2024年四川省渠縣普通外科學(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不是甲狀腺大部切除術的適應證？A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢D.青少年甲亢E.抗甲狀腺藥物或碘治療后復發(fā)者答案：D答案分析：青少年甲亢患者的身體發(fā)育尚未完全成熟，手術可能會影響甲狀腺的正常功能和生長發(fā)育，一般首選藥物治療，而非手術，故答案為D。其余選項均是甲狀腺大部切除術的適應證。2.甲狀腺術后最危急的并發(fā)癥是？A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息可在短時間內導致患者死亡，是甲狀腺術后最危急的并發(fā)癥。喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷主要影響發(fā)音和吞咽等功能；手足抽搐多因甲狀旁腺受損引起；甲狀腺危象雖病情嚴重，但不是最危急的，故答案為A。3.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是？A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳管D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯胸大肌答案：B答案分析：乳腺癌患者癌細胞阻塞淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶會出現(xiàn)“酒窩征”；侵犯乳管可導致乳頭凹陷等；與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚局部凹陷；侵犯胸大肌會影響上肢活動，故答案為B。4.急性乳腺炎最常見于？A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.青春期女性E.絕經(jīng)期女性答案：B答案分析：初產(chǎn)婦哺乳期，乳頭易破損，且乳汁淤積，細菌容易入侵并繁殖，所以急性乳腺炎最常見于初產(chǎn)婦哺乳期，故答案為B。5.關于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的？A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側D.斜疝嵌頓機會較多E.直疝多見于老年人答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側，而斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側，故C選項錯誤。斜疝多見于兒童及青壯年，嵌頓機會較多；直疝多見于老年人，疝囊在精索后內方，A、B、D、E選項描述均正確。6.絞窄性疝的處理原則是？A.試行手法復位B.對癥治療C.支持治療，嚴密觀察病情變化D.立即手術探查E.抗感染治療答案：D答案分析：絞窄性疝是指疝內容物發(fā)生缺血壞死，若不及時手術，會導致嚴重后果，所以處理原則是立即手術探查，故答案為D。手法復位可能導致壞死組織進入腹腔等不良后果；對癥、支持及抗感染治療不能解決根本問題。7.腹部損傷時最易受損的臟器是？A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質地較脆，且位置相對固定，在腹部受到外力沖擊時，容易破裂出血，是腹部損傷時最易受損的臟器，故答案為B。8.診斷脾破裂最有價值的是？A.左上腹外傷史B.早期休克C.進行性貧血D.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血E.腹部壓痛、反跳痛答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔內有實質性臟器破裂出血，對于脾破裂的診斷有重要價值。左上腹外傷史只是提示可能有脾損傷；早期休克、進行性貧血也可見于其他原因導致的失血；腹部壓痛、反跳痛缺乏特異性，故答案為D。9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是？A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內容物進入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部劇烈疼痛，這是最典型的臨床表現(xiàn)。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腸鳴音減弱或消失、肝濁音界縮小或消失等也是其表現(xiàn)，但不是最典型的，故答案為A。10.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是？A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B答案分析：胃排空延遲是胃大部切除術后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎多在術后一段時間出現(xiàn)；殘胃癌是遠期并發(fā)癥，故答案為B。11.腸梗阻的四大癥狀是？A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A答案分析：腸梗阻時，腸內容物通過障礙，會出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐以及停止排氣排便等典型癥狀，故答案為A。發(fā)熱、腹瀉、黃疸等不是腸梗阻的四大典型癥狀。12.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是？A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴重程度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發(fā)癥答案：D答案分析：單純性腸梗阻僅為腸內容物通過受阻，腸管壁血運正常；絞窄性腸梗阻伴有腸管壁血運障礙，這是兩者的主要區(qū)別，故答案為D。13.結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是？A.排便習慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀如貧血、消瘦等答案：A答案分析：結腸癌早期，腫瘤刺激腸道，可導致排便習慣與糞便性狀改變，這是最早出現(xiàn)的癥狀。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀及全身癥狀多在病情進展后出現(xiàn)，故答案為A。14.直腸癌最主要的轉移途徑是？A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉移途徑是淋巴轉移，癌細胞可沿腸壁淋巴引流方向轉移至局部及遠處淋巴結，故答案為B。直接蔓延是局部擴散方式；血行轉移多見于晚期；種植轉移相對少見。15.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.脾腫大B.嘔血、黑便C.腹水D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張破裂導致嘔血、黑便，腹水以及腹壁靜脈曲張等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，故答案為D。16.門靜脈高壓癥手術治療的主要目的是？A.改善肝功能B.消除腹水C.防止肝癌發(fā)生D.治療脾功能亢進E.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：E答案分析：門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要的致死原因，手術治療的主要目的是防治食管胃底靜脈曲張破裂出血，故答案為E。手術對改善肝功能、消除腹水有一定作用，但不是主要目的；也不能防止肝癌發(fā)生；治療脾功能亢進只是部分手術的一個方面。17.細菌性肝膿腫最常見的感染途徑是？A.肝動脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：C答案分析：膽道感染是細菌性肝膿腫最常見的感染途徑，如膽管結石、膽管炎等可導致細菌逆行進入肝臟，引起肝膿腫，故答案為C。肝動脈、門靜脈、淋巴系統(tǒng)及直接蔓延等也是感染途徑，但相對較少見。18.肝膿腫最常見的致病菌是？A.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌B.鏈球菌、厭氧菌C.變形桿菌、綠膿桿菌D.肺炎球菌、痢疾桿菌E.產(chǎn)氣桿菌、結核桿菌答案：A答案分析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，故答案為A。其他細菌也可引起肝膿腫，但相對較少見。19.原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是？A.肝內血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.肝外血行轉移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內通過血行轉移，癌細胞可侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內引起多發(fā)性轉移灶，故答案為A。淋巴轉移、種植轉移、肝外血行轉移及直接蔓延等也可發(fā)生，但不是最主要的轉移途徑。20.診斷原發(fā)性肝癌特異性最高的腫瘤標志物是？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌特異性最高的腫瘤標志物，在肝癌患者血清中常明顯升高，故答案為A。癌胚抗原（CEA）多見于結直腸癌等；CA125多見于卵巢癌；CA199多見于胰腺癌等；NSE多見于小細胞肺癌等。21.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是？A.膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽管炎答案：A答案分析：膽囊結石可刺激膽囊黏膜，引起膽囊炎癥，膽囊炎是膽囊結石最常見的并發(fā)癥，故答案為A。膽囊穿孔、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽管炎等也是膽囊結石可能引起的并發(fā)癥，但相對膽囊炎來說發(fā)生率較低。22.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指？A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、昏迷答案：A答案分析：夏科（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結石合并膽管炎的典型表現(xiàn)，故答案為A。23.急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是？A.抗感染治療B.補充血容量C.糾正酸中毒D.急診膽管減壓引流E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，膽管內壓力升高，細菌及毒素入血，導致感染性休克等嚴重后果，最關鍵的治療是急診膽管減壓引流，降低膽管內壓力，故答案為D?？垢腥尽⒀a充血容量、糾正酸中毒、營養(yǎng)支持等也是治療措施，但不是最關鍵的。24.胰腺疾病與膽道疾病互相關聯(lián)的解剖基礎是？A.膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口B.胰腺炎或胰腺癌腫可壓迫膽總管C.胰腺和肝外膽管相毗鄰，關系密切D.均受肝膽汁分泌的影響E.膽總管和胰管開口于十二指腸內側壁答案：A答案分析：膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口，這使得膽道疾病時，如膽管結石等，可導致膽汁逆流進入胰管，引發(fā)胰腺炎；胰腺疾病也可能影響膽汁排泄，這是胰腺疾病與膽道疾病互相關聯(lián)的解剖基礎，故答案為A。25.急性胰腺炎最常見的病因是？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術與創(chuàng)傷答案：A答案分析：膽道疾病，如膽管結石、膽管炎等，是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，故答案為A。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、手術與創(chuàng)傷等也是急性胰腺炎的病因，但相對膽道疾病來說發(fā)生率較低。26.診斷急性胰腺炎最有價值的檢查是？A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部B超E.腹部CT答案：E答案分析：腹部CT可以清晰顯示胰腺的形態(tài)、大小、有無壞死等情況，對急性胰腺炎的診斷、病情評估及預后判斷有重要價值，是診斷急性胰腺炎最有價值的檢查，故答案為E。血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶主要用于輔助診斷；腹部B超受腸道氣體等因素影響，對胰腺的顯示不如CT清晰。27.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是？A.四肢大血管B.四肢中小動靜脈，以動脈為主C.四肢中小動靜脈，以靜脈為主D.上肢血管E.下肢血管答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，且以動脈為主，故答案為B。28.下肢靜脈曲張最主要的原因是？A.長時間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.盆腔內腫瘤E.重體力勞動答案：B答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，在此基礎上，長時間站立、妊娠、盆腔內腫瘤、重體力勞動等可促使病情發(fā)展，故答案為B。29.深靜脈血栓形成最常見于？A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.下肢深靜脈E.門靜脈答案：D答案分析：下肢深靜脈是深靜脈血栓形成最常見的部位，這與下肢靜脈回流阻力大、血流緩慢等因素有關，故答案為D。30.關于破傷風，下列哪項是錯誤的？A.潛伏期通常為612天B.主要癥狀是肌肉強直性痙攣C.光線、聲響等可誘發(fā)抽搐D.被動免疫適用于未接受主動免疫注射者E.注射破傷風抗毒素（TAT）可起到永久免疫的作用答案：E答案分析：注射破傷風抗毒素（TAT）是一種被動免疫，只能中和游離的毒素，不能起到永久免疫的作用，有效期較短，故E選項錯誤。破傷風潛伏期通常為612天，主要癥狀是肌肉強直性痙攣，光線、聲響等可誘發(fā)抽搐，被動免疫適用于未接受主動免疫注射者，A、B、C、D選項描述均正確。31.氣性壞疽的治療原則不包括？A.緊急手術清創(chuàng)B.應用抗生素C.高壓氧治療D.全身支持治療E.局部熱敷答案：E答案分析：氣性壞疽病情兇險，治療原則包括緊急手術清創(chuàng)、應用抗生素、高壓氧治療、全身支持治療等。局部熱敷可能導致細菌擴散，加重病情，不是氣性壞疽的治療原則，故答案為E。32.燒傷面積的計算，中國新九分法中雙上肢面積約為？A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%答案：B答案分析：中國新九分法中雙上肢面積約為18%（雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%），故答案為B。33.燒傷休克期的主要病理生理改變是？A.大量紅細胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.大量體液從血管滲出D.疼痛E.感染答案：C答案分析：燒傷休克期主要是由于燒傷后毛細血管通透性增加，大量體液從血管滲出到組織間隙，導致有效循環(huán)血量減少，引起休克，故答案為C。34.燒傷患者第一個24小時補液量的計算，下列哪項是錯誤的？A.成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補膠體液和晶體液共1.5mlB.兒童每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補膠體液和晶體液共1.8mlC.嬰兒每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補膠體液和晶體液共2.0mlD.第一個24小時的基礎水分量，成人、兒童、嬰兒均為2000mlE.膠體液和晶體液的比例一般為0.5:1答案：D答案分析：第一個24小時的基礎水分量，成人一般為2000ml，兒童按每千克體重6080ml計算，嬰兒按每千克體重100ml計算，故D選項錯誤。A、B、C、E選項關于燒傷患者第一個24小時補液量的計算描述均正確。35.腦復蘇中采用低溫療法的目的是？A.降低腦組織耗氧量B.增加腦組織血流量C.降低顱內壓D.防止腦水腫E.以上都是答案：E答案分析：腦復蘇中采用低溫療法可降低腦組織耗氧量，減少腦代謝；同時可降低顱內壓，防止腦水腫，還能增加腦組織血流量，改善腦循環(huán)，故答案為E。36.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的首發(fā)器官是？A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A答案分析：多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的首發(fā)器官是肺，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等，故答案為A。37.下列哪項不是腸內營養(yǎng)的適應證？A.昏迷患者B.吞咽困難患者C.大面積燒傷患者D.腸道梗阻患者E.短腸綜合征患者答案：D答案分析：腸道梗阻患者腸內容物通過障礙，不能進行腸內營養(yǎng)，否則會加重病情，故腸道梗阻是腸內營養(yǎng)的禁忌證，答案為D?；杳浴⑼萄世щy、大面積燒傷、短腸綜合征患者等可根據(jù)情況選擇腸內營養(yǎng)。38.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括？A.氣胸B.血管損傷C.肝功能損害D.腹瀉E.低血糖答案：D答案分析：腹瀉是腸內營養(yǎng)常見的并發(fā)癥，而氣胸、血管損傷是腸外營養(yǎng)中心靜脈置管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，肝功能損害、低血糖是腸外營養(yǎng)代謝方面的并發(fā)癥，故答案為D。39.關于無菌術，下列哪項是錯誤的？A.手術室應定期進行空氣消毒B.手術人員的手臂應進行嚴格消毒C.凡接觸有菌物品后，必須重新洗手D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內E.手術中如手套破損，應立即加戴一副手套答案：E答案分析：手術中如手套破損，應立即更換手套，而不是加戴一副手套，加戴手套不能保證無菌，故E選項錯誤。A、B、C、D選項關于無菌術的描述均正確。40.手術區(qū)皮膚消毒范圍至少應包括手術切口周圍？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C答案分析：手術區(qū)皮膚消毒范圍至少應包括手術切口周圍15cm，以保證手術區(qū)域的無菌，故答案為C。41.手術后早期活動的優(yōu)點，下列哪項不正確？A.減少肺部并發(fā)癥B.減少下肢靜脈血栓形成C.有利于腸道功能恢復D.有利于切口愈合E.可減輕切口疼痛答案：E答案分析：手術后早期活動可減少肺部并發(fā)癥、下肢靜脈血栓形成，有利于腸道功能恢復和切口愈合，但一般不會減輕切口疼痛，反而活動可能會使切口有一定牽拉感，故答案為E。42.手術后腹脹的主要原因是？A.胃腸功能受抑制B.腸道內積氣C.低鉀血癥D.腹膜炎E.腸梗阻答案：A答案分析：手術后胃腸功能受抑制，蠕動減弱，氣體和液體排出不暢，導致腹脹，這是手術后腹脹的主要原因，故答案為A。腸道內積氣、低鉀血癥、腹膜炎、腸梗阻等也可導致腹脹，但不是主要原因。43.手術后尿潴留的處理，首先應？A.安定患者情緒，誘導排尿B.局部熱敷C.針刺療法D.藥物治療E.導尿答案：A答案分析：手術后尿潴留，首先應安定患者情緒，誘導排尿，消除患者緊張、焦慮情緒，通過聽流水聲等方法誘導排尿，故答案為A。局部熱敷、針刺療法、藥物治療等可在誘導排尿無效時選用；導尿一般是在其他方法均無效時采用。44.惡性腫瘤的主要生長方式是？A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.內生性生長E.混合性生長答案：C答案分析：惡性腫瘤細胞具有侵襲性，主要以浸潤性生長方式生長，侵犯周圍組織和器官，故答案為C。膨脹性生長多見于良性腫瘤；外生性生長可見于良性和惡性腫瘤；內生性生長不是常見的描述；混合性生長是多種生長方式的組合，但浸潤性生長是惡性腫瘤的主要特征。45.腫瘤的TNM分期中，T代表？A.原發(fā)腫瘤B.區(qū)域淋巴結C.遠處轉移D.腫瘤大小E.腫瘤分級答案：A答案分析：在腫瘤的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結，M代表遠處轉移，故答案為A。46.下列哪種腫瘤對放療最敏感？A.骨肉瘤B.黑色素瘤C.鼻咽癌D.胃癌E.結腸癌答案：C答案分析：鼻咽癌對放療比較敏感，放療是鼻咽癌的主要治療方法之一，故答案為C。骨肉瘤、黑色素瘤對放療不敏感；胃癌、結腸癌主要以手術治療為主，放療多作為輔助治療。47.下列哪項不是外科感染的特點？A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術治療D.一般為單一細菌感染E.愈合后可能留有瘢痕答案：D答案分析：外科感染多為混合感染，由多種細菌引起，而不是一般為單一細菌感染，故D選項錯誤。外科感染局部癥狀明顯，常需手術治療，愈合后可能留有瘢痕，A、B、C、E選項描述均正確。48.丹毒的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.乙型溶血性鏈球菌E.變形桿菌答案：D答案分析：丹毒的致病菌是乙型溶血性鏈球菌，故答案為D。49.急性蜂窩織炎的主要致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.乙型溶血性鏈球菌E.變形桿菌答案：D答案分析：急性蜂窩織炎主要由乙型溶血性鏈球菌引起，也可由金黃色葡萄球