2024年四川省江安縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。2.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.以上都是答案：D答案分析：乳汁淤積利于細菌生長繁殖，乳頭破損使細菌易入侵，這些都是急性乳腺炎的主要病因。3.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長期便秘C.腹壁有薄弱點或腹壁缺損D.排尿困難答案：C答案分析：腹壁有薄弱點或腹壁缺損是腹外疝發(fā)病的基礎(chǔ)，其他因素如慢性咳嗽等是誘因。4.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門管答案：A答案分析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎，尤其是胃角附近。5.十二指腸潰瘍的典型癥狀是A.進食后疼痛B.饑餓痛C.夜間痛D.饑餓痛和夜間痛答案：D答案分析：十二指腸潰瘍疼痛特點為疼痛進食緩解，常有饑餓痛和夜間痛。6.診斷腸梗阻的重要依據(jù)是A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹部X線檢查見多個氣液平面及脹氣腸袢答案：D答案分析：腹部X線檢查見多個氣液平面及脹氣腸袢是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。7.闌尾最常見的位置是A.回腸前位B.盆位C.盲腸后位D.回腸后位答案：C答案分析：闌尾最常見位置是盲腸后位。8.肛裂的主要癥狀是A.疼痛B.便血C.便秘D.以上都是答案：D答案分析：肛裂患者常有疼痛、便血和便秘等癥狀。9.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.痔塊脫出C.疼痛D.瘙癢答案：A答案分析：內(nèi)痔早期癥狀多為無痛性便血。10.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是A.脾大、脾功能亢進B.嘔血和黑便C.腹水D.以上都是答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進，嘔血和黑便，腹水等。11.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A答案分析：肝癌最常見轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至肺。12.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫答案：A答案分析：膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥是膽囊炎。13.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.抗感染B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.解除膽道梗阻并減壓D.抗休克答案：C答案分析：解除膽道梗阻并減壓是治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵。14.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.以上都是答案：D答案分析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、淺靜脈內(nèi)壓力升高都是下肢靜脈曲張的主要原因。15.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大中動脈B.中小靜脈C.中小動靜脈，而以動脈為主D.中小動靜脈，而以靜脈為主答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動靜脈，以動脈為主。多選題1.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原發(fā)性甲亢C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者答案：ABCD答案分析：以上選項均是甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷答案：ABCD答案分析：乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷等都是乳腺癌可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。3.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)的疝修補術(shù)B.無張力疝修補術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)D.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)答案：ABCD答案分析：這些都是腹股溝疝的手術(shù)方法。4.消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證有A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變答案：ABCD答案分析：以上均為消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。5.腸梗阻的非手術(shù)治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染D.應(yīng)用解痙劑答案：ABCD答案分析：這些都是腸梗阻非手術(shù)治療的措施。6.闌尾炎的并發(fā)癥有A.腹腔膿腫B.內(nèi)、外瘺形成C.門靜脈炎D.感染性休克答案：ABC答案分析：闌尾炎并發(fā)癥有腹腔膿腫、內(nèi)、外瘺形成、門靜脈炎等，感染性休克不是典型并發(fā)癥。7.肛瘺的治療方法有A.堵塞法B.掛線療法C.肛瘺切開術(shù)D.肛瘺切除術(shù)答案：ABCD答案分析：這些都是肛瘺的治療方法。8.門靜脈高壓癥的外科治療目的有A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.減少腹水D.防治上消化道出血答案：ABCD答案分析：外科治療門靜脈高壓癥目的是降低門靜脈壓力、消除脾功能亢進、減少腹水、防治上消化道出血。9.肝癌的診斷方法有A.甲胎蛋白測定B.B超檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢答案：ABCD答案分析：這些都是肝癌的診斷方法。10.膽囊息肉樣病變的手術(shù)指征有A.息肉直徑>1cmB.基底較寬C.合并膽囊結(jié)石D.息肉生長迅速答案：ABCD答案分析：以上均是膽囊息肉樣病變的手術(shù)指征。案例分析題案例：患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，考慮胃潰瘍穿孔。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡檢查答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，有助于診斷胃潰瘍穿孔。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，再非手術(shù)治療答案：B答案分析：胃潰瘍穿孔一般需要手術(shù)治療，以修復(fù)穿孔。案例：患者，女性，30歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：T39℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動感。1.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌答案：A答案分析：產(chǎn)后女性，乳房脹痛、發(fā)熱，乳房紅腫、壓痛、有硬塊及波動感，考慮急性乳腺炎。2.確診該疾病的最可靠方法是A.乳房超聲檢查B.乳房鉬靶X線檢查C.乳房穿刺抽膿D.血常規(guī)檢查答案：C答案分析：乳房穿刺抽膿可抽出膿液，是確診急性乳腺炎的最可靠方法。3.該患者的治療措施包括A.停止哺乳B.應(yīng)用抗生素C.局部熱敷D.切開引流答案：ABCD答案分析：急性乳腺炎治療包括停止哺乳、應(yīng)用抗生素、局部熱敷，有膿腫形成時切開引流。案例：患者，男性，60歲。腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊5年，逐漸增大。站立時腫塊突出，可降至陰囊，平臥后腫塊消失。查體：腹股溝區(qū)有一梨形腫塊，約8cm×6cm，外環(huán)口擴大，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫塊不再突出。1.該患者最可能的診斷是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝答案：B答案分析：腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，可降至陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫塊不再突出，考慮腹股溝斜疝。2.該患者的治療方法是A.疝帶壓迫B.手術(shù)治療C.注射療法D.觀察隨訪答案：B答案分析：腹股溝斜疝一般需要手術(shù)治療。3.該患者手術(shù)后的護理措施包括A.平臥位，膝下墊軟枕B.保持切口清潔干燥C.避免劇烈咳嗽D.早期下床活動答案：ABC答案分析：手術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈活動，不宜早期下床活動，其他選項均是正確護理措施。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進的手術(shù)禁忌證。答案：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。答案分析：青少年甲狀腺功能還在發(fā)育階段，手術(shù)可能影響其功能；癥狀輕者可先采取保守治療；有嚴重器質(zhì)性疾病者手術(shù)風險大。2.簡述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點。答案：|鑒別點|腹股溝斜疝|腹股溝直疝||||||發(fā)病年齡|多見于兒童及青壯年|多見于老年||突出途徑|經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊|由直疝三角突出，不進陰囊||疝塊外形|橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀|半球形，基底較寬||回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)|疝塊不再突出|疝塊仍可突出||精索與疝囊的關(guān)系|精索在疝囊后方|精索在疝囊前外方||疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系|疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)|疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)||嵌頓機會|較多|較少|(zhì)答案分析：通過這些方面的鑒別，可以準確區(qū)分腹股溝斜疝和直疝，為治療提供依據(jù)。3.簡述胃潰瘍與十二指腸潰瘍的區(qū)別。答案：|鑒別點|胃潰瘍|十二指腸潰瘍||||||發(fā)病部位|胃小彎、胃角附近|十二指腸球部||疼痛規(guī)律|進食疼痛緩解|疼痛進食緩解||疼痛性質(zhì)|燒灼樣或鈍痛|鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感||疼痛時間|餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解|多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進食后緩解，常有夜間痛||壓痛點|劍突下正中或偏左|劍突下偏右||癌變可能|有一定癌變率|一般不發(fā)生癌變|答案分析：了解兩者區(qū)別有助于臨床診斷和治療方案的選擇。4.簡述腸梗阻的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：①腹痛：機械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛；麻痹性腸梗阻為持續(xù)性脹痛。②嘔吐：早期為反射性，后期根據(jù)梗阻部位不同，嘔吐物性質(zhì)不同。③腹脹：程度與梗阻部位有關(guān)。④停止自肛門排氣排便。治療原則：糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、防治感染、應(yīng)用解痙劑等非手術(shù)治療，以及手術(shù)治療解除梗阻原因。答案分析：準確掌握腸梗阻臨床表現(xiàn)才能及時診斷，遵循治療原則可有效治療疾病。5.簡述門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥及治療措施。答案：主要并發(fā)癥：①上消化道出血：表現(xiàn)為嘔血和黑便，是最嚴重的并發(fā)癥。②脾大、脾功能亢進：導(dǎo)致白細胞、血小板減少等。③腹水：與門靜脈壓力增高、低蛋白血癥等有關(guān)。治療措施：對于上消化道出血，可采用藥物止血、內(nèi)鏡治療、三腔二囊管壓迫止血、手術(shù)治療等；脾大、脾功能亢進可進行脾切除術(shù)；腹水可采用限制鈉水攝入、利尿、補充白蛋白、腹腔穿刺放液等治療，必要時可行門體分流術(shù)等手術(shù)治療。答案分析：針對不同并發(fā)癥采取相應(yīng)治療措施，可改善患者預(yù)后。判斷題1.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，一般不需要手術(shù)治療。（×）答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，且部分患者會出現(xiàn)壓迫癥狀，通常需要手術(shù)治療。2.急性乳腺炎患者一定要停止哺乳。（×）答案分析：一般不停止哺乳，患側(cè)乳房可暫停哺乳，并用吸奶器吸盡乳汁。3.所有腹外疝都需要手術(shù)治療。（×）答案分析：一歲以下嬰幼兒、年老體弱或伴有嚴重疾病不能耐受手術(shù)者可采用非手術(shù)治療。4.胃潰瘍患者的疼痛規(guī)律是進食疼痛緩解。（√）答案分析：胃潰瘍疼痛多在進食后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解。5.腸梗阻患者都有停止排氣排便的癥狀。（×）答案分析：不完全性腸梗阻患者可能仍有少量排氣排便。6.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染。（√）答案分析：切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見并發(fā)癥。7.內(nèi)痔的主要癥狀是疼痛。（×）答案分析：內(nèi)痔早期主要癥狀是便血，一般無疼痛。8.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，首選手術(shù)治療。（×）答案分析：門靜脈高壓癥上消化道出血一般先采取非手術(shù)治療，無效時再考慮手術(shù)治療。9.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（×）答案分析：約70%肝癌患者甲胎蛋白升高，不是所有患者都升高。10.膽囊結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（×）答案分析：無癥狀的膽囊結(jié)石可觀察和隨診，不一定都手術(shù)治療。填空題1.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后____小時內(nèi)。答案：1236答案分析：甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后1236小時內(nèi)，與術(shù)前準備不充分等有關(guān)。2.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是____。答案：淋巴轉(zhuǎn)移答案分析：乳腺癌最常見轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，常見于腋窩淋巴結(jié)。3.腹外疝的疝內(nèi)容物最常見的是____。答案：小腸答案分析：小腸是腹外疝疝內(nèi)容物最常見的。4.消化性潰瘍的主要病因是____和____。答案：幽門螺桿菌感染；胃酸分泌過多答案分析：幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多是消化性潰瘍主要病因。5.腸梗阻按發(fā)生原因可分為____、____和____三類。答案：機械性腸梗阻；動力性腸梗阻；血運性腸梗阻答案分析：這是腸梗阻按發(fā)生原因的分類。6.肛裂的“三聯(lián)征”是指____、____和____。答案：肛裂；前哨痔；肛乳頭肥大答案分析：肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大合稱為肛裂“三聯(lián)征”。7.門靜脈與腔靜脈之間的交