無張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低D.嵌頓疝手法復(fù)位后可立即手術(shù)E.絞窄性疝應(yīng)緊急手術(shù)答案：D答案分析：嵌頓疝手法復(fù)位后，一般觀察24小時(shí)，若無腹膜炎等表現(xiàn)，可擇期手術(shù)，而不是立即手術(shù)，因?yàn)槭址◤?fù)位后可能存在腸管損傷等情況，立即手術(shù)可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。A、B、C、E選項(xiàng)關(guān)于腹股溝疝手術(shù)治療的描