甘肅天水消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.以下哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.蘭索拉唑D.泮托拉唑答案：B答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A答案分析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，穿孔、幽門梗阻、癌變相對(duì)少見。3.診斷早期食管癌的首選方法是？A.食管鋇餐造影B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維食管鏡檢查D.CT檢查答案：C答案分析：纖維食管鏡可直接觀察病變形態(tài)并可取組織活檢，是診斷早期食管癌首選。食管鋇餐造影有一定價(jià)值但不如內(nèi)鏡，拉網(wǎng)用于普查，CT用于判斷有無轉(zhuǎn)移。4.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是？A.脾功能亢進(jìn)B.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血答案：A答案分析：肝硬化時(shí)脾腫大，脾功能亢進(jìn)使血細(xì)胞破壞增加，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、骨髓造血功能低下、上消化道出血不是主要原因。5.下列哪種情況不宜做胃鏡檢查？A.上消化道出血原因不明B.胃潰瘍C.腐蝕性食管炎急性期D.胃黏膜脫垂答案：C答案分析：腐蝕性食管炎急性期做胃鏡易導(dǎo)致穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜檢查。上消化道出血原因不明、胃潰瘍、胃黏膜脫垂可通過胃鏡診斷。6.治療急性胰腺炎時(shí)，禁用？A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長(zhǎng)抑素D.抗生素答案：B答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，治療時(shí)禁用。抗膽堿能藥物可減少胃酸分泌，生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌，抗生素防治感染。7.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是？A.肺B.骨C.腦D.腎答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見部位是肺，其次為骨、腦等。8.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是？A.回盲部B.直腸、乙狀結(jié)腸C.降結(jié)腸D.橫結(jié)腸答案：B答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，可向近端擴(kuò)展。回盲部是腸結(jié)核好發(fā)部位。9.下列哪種藥物可引起藥物性肝病？A.青霉素B.異煙肼C.維生素CD.地高辛答案：B答案分析：異煙肼可引起藥物性肝病，青霉素一般無肝毒性，維生素C、地高辛通常不導(dǎo)致藥物性肝病。10.診斷腸易激綜合征最重要的是？A.排除器質(zhì)性疾病B.腹痛與排便有關(guān)C.糞便化驗(yàn)正常D.結(jié)腸鏡檢查正常答案：A答案分析：腸易激綜合征是功能性疾病，診斷關(guān)鍵是排除器質(zhì)性疾病，腹痛與排便有關(guān)、糞便化驗(yàn)正常、結(jié)腸鏡檢查正常是參考依據(jù)。多選題1.以下哪些是消化性潰瘍的病因？A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶分泌增多C.非甾體抗炎藥的使用D.精神因素答案：ABCD答案分析：幽門螺桿菌感染破壞胃黏膜屏障，胃酸和胃蛋白酶消化自身組織，非甾體抗炎藥損傷胃黏膜，精神因素影響胃的生理功能，均是消化性潰瘍病因。2.肝硬化的并發(fā)癥有？A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：ABCD答案分析：肝硬化失代償期可出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等多種并發(fā)癥。3.可用于治療幽門螺桿菌感染的藥物有？A.阿莫西林B.克拉霉素C.甲硝唑D.奧美拉唑答案：ABCD答案分析：治療幽門螺桿菌常用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、鉍劑和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）聯(lián)合。4.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有？A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸答案：ABCD答案分析：急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐，可伴有發(fā)熱，部分患者因膽管梗阻出現(xiàn)黃疸。5.下列哪些是原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶Ⅱ（GGTⅡ）D.異常凝血酶原（AP）答案：ACD答案分析：AFP、GGTⅡ、AP是原發(fā)性肝癌腫瘤標(biāo)志物，CEA主要用于結(jié)直腸癌等腫瘤診斷。6.潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物有？A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑答案：ABCD答案分析：氨基水楊酸制劑是輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的主要治療藥物，糖皮質(zhì)激素用于中、重度患者，免疫抑制劑、生物制劑用于對(duì)上述藥物療效不佳者。7.以下哪些屬于功能性消化不良的癥狀？A.上腹痛B.腹脹C.早飽D.食欲不振答案：ABCD答案分析：功能性消化不良主要癥狀包括上腹痛、腹脹、早飽、食欲不振等。8.引起上消化道出血的常見病因有？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌均是上消化道出血常見病因。9.肝硬化腹水形成的機(jī)制有？A.門靜脈高壓B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，血漿膠體滲透壓降低使水分漏出，肝淋巴液生成過多，抗利尿激素分泌增多導(dǎo)致水鈉潴留，均參與肝硬化腹水形成。10.腸結(jié)核的好發(fā)部位是？A.回盲部B.升結(jié)腸C.空腸D.末端回腸答案：ABD答案分析：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，也可累及升結(jié)腸、末端回腸，空腸較少受累。案例分析題患者，男性，45歲。因“上腹痛2天”入院。患者2天前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。急性痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（正常參考值35135U/L），脂肪酶300U/L（正常參考值760U/L）。1.該患者最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶、脂肪酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎Murphy征多陽性，消化性潰瘍穿孔有腹膜刺激征，急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是？A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡檢查答案：C答案分析：腹部CT對(duì)急性胰腺炎的診斷、病情評(píng)估及鑒別診斷有重要價(jià)值，是首選檢查。腹部X線平片對(duì)腸梗阻等有診斷價(jià)值，腹部B超受胃腸道氣體干擾，胃鏡主要用于上消化道疾病診斷。3.該患者的治療措施包括？A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡C.抑制胰液分泌D.抗感染治療答案：ABCD答案分析：急性胰腺炎治療包括禁食、胃腸減壓減少胰液分泌，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，使用生長(zhǎng)抑素等抑制胰液分泌，有感染證據(jù)時(shí)抗感染治療?；颊撸?，55歲。反復(fù)上腹脹痛1年，加重1周。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。1.該患者的治療方案應(yīng)包括？A.根除幽門螺桿菌治療B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃黏膜D.定期復(fù)查胃鏡答案：ABCD答案分析：對(duì)于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，應(yīng)進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌，鉍劑等保護(hù)胃黏膜，治療后定期復(fù)查胃鏡觀察潰瘍愈合情況。2.根除幽門螺桿菌的療程通常為？A.12周B.24周C.46周D.68周答案：A答案分析：目前推薦的根除幽門螺桿菌療程通常為1014天，即12周。3.該患者在治療過程中出現(xiàn)黑便，可能的原因是？A.胃潰瘍出血B.藥物不良反應(yīng)C.飲食因素D.以上均有可能答案：D答案分析：胃潰瘍本身可出血導(dǎo)致黑便，某些治療藥物（如鉍劑）可使大便變黑，食用動(dòng)物血等食物也可出現(xiàn)黑便。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答案：消化性潰瘍治療原則包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。②根除幽門螺桿菌：對(duì)于幽門螺桿菌陽性患者，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療。③抑制胃酸分泌：使用質(zhì)子泵抑制劑或H?受體拮抗劑。④保護(hù)胃黏膜：可選用鉍劑、鋁碳酸鎂等。⑤治療并發(fā)癥：如出血、穿孔、幽門梗阻等。⑥預(yù)防復(fù)發(fā)：去除誘因，維持治療等。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療方法。答案：肝硬化腹水治療方法有：①限制鈉、水?dāng)z入：每日鈉鹽攝入量500800mg（氯化鈉1.22.0g），進(jìn)水量控制在1000ml/d左右。②利尿治療：常用螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。③放腹水加輸注白蛋白：適用于大量腹水患者。④提高血漿膠體滲透壓：定期輸注血漿、白蛋白等。⑤腹水濃縮回輸：用于難治性腹水。⑥經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：適用于藥物治療效果不佳的頑固性腹水。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹痛，可向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐等。②實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶、脂肪酶升高，血淀粉酶超過正常值3倍有診斷價(jià)值。③影像學(xué)檢查：腹部B超、CT等發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、滲出等改變。符合以上三項(xiàng)中的兩項(xiàng)可診斷為急性胰腺炎。4.簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。答案：潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹瀉，黏液膿血便，腹痛，有疼痛便意便后緩解的規(guī)律，還可伴有腹脹、食欲不振等。②全身表現(xiàn)：中、重度患者活動(dòng)期有低熱或中度發(fā)熱，重癥可有高熱、消瘦、貧血等。③腸外表現(xiàn)：如外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病等。④并發(fā)癥：如中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、大出血等。5.簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的診斷方法。答案：原發(fā)性肝癌診斷方法：①血清學(xué)檢查：甲胎蛋白（AFP）等腫瘤標(biāo)志物升高有重要診斷價(jià)值。②影像學(xué)檢查：超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，CT、MRI對(duì)肝癌的診斷、分期及鑒別診斷有重要意義，肝動(dòng)脈造影可顯示腫瘤血管及血供情況。③肝穿刺活檢：在超聲或CT引導(dǎo)下穿刺取組織進(jìn)行病理檢查，是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。判斷題1.消化性潰瘍患者均有上腹痛癥狀。（×）答案分析：部分消化性潰瘍患者可無明顯上腹痛癥狀，尤其是老年人、無癥狀性潰瘍患者。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素滅活減少。（√）答案分析：肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)雌激素滅活減少，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，引起肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。3.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比脂肪酶長(zhǎng)。（×）答案分析：血淀粉酶一般在起病