2024年四川省色達(dá)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)類(lèi)型，惡性程度較低，預(yù)后最好。2.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起。3.腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物是A.大網(wǎng)膜B.小腸C.盲腸D.闌尾E.乙狀結(jié)腸答案：B答案分析：小腸是腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物，因其活動(dòng)度大且位置靠近腹股溝等疝好發(fā)部位。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：上腹部劇烈疼痛是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最突出癥狀，隨后疼痛可擴(kuò)散至全腹。5.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門(mén)排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D答案分析：肛門(mén)排便排氣表明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻解除的重要標(biāo)志。6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早表現(xiàn)多為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。7.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥最主要原因，導(dǎo)致肝內(nèi)門(mén)靜脈血流受阻。8.細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑是A.肝動(dòng)脈B.門(mén)靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：C答案分析：膽道感染是細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)感染途徑，如膽管結(jié)石等可引發(fā)。9.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)，通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散。10.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎早期典型癥狀，因下肢供血不足引起。11.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)病因，如膽石癥等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管引發(fā)炎癥。12.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝塊外形多呈半球形B.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年D.直疝經(jīng)腹股溝管突出E.斜疝疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊答案：C答案分析：斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，疝塊外形多呈梨形，可進(jìn)入陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝多見(jiàn)于老年人，疝塊呈半球形，由直疝三角突出，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。13.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)病理類(lèi)型，占乳腺癌多數(shù)。14.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的甲亢D.青少年甲亢E.藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者答案：D答案分析：青少年甲亢患者身體發(fā)育未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育，一般不首選手術(shù)。15.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而非亢進(jìn)。16.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔早期多表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，通常為便后滴血或噴射狀出血。17.壺腹周?chē)┑闹饕R床癥狀是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.腹部腫塊E.消化道出血答案：B答案分析：壺腹周?chē)┛蓧浩饶懣偣?，?dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)黃疸，且黃疸呈進(jìn)行性加重。18.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空延遲D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：C答案分析：胃排空延遲是胃大部切除術(shù)后早期常見(jiàn)并發(fā)癥，其他選項(xiàng)多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。19.診斷脾破裂最有價(jià)值的是A.左上腹外傷史B.早期休克C.進(jìn)行性貧血D.左上腹壓痛、反跳痛E.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血答案：E答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血對(duì)脾破裂診斷有重要價(jià)值，提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器出血。20.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張主要原因，導(dǎo)致靜脈血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高。21.急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹固定壓痛B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要體征，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。22.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引發(fā)膽囊炎，是最常見(jiàn)并發(fā)癥。23.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛等。24.脾切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥是A.肺炎B.膈下膿腫C.血栓形成D.血小板減少E.感染答案：E答案分析：脾是重要免疫器官，脾切除術(shù)后患者免疫功能下降，易發(fā)生感染。25.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出D.是否易嵌頓E.單側(cè)或雙側(cè)答案：C答案分析：回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出為斜疝，仍可突出為直疝，這是兩者重要鑒別要點(diǎn)。26.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急并發(fā)癥，可迅速導(dǎo)致患者死亡。27.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.壓痛、反跳痛、肌緊張E.發(fā)熱答案：D答案分析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性化膿性腹膜炎標(biāo)志性體征。28.直腸癌最重要的診斷方法是A.直腸指診B.直腸鏡檢查C.鋇劑灌腸檢查D.癌胚抗原測(cè)定E.腹部CT檢查答案：A答案分析：直腸指診是診斷直腸癌最重要方法，可觸及腫塊大小、位置等情況。29.肝破裂的主要表現(xiàn)是A.腹痛B.休克C.內(nèi)出血D.腹膜刺激征E.以上都是答案：E答案分析：肝破裂后可出現(xiàn)腹痛、內(nèi)出血導(dǎo)致休克，血液及膽汁流入腹腔可引起腹膜刺激征。30.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要診斷方法是A.下肢靜脈造影B.超聲檢查C.肢體抬高試驗(yàn)D.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)E.深靜脈通暢試驗(yàn)答案：A答案分析：下肢靜脈造影是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可清晰顯示瓣膜功能及靜脈形態(tài)。多選題（每題2分，共10題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證有A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率+60%E.晚期妊娠答案：ABCE答案分析：青少年患者手術(shù)可能影響生長(zhǎng)發(fā)育；癥狀較輕者可先保守治療；老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者不能耐受手術(shù)；晚期妊娠手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一般待分娩后處理。中期妊娠基礎(chǔ)代謝率+60%有手術(shù)指征。2.急性乳腺炎的病因包括A.乳汁淤積B.乳頭破損或皸裂C.細(xì)菌入侵D.乳腺導(dǎo)管堵塞E.乳腺組織發(fā)育不良答案：ABCD答案分析：乳汁淤積利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖；乳頭破損或皸裂使細(xì)菌易入侵；細(xì)菌入侵是感染根源；乳腺導(dǎo)管堵塞可導(dǎo)致乳汁排出不暢。乳腺組織發(fā)育不良與急性乳腺炎關(guān)系不大。3.腹股溝斜疝的特點(diǎn)有A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈梨形D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：ABCDE答案分析：腹股溝斜疝好發(fā)于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，疝塊多呈梨形，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，因疝環(huán)較小，嵌頓機(jī)會(huì)較多。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.發(fā)熱答案：ABCE答案分析：突發(fā)上腹部劇痛是主要表現(xiàn)，可伴有惡心、嘔吐；氣體進(jìn)入腹腔使肝濁音界縮小或消失；后期可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。穿孔后腸麻痹，腸鳴音減弱或消失。5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進(jìn)或減弱答案：ABCDE答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，腸鳴音早期亢進(jìn)，后期減弱或消失。6.結(jié)腸癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療答案：ABCDE答案分析：結(jié)腸癌治療以手術(shù)為主，可輔以化療、放療、靶向治療及免疫治療等綜合治療。7.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC答案分析：門(mén)靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血。黃疸、肝掌、蜘蛛痣多見(jiàn)于肝硬化肝功能損害表現(xiàn)。8.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.血清甲胎蛋白測(cè)定B.超聲檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝穿刺活檢答案：ABCDE答案分析：血清甲胎蛋白是常用篩查指標(biāo)；超聲、CT、MRI可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變；肝穿刺活檢可明確病理診斷。9.血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理措施包括A.戒煙B.保暖C.避免外傷D.肢體鍛煉E.使用血管擴(kuò)張劑答案：ABCDE答案分析：戒煙可避免尼古丁等有害物質(zhì)刺激血管；保暖可改善血液循環(huán)；避免外傷防止感染；肢體鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立；使用血管擴(kuò)張劑可緩解血管痙攣。10.急性胰腺炎的治療原則包括A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰腺分泌C.抗感染D.營(yíng)養(yǎng)支持E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸刺激胰腺分泌；抑制胰腺分泌是關(guān)鍵；抗感染可預(yù)防和控制感染；營(yíng)養(yǎng)支持維持患者營(yíng)養(yǎng)狀況；必要時(shí)手術(shù)治療清除壞死組織等。案例分析題（每題10分，共4題）1.患者，女性，30歲。產(chǎn)后2周，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱3天。查體：體溫38.5℃，右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動(dòng)感。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述其治療原則。答案：（1）最可能診斷為急性乳腺炎（已形成膿腫）。依據(jù)：產(chǎn)后2周，乳房脹痛伴發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛、有硬塊及波動(dòng)感，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（2）治療原則：①膿腫形成前：應(yīng)用抗生素控制感染，如青霉素等；局部熱敷或理療促進(jìn)炎癥消散；排空乳汁，防止淤積。②膿腫形成后：及時(shí)切開(kāi)引流，切口應(yīng)呈放射狀，避免損傷乳管；術(shù)后繼續(xù)抗感染治療；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。2.患者，男性，50歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴嘔吐2天。疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近2天嘔吐大量宿食，有酸臭味。查體：上腹部膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，首選的檢查方法是什么？（3）簡(jiǎn)述其治療原則。答案：（1）最可能診斷為十二指腸潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻。依據(jù)：反復(fù)空腹腹痛，進(jìn)食緩解，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)；近期嘔吐大量宿食，有酸臭味，上腹部膨隆，胃型及蠕動(dòng)波、振水音陽(yáng)性提示幽門(mén)梗阻。（2）首選檢查方法是胃鏡檢查，可直接觀察胃及十二指腸內(nèi)部情況，明確病變部位及性質(zhì)。（3）治療原則：①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓，減輕胃內(nèi)壓力；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持；應(yīng)用抗酸藥物和胃黏膜保護(hù)劑。②手術(shù)治療：經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或病情嚴(yán)重者，可行胃大部切除術(shù)等。3.患者，男性，65歲。右下腹疼痛伴發(fā)熱、惡心1天。查體：體溫38.8℃，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可觸及一腫塊，邊界不清。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）簡(jiǎn)述其治療原則。答案：（1）最可能診斷為急性闌尾炎（可能已形成闌尾周?chē)撃[）。依據(jù)：右下腹疼痛伴發(fā)熱、惡心，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可觸及腫塊，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（2）鑒別診斷：①右側(cè)輸尿管結(jié)石：多有陣發(fā)性絞痛，向會(huì)陰部放射，尿常規(guī)可見(jiàn)大量紅細(xì)胞。②回盲部腫瘤：病程較長(zhǎng)，可有排便習(xí)慣改變、便血等表現(xiàn)，通過(guò)結(jié)腸鏡等檢查可鑒別。③美克爾憩室炎：癥狀與闌尾炎相似，較難鑒別，多在手術(shù)中明確診斷。（3）治療原則：①非手術(shù)治療：適用于發(fā)病3天以上，已形成闌尾周?chē)撃[且病情較穩(wěn)定者。給予抗生素控制感染，如頭孢菌素聯(lián)合甲硝唑等；中藥外敷促進(jìn)炎癥吸收；禁食、胃腸減壓等支持治療。②手術(shù)治療：如膿腫擴(kuò)大、病情加重或非手術(shù)治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流；若闌尾已穿孔且炎癥局限，可切除闌尾。4.患者，女性，45歲。右上