2024年山東省單縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)療服務體系（EMSS）的范疇A.現(xiàn)場急救B.專科門診C.醫(yī)院急診室救治D.重癥監(jiān)護病房（ICU）治療答案：B答案分析：EMSS包括現(xiàn)場急救、醫(yī)院急診室救治和ICU治療，?？崎T診不屬于其范疇。2.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動脈夾層答案：B答案分析：胸痛伴心電圖ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。3.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品化的指標不包括A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢答案：D答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等，心率減慢不是阿托品化指標。4.張力性氣胸的急救處理首先應該是A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸會使胸腔內(nèi)壓力急劇升高，首要處理是立即排氣解除高壓。5.下列哪項不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.年老體弱C.飲酒D.劇烈運動答案：C答案分析：高溫環(huán)境、年老體弱、劇烈運動都是中暑常見誘因，飲酒一般不是直接誘因。6.患者女性，25歲，口服安眠藥中毒，下列哪種洗胃液最適宜A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.溫開水答案：C答案分析：安眠藥中毒常用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。7.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.竇性停搏答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型。8.急性腹痛患者，在未明確診斷之前，不宜使用的藥物是A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.東莨菪堿答案：C答案分析：未明確診斷的急性腹痛用嗎啡可能掩蓋病情，延誤診斷。9.下列哪種毒蛇咬傷后可出現(xiàn)凝血功能障礙A.蝮蛇B.竹葉青蛇C.五步蛇D.銀環(huán)蛇答案：C答案分析：五步蛇咬傷后可引起嚴重的凝血功能障礙。10.患者男性，35歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應首先采取的措施是A.心肺復蘇B.清除呼吸道異物C.給予吸氧D.應用呼吸興奮劑答案：B答案分析：溺水后首要處理是清除呼吸道異物，保持氣道通暢。11.下列哪項不是感染性休克的治療原則A.補充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.早期大劑量使用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克治療原則有補充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)等，糖皮質(zhì)激素應適量使用，不是早期大劑量。12.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是A.吸氧B.應用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.靜脈輸注甘露醇答案：C答案分析：高壓氧治療是急性一氧化碳中毒的首要治療方法。13.患者女性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)頭痛、嘔吐伴腦膜刺激征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。14.下列哪種情況可導致心源性休克A.大面積心肌梗死B.急性重癥胰腺炎C.嚴重創(chuàng)傷D.大量失血答案：A答案分析：大面積心肌梗死可導致心肌收縮力下降，引起心源性休克。15.對創(chuàng)傷患者進行現(xiàn)場急救時，應遵循的原則是A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先處理骨折，后處理出血D.先處理內(nèi)臟損傷，后處理體表損傷答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應先救命，后治傷。16.患者男性，55歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸衰竭，其血氣分析結(jié)果最可能是A.PaO?降低，PaCO?升高B.PaO?正常，PaCO?升高C.PaO?降低，PaCO?正常D.PaO?正常，PaCO?降低答案：A答案分析：COPD呼吸衰竭多為Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為PaO?降低，PaCO?升高。17.下列哪種藥物可用于治療室上性心動過速A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.去甲腎上腺素答案：B答案分析：胺碘酮可用于治療室上性心動過速。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。19.患者女性，30歲，誤服強酸后，下列哪種處理方法是錯誤的A.立即口服牛奶B.立即口服蛋清C.立即洗胃D.避免洗胃答案：C答案分析：誤服強酸后洗胃可能導致胃穿孔，應避免洗胃。20.下列哪種疾病可引起咯血A.支氣管擴張B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.膽囊炎答案：A答案分析：支氣管擴張可損傷支氣管黏膜血管，引起咯血。21.休克患者經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應采取的措施是A.加快補液速度B.應用血管收縮劑C.應用血管擴張劑D.繼續(xù)觀察答案：B答案分析：血壓低、中心靜脈壓正常，可應用血管收縮劑提升血壓。22.患者男性，65歲，突發(fā)意識障礙，右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A答案分析：頭顱CT高密度影提示腦出血。23.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部損傷合并胸部損傷B.腹部損傷合并骨盆骨折C.同一肢體的多處骨折D.胸部損傷合并四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷，同一肢體多處骨折不屬于多發(fā)傷。24.急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心律失常答案：D答案分析：心律失常是急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥。25.患者女性，22歲，因情緒激動口服大量巴比妥類藥物，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，應首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.維生素B?D.美解眠答案：D答案分析：巴比妥類藥物中毒常用美解眠解毒。26.下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒A.肺炎B.哮喘C.癔癥過度換氣D.慢性阻塞性肺疾病答案：C答案分析：癔癥過度換氣可使CO?排出過多，導致呼吸性堿中毒。27.患者男性，45歲，車禍后出現(xiàn)腹痛、休克，應首先考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.腸破裂答案：B答案分析：車禍后腹痛、休克，脾破裂較常見。28.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.苯妥英鈉C.腎上腺素D.多巴胺答案：B答案分析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常。29.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時答案：C答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后612小時血清淀粉酶開始升高。30.患者女性，35歲，甲狀腺功能亢進癥患者，因感染誘發(fā)甲狀腺危象，下列哪種藥物不宜使用A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.普萘洛爾D.阿司匹林答案：D答案分析：阿司匹林可與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合而釋放游離甲狀腺素，加重甲狀腺危象，不宜使用。多選題（每題2分，共10題）1.下列哪些是心臟驟停的臨床表現(xiàn)A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心音消失答案：ABCDE答案分析：心臟驟停時會出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大、心音消失等表現(xiàn)。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒藥E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物，清除未吸收毒物，促進已吸收毒物排出，應用特效解毒藥及對癥治療。3.下列哪些情況可導致上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎E.胃癌答案：ABCDE答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等都可導致上消化道出血。4.創(chuàng)傷患者的急救措施包括A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.心肺復蘇答案：ABCDE答案分析：創(chuàng)傷患者急救有止血、包扎、固定、搬運，若有心臟驟停還需心肺復蘇。5.感染性休克的常見病原菌有A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性球菌C.病毒D.真菌E.支原體答案：ABCD答案分析：感染性休克常見病原菌有革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌、病毒、真菌等。6.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖特征性改變A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.ST段壓低E.T波高尖答案：ABC答案分析：急性心肌梗死心電圖特征性改變有ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置。7.下列哪些藥物可用于治療支氣管哮喘A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：ABCDE答案分析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉、異丙托溴銨都可用于治療支氣管哮喘。8.下列哪些情況可導致低血糖昏迷A.胰島素過量B.口服降糖藥過量C.進食過少D.運動量過大E.飲酒答案：ABCDE答案分析：胰島素過量、口服降糖藥過量、進食過少、運動量過大、飲酒等都可導致低血糖昏迷。9.下列哪些是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期有水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、出血傾向等表現(xiàn)。10.下列哪些是中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABCDE答案分析：中暑類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病、中暑高熱。案例分析題（每題4分，共7題）1.患者男性，50歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時。查體：血壓220/120mmHg，意識清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸項強直，克氏征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問題：該患者最可能的診斷是什么？治療原則有哪些？答案：最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。治療原則：①一般治療：絕對臥床休息46周，避免情緒激動和用力排便，保持呼吸道通暢等；②控制血壓：適當降低血壓，避免血壓波動過大；③防止再出血：可使用抗纖溶藥物；④防治腦血管痙攣：使用鈣通道阻滯劑；⑤降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑；⑥手術(shù)治療：對于動脈瘤破裂所致者，可考慮手術(shù)治療。答案分析：根據(jù)患者高血壓病史、突發(fā)劇烈頭痛嘔吐、頸項強直、克氏征陽性及頭顱CT表現(xiàn)可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。其治療原則圍繞防止再出血、防治并發(fā)癥及去除病因等方面。2.患者女性，32歲，口服敵敵畏100ml后1小時入院。查體：昏迷，瞳孔針尖樣大小，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，心率50次/分。問題：該患者的診斷是什么？應立即采取哪些急救措施？答案：診斷為急性有機磷農(nóng)藥中毒。急救措施：①立即清除毒物：用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，直至洗出液清亮無異味；②應用解毒藥物：早期、足量、聯(lián)合、重復使用阿托品和膽堿酯酶復活劑（如氯解磷定）；③保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時氣管插管或氣管切開；④對癥支持治療：維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。答案分析：根據(jù)口服敵敵畏史及臨床表現(xiàn)可診斷。急救關(guān)鍵是清除毒物和應用解毒藥，同時維持生命體征穩(wěn)定。3.患者男性，45歲，因車禍致胸部損傷2小時入院。查體：呼吸急促，發(fā)紺，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。問題：該患者最可能的診斷是什么？如何進行急救處理？答案：最可能的診斷是張力性氣胸。急救處理：立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，隨后行胸腔閉式引流術(shù)。同時給予吸氧、抗休克等對癥支持治療。答案分析：根據(jù)胸部外傷史、氣管移位、胸廓飽滿、鼓音等表現(xiàn)可診斷張力性氣胸。急救需迅速排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓。4.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛3小時。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。超聲檢查提示腹腔內(nèi)大量積液，胎盤早剝可能。問題：該患者應如何處理？答案：①抗休克治療：快速補液、輸血，糾正休克；②盡快終止妊娠：根據(jù)孕婦及胎兒情況，可選擇剖宮產(chǎn)；③防治并發(fā)癥：如彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭等，密切監(jiān)測凝血功能、尿量等，必要時給予相應治療。答案分析：胎盤早剝導致休克及腹腔內(nèi)出血，需先抗休克，同時盡快終止妊娠以去除病因，防治并發(fā)癥。5.患者男性，68歲，有冠心病病史15年，突發(fā)胸痛3小時。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：該患者最可能的診斷是什么？治療措施有哪些？答案：最可能的診斷是急性前間壁心肌梗死。治療措施：①一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護、鎮(zhèn)靜止痛；②再灌注治療：可選擇溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）；③藥物治療：使用硝酸酯類、抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等；④防治并發(fā)癥：密切觀察有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥并及時處理。答案分析：根據(jù)冠心病病史、胸痛及心電圖表現(xiàn)可診斷。治療