2024年河南省盧氏縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：B答案分析：V1V3導聯(lián)對應前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)A.有機磷農(nóng)藥中毒的途徑B.有機磷農(nóng)藥的毒性高低C.中毒者的年齡和性別D.中毒者的體重E.中毒的程度和治療反應答案：E答案分析：阿托品用量需根據(jù)中毒程度及治療中患者的反應來調(diào)整，以達到阿托品化。3.患者女性，30歲，因誤服有機磷農(nóng)藥入院。入院時神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸困難。立即給予洗胃、解毒等治療。在使用阿托品治療過程中，患者出現(xiàn)煩躁不安、瞳孔散大、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快。此時應考慮A.阿托品中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒加重C.阿托品用量不足D.中間綜合征E.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：A答案分析：使用阿托品后出現(xiàn)煩躁不安、瞳孔散大等表現(xiàn)符合阿托品中毒癥狀。4.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.應用脫水劑C.應用能量合劑D.應用鎮(zhèn)靜劑E.應用呼吸興奮劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是缺氧，首要治療是盡快給予氧氣，糾正缺氧狀態(tài)。5.患者男性，45歲，被發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室，身旁有嘔吐物。查體：皮膚潮紅，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.腦出血C.一氧化碳中毒D.安眠藥中毒E.急性酒精中毒答案：C答案分析：皮膚潮紅、口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的典型表現(xiàn)。6.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.脈搏細速、血壓下降D.尿量減少E.呼吸加快答案：C答案分析：休克早期血壓可正常或稍升高，并非下降。7.患者男性，創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補液后血壓仍低，中心靜脈壓正常。此時應采取的措施是A.加快補液速度B.應用血管收縮劑C.應用血管擴張劑D.繼續(xù)觀察E.強心治療答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血管過度收縮，可應用血管擴張劑。8.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.藥物中毒答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見病因。9.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.30:2B.15:2C.5:1D.10:2E.20:2答案：A答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。10.患者男性，突然意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止?，F(xiàn)場急救首先應A.胸外按壓B.人工呼吸C.開放氣道D.電除顫E.藥物治療答案：A答案分析：心肺復蘇順序為CAB，先進行胸外按壓。11.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.室上性心動過速答案：B答案分析：室性早搏是急性心肌梗死最常見心律失常。12.患者女性，55歲，突發(fā)胸痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生的心律失常是A.室性早搏B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.室上性心動過速E.預激綜合征答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導阻滯。13.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A.心力衰竭伴心房顫動B.急性心肌梗死24小時內(nèi)C.擴張型心肌病伴心力衰竭D.風濕性心臟病伴心力衰竭E.陳舊性心肌梗死伴心力衰竭答案：B答案分析：急性心肌梗死24小時內(nèi)使用洋地黃易誘發(fā)心律失常。14.患者男性，60歲，慢性心力衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視。心電圖示室性早搏二聯(lián)律。應考慮A.心力衰竭加重B.低鉀血癥C.洋地黃中毒D.心肌炎E.冠心病答案：C答案分析：服用洋地黃后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視及室性早搏二聯(lián)律，符合洋地黃中毒表現(xiàn)。15.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療首選A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：β2受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作首選。16.患者女性，25歲，有哮喘病史。今日接觸花粉后出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶。查體：雙肺布滿哮鳴音。應首選的治療藥物是A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.潑尼松D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：B答案分析：沙丁胺醇為β2受體激動劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀。17.呼吸衰竭患者，血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。其酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B答案分析：PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒。18.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病患者，近日病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：PaO?45mmHg，PaCO?65mmHg。應給予的吸氧方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常存在二氧化碳潴留，應低濃度、低流量持續(xù)吸氧。19.急性胃炎的主要病因是A.幽門螺桿菌感染B.藥物和應激C.自身免疫D.遺傳因素E.十二指腸胃反流答案：B答案分析：藥物（如非甾體抗炎藥）和應激是急性胃炎主要病因。20.患者男性，40歲，因服用阿司匹林后出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐。胃鏡檢查示胃黏膜充血、水腫，有散在出血點。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性胃炎D.胃癌E.胃食管反流病答案：C答案分析：服用阿司匹林后出現(xiàn)胃黏膜病變，符合急性胃炎表現(xiàn)。21.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A答案分析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥。22.患者男性，35歲，胃潰瘍患者，突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.胃潰瘍出血C.幽門梗阻D.癌變E.急性胰腺炎答案：A答案分析：胃潰瘍患者突發(fā)上腹部劇痛并蔓延至全腹，有腹膜刺激征，考慮穿孔。23.肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案：B答案分析：肝性腦病是肝硬化最嚴重并發(fā)癥，也是最常見死亡原因。24.患者男性，50歲，肝硬化患者，近日出現(xiàn)神志恍惚、言語不清、睡眠障礙。應首先考慮A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案：B答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)神志改變等神經(jīng)精神癥狀，首先考慮肝性腦病。25.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因。26.患者女性，30歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部疼痛，向左肩、腰背部放射。查體：上腹部壓痛、反跳痛。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.急性胰腺炎E.膽囊炎答案：D答案分析：暴飲暴食后上腹痛，向左肩、腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。27.尿路感染最常見的致病菌是A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A答案分析：大腸埃希菌是尿路感染最常見致病菌。28.患者女性，25歲，尿頻、尿急、尿痛2天。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞23個/HP。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎E.腎病綜合征答案：A答案分析：尿頻、尿急、尿痛為膀胱刺激征，結(jié)合尿常規(guī)，考慮急性膀胱炎。29.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀答案：A答案分析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。30.患者男性，60歲，慢性腎衰竭患者，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。查體：貧血貌。血肌酐升高，血紅蛋白降低。應首先考慮A.急性胃炎B.消化性潰瘍C.慢性腎衰竭加重D.胃癌E.缺鐵性貧血答案：C答案分析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀及貧血等表現(xiàn)，考慮病情加重。31.缺鐵性貧血最常見的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.慢性疾病E.遺傳因素答案：C答案分析：鐵丟失過多是缺鐵性貧血最常見病因，如慢性失血。32.患者女性，35歲，月經(jīng)量多2年。近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.0×1012/L。最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.白血病答案：C答案分析：月經(jīng)量多導致鐵丟失過多，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，考慮缺鐵性貧血。33.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏E.血管壁異常答案：B答案分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是自身抗體破壞血小板，導致血小板破壞過多。34.患者女性，20歲，皮膚瘀斑、鼻出血2天。查體：皮膚可見散在瘀斑，牙齦出血。血常規(guī)：血小板20×10?/L。最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜E.血友病答案：C答案分析：皮膚瘀斑、鼻出血，血小板減少，考慮特發(fā)性血小板減少性紫癜。35.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.紫癜E.蕁麻疹答案：B答案分析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性皮膚損害。36.患者女性，25歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍。實驗室檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。最可能的診斷是A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.皮肌炎E.硬皮病答案：B答案分析：面部蝶形紅斑，結(jié)合抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體陽性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷。37.類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：A答案分析：關(guān)節(jié)疼痛是類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)癥狀。38.患者男性，40歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1年。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，壓痛陽性。類風濕因子陽性。最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.感染性關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎答案：B答案分析：雙手近端指間關(guān)節(jié)受累，有腫脹、疼痛，類風濕因子陽性，考慮類風濕關(guān)節(jié)炎。39.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染E.糖尿病足答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見急性并發(fā)癥。40.患者女性，50歲，糖尿病患者，因中斷胰島素治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快。查體：呼氣有爛蘋果味。血糖25mmol/L，尿酮體陽性。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染E.糖尿病足答案：A答案分析：糖尿病患者中斷胰島素治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，血糖高，尿酮體陽性，考慮糖尿病酮癥酸中毒。41.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)不包括A.高熱B.心動過速C.煩躁不安D.低血壓E.嘔吐、腹瀉答案：D答案分析：甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、心動過速、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等，一般為高血壓而非低血壓。42.患者男性，30歲，甲狀腺功能亢進患者，因感染誘發(fā)甲狀腺危象。緊急處理措施不包括A.應用丙硫氧嘧啶B.應用碘劑C.應用糖皮質(zhì)激素D.應用洋地黃E.物理降溫答案：D答案分析：甲狀腺危象處理主要是抑制甲狀腺激素合成（丙硫氧嘧啶）、釋放（碘劑），應用糖皮質(zhì)激素，降溫等，一般不用洋地黃。43.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、意識障礙E.頭痛、嘔吐、復視答案：A答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高“三主征”。44.患者男性，40歲，頭部外傷后出現(xiàn)頭痛、嘔吐。查體：視乳頭水腫。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱內(nèi)壓增高E.顱骨骨折答案：D答案分析：頭部外傷后有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，考慮顱內(nèi)壓增高。45.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位。46.患者男性，55歲，高血壓患者，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：高血壓患者突發(fā)癥狀，頭顱CT示高密度影，考慮腦出血。47.腦梗死最常見的病因是A.動脈粥樣硬化B.高血壓C.糖尿病D.高脂血癥E.心臟病答案：A答案分析：動脈粥樣硬化是腦梗死最常見病因。48.患者女性，60歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力、言語不清。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：晨起發(fā)病，頭顱CT早期可無異常，結(jié)合癥狀考慮腦梗死。49.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指