2024年安徽省阜南縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎答案：B。分析：胸痛伴心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，急性心包炎多為廣泛ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高為一過性；病毒性心肌炎一般無典型ST段弓背向上抬高。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴頸椎骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單根肋骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C。分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單根肋骨骨折為單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.患者，女，25歲?？诜r(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、多汗、瞳孔縮小等癥狀。最可能的農(nóng)藥是A.有機磷農(nóng)藥B.百草枯C.滅鼠藥D.除草劑答案：A。分析：有機磷農(nóng)藥中毒典型表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，如流涎、多汗、瞳孔縮小等；百草枯主要損傷肺；滅鼠藥和除草劑中毒表現(xiàn)各異，一般無此類典型癥狀。4.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。5.休克早期的表現(xiàn)不包括A.精神緊張B.尿量減少C.血壓下降D.面色蒼白答案：C。分析：休克早期機體有一定代償，血壓可正?；蛏愿?，而不是下降，精神緊張、尿量減少、面色蒼白是休克早期常見表現(xiàn)。6.患者，男，30歲。被毒蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力。應(yīng)首先采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.口服蛇藥D.靜脈輸液答案：B。分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，阻止毒液吸收擴散，切開傷口排毒需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行，口服蛇藥和靜脈輸液不是首要措施。7.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B。分析：高壓氧治療能加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒首要治療方法，吸氧效果不如高壓氧；應(yīng)用脫水劑和呼吸興奮劑是對癥治療。8.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效射血功能，可導(dǎo)致心源性猝死，室性早搏、房性早搏、心房顫動相對危險性較低。9.患者，女，40歲。突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性左心衰竭D.氣胸答案：C。分析：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭典型表現(xiàn)，支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性阻塞性肺疾病主要為慢性咳嗽、咳痰、氣短；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難但無粉紅色泡沫痰。10.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則不包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先遠后近D.先分類后運送答案：C。分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先近后遠，先救命后治傷、先重傷后輕傷、先分類后運送是基本原則。多選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示兩肺浸潤陰影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：ABCD。分析：ARDS診斷需急性起病，氧合指數(shù)≤300mmHg（根據(jù)嚴(yán)重程度可進一步細分），影像學(xué)有兩肺浸潤陰影，排除心源性肺水腫（肺動脈楔壓≤18mmHg）。2.感染性休克的治療措施包括A.補充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：ABCD。分析：感染性休克治療需補充血容量以維持有效循環(huán)，控制感染去除病因，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血壓，糾正酸堿平衡失調(diào)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。3.下列屬于中暑類型的有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABCD。分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，熱痙攣主要因電解質(zhì)紊亂；熱衰竭以脫水、血容量不足為主；熱射病是最嚴(yán)重類型，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙；日射病是頭部受烈日直射引起。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。分析：急性心肌梗死常見并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂可致心包填塞；附壁血栓脫落可引起栓塞；梗死心肌愈合后可形成心室壁瘤。5.創(chuàng)傷患者的評估方法包括A.初級評估B.次級評估C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD。分析：創(chuàng)傷患者先進行初級評估快速判斷危及生命情況，再進行次級評估全面了解傷情，同時結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。共用題干題（13題共用題干）患者，男，55歲。突發(fā)劇烈胸痛3小時，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：B。分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。2.此時應(yīng)首選的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.溶栓治療D.緊急冠狀動脈介入治療（PCI）答案：D。分析：如無禁忌證，急性心肌梗死應(yīng)首選緊急冠狀動脈介入治療開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注，溶栓治療有一定時間窗和禁忌證，硝酸甘油和阿司匹林是輔助治療。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A。分析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常首選利多卡因，胺碘酮也可用于心律失常但一般不作為首選，普羅帕酮和維拉帕米一般不用于急性心肌梗死并發(fā)室性早搏。（46題共用題干）患者，女，35歲?？诜裁咚庍^量，昏迷1小時入院。查體：血壓90/60mmHg，呼吸淺慢，雙側(cè)瞳孔縮小。4.首先應(yīng)采取的措施是A.洗胃B.催吐C.導(dǎo)瀉D.保持呼吸道通暢答案：D。分析：患者昏迷且呼吸淺慢，保持呼吸道通暢是首要措施，防止窒息，洗胃、催吐、導(dǎo)瀉在保證呼吸道通暢后進行。5.為促進藥物排出，可給予的藥物是A.甘露醇B.呋塞米C.碳酸氫鈉D.以上都是答案：D。分析：甘露醇、呋塞米可通過利尿促進藥物排出，碳酸氫鈉堿化尿液也有助于藥物排出。6.若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)給予的藥物是A.納洛酮B.阿托品C.腎上腺素D.洛貝林答案：D。分析：洛貝林是呼吸興奮劑，可用于呼吸抑制，納洛酮主要用于阿片類藥物中毒解毒；阿托品用于有機磷中毒等；腎上腺素用于心臟驟停等急救。案例分析題患者，男，40歲。因車禍致多發(fā)傷入院。查體：神志不清，面色蒼白，血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。左胸部壓痛，可觸及骨擦感，左肺呼吸音減弱。腹部膨隆，有壓痛及反跳痛。骨盆擠壓分離試驗陽性。1.該患者目前的主要診斷是什么？答案：該患者主要診斷為多發(fā)傷，包括失血性休克（依據(jù)神志不清、面色蒼白、血壓70/40mmHg等）、左肋骨骨折（左胸部壓痛、骨擦感）、左側(cè)氣胸或血胸可能（左肺呼吸音減弱）、腹部臟器損傷（腹部膨隆、壓痛反跳痛）、骨盆骨折（骨盆擠壓分離試驗陽性）。2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：緊急處理措施包括：①保持呼吸道通暢，必要時氣管插管；②快速建立兩條以上靜脈通道，積極補充血容量，如輸注晶體液、膠體液，必要時輸血；③對胸部損傷進行初步評估，如懷疑氣胸可進行胸腔閉式引流；④對骨盆骨折進行簡單固定；⑤急查血常規(guī)、凝血功能、血型、腹部超聲等檢查明確腹部臟器損傷情況