2024年陜西省扶風(fēng)縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)，所以考慮急性前間壁心肌梗死。2.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴肋骨骨折B.腹部外傷伴骨盆骨折C.單純肱骨骨折D.胸部外傷伴肝破裂E.顱腦損傷伴四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肱骨骨折只涉及一處損傷，不屬于多發(fā)傷。3.心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動B.心室靜止C.心電機(jī)械分離D.室性心動過速E.心房顫動答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，此時心臟失去有效的收縮能力，血液循環(huán)停止。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）A.多汗B.流涎C.瞳孔縮小D.肌纖維顫動E.肺水腫答案：D答案分析：煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，導(dǎo)致肌纖維顫動，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肌無力甚至呼吸肌麻痹。多汗、流涎、瞳孔縮小、肺水腫屬于毒蕈堿樣癥狀。5.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因（）A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.體質(zhì)虛弱E.大量飲水答案：E答案分析：高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良以及體質(zhì)虛弱等都可能增加中暑的風(fēng)險。而大量飲水有助于補(bǔ)充水分，防止脫水，是預(yù)防中暑的措施，不是誘因。6.患者，女性，30歲，因車禍致右下肢開放性骨折，現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.固定骨折部位B.止血C.包扎傷口D.簡單詢問病史E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B答案分析：對于開放性骨折，現(xiàn)場急救首先要止血，防止因大量失血導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果，然后再進(jìn)行包扎、固定等處理。7.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物答案：B答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進(jìn)氧釋放和加速一氧化碳排出，是治療急性一氧化碳中毒的首要方法。8.關(guān)于休克的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.首先使用血管收縮劑升高血壓答案：E答案分析：休克治療應(yīng)盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，增加心臟功能，糾正微循環(huán)障礙。血管收縮劑一般在補(bǔ)充血容量后血壓仍不回升時使用，不能首先使用，以免加重組織缺血缺氧。9.患者，男性，45歲，突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：胃十二指腸穿孔后，胃腸道內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界消失，同時出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及肌緊張等急性腹膜炎表現(xiàn)。10.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最易引起猝死（）A.室性早搏B.室性心動過速C.心室顫動D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏答案：C答案分析：心室顫動時心臟失去有效的收縮和射血功能，血液循環(huán)停止，是急性心肌梗死時最易引起猝死的心律失常。11.患者，女性，25歲，口服安眠藥過量，入院時呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，首選的治療措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.保持呼吸道通暢，人工通氣答案：E答案分析：患者昏迷且呼吸淺慢，存在呼吸抑制，首先要保持呼吸道通暢，進(jìn)行人工通氣，保證氧氣供應(yīng)，維持生命體征。洗胃、導(dǎo)瀉等可在后續(xù)進(jìn)行。12.毒蛇咬傷后，下列哪項(xiàng)處理措施不正確（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.傷口局部熱敷答案：E答案分析：毒蛇咬傷后傷口局部熱敷會使血液循環(huán)加快，促進(jìn)毒素吸收，加重中毒癥狀，應(yīng)避免。其他選項(xiàng)都是正確的處理措施。13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺毛細(xì)血管通透性增加。14.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：高血壓患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。腦梗死CT一般表現(xiàn)為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，腦腫瘤多為慢性起病。15.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.心電圖恢復(fù)正常答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。心電圖恢復(fù)正常不是判斷心肺復(fù)蘇有效的必要指標(biāo)。16.患者，女性，40歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉，伴有惡心、嘔吐，診斷為急性胃腸炎。治療時不宜選用的藥物是（）A.黃連素B.蒙脫石散C.阿托品D.雙歧桿菌活菌制劑E.左氧氟沙星答案：C答案分析：阿托品為抗膽堿能藥物，主要用于緩解胃腸道痙攣，但在急性胃腸炎時，使用阿托品可能會掩蓋病情，不利于觀察腸道病變情況，且可能導(dǎo)致腸道蠕動減慢，不利于毒素排出，一般不選用。17.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能興奮α和β受體，收縮血管，增加外周阻力，升高血壓，同時舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于病情恢復(fù)。19.患者，男性，35歲，溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是（）A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.給予呼吸興奮劑E.送往醫(yī)院答案：A答案分析：溺水后首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)急救的基礎(chǔ)。20.下列哪種情況需要緊急透析治療（）A.輕度高鉀血癥B.輕度代謝性酸中毒C.急性肺水腫D.血肌酐輕度升高E.輕度氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性肺水腫是緊急透析的指征之一，通過透析可迅速清除體內(nèi)過多的水分，減輕心臟負(fù)擔(dān)。輕度高鉀血癥、輕度代謝性酸中毒、血肌酐輕度升高、輕度氮質(zhì)血癥可先采取保守治療。21.患者，女性，60歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)采取的治療措施是（）A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.立即氣管插管機(jī)械通氣D.呼吸興奮劑E.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：B答案分析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，有二氧化碳潴留，高濃度吸氧會抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。目前患者情況可先嘗試無創(chuàng)正壓通氣，若效果不佳再考慮氣管插管機(jī)械通氣。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率，但可能加重呼吸肌疲勞。靜脈滴注碳酸氫鈉需謹(jǐn)慎，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致二氧化碳生成增加。22.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的臨床表現(xiàn)（）A.反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)B.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激C.警覺性增高D.情緒高漲E.睡眠障礙答案：D答案分析：PTSD的臨床表現(xiàn)主要包括反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激、警覺性增高、睡眠障礙等，情緒高漲不是其表現(xiàn)。23.患者，男性，20歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸答案：D答案分析：張力性氣胸時，氣體不斷進(jìn)入胸腔且不能排出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，患者可出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺等嚴(yán)重癥狀。24.急性中毒患者洗胃時，每次注入洗胃液的量一般為（）A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.7001000ml答案：C答案分析：洗胃時每次注入洗胃液的量一般為300500ml，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，增加毒物吸收，過少則洗胃效果不佳。25.患者，女性，70歲，有冠心病史，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示快速房顫，心室率150次/分。首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.胺碘酮D.普羅帕酮E.地高辛答案：E答案分析：對于伴有心力衰竭的快速房顫患者，首選地高辛控制心室率。利多卡因主要用于室性心律失常，維拉帕米、胺碘酮、普羅帕酮也可用于心律失常治療，但在這種情況下不是首選。26.以下哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥（）A.大量使用排鉀利尿劑B.急性腎衰竭少尿期C.堿中毒D.大量輸注葡萄糖和胰島素E.長期禁食答案：B答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。大量使用排鉀利尿劑會導(dǎo)致低鉀血癥，堿中毒、大量輸注葡萄糖和胰島素可使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致低鉀血癥，長期禁食可導(dǎo)致鉀攝入不足，引起低鉀血癥。27.患者，男性，40歲，因胸痛、呼吸困難就診，心電圖示ST段壓低，心肌酶正常。冠狀動脈造影未見明顯異常。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心臟神經(jīng)官能癥D.變異型心絞痛E.心肌病答案：C答案分析：患者有胸痛、呼吸困難癥狀，但心電圖ST段壓低不典型，心肌酶正常，冠狀動脈造影未見明顯異常，考慮心臟神經(jīng)官能癥可能性大。急性心肌梗死心肌酶會升高，不穩(wěn)定型心絞痛冠狀動脈造影多有病變，變異型心絞痛心電圖ST段多抬高，心肌病有心肌結(jié)構(gòu)和功能改變。28.急性上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致上消化道出血，但相對較少見。29.患者，女性，50歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息，慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰史，氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。30.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則（）A.早期、足量應(yīng)用抗生素B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.大劑量使用糖皮質(zhì)激素E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：D答案分析：感染性休克治療應(yīng)早期、足量應(yīng)用抗生素控制感染，補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物維持血壓，糾正酸堿平衡失調(diào)。糖皮質(zhì)激素應(yīng)小劑量、短療程使用，大劑量使用可能會帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。31.患者，男性，22歲，被狗咬傷后就診，傷口較深。首先應(yīng)采取的措施是（）A.注射狂犬病疫苗B.注射抗狂犬病免疫球蛋白C.清創(chuàng)傷口D.應(yīng)用抗生素E.觀察病情答案：C答案分析：被狗咬傷后首先要清創(chuàng)傷口，用肥皂水和大量清水沖洗，然后再進(jìn)行狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白注射，應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染，但不是首要措施。32.下列哪種心律失常可采用同步電復(fù)律治療（）A.心室顫動B.室性心動過速C.心房撲動D.心室靜止E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：同步電復(fù)律適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如心房撲動、心房顫動等。心室顫動應(yīng)采用非同步電除顫，室性心動過速若伴有血流動力學(xué)障礙可考慮同步電復(fù)律，但不是首選，心室靜止和三度房室傳導(dǎo)阻滯不適合電復(fù)律。33.急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.代謝性堿中毒E.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常甚至心臟驟停，是主要死亡原因。低鉀血癥、水中毒、代謝性堿中毒、氮質(zhì)血癥也可影響病情，但不是主要死亡原因。34.患者，女性，30歲，因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是（）A.快速輸血輸液B.應(yīng)用升壓藥物C.手術(shù)治療D.應(yīng)用止血藥物E.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的是快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，為手術(shù)治療創(chuàng)造條件。35.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.高糖飲食E.應(yīng)激狀態(tài)答案：D答案分析：感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、應(yīng)激狀態(tài)等都可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。高糖飲食一般不會直接誘發(fā)，但若患者本身血糖控制不佳，可能會加重病情，但不是主要誘因。36.患者，男性，45歲，突發(fā)劇烈胸痛，向肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。心電圖無明顯異常，心肌酶升高。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.主動脈夾層D.急性心包炎E.胸膜炎答案：A答案分析：患者突發(fā)劇烈胸痛，心肌酶升高，雖心電圖無明顯異常，但仍考慮急性心肌梗死可能。不穩(wěn)定型心絞痛心肌酶一般正常，主動脈夾層疼痛多為撕裂樣，心電圖無心肌梗死表現(xiàn)，急性心包炎多有胸痛、心包摩擦音等，胸膜炎多有胸痛、咳嗽等，且心肌酶正常。37.中暑高熱患者降溫治療時，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑高熱患者降溫治療時，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。38.患者，女性，55歲，有糖尿病史，足部潰瘍不愈合。最可能的原因是（）A.感染B.血管病變C.神經(jīng)病變D.營養(yǎng)不良E.以上都是答案：E答案分析：糖尿病患者足部潰瘍不愈合可能與感染、血管病變導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退、營養(yǎng)不良等多種因素有關(guān)。39.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷后感染的危險因素（）A.傷口污染嚴(yán)重B.清創(chuàng)不及時C.患者免疫力低下D.早期應(yīng)用抗生素E.異物殘留答案：D答案分析：早期應(yīng)用抗生素可預(yù)防創(chuàng)傷后感染，不是感染的危險因素。傷口污染嚴(yán)重、清創(chuàng)不及時、患者免疫力低下、異物殘留等都增加了感染的風(fēng)險。40.患者，男性，65歲，突發(fā)意識障礙，右側(cè)肢體癱瘓。頭顱CT示左側(cè)大腦半球大面積梗死。治療應(yīng)首選（）A.溶栓治療B.降顱壓治療C.抗血小板治療D.神經(jīng)保護(hù)治療E.康復(fù)治療答案：B答案分析：患者大面積腦梗死，易出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓升高，甚至腦疝，首要的治療是降顱壓，防止腦疝形成。溶栓治療有時間窗限制，該患者情況未提及是否在時間窗內(nèi)，抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)治療可在后續(xù)進(jìn)行。41.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后（）A.12天B.23周C.12個月D.23個月E.36個月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后23周，表現(xiàn)為一系列神經(jīng)精神癥狀。42.患者，女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）入院，突發(fā)高熱、大汗、心率增快?？紤]甲亢危象。治療首選的藥物是（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.碘化鉀E.糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：甲亢危象治療首選丙硫氧嘧啶，它可抑制甲狀腺激素的合成，同時還可抑制外周組織中T4向T3的轉(zhuǎn)化。其他藥物也可用于甲亢危象治療，但不是首選。43.下列哪種情況不屬于輸血不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.輸血后感染E.血壓升高答案：E答案分析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、輸血后感染等。血壓升高一般不是輸血直接導(dǎo)致的不良反應(yīng)。44.患者，男性，30歲，車禍后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)顳葉血腫。目前最關(guān)鍵的治療措施是（）A.止血治療B.脫水降顱壓治療C.手術(shù)治療D.神經(jīng)營養(yǎng)治療E.康復(fù)治療答案：B答案分析：顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，甚至腦疝，脫水降顱壓治療是關(guān)鍵，可緩解癥狀，為后續(xù)治療爭取時間。手術(shù)治療需根據(jù)血腫大小、患者情況等綜合判斷，止血治療、神經(jīng)營養(yǎng)治療、康復(fù)治療可在適當(dāng)時候進(jìn)行。45.下列哪項(xiàng)是判斷心跳驟停的最主要依據(jù)（）A.意識喪失B.呼吸停止C.大動脈搏動消失D.瞳孔散大E.面色蒼白答案：C答案分析：判斷心跳驟停最主要的依據(jù)是大動脈搏動消失，這是心臟停止射血的直接表現(xiàn)。意識喪失、呼吸停止、瞳孔散大、面色蒼白等也可出現(xiàn)，但不是最主要的判斷依據(jù)。46.患者，女性，25歲，妊娠30周，突發(fā)腹痛、陰道流血。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.子宮破裂答案