臨時(shí)加床管理辦法一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)院臨時(shí)加床的管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，提高醫(yī)院床位使用效率，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各科室在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中涉及臨時(shí)加床的相關(guān)管理活動(dòng)。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將患者的安全放在首位，確保臨時(shí)加床的設(shè)置、使用符合醫(yī)療安全要求。2.合理調(diào)配原則：根據(jù)患者病情、科室床位實(shí)際情況等，合理安排臨時(shí)加床，提高床位使用效率。3.規(guī)范管理原則：嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本辦法規(guī)定，對(duì)臨時(shí)加床進(jìn)行規(guī)范化管理。二、臨時(shí)加床設(shè)置要求（一）環(huán)境要求1.臨時(shí)加床應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、光線充足的區(qū)域，便于醫(yī)療操作和患者護(hù)理。2.加床周?chē)鷳?yīng)保持通道暢通，不得堆放雜物，確保緊急情況下醫(yī)護(hù)人員能夠迅速到達(dá)患者身邊。（二）設(shè)施配備1.每張臨時(shí)加床應(yīng)配備標(biāo)準(zhǔn)的床墊、床單、被套、枕套等床上用品，且保持清潔、整齊。2.提供必要的照明設(shè)備，保證患者夜間有良好的光線。3.根據(jù)需要配備呼叫裝置，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。（三）安全防護(hù)1.加床應(yīng)具備良好的穩(wěn)定性，防止傾倒造成患者意外傷害。2.對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的防滑、防跌倒措施，如在床邊設(shè)置防滑墊、安裝扶手等。3.加床的高度應(yīng)適宜，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，同時(shí)避免患者墜床。三、臨時(shí)加床使用流程（一）申請(qǐng)1.科室因患者數(shù)量增加等原因需要使用臨時(shí)加床時(shí)，由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)《臨時(shí)加床申請(qǐng)表》，詳細(xì)說(shuō)明加床原因、預(yù)計(jì)使用時(shí)間、患者基本情況等信息。2.將申請(qǐng)表提交至醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)審核。（二）審核1.醫(yī)務(wù)部門(mén)接到申請(qǐng)表后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括科室床位使用情況、患者病情及加床必要性等。2.對(duì)于符合加床條件的申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)部門(mén)予以批準(zhǔn)，并通知科室安排加床。對(duì)于不符合條件的申請(qǐng)，應(yīng)說(shuō)明理由，退回申請(qǐng)表。（三）加床安排1.科室根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的批準(zhǔn)通知，按照臨時(shí)加床設(shè)置要求，在規(guī)定區(qū)域內(nèi)合理安排加床。2.加床安排好后，及時(shí)將患者信息登記在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，并告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。（四）使用管理1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照護(hù)理規(guī)范，對(duì)臨時(shí)加床患者進(jìn)行護(hù)理，密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄護(hù)理情況。2.加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)加床區(qū)域的巡查，確保環(huán)境安全、整潔，設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。3.根據(jù)患者病情變化，適時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理級(jí)別，確保護(hù)理質(zhì)量。（五）撤床1.患者病情好轉(zhuǎn)或出院后，科室應(yīng)及時(shí)撤掉臨時(shí)加床，并清理加床區(qū)域。2.將撤床信息告知醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，如醫(yī)務(wù)部門(mén)、后勤部門(mén)等。四、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)（一）醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)對(duì)臨時(shí)加床患者進(jìn)行診斷、治療，制定合理的治療方案，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整。2.向患者及家屬解釋病情、治療方案及注意事項(xiàng)，做好醫(yī)患溝通工作。3.指導(dǎo)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，參與患者的搶救及疑難病例討論。（二）護(hù)士職責(zé)1.按照護(hù)理操作規(guī)程，對(duì)臨時(shí)加床患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.做好患者及家屬的健康教育，指導(dǎo)患者正確配合治療和護(hù)理，提高患者自我保健意識(shí)。3.負(fù)責(zé)臨時(shí)加床區(qū)域的環(huán)境管理，保持床鋪整潔、物品擺放有序，確保患者安全、舒適。五、患者及家屬管理（一）告知義務(wù)1.醫(yī)護(hù)人員在安排臨時(shí)加床時(shí)，應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)告知加床的原因、使用時(shí)間、注意事項(xiàng)等信息，取得患者及家屬的理解和配合。2.告知患者及家屬臨時(shí)加床區(qū)域的環(huán)境、設(shè)施使用方法，以及緊急情況下的呼叫方式。（二）行為規(guī)范1.患者及家屬應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，愛(ài)護(hù)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備，保持加床區(qū)域整潔衛(wèi)生。2.不得擅自移動(dòng)加床位置或改變加床設(shè)施，如需協(xié)助應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。3.配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作，如有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。六、質(zhì)量控制與監(jiān)督（一）定期檢查1.醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)臨時(shí)加床的設(shè)置、使用情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括環(huán)境、設(shè)施、安全防護(hù)、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)履行等方面。2.每月至少進(jìn)行一次全面檢查，并做好檢查記錄。（二）問(wèn)題整改1.對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)科室限期整改。2.科室應(yīng)針對(duì)問(wèn)題制定整改措施，明確整改責(zé)任人，確保問(wèn)題得到有效解決。3.整改完成后，科室應(yīng)向質(zhì)量管理部門(mén)提交整改報(bào)告，質(zhì)量管理部門(mén)進(jìn)行復(fù)查，確保整改到位。（三）投訴處理1.設(shè)立臨時(shí)加床投訴渠道，如投訴電話、意見(jiàn)箱等，及時(shí)受理患者及家屬關(guān)于臨時(shí)加床的投訴和建議。2.對(duì)于投訴事項(xiàng)，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，核實(shí)情況后按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并及時(shí)反饋處理結(jié)果。七、培訓(xùn)與教育（一）新員工培訓(xùn)1.對(duì)新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨時(shí)加床管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括臨時(shí)加床設(shè)置要求、使用流程、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)、患者及家屬管理等。2.培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗參與臨時(shí)加床相關(guān)工作。（二）定期培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨時(shí)加床管理培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)和技能，提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量。2.培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，如法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的更新，新技術(shù)、新方法的應(yīng)用等。（三）患者及家屬教育1.對(duì)使用臨時(shí)加床的患者及家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括疾病防治知識(shí)、臨時(shí)加床注意事項(xiàng)、自我護(hù)理方法等。2.通過(guò)多種形式開(kāi)展教育活動(dòng)，如發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、床邊指導(dǎo)等，提高患者及家屬的認(rèn)知水平和配合度。八、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定臨時(shí)加床應(yīng)急處置預(yù)案，明確在緊急情況下如火災(zāi)、地震、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等的應(yīng)急處置流程和責(zé)任分工。2.預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制、人員疏散、患者救治、設(shè)施設(shè)備保障等方面的內(nèi)容。（二）應(yīng)急演練1.定期組織臨時(shí)加床應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)人員的應(yīng)急處置能力。2.演練內(nèi)容應(yīng)包括模擬緊急場(chǎng)景、人員疏散、患者救治等環(huán)節(jié)，演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案。（三）應(yīng)急物資儲(chǔ)備1.配備必要的應(yīng)急物資，如滅火器、急救藥品、防護(hù)用品等，并確保物資處于完