2024年四川省昭覺縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不宜采用氣管插管人工通氣？A.心肺復(fù)蘇B.昏迷伴胃內(nèi)容物反流C.張力性氣胸未引流D.呼吸衰竭答案：C分析：張力性氣胸未引流時(shí)，氣管插管人工通氣會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，加重病情，故不宜采用。心肺復(fù)蘇、昏迷伴胃內(nèi)容物反流、呼吸衰竭等情況常需氣管插管人工通氣來改善通氣。2.下列關(guān)于電擊傷的治療，錯(cuò)誤的是？A.立即切斷電源B.應(yīng)用腎上腺素可提高復(fù)蘇成功率C.積極防治急性腎衰竭D.創(chuàng)面常規(guī)應(yīng)用抗生素答案：B分析：電擊傷后早期不宜用腎上腺素，因?yàn)榭赡芤鹗翌澋葒?yán)重心律失常。應(yīng)立即切斷電源，積極防治急性腎衰竭，創(chuàng)面常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是？A.多汗B.肌纖維顫動C.瞳孔縮小D.流涎答案：B分析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動。多汗、流涎、瞳孔縮小屬于毒蕈堿樣癥狀。4.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是？A.肌酸激酶（CK）B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸激酶同工酶（CKMB）答案：D分析：CKMB在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，1624小時(shí)達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常，是最先恢復(fù)正常的心肌酶。CK在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常；AST在起病610小時(shí)開始升高，36天恢復(fù)正常；LDH在起病810小時(shí)后升高，12周內(nèi)恢復(fù)正常。5.診斷休克的主要依據(jù)是？A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動脈氧分壓＜60mmHg答案：A分析：休克的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)改變、皮膚蒼白、尿量減少等，脈率變快、血壓下降等可作為參考，但不是主要依據(jù)。動脈氧分壓＜60mmHg主要用于診斷呼吸衰竭。6.下列哪項(xiàng)不屬于急腹癥的常見病因？A.腹腔內(nèi)急性炎癥B.心血管疾病C.代謝紊亂D.腸梗阻答案：C分析：急腹癥常見病因包括腹腔內(nèi)急性炎癥、心血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ揽杀憩F(xiàn)為上腹痛）、腸梗阻等。代謝紊亂一般不直接導(dǎo)致急腹癥。7.腦出血最常見的部位是？A.腦葉B.基底節(jié)區(qū)C.腦橋D.小腦答案：B分析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，因?yàn)樵搮^(qū)域的血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其容易破裂。8.對溺水者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)？A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.清除口鼻異物答案：D分析：對于溺水者，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行開放氣道、人工呼吸、胸外按壓等心肺復(fù)蘇操作。9.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是？A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是氧氣療法，盡快糾正缺氧狀態(tài)，高壓氧治療效果更佳。應(yīng)用脫水劑、能量合劑、呼吸興奮劑等為輔助治療措施。10.患者突發(fā)胸痛，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.變異型心絞痛答案：A分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死多表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段改變；急性廣泛前壁心肌梗死累及V1V6導(dǎo)聯(lián)；變異型心絞痛心電圖多表現(xiàn)為ST段抬高，但無心肌梗死的特征性動態(tài)演變。11.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征？A.心房顫動B.室上性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征答案：C分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率緩慢且不穩(wěn)定，易導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起阿斯綜合征。心房顫動、室上性心動過速、預(yù)激綜合征一般較少引起阿斯綜合征。12.患者外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時(shí)應(yīng)？A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)答案：D分析：中心靜脈壓正常，血壓低，可能是血容量不足未糾正，也可能是心功能不全等，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)，以明確情況，再決定進(jìn)一步治療。13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。14.張力性氣胸的急救處理是？A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C分析：張力性氣胸病情危急，急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，然后再進(jìn)行胸腔閉式引流等進(jìn)一步治療。15.下列哪種藥物不是治療高血壓急癥的常用藥物？A.硝普鈉B.硝苯地平C.硝酸甘油D.螺內(nèi)酯答案：D分析：硝普鈉、硝苯地平、硝酸甘油均可用于治療高血壓急癥，能快速降低血壓。螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，起效較慢，一般不用于高血壓急癥的治療。16.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是？A.冰帽B.冬眠合劑C.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水D.動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水答案：C分析：中暑高熱伴休克時(shí)，靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水既能降溫，又能補(bǔ)充血容量，糾正休克。冰帽主要用于頭部降溫；冬眠合劑有一定降溫作用，但不適用于休克患者；動脈快速推注有一定風(fēng)險(xiǎn)，一般不采用。17.下列關(guān)于腦梗死的治療，錯(cuò)誤的是？A.超早期溶栓治療B.抗凝治療C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用甘露醇答案：D分析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)一般不主張用甘露醇，以免加重腦缺血。超早期溶栓治療可挽救瀕死腦組織；抗凝治療可防止血栓進(jìn)一步形成；在合適時(shí)機(jī)可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。18.患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸答案：B分析：突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音、心尖部舒張期奔馬律是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短加重；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，無粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)。19.毒蛇咬傷后，為防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，應(yīng)首先采取的措施是？A.切開傷口排毒B.用止血帶或布條在傷口近心端綁扎C.大量清水沖洗傷口D.應(yīng)用抗蛇毒血清答案：B分析：毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用止血帶或布條在傷口近心端綁扎，以防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，然后再進(jìn)行切開傷口排毒、大量清水沖洗傷口、應(yīng)用抗蛇毒血清等處理。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A分析：急性腎衰竭少尿期，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也可影響患者病情，但高鉀血癥危害最大。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括？A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C(jī).瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，可捫及大動脈搏動，面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤，瞳孔由散大縮小，自主呼吸恢復(fù)。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。3.休克的治療原則包括？A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙答案：ABCD分析：休克治療原則為盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善心臟功能，糾正微循環(huán)障礙，同時(shí)防治多器官功能障礙等。4.急腹癥的診斷方法包括？A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：急腹癥的診斷需要詳細(xì)詢問病史，了解腹痛的特點(diǎn)等；全面體格檢查，如腹部壓痛、反跳痛等；進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、血淀粉酶等；以及影像學(xué)檢查，如腹部X線、B超、CT等。5.腦出血的治療措施包括？A.一般治療，如臥床休息等B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療答案：ABC分析：腦出血治療包括一般治療，如臥床休息、保持安靜等；控制血壓，避免血壓過高加重出血；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。目前不主張常規(guī)使用止血藥物。6.對中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，應(yīng)注意？A.中毒物質(zhì)不明時(shí)，先抽出胃內(nèi)容物送檢B.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果較好C.每次灌入洗胃液量不宜過多，一般為300500mlD.洗胃液的溫度以3538℃為宜答案：ABCD分析：中毒物質(zhì)不明時(shí)，先抽出胃內(nèi)容物送檢以明確毒物；洗胃應(yīng)盡早，一般服毒后6小時(shí)內(nèi)效果好；每次灌入洗胃液量不宜過多，防止胃擴(kuò)張和毒物反流；洗胃液溫度以3538℃為宜，避免過冷或過熱刺激胃黏膜。7.下列哪些情況可導(dǎo)致胸痛？A.胸膜炎B.心絞痛C.氣胸D.帶狀皰疹答案：ABCD分析：胸膜炎可引起胸痛，多伴有咳嗽、發(fā)熱等；心絞痛表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，多在勞累、情緒激動等時(shí)發(fā)作；氣胸可突發(fā)胸痛、呼吸困難；帶狀皰疹在出疹前也可出現(xiàn)胸痛，隨后出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的皰疹。8.急性胰腺炎的病因有？A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：ABCD分析：急性胰腺炎的病因包括膽道疾?。ㄈ缒懡Y(jié)石、膽管炎等）、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥、藥物等。9.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有？A.極度呼吸困難B.皮下氣腫C.氣管向健側(cè)移位D.患側(cè)呼吸音消失答案：ABCD分析：張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致極度呼吸困難；氣體可進(jìn)入皮下形成皮下氣腫；氣管向健側(cè)移位；患側(cè)呼吸音消失。10.下列關(guān)于急性腎衰竭的說法，正確的有？A.分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期B.少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥C.多尿期早期仍可存在氮質(zhì)血癥D.恢復(fù)期腎功能可完全恢復(fù)正常答案：ABC分析：急性腎衰竭分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期。少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂；多尿期早期，由于腎小球?yàn)V過率尚未完全恢復(fù)，仍可存在氮質(zhì)血癥。部分患者恢復(fù)期腎功能可完全恢復(fù)正常，但也有部分患者可遺留不同程度的腎功能損害。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。晨起時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其不能言語，右側(cè)肢體活動障礙，急送入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，運(yùn)動性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT未見高密度影。1.該患者最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B分析：患者有高血壓、糖尿病病史，晨起突發(fā)不能言語、右側(cè)肢體活動障礙，頭顱CT未見高密度影（可排除腦出血），考慮腦梗死可能性大。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，頭顱CT可見蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。2.為明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選？A.頭顱MRIB.腦血管造影C.腦電圖D.經(jīng)顱多普勒超聲答案：A分析：頭顱MRI對腦梗死的早期診斷敏感性較高，能清晰顯示梗死灶，是進(jìn)一步明確診斷的首選檢查。腦血管造影為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；腦電圖主要用于診斷癲癇等疾??；經(jīng)顱多普勒超聲可了解顱內(nèi)血管情況，但對腦梗死的診斷價(jià)值不如頭顱MRI。3.該患者的治療措施包括？A.溶栓治療B.抗血小板治療C.控制血壓D.康復(fù)治療答案：ABCD分析：若在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，可考慮溶栓治療；抗血小板治療可防止血栓進(jìn)一步形成；患者血壓高，需控制血壓；病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)?；颊?，女性，30歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐，大便為稀水樣便，無膿血，次數(shù)達(dá)10余次/天。查體：體溫37.8℃，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。1.該患者最可能的診斷是？A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性胃腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.食物中毒答案：B分析：患者進(jìn)食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，大便為稀水樣便，無膿血，考慮急性胃腸炎可能性大。急性細(xì)菌性痢疾多有膿血便；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性病程，腹痛、腹瀉、黏液膿血便等；食物中毒一般多人同時(shí)發(fā)病，且癥狀可能更嚴(yán)重。2.為明確病因，應(yīng)進(jìn)行的檢查有？A.血常規(guī)B.大便常規(guī)及培養(yǎng)C.血生化D.腹部B超答案：ABC分析：血常規(guī)可了解有無感染；大便常規(guī)及培養(yǎng)可明確是否有細(xì)菌感染及病原菌種類；血生化可了解患者的水電解質(zhì)、肝腎功能等情況。腹部B超對該患者診斷價(jià)值不大。3.該患者的治療措施包括？A.補(bǔ)液B.止瀉C.抗感染D.調(diào)整飲食答案：ABCD分析：患者腹瀉次數(shù)多，需補(bǔ)液防止脫水；可適當(dāng)止瀉減輕癥狀；若考慮有細(xì)菌感染，可抗感染治療；同時(shí)應(yīng)調(diào)整飲食，避免食用刺激性食物?；颊?，男性，40歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，繼而體溫升高達(dá)40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，神志模糊。1.該患者最可能的診斷是？A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射?。〥.熱痙攣答案：C分析：患者在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、神志模糊等表現(xiàn)，符合重癥中暑（熱射病）的特點(diǎn)。先兆中暑主要表現(xiàn)為頭暈、口渴等；